2025年五官科三基理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.角膜組織中具有再生能力的是：A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層答案：A（角膜上皮細(xì)胞層損傷后可迅速再生，前彈力層、基質(zhì)層無再生能力，后彈力層損傷后可由內(nèi)皮細(xì)胞分泌再生，但再生能力有限）2.分泌性中耳炎的主要致病機(jī)制是：A.咽鼓管功能障礙B.細(xì)菌直接感染C.免疫復(fù)合物沉積D.氣壓損傷答案：A（咽鼓管阻塞導(dǎo)致中耳負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，形成積液）3.急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)是：A.冷熱刺激痛，去除后立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛，夜間加劇C.咀嚼痛，叩痛明顯D.持續(xù)性鈍痛，定位明確答案：B（急性牙髓炎因牙髓腔內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，不能定位）4.鼻腔最易出血的部位是：A.嗅裂區(qū)B.下鼻甲后端C.Little區(qū)（利特爾區(qū)）D.中鼻道答案：C（鼻中隔前下部黏膜血管豐富，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，稱利特爾區(qū)，是鼻出血最常見部位）5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的瞳孔變化是：A.瞳孔縮小B.瞳孔散大呈豎橢圓形C.瞳孔不規(guī)則D.瞳孔對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B（高眼壓導(dǎo)致虹膜缺血，瞳孔括約肌麻痹，瞳孔散大呈豎橢圓形，對(duì)光反射消失）6.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的主要特征是：A.耳流膿呈黏液性B.鼓膜緊張部中央性穿孔C.聽力損失以傳導(dǎo)性為主D.鼓室有肉芽或息肉生長答案：D（骨瘍型中耳炎病變累及骨質(zhì)，鼓室可見肉芽或息肉，可引起并發(fā)癥）7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.潰瘍表面覆蓋白色假膜，周圍紅暈，灼痛明顯B.成簇小水皰，破潰后形成糜爛面C.口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋D.黏膜充血水腫，伴淋巴結(jié)腫大答案：A（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有“紅、黃、凹、痛”特征：周圍紅暈，表面黃白色假膜，中央凹陷，灼痛明顯）8.聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是：A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶前聯(lián)合C.聲帶后1/3D.聲帶游離緣全段答案：A（聲帶小結(jié)好發(fā)于雙側(cè)聲帶前中1/3交界處，因發(fā)聲時(shí)此處振動(dòng)最劇烈，易受損傷）9.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的急救治療關(guān)鍵是：A.擴(kuò)血管、降低眼壓B.抗生素抗感染C.激素抗炎D.激光光凝答案：A（視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘會(huì)發(fā)生不可逆損傷，需立即用硝酸甘油擴(kuò)血管，按摩眼球降低眼壓，促進(jìn)血管再通）10.慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)是：A.鼻塞、流膿涕癥狀B.鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚或積液C.鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道膿性分泌物D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B（鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示竇腔病變范圍及程度）11.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機(jī)制是：A.牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過小管傳導(dǎo)B.細(xì)菌感染牙本質(zhì)深層C.牙齦萎縮導(dǎo)致根面暴露D.牙釉質(zhì)過度磨耗答案：A（牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢，外界刺激通過小管內(nèi)液體流動(dòng)傳導(dǎo)至牙髓，引起敏感）12.梅尼埃病的典型癥狀不包括：A.突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴及耳悶脹感D.劇烈頭痛答案：D（梅尼埃病以膜迷路積水為特征，表現(xiàn)為眩暈、聽力下降、耳鳴、耳悶，無劇烈頭痛）13.翼狀胬肉的好發(fā)部位是：A.角膜顳側(cè)B.角膜鼻側(cè)C.角膜上方D.角膜下方答案：B（翼狀胬肉多從球結(jié)膜鼻側(cè)增生，向角膜中央生長，可能與紫外線照射、風(fēng)沙刺激有關(guān)）14.急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.喉阻塞B.肺炎C.敗血癥D.腦膜炎答案：A（會(huì)厭腫脹可迅速阻塞聲門，導(dǎo)致窒息，是急性會(huì)厭炎的主要致死原因）15.齲病的主要致病因素是：A.牙菌斑中的致齲菌B.食物中的碳水化合物C.宿主的易感性D.時(shí)間因素答案：A（牙菌斑中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌分解糖類，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，破壞牙體硬組織，是齲病發(fā)生的關(guān)鍵因素）16.外耳道癤的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：A（外耳道皮膚毛囊或皮脂腺感染多由金黃色葡萄球菌引起）17.弱視的最佳治療年齡是：A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.11-14歲答案：B（視覺發(fā)育關(guān)鍵期為3-6歲，此期治療可有效促進(jìn)視功能恢復(fù)，年齡越大療效越差）18.鼻出血的處理原則不包括：A.鎮(zhèn)靜安撫患者B.立即行后鼻孔填塞C.明確出血部位后止血D.治療原發(fā)病答案：B（應(yīng)先嘗試前鼻孔填塞或局部壓迫，無效時(shí)再考慮后鼻孔填塞，避免過度操作）19.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是：A.A組β-溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎支原體D.EB病毒答案：A（約80%由A組β-溶血性鏈球菌引起，是鏈球菌性咽炎的主要類型）20.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與下列哪項(xiàng)無關(guān)：A.缺牙時(shí)間B.全身健康狀況C.缺牙原因D.患者性別答案：D（牙槽骨吸收與缺牙時(shí)間、局部受力、全身營養(yǎng)、缺牙原因（如牙周病或齲病）相關(guān)，與性別無直接關(guān)聯(lián)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.青光眼的主要特征包括：A.眼壓升高B.視盤凹陷擴(kuò)大C.視野缺損D.角膜水腫答案：ABC（青光眼的病理特征是眼壓異常導(dǎo)致的視神經(jīng)損害，表現(xiàn)為視盤凹陷、視野缺損，急性發(fā)作期可出現(xiàn)角膜水腫，但非所有類型均有）2.慢性鼻炎的類型包括：A.慢性單純性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.過敏性鼻炎答案：AB（慢性鼻炎分為單純性和肥厚性，干燥性鼻炎屬特殊類型，過敏性鼻炎為變態(tài)反應(yīng)性疾病）3.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有：A.耳痛劇烈B.聽力下降C.鼓膜穿孔后耳流膿D.發(fā)熱等全身癥狀答案：ABCD（急性化膿期耳痛、聽力下降；穿孔后膿液流出，耳痛緩解；全身癥狀可有發(fā)熱、乏力）4.牙體硬組織包括：A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：ABC（牙髓是軟組織，牙體硬組織包括釉質(zhì)、本質(zhì)、骨質(zhì)）5.喉阻塞的分度依據(jù)包括：A.吸氣性呼吸困難程度B.缺氧癥狀C.聲嘶程度D.三凹征明顯度答案：ABD（喉阻塞分度主要根據(jù)呼吸困難程度、三凹征、缺氧表現(xiàn)，聲嘶非分度關(guān)鍵）6.視網(wǎng)膜脫離的高危因素有：A.高度近視B.眼外傷C.無晶狀體眼D.糖尿病答案：ABC（高度近視致視網(wǎng)膜變性、眼外傷直接損傷、無晶狀體眼玻璃體牽拉增加脫離風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病主要引起視網(wǎng)膜病變而非脫離）7.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括：A.陣發(fā)性噴嚏B.清水樣涕C.鼻癢D.嗅覺減退答案：ABCD（變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清涕、鼻塞，嚴(yán)重者嗅覺減退）8.根管治療的步驟包括：A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：ABC（根管治療核心步驟為預(yù)備、消毒、充填，牙體修復(fù)屬后續(xù)步驟）9.分泌性中耳炎的輔助檢查包括：A.純音測聽（傳導(dǎo)性聾）B.聲導(dǎo)抗（B型或C型曲線）C.耳內(nèi)鏡（鼓膜內(nèi)陷或積液）D.鼻竇CT（排除鼻咽部病變）答案：ABCD（以上均為分泌性中耳炎的常用檢查方法）10.白內(nèi)障的手術(shù)指征包括：A.視力下降影響生活B.晶狀體混濁明顯C.繼發(fā)青光眼D.患者強(qiáng)烈要求答案：ABC（手術(shù)以改善視力或治療并發(fā)癥為目的，需綜合評(píng)估，單純患者要求非絕對(duì)指征）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及急救處理。答案：臨床表現(xiàn)：①劇烈眼痛、頭痛，伴惡心嘔吐；②視力急劇下降；③眼壓升高（>50mmHg）；④角膜水腫呈霧狀；⑤瞳孔散大呈豎橢圓形，對(duì)光反射消失；⑥前房淺，房角關(guān)閉。急救處理：①降眼壓：20%甘露醇快速靜滴（1.5g/kg），口服乙酰唑胺（首劑500mg）；②縮瞳：1%毛果蕓香堿滴眼液每5-10分鐘1次，共3-4次，待瞳孔縮小后改為每小時(shí)1次；③輔助治療：局部滴用β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）抑制房水生成；④眼壓控制后，行激光周邊虹膜切開術(shù)或手術(shù)治療（如小梁切除術(shù)），防止復(fù)發(fā)。2.試述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：鼻塞、流膿涕≥12周，可伴頭面部脹痛、嗅覺減退；②體征：鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道、嗅裂有膿性分泌物，或鼻黏膜充血腫脹；③影像學(xué)：鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚、積液或息肉形成。治療原則：①藥物治療：抗生素（首選大環(huán)內(nèi)酯類或β-內(nèi)酰胺類，療程4周以上）、鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松，療程12周）、鼻腔沖洗（生理鹽水或高滲鹽水）、黏液溶解促排劑（如桉檸蒎）；②手術(shù)治療：經(jīng)規(guī)范藥物治療無效者，行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS），清除病變，開放鼻竇引流；③病因治療：控制變應(yīng)性因素、治療牙源性感染等。3.急性化膿性扁桃體炎與樊尚咽峽炎的鑒別要點(diǎn)。答案：①致病菌：急性化膿性扁桃體炎主要為A組β-溶血性鏈球菌；樊尚咽峽炎為梭形桿菌及樊尚螺旋體。②臨床表現(xiàn)：急性化膿性扁桃體炎起病急，高熱（39-40℃），扁桃體充血腫脹，表面有黃白色膿點(diǎn)，可融合成假膜，易拭去且不出血；樊尚咽峽炎多為單側(cè)咽痛，低熱，扁桃體上有灰黃色假膜，呈腐肉狀，易拭去，下有潰瘍，出血。③實(shí)驗(yàn)室檢查：急性化膿性扁桃體炎白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；樊尚咽峽炎涂片可見梭形桿菌和螺旋體。④并發(fā)癥：前者可并發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎；后者一般無全身并發(fā)癥。4.簡述乳牙齲病的特點(diǎn)及治療原則。答案：特點(diǎn)：①發(fā)病早，進(jìn)展快；②齲齒多發(fā)、范圍廣（易累及多個(gè)牙面）；③自覺癥狀不明顯（患兒常因疼痛就診時(shí)已為深齲或牙髓炎）；④修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍（可保護(hù)牙髓）。治療原則：①終止齲病發(fā)展，保護(hù)牙髓：淺齲去腐后直接充填；中齲去腐后墊底充填；深齲近髓時(shí)行間接蓋髓術(shù)。②恢復(fù)牙體形態(tài)和功能：選擇與乳牙牙體硬組織接近的材料（如玻璃離子、復(fù)合樹脂），注意鄰面接觸點(diǎn)恢復(fù)。③注意兒童心理：采用誘導(dǎo)合作法，避免強(qiáng)制操作。④定期復(fù)查：每3-6個(gè)月檢查，早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或新齲。5.試述耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的類型及共同臨床表現(xiàn)。答案：類型：①硬腦膜外膿腫；②硬腦膜下膿腫；③耳源性腦膜炎；④耳源性腦膿腫；⑤乙狀竇血栓性靜脈炎。共同臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、乏力，腦膿腫后期可低熱；②顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛（夜間加重）、嘔吐（呈噴射狀）、意識(shí)障礙（嗜睡→昏迷）；③局灶性癥狀：根據(jù)膿腫位置不同，可出現(xiàn)顳葉膿腫（感覺性失語、對(duì)側(cè)肢體偏癱）、小腦膿腫（共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫）；④腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性（見于腦膜炎、硬腦膜下膿腫）。四、病例分析題（每題15分，共30分）（一）患者，女，58歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心2小時(shí)”。既往有“遠(yuǎn)視眼”史。查體：右眼視力手動(dòng)/眼前，左眼視力0.8；右眼結(jié)膜混合充血，角膜霧狀水腫，前房極淺，瞳孔散大（約5mm），對(duì)光反射消失；眼壓：右眼75mmHg（正常10-21mmHg），左眼18mmHg。1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療方案。答案：1.診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。診斷依據(jù)：①老年女性，遠(yuǎn)視眼（前房淺、房角窄的高危因素）；②突發(fā)眼脹痛、頭痛、惡心（典型癥狀）；③右眼視力嚴(yán)重下降；④體征：結(jié)膜混合充血，角膜霧狀水腫（高眼壓引起），前房極淺，瞳孔散大固定，眼壓顯著升高（75mmHg）。2.鑒別診斷：①急性虹膜睫狀體炎：眼壓多正常或偏低，瞳孔縮小（或不規(guī)則），房水渾濁，角膜后沉著物（KP）陽性；②急性胃腸炎：無眼部體征，眼壓正常；③偏頭痛：無眼紅、眼壓升高，疼痛以一側(cè)頭部為主，可伴畏光；④角膜潰瘍：有角膜病灶（如浸潤、潰瘍），眼壓多正常，無瞳孔散大。3.治療方案：①急救降眼壓：20%甘露醇250ml快速靜滴（30分鐘內(nèi)）；口服乙酰唑胺500mg，隨后250mg每6小時(shí)1次；局部滴用1%毛果蕓香堿滴眼液（每5分鐘1次，共4次，待瞳孔縮小后改為每小時(shí)1次），聯(lián)合0.5%噻嗎洛爾滴眼液每日2次。②輔助治療：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜滴）減輕角膜水腫；止吐（甲氧氯普胺10mg肌注）。③眼壓控制后（目標(biāo)≤21mmHg）：行右眼激光周邊虹膜切開術(shù)（若房角開放≥1/2）或小梁切除術(shù)（若房角粘連>1/2）；左眼行預(yù)防性激光周邊虹膜切開術(shù)（因雙眼解剖結(jié)構(gòu)相似，左眼為臨床前期）。（二）患兒，男，6歲，主訴“左耳痛3天，發(fā)熱1天，今日耳流膿后疼痛減輕”。查體：體溫39.2℃，左耳廓無牽拉痛，外耳道少量膿性分泌物，鼓膜緊張部可見一穿孔，有膿液搏動(dòng)性溢出；乳突區(qū)無紅腫壓痛；聽力檢查：左耳氣導(dǎo)聽力下降，骨導(dǎo)正常。1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療原則。答案：1.診斷：急性化膿性中耳炎（鼓膜穿孔期）。診斷依據(jù)：①兒童（咽鼓管短、平、寬，易逆行感染）；②病史：耳痛→發(fā)熱→耳流膿后痛減（符合急性化膿性中耳炎發(fā)展過程：早期耳痛劇烈，鼓膜穿孔后膿液流出，壓力降低，疼痛緩解）；③體征：鼓膜緊張部穿孔，膿液搏動(dòng)性溢出（“燈塔征”）；④聽力檢查：傳導(dǎo)性聾（氣導(dǎo)下降，骨導(dǎo)正常）。2.鑒別診斷：①外耳道癤：耳廓牽拉痛明顯，外耳道局限性紅腫，鼓膜正常；②大皰性鼓膜炎：有流感病史，鼓膜表面有血皰，耳痛劇烈，無明顯耳流膿；③急性乳突炎：乳突區(qū)紅腫壓痛，耳