2025年造口護理技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于結(jié)腸造口與回腸造口的區(qū)別，正確的是：A.結(jié)腸造口排出物為液態(tài)，回腸造口為成形便B.結(jié)腸造口需更頻繁更換造口袋C.回腸造口易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂D.結(jié)腸造口周圍皮膚更易受消化液刺激答案：C。解析：回腸造口排出物為液態(tài)且含有大量消化酶，吸收功能未完成，易導(dǎo)致水、電解質(zhì)及營養(yǎng)丟失；結(jié)腸造口排出物較成形，對皮膚刺激較小，更換頻率較低。2.造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）觀察的重點是：A.造口顏色B.造口大小C.造口形狀D.造口袋容量答案：A。解析：術(shù)后早期造口血運是關(guān)鍵，正常顏色為紅潤（類似唇色），蒼白、發(fā)紺或發(fā)黑提示缺血壞死，需緊急處理。3.造口底盤剪裁時，正確的尺寸應(yīng)為：A.與造口大小完全一致B.比造口直徑大3-5mmC.比造口直徑大1-2mmD.比造口直徑小1mm答案：C。解析：底盤開口需略大于造口（1-2mm），避免壓迫造口黏膜導(dǎo)致缺血，同時防止排泄物滲漏刺激周圍皮膚。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色浸漬樣改變，最可能的原因是：A.對造口粉過敏B.排泄物長期滲漏刺激C.造口底盤粘貼過緊D.皮膚真菌感染答案：B。解析：排泄物含消化酶，持續(xù)接觸皮膚會導(dǎo)致角質(zhì)層軟化，表現(xiàn)為發(fā)白、變軟，嚴(yán)重時可破潰。5.關(guān)于泌尿造口護理，錯誤的是：A.需使用防臭造口袋B.造口袋需定期排空尿液C.可用酒精清潔造口周圍皮膚D.需觀察尿液顏色及造口黏膜情況答案：C。解析：酒精會刺激皮膚，破壞皮膚屏障，應(yīng)使用生理鹽水或溫水清潔。6.造口患者術(shù)后6個月出現(xiàn)造口狹窄，最常見的原因是：A.術(shù)后早期未定期擴肛B.造口血運不良C.造口袋粘貼過緊D.患者過度肥胖答案：A。解析：術(shù)后早期（2-3周）開始定期手指擴肛（每日1次，持續(xù)2-3個月）可預(yù)防瘢痕增生導(dǎo)致的狹窄，未規(guī)范擴肛是主要原因。7.造口旁疝的主要表現(xiàn)是：A.造口周圍皮膚紅腫B.造口處隆起性包塊，腹壓增高時增大C.造口排出物突然減少D.造口黏膜出血答案：B。解析：造口旁疝是腹腔內(nèi)容物通過造口周圍薄弱區(qū)突出，表現(xiàn)為造口周圍可復(fù)性包塊，咳嗽或用力時增大。8.造口患者飲食指導(dǎo)中，錯誤的是：A.回腸造口患者需限制高纖維食物B.結(jié)腸造口患者可正常飲食但需細嚼慢咽C.所有造口患者需避免產(chǎn)氣食物（如豆類）D.出現(xiàn)腹瀉時可補充含鉀食物（如香蕉）答案：C。解析：產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）可能導(dǎo)致造口袋膨脹，但并非絕對禁忌，可通過少量嘗試找到個體耐受量。9.更換造口袋時，移除舊底盤的正確方法是：A.直接暴力撕脫B.從下往上緩慢揭開，同時用手按壓皮膚C.用酒精軟化黏膠后移除D.從一側(cè)快速拉開答案：B。解析：應(yīng)沿毛發(fā)生長方向緩慢揭開，同時用另一手按壓皮膚，減少對皮膚的牽拉損傷；酒精會刺激皮膚，不可用。10.造口黏膜少量滲血（如擦拭時可見）的處理措施是：A.立即壓迫止血10-15分鐘B.通知醫(yī)生行手術(shù)止血C.無需處理，觀察即可D.局部涂抹云南白藥答案：A。解析：造口黏膜血管豐富，輕微滲血可通過無菌紗布壓迫止血；若持續(xù)出血或出血量大（如噴射狀），需立即就醫(yī)。11.回腸造口患者出現(xiàn)造口排出物突然減少，伴腹脹、腹痛，首先考慮：A.造口狹窄B.造口旁疝C.腸梗阻D.腹瀉答案：C。解析：回腸造口排出物突然減少伴腹痛腹脹，提示可能發(fā)生腸梗阻（造口內(nèi)疝、粘連等），需立即就醫(yī)。12.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢，最可能的診斷是：A.接觸性皮炎（對造口產(chǎn)品過敏）B.念珠菌感染C.機械性損傷D.放射性皮炎答案：A。解析：接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位（如底盤邊緣）出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢，多因?qū)︷つz或造口產(chǎn)品成分過敏。13.關(guān)于兩件式造口袋的使用，正確的是：A.底盤與袋子需每日更換B.底盤可重復(fù)使用3-5天，袋子按需更換C.底盤與袋子必須同時更換D.無需測量造口大小，直接使用答案：B。解析：兩件式造口袋的底盤（黏膠部分）可根據(jù)皮膚情況保留3-5天（無滲漏、無皮膚刺激），袋子可單獨更換，節(jié)省費用。14.造口患者術(shù)后活動指導(dǎo)，錯誤的是：A.術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物（>5kg）B.可進行游泳、瑜伽等低強度運動C.造口旁疝患者需佩戴腹帶D.劇烈咳嗽時無需按壓造口答案：D。解析：劇烈咳嗽或用力時需用手按壓造口周圍，減少腹壓對造口的沖擊，預(yù)防造口脫垂或旁疝。15.泌尿造口患者觀察尿液時，提示異常的是：A.尿液呈淡黃色B.尿液中可見少量黏液C.尿液呈深茶色D.造口黏膜紅潤答案：C。解析：深茶色尿液可能提示血尿或脫水，需進一步檢查；正常尿液為淡黃色，泌尿造口因腸黏膜分泌可見少量黏液。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.造口評估的內(nèi)容包括：A.造口位置（是否在腹直肌內(nèi)）B.造口顏色、形狀、高度C.造口周圍皮膚完整性D.造口排出物的性狀、量、氣味答案：ABCD。解析：造口評估需全面，包括位置（影響護理操作）、血運（顏色）、形態(tài)（是否脫垂/狹窄）、周圍皮膚（有無損傷）及排泄物情況（反映消化/吸收功能）。2.造口周圍皮膚損傷的常見原因有：A.造口袋滲漏，排泄物刺激B.頻繁更換造口袋，黏膠反復(fù)牽拉C.使用刺激性清潔產(chǎn)品（如肥皂、酒精）D.患者自行抓撓答案：ABCD。解析：滲漏導(dǎo)致消化液刺激是主因，黏膠牽拉、清潔不當(dāng)及患者行為（抓撓）均可能損傷皮膚。3.造口患者出院前健康教育的內(nèi)容包括：A.自我觀察造口及周圍皮膚的方法B.造口袋更換的步驟及注意事項C.飲食指導(dǎo)（如高纖維食物的攝入時機）D.緊急情況（如造口出血、梗阻）的識別與處理答案：ABCD。解析：健康教育需覆蓋自我護理、飲食、活動及并發(fā)癥識別，確?；颊叱鲈汉竽塥毩⒐芾碓炜凇?.造口術(shù)后早期（術(shù)后1周）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.造口缺血壞死B.造口水腫C.造口周圍皮膚感染D.造口旁疝答案：ABC。解析：術(shù)后早期（1周內(nèi)）常見并發(fā)癥為血運障礙（壞死）、生理性水腫（術(shù)后2-3天最明顯）及感染（因滲液污染）；造口旁疝多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。5.關(guān)于造口水腫的處理，正確的是：A.術(shù)后早期水腫為正?，F(xiàn)象，無需特殊處理B.可用高滲鹽水紗布濕敷減輕水腫C.避免底盤剪裁過小壓迫造口D.水腫消退后需重新測量造口大小調(diào)整底盤答案：ABCD。解析：術(shù)后2-3天造口水腫達高峰（直徑可增大2-3倍），1-2周后消退；高滲鹽水（3%-5%）可減輕水腫；底盤需適當(dāng)放大避免壓迫，水腫消退后需重新測量。6.造口患者出現(xiàn)腹瀉時，護理措施包括：A.記錄排便次數(shù)、量及性狀B.補充水分及電解質(zhì)（如口服補液鹽）C.避免高纖維、高糖及乳制品D.遵醫(yī)囑使用止瀉藥物（如洛哌丁胺）答案：ABCD。解析：腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需觀察、補液、調(diào)整飲食并必要時用藥。7.泌尿造口護理的特殊注意事項有：A.保持造口周圍皮膚干燥，預(yù)防尿液刺激B.定期排空造口袋（容量達1/3時）C.觀察尿液顏色、量及是否有結(jié)石D.造口袋需連接引流袋夜間使用答案：ABCD。解析：泌尿造口持續(xù)排尿，需頻繁排空；夜間可用引流袋減少更換次數(shù)；尿液濃縮易形成結(jié)石，需觀察。8.造口患者心理護理的要點包括：A.傾聽患者對造口的感受及擔(dān)憂B.鼓勵患者參與造口護理，增強自我效能C.介紹造口康復(fù)者經(jīng)驗，減輕心理負擔(dān)D.避免討論造口相關(guān)話題，減少患者焦慮答案：ABC。解析：心理護理需主動溝通，幫助患者接受造口，而非回避話題。9.造口袋選擇的依據(jù)包括：A.造口類型（結(jié)腸/回腸/泌尿）B.造口位置（是否隱蔽）C.患者生活習(xí)慣（如運動頻率）D.造口周圍皮膚情況（是否平整）答案：ABCD。解析：回腸造口需防漏性好的產(chǎn)品，泌尿造口需防臭；位置隱蔽性影響美觀需求；運動患者可選兩件式更牢固；皮膚不平整需用凸面底盤或防漏膏。10.造口出血的可能原因有：A.造口黏膜摩擦（如更換造口袋時過度擦拭）B.造口血管畸形C.凝血功能障礙（如長期使用抗凝藥）D.造口壞死答案：ABCD。解析：黏膜摩擦是常見原因，血管畸形、凝血異常及壞死（壞死組織脫落時出血）均可能導(dǎo)致出血。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述造口周圍皮膚損傷的分級及處理原則。答案：造口周圍皮膚損傷可分為三級：（1）輕度：皮膚發(fā)紅、干燥，無破潰；處理：清潔后使用皮膚保護劑（如造口粉+皮膚膜），調(diào)整造口袋避免滲漏。（2）中度：皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰或淺表潰瘍；處理：清潔后用生理鹽水濕敷，使用含銀敷料或藻酸鹽敷料吸收滲液，外層用造口粉+皮膚膜保護，選擇柔軟、防漏性好的造口袋。（3）重度：皮膚全層破潰，伴感染、滲液增多；處理：清除壞死組織，使用抗感染敷料（如銀離子敷料），必要時口服抗生素，同時加強營養(yǎng)支持，待感染控制后逐步過渡到常規(guī)造口護理。2.試述造口袋更換的完整操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物：造口袋（根據(jù)造口類型選擇）、造口測量尺、剪刀、生理鹽水棉球、紗布、造口粉、皮膚保護膜、防漏膏（必要時）、彎盤、手套。（2）評估：觀察造口顏色、形狀、周圍皮膚情況及造口袋內(nèi)排泄物性狀。（3）移除舊袋：戴手套，用手按壓皮膚，從下往上緩慢揭開底盤，避免暴力撕脫；若黏膠粘連緊，可用溫水濕敷軟化后再揭。（4）清潔造口及周圍皮膚：用生理鹽水棉球由內(nèi)向外環(huán)形清潔造口及周圍皮膚，去除排泄物及黏膠殘留；禁用酒精、肥皂等刺激性液體。（5）觀察與處理皮膚問題：若有紅腫、破潰，用造口粉均勻涂抹，待30秒后掃去多余粉末，再噴涂皮膚保護膜形成屏障；若皮膚不平整，涂抹防漏膏并抹平。（6）測量造口大小：用測量尺測量造口直徑（或長×寬），在底盤背面畫出開口（比造口大1-2mm），用剪刀修剪（邊緣需光滑）。（7）粘貼底盤：撕去底盤黏膠保護膜，對準(zhǔn)造口中心，從中間向四周按壓，確保貼合緊密；可用手掌按壓1-2分鐘，利用體溫增強黏膠粘性。（8）安裝造口袋（兩件式）：將袋子與底盤扣緊，檢查連接處是否密封。（9）整理用物，記錄造口及皮膚情況、患者反應(yīng)。3.列舉造口常見并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)與處理措施。答案：（1）造口缺血壞死：表現(xiàn)為造口黏膜顏色蒼白、發(fā)紺或發(fā)黑，邊緣可出現(xiàn)壞死組織；處理：輕度（僅表面壞死）加強觀察，保持清潔；中重度（壞死超過黏膜層）立即通知醫(yī)生，可能需手術(shù)切除壞死部分。（2）造口狹窄：表現(xiàn)為造口直徑縮?。?lt;1.5cm），排出物變細，排便困難；處理：術(shù)后2-3周開始每日手指擴肛（戴手套涂潤滑劑，緩慢插入造口2-3指節(jié)，停留2-3分鐘），持續(xù)2-3個月；嚴(yán)重狹窄需手術(shù)松解。（3）造口脫垂：表現(xiàn)為造口黏膜向外突出（長度>5cm），呈“腸管樣”；處理：輕度可回納后用腹帶加壓固定；重度（無法回納或伴嵌頓）需手術(shù)治療。（4）造口旁疝：表現(xiàn)為造口周圍出現(xiàn)可復(fù)性包塊（腹壓增高時增大，平臥時縮?。?；處理：輕度佩戴腹帶減少疝內(nèi)容物突出；重度需手術(shù)修補。（5）周圍皮膚損傷：表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、破潰；處理：見簡答題第1題。4.回腸造口與結(jié)腸造口的護理差異有哪些？答案：（1）排泄物性狀：回腸造口排出液態(tài)含消化酶的腸液（每日800-1500ml），結(jié)腸造口排出半成形或成形便（每日1-2次）。（2）皮膚保護：回腸造口消化酶刺激性強，需更嚴(yán)格防滲漏（底盤需貼合緊密，可使用防漏膏）；結(jié)腸造口對皮膚刺激較小，常規(guī)護理即可。（3）更換頻率：回腸造口袋需每日更換（或每2-3天），避免腸液滲漏；結(jié)腸造口袋可3-5天更換1次。（4）飲食指導(dǎo)：回腸造口需限制高纖維（如芹菜、玉米）、高糖（如甜點）及易致腹瀉食物（如乳制品），預(yù)防梗阻或腹瀉；結(jié)腸造口飲食限制較少，可逐漸增加纖維攝入（如術(shù)后3個月后）。（5）并發(fā)癥風(fēng)險：回腸造口更易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）及營養(yǎng)不良；結(jié)腸造口更易發(fā)生便秘（需指導(dǎo)多飲水、適當(dāng)運動）。5.如何對造口患者進行飲食指導(dǎo)？答案：（1）術(shù)后早期（1-2周）：以流質(zhì)、半流質(zhì)為主（如米湯、粥、蛋羹），避免產(chǎn)氣（如牛奶）、高纖維（如蔬菜）及易致腹瀉食物（如生冷水果）。（2）恢復(fù)期（2周后）：逐漸過渡到軟食，少量嘗試新食物（每次1-2種），觀察24小時無不適后再添加。（3）長期指導(dǎo)：①結(jié)腸造口：可正常飲食，建議多攝入膳食纖維（如燕麥、蘋果）預(yù)防便秘，但需細嚼慢咽；避免過多產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥），若出現(xiàn)腹脹可減少攝入。②回腸造口：限制高纖維（如芹菜、堅果）、高草酸（如菠菜）食物（預(yù)防梗阻）；補充水分（每日2000-3000ml）及電解質(zhì)（如香蕉、橙子補鉀）；避免乳糖不耐受者攝入乳制品。（4）特殊情況：腹瀉時暫停高纖維、高糖食物，補充口服補液鹽；便秘時增加飲水、活動，可攝入蜂蜜、火龍果；出現(xiàn)造口梗阻（排出物減少、腹脹）時需禁食并就醫(yī)。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，因直腸癌行Miles術(shù)（永久性結(jié)腸造口），術(shù)后第7天出院。出院1周后門診隨訪，主訴“造口周圍皮膚發(fā)紅、刺痛，造口袋每天滲漏2-3次”。查體：造口位于左下腹，顏色紅潤，直徑約3cm，周圍皮膚可見片狀紅斑（范圍超過底盤邊緣2cm），無破潰；造口袋