2025年手術(shù)護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的正確范圍是：A.手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋后線以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)區(qū)域C.手術(shù)衣腰以下、肩以上、兩側(cè)腋前線以內(nèi)區(qū)域D.手術(shù)衣腰以上、肩以上、兩側(cè)腋后線以內(nèi)區(qū)域答案：B解析：手術(shù)衣無菌區(qū)域為腰部以上（避免腰帶以下接觸污染區(qū)）、肩部以下（避免肩部活動導致污染）、兩側(cè)腋前線以內(nèi)（腋后線以外為手臂活動頻繁區(qū)，易污染），此范圍為標準無菌操作定義。2.患者行側(cè)臥位手術(shù)時，最易發(fā)生壓瘡的部位是：A.骶尾部B.外踝C.肩峰D.髂前上棘答案：C解析：側(cè)臥位時，身體重力主要集中在肩峰（上側(cè)）、肋骨（下側(cè)）、髂嵴（下側(cè)）及膝部（上下側(cè)）。肩峰處皮下組織薄，骨隆突明顯，壓力集中，是壓瘡高發(fā)部位；骶尾部多見于平臥位，外踝多見于截石位。3.手術(shù)中器械清點的“三次核對”時間不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：器械清點需在手術(shù)開始前（確認初始數(shù)量）、關(guān)閉體腔前（確認無遺漏）、關(guān)閉體腔后（再次確認閉合后無移位）進行三次核對。縫合皮膚后僅需記錄最終清點結(jié)果，不屬于必須核對的“三次”。4.使用高頻電刀時，負極板應(yīng)貼附于：A.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.距離手術(shù)部位15cm以外的脂肪豐富處C.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)的骨骼突出處D.距離手術(shù)部位15cm以外的肌肉豐富處答案：D解析：負極板需貼于肌肉/皮下組織豐富、血管密集的部位（如大腿、臀部），以確保電流均勻分散；距離手術(shù)部位應(yīng)＞15cm，避免電流通過手術(shù)區(qū)域形成短路；脂肪組織導電性差，骨骼突出處易導致局部電流集中，均為禁忌。5.穿好無菌手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌區(qū)域不包括：A.肩部B.胸部C.腰部以上D.兩側(cè)腋前線以內(nèi)答案：A解析：手術(shù)衣無菌區(qū)域為腰部以上（腰帶以上）、肩部以下（避免肩部活動時背部無菌單移位）、兩側(cè)腋前線以內(nèi)。肩部因靠近頸部（非無菌區(qū)）且活動度大，屬于相對污染區(qū)。6.手術(shù)鋪巾原則中，錯誤的是：A.先鋪患者不潔側(cè)，后鋪清潔側(cè)B.無菌單應(yīng)下垂至少30cmC.已鋪好的無菌單可向手術(shù)區(qū)移動，不可向外移動D.鋪巾后若位置不準確，可向上提起調(diào)整答案：D解析：鋪巾后若位置錯誤，不可直接提起調(diào)整（易導致無菌單表面細菌飄落），應(yīng)重新更換無菌單。其余選項均為標準鋪巾原則：不潔側(cè)（如會陰部）先鋪，避免污染擴散；下垂30cm確保臺面以下無菌；向手術(shù)區(qū)移動可減少污染風險。7.手術(shù)中輸血時，護士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血型、血量C.血液外觀（有無溶血、凝塊）D.獻血者姓名、年齡答案：D解析：輸血核對需確認患者信息（姓名、床號、住院號）、血液信息（種類、血型、血量、有效期）及血液質(zhì)量（外觀、包裝），無需核對獻血者個人信息（涉及隱私且與輸血安全無直接關(guān)聯(lián)）。8.手術(shù)中負壓吸引裝置突然故障，正確的處理是：A.立即通知麻醉醫(yī)生暫停手術(shù)B.更換備用吸引管，用50ml注射器手動抽吸C.用無菌紗布直接按壓術(shù)野止血D.等待器械護士聯(lián)系設(shè)備科維修答案：B解析：負壓吸引故障時，應(yīng)優(yōu)先維持術(shù)野清晰。備用吸引管需提前準備，若無法立即恢復，可用50ml注射器（需無菌）連接吸引頭手動抽吸，避免因視野不清導致操作失誤。通知麻醉醫(yī)生需視情況（如大出血），按壓止血需根據(jù)出血部位決定，等待維修會延誤手術(shù)。9.下列哪項不符合手術(shù)間感染控制要求：A.連臺手術(shù)間自凈時間≥15分鐘B.手術(shù)人員手臂消毒后接觸無菌包外表面C.無菌器械臺鋪好后4小時未用需重新滅菌D.感染手術(shù)術(shù)后空氣消毒采用過氧化氫霧化答案：B解析：手臂消毒后（無菌狀態(tài)）接觸無菌包外表面（非無菌）會導致污染，正確操作應(yīng)為用無菌持物鉗打開包布。連臺自凈時間≥15分鐘（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求）；無菌臺超過4小時需重新鋪置；感染手術(shù)空氣消毒可用過氧化氫（對芽孢、病毒有效）。10.手術(shù)中發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告護士長B.立即停止操作→由近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告并登記C.立即用酒精消毒→擠壓傷口→報告醫(yī)生→填寫不良事件D.立即用無菌紗布包扎→繼續(xù)完成手術(shù)→術(shù)后處理答案：B解析：銳器傷處理原則：立即停止操作（避免二次損傷）→由近心端向遠心端輕柔擠壓（促進血液流出，減少感染風險）→流動水沖洗（至少1分鐘）→碘伏/酒精消毒→報告護士長并登記（24小時內(nèi)完成）。擠壓方向錯誤（遠心端→近心端會增加感染）、延遲處理（繼續(xù)手術(shù)）均不符合規(guī)范。11.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在12-15mmHg（兒童8-12mmHg）。壓力過高（＞15mmHg）會增加腹腔內(nèi)臟器缺血、高碳酸血癥風險；過低（＜12mmHg）則影響術(shù)野暴露。12.手術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱，護士應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.快速輸入冰鹽水降溫C.停止吸入麻醉藥，更換麻醉機回路D.給予肌松藥緩解肌肉強直答案：C解析：惡性高熱由吸入麻醉藥（如氟烷）或去極化肌松藥（如琥珀膽堿）誘發(fā)，首要措施是立即停止使用可疑藥物，更換麻醉機回路（避免殘留藥物繼續(xù)作用）。降溫需使用冰鹽水灌胃/膀胱（非快速輸入，避免低體溫），腎上腺素可能加重心律失常，肌松藥（非去極化類）需在專家指導下使用。13.骨科手術(shù)使用骨水泥時，護士需重點觀察的指標是：A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.體溫答案：C解析：骨水泥聚合反應(yīng)中會釋放甲基丙烯酸甲酯（MMA），可能引發(fā)肺栓塞（脂肪、骨碎屑進入循環(huán)）或MMA毒性反應(yīng)，導致血氧飽和度下降（最敏感指標）。血壓、心率變化可能滯后于缺氧。14.手術(shù)中臨時增加手術(shù)器械，正確的處理是：A.由巡回護士直接從無菌包中取出傳遞B.器械護士用無菌持物鉗從備用包中夾取C.巡回護士戴無菌手套后傳遞D.用快速壓力蒸汽滅菌（3分鐘）后使用答案：B解析：臨時增加器械需確保無菌，器械護士（處于無菌區(qū)域）應(yīng)用無菌持物鉗從已滅菌的備用包中夾取，避免巡回護士（非無菌）直接接觸?？焖贉缇鷥H用于緊急情況下的單個器械（需符合標準），不可用于批量器械；巡回護士戴手套后仍需保持無菌操作，不可直接傳遞（需通過器械臺）。15.新生兒手術(shù)中，暖箱溫度應(yīng)維持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，手術(shù)中需維持環(huán)境溫度32-34℃（體重＜2500g者34-36℃），相對濕度50%-60%，避免低體溫（核心溫度＜36℃）導致代謝紊亂、凝血障礙。16.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.截石位答案：A解析：空氣栓塞時，氣體可能進入右心室阻礙血流，頭低足高左側(cè)臥位可使氣體聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈瓣，同時利于氣體經(jīng)中心靜脈導管抽出。17.無菌包打開后，未使用的剩余物品最長可保存：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后若未被污染，剩余物品可放置于無菌容器中，在清潔干燥環(huán)境下保存24小時（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）。18.手術(shù)中使用電鉆時，護士需重點檢查：A.電鉆電池電量B.鉆片頭是否匹配C.無菌保護套是否包裹嚴密D.手柄是否有血跡答案：C解析：電鉆屬于非無菌設(shè)備，需用無菌保護套完全包裹（包括手柄、電線接口），避免接觸術(shù)野導致污染。電池電量、鉆頭匹配性由器械護士術(shù)前檢查，手柄血跡需及時擦拭但非重點。19.器官移植手術(shù)中，供體器官保存液的溫度應(yīng)維持在：A.0-4℃B.4-8℃C.8-12℃D.12-16℃答案：A解析：供體器官需在低溫（0-4℃）下保存（如UW液），降低代謝率，延長缺血耐受時間。溫度過高會加速細胞損傷，過低可能導致冰晶形成。20.手術(shù)結(jié)束后，病理標本的交接流程是：A.器械護士→巡回護士→醫(yī)生→病理科B.術(shù)者→巡回護士→病理科C.器械護士→術(shù)者→巡回護士→病理科D.巡回護士→器械護士→術(shù)者→病理科答案：C解析：病理標本需由器械護士從術(shù)野取出，交術(shù)者確認（組織類型、部位），再由巡回護士核對患者信息后，與病理申請單一起送病理科。確保“標本-患者-申請單”信息一致。二、簡答題（每題6分，共5題，30分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的五大原則。答案：①明確無菌與非無菌區(qū)域：手術(shù)人員腰部以上、手術(shù)臺緣以上為無菌區(qū)，接觸非無菌物品后需重新消毒；②保持無菌物品干燥：潮濕后微生物易穿透，需及時更換；③無菌物品需在有效期內(nèi)使用：打開后4小時未用需重新滅菌（特殊規(guī)定除外）；④減少人員流動：參觀人員距離手術(shù)臺≥30cm，避免穿越無菌區(qū)；⑤懷疑污染即視為污染：操作中若不確定是否無菌，需更換物品或重新消毒。2.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？答案：三查：接患者時查、手術(shù)開始前查、患者離開手術(shù)室前查。七對：核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。需使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號），昏迷/兒童患者需與家屬核對。3.簡述手術(shù)中器械清點的“三查七對”流程。答案：三查：手術(shù)開始前（器械護士與巡回護士共同清點）、關(guān)閉體腔前（再次清點確認無遺漏）、關(guān)閉體腔后（縫合深層組織前第三次清點）。七對：核對器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性（有無缺失）、清潔度（有無血跡/組織殘留）、功能（如吻合器是否卡殼）、與手術(shù)步驟匹配性（如是否需追加特殊器械）。4.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的預防措施有哪些？答案：①環(huán)境控制：手術(shù)間溫度維持22-25℃（新生兒/老年患者24-26℃），濕度50%-60%；②體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)野區(qū)域）、加熱床墊；③液體加溫：輸入的血液、生理鹽水、沖洗液加溫至37-39℃（輸血時避免超過38℃）；④呼吸加溫：麻醉氣體通過濕化加熱裝置（溫度32-35℃）；⑤減少暴露：縮短術(shù)野暴露時間，用溫鹽水紗布覆蓋切口周圍組織；⑥監(jiān)測體溫：每30分鐘測量核心溫度（鼓膜/食管/膀胱），及時調(diào)整措施。5.手術(shù)間發(fā)生火災時，護士的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即終止手術(shù)：通知術(shù)者停止操作，移除火源（如電刀、酒精燈）；②轉(zhuǎn)移患者：優(yōu)先將患者移至安全區(qū)域（用無菌單覆蓋術(shù)野，維持氣道通暢）；③滅火：使用ABC類滅火器（避開患者面部），小范圍火災用濕紗布覆蓋；④啟動應(yīng)急預案：呼叫消防部門，報告護士長；⑤保護設(shè)備：關(guān)閉氧氣、電刀等設(shè)備電源，避免爆炸；⑥術(shù)后記錄：詳細記錄火災原因、處理過程及患者損傷情況。三、案例分析題（每題10分，共3題，30分）案例1：某三甲醫(yī)院接臺手術(shù)中，巡回護士為節(jié)省時間，將上一臺手術(shù)使用的腹腔鏡器械（未完全清洗）放入快速滅菌器（3分鐘程序）滅菌后用于下一臺手術(shù)。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)腹腔感染，病原學檢查為銅綠假單胞菌。問題：分析護士操作中的錯誤及正確處理流程。答案：錯誤分析：①快速滅菌僅適用于緊急情況下的單個清潔器械，污染器械需先清洗、消毒后再滅菌；②腹腔鏡器械結(jié)構(gòu)復雜（管腔、關(guān)節(jié)），未徹底清洗會導致有機物殘留，快速滅菌無法穿透污染物，造成假無菌；③銅綠假單胞菌為條件致病菌，常存在于潮濕環(huán)境，器械未干燥易滋生。正確流程：①接臺手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即預處理（流動水沖洗血漬），送消毒供應(yīng)中心（CSSD）進行清洗（酶洗→超聲→高壓水槍沖洗管腔）、消毒（90℃濕熱消毒5分鐘）、滅菌（環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌，腹腔鏡器械多為不耐熱材質(zhì)）；②若需緊急使用，需確認器械已徹底清洗、干燥，使用快速滅菌時選擇134℃預真空壓力蒸汽滅菌（10分鐘程序），且僅限單個器械，使用時需記錄；③接臺手術(shù)間需完成空氣凈化（自凈時間≥15分鐘），更換手術(shù)床單，避免交叉污染。案例2：患者，男，65歲，行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取側(cè)臥位。術(shù)后患者訴左上肢麻木、無力，肌電圖提示左側(cè)橈神經(jīng)損傷。問題：分析手術(shù)體位擺放中的失誤及預防措施。答案：失誤分析：①側(cè)臥位時左上肢未正確支撐：橈神經(jīng)走行于肱骨中段后方，長時間受壓（如上肢垂于手術(shù)床邊緣）或過度外展（＞90°）會導致神經(jīng)損傷；②未使用軟墊保護：骨隆突處（如肘部）未墊軟枕，導致局部壓力過高；③體位固定帶過緊：可能壓迫腋窩血管神經(jīng)束，影響上肢血運。預防措施：①體位擺放由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士共同確認：健側(cè)上肢外展≤90°，下墊軟枕（高度與肩平齊），肘部屈曲90°，手腕中立位；②骨隆突保護：肘部、腕部用泡沫墊包裹，避免直接接觸金屬床欄；③固定帶位置：置于髂前上