2025年衛(wèi)生院公共衛(wèi)生項目慢性病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是：A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上繼發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上原發(fā)性高血壓患者答案：A2.糖尿病患者空腹血糖控制目標（mmol/L）一般人群為：A.4.4-6.1B.4.4-7.0C.6.1-7.0D.7.0-8.0答案：B3.高血壓患者血壓控制滿意的標準是：A.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgB.收縮壓≤140mmHg且舒張壓≤90mmHgC.收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg（合并糖尿?。〥.收縮壓<150mmHg且舒張壓<90mmHg（≥65歲）答案：A（注：合并糖尿病或慢性腎臟病患者控制目標為<130/80mmHg；≥65歲老年人可放寬至<150/90mmHg，若能耐受可進一步降低）4.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日（）次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。A.1B.2C.3D.4答案：B5.糖尿病患者健康管理中，建議超重或肥胖患者每年體重減少目標為：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A（注：建議每3-6個月評估一次體重變化，目標是體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2）6.高血壓患者隨訪服務(wù)中，若患者當(dāng)前血壓控制滿意（達標）、無其他異常，隨訪間隔應(yīng)為：A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C7.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標一般為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B（注：病程較短、預(yù)期壽命長、無并發(fā)癥的患者可更嚴格，如<6.5%；病情復(fù)雜、有嚴重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬）8.以下哪項不屬于高血壓患者非藥物干預(yù)措施？A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強度運動≥5天，每次30分鐘C.白酒每日飲用量≤100mlD.保持BMI<24kg/m2答案：C（注：限酒標準為男性每日酒精量≤25g，女性≤15g，白酒（50度）男性≤50ml，女性≤30ml）9.對糖尿病患者進行足部檢查時，重點觀察內(nèi)容不包括：A.足部皮膚顏色B.足背動脈搏動C.趾間是否有潰瘍D.踝關(guān)節(jié)活動度答案：D10.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況時，需要緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.血壓160/100mmHg，無不適癥狀B.血壓200/120mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐C.血壓150/95mmHg，偶發(fā)心悸D.血壓145/90mmHg，近期感冒答案：B11.糖尿病患者健康檔案中“服藥依從性”的判斷標準不包括：A.規(guī)律服藥（按醫(yī)囑服藥）B.間斷服藥（未按醫(yī)囑，自行增減劑量或停藥）C.不服藥（醫(yī)生開了藥但未使用）D.拒絕服藥（因藥物副作用拒絕治療）答案：D（注：依從性分為規(guī)律、間斷、不服藥三種）12.慢阻肺患者穩(wěn)定期管理的核心措施是：A.長期氧療B.吸入支氣管擴張劑C.抗生素預(yù)防感染D.定期接種流感疫苗答案：B（注：支氣管擴張劑是緩解癥狀的主要藥物，長期氧療適用于嚴重低氧血癥患者）13.以下哪項屬于腦卒中的不可干預(yù)危險因素？A.高血壓B.年齡C.吸煙D.高血脂答案：B14.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的緩解藥物是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：B15.對高血壓合并糖尿病患者，建議的血壓控制目標為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：A16.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率，以下哪項不符合規(guī)范？A.血糖控制差或病情不穩(wěn)定者每日監(jiān)測4-7次B.病情穩(wěn)定者每周監(jiān)測2-4次C.使用胰島素治療者，治療開始階段每日監(jiān)測5-7次D.口服藥患者無需自我監(jiān)測答案：D17.高血壓患者健康管理服務(wù)中，每年至少提供的面對面隨訪次數(shù)為：A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C18.以下哪項屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.周圍神經(jīng)病變答案：C19.慢阻肺患者肺功能檢查的金指標是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分比C.最大呼氣流量（PEF）D.殘氣量（RV）答案：B（注：FEV1/FVC<0.70是診斷慢阻肺的必要條件）20.對腦卒中高危人群進行干預(yù)時，建議的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制目標為：A.<2.6mmol/LB.<3.4mmol/LC.<4.1mmol/LD.<5.2mmol/L答案：A（注：極高?；颊咝?lt;1.8mmol/L）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括：A.篩查B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD2.糖尿病患者隨訪評估時需詢問的內(nèi)容包括：A.癥狀（如多飲、多食、多尿、體重變化）B.生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）C.用藥情況（種類、劑量、依從性）D.輔助檢查（血糖、血脂、腎功能）答案：ABCD3.以下屬于慢性病危險因素的是：A.高鹽飲食B.缺乏運動C.遺傳因素D.長期精神緊張答案：ABCD4.高血壓患者非藥物干預(yù)的核心措施包括：A.減少鈉鹽攝入B.控制體重C.戒煙限酒D.增加鉀攝入答案：ABCD（注：鉀攝入可通過多吃新鮮蔬菜、水果實現(xiàn)）5.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪些情況時，需要緊急轉(zhuǎn)診？A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgC.視力驟降、足部潰瘍不愈合D.意識障礙、呼氣有爛蘋果味答案：ABCD6.冠心病患者二級預(yù)防的“ABCDE”原則包括：A.阿司匹林、抗心絞痛B.β受體阻滯劑、控制血壓C.戒煙、控制體重D.教育、運動答案：ABD（注：正確為A-阿司匹林/抗心絞痛；B-β受體阻滯劑/控制血壓；C-戒煙/控制膽固醇；D-合理飲食/控制糖尿?。籈-運動/教育）7.慢阻肺患者穩(wěn)定期的管理措施包括：A.避免接觸危險因素（如吸煙、空氣污染）B.規(guī)律使用支氣管擴張劑C.長期家庭氧療（符合指征時）D.定期接種肺炎球菌疫苗答案：ABCD8.腦卒中的早期識別“BEFAST”原則包括：A.平衡障礙（Balance）B.語言障礙（Speech）C.面部下垂（Face）D.時間就是生命（Time）答案：ABCD（注：完整為B-平衡；E-視力；F-面部；A-手臂；S-語言；T-時間）9.高血壓患者健康體檢的必查項目包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.空腹血糖D.心電圖答案：ABCD（注：還包括身高、體重、腰圍、血壓、腎功能、血脂等）10.糖尿病患者飲食干預(yù)的原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.多吃高纖維食物（如蔬菜、全谷物）C.限制單糖和雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜）D.飲酒時需計入總熱量答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.原發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。（）答案：×（注：繼發(fā)性高血壓由明確疾病或病因引起）2.糖尿病患者的健康檔案應(yīng)包括個人基本信息、健康體檢、隨訪記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（）答案：√3.高血壓患者隨訪時，若當(dāng)前血壓值為150/95mmHg（原血壓160/100mmHg），應(yīng)判斷為控制不滿意。（）答案：√（注：控制滿意標準為血壓<140/90mmHg）4.糖尿病患者可以通過飲用無糖飲料完全替代含糖飲料。（）答案：×（注：部分無糖飲料含人工甜味劑，過量飲用仍可能影響代謝）5.慢阻肺患者急性加重期應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×（注：僅在有細菌感染證據(jù)（如膿痰增加）時使用抗生素）6.腦卒中患者發(fā)病后6小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間窗。（）答案：×（注：阿替普酶靜脈溶栓時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)）7.高血壓患者應(yīng)避免早晨運動，因晨起血壓易升高。（）答案：×（注：建議選擇下午或傍晚運動，若早晨運動需避免劇烈，且服藥后進行）8.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚破損時，可用碘酒消毒后自行包扎。（）答案：×（注：應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至?？铺幚?，避免感染加重）9.冠心病患者長期服用阿司匹林的主要目的是降低血脂。（）答案：×（注：主要目的是抗血小板聚集，預(yù)防血栓）10.對65歲以上老年人，高血壓控制目標可放寬至<150/90mmHg。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓患者分類干預(yù)的具體內(nèi)容。答案：①對血壓控制滿意（<140/90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪時間（每3個月1次）；②對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意（≥140/90mmHg）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或聯(lián)合用藥，2周內(nèi)隨訪；③對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制，或出現(xiàn)新的并發(fā)癥/原有并發(fā)癥加重的患者，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況；④所有患者均需進行針對性健康教育，與患者共同制定生活方式改進目標并督促落實。2.糖尿病患者健康管理中，如何進行生活方式指導(dǎo)？答案：①飲食指導(dǎo)：控制總熱量（根據(jù)體重、活動量計算），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪<30%（限制飽和脂肪酸）；每日鹽≤5g，糖≤25g，膳食纖維25-30g；②運動指導(dǎo)：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑），可搭配抗阻運動（如啞鈴），避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖；③戒煙限酒：完全戒煙，避免被動吸煙；飲酒需限量（男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日），且需計入總熱量；④自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者掌握血糖儀使用、血糖記錄方法，建議定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，必要時監(jiān)測夜間血糖；⑤心理干預(yù)：關(guān)注患者情緒，避免焦慮、抑郁影響血糖控制。3.簡述慢阻肺患者穩(wěn)定期的管理要點。答案：①避免危險因素：戒煙（包括二手煙）、減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、避免空氣污染；②藥物治療：規(guī)律使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、噻托溴銨），必要時聯(lián)合吸入激素（如布地奈德）；③長期家庭氧療（LTOT）：適用于動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg或SaO2≤88%的患者，每日吸氧≥15小時；④康復(fù)治療：包括呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）、運動訓(xùn)練（如爬樓梯、步行）、營養(yǎng)支持（維持BMI≥20kg/m2）；⑤預(yù)防急性加重：每年接種流感疫苗，每5年接種肺炎球菌疫苗，定期隨訪肺功能（FEV1）；⑥教育與監(jiān)測：教會患者識別急性加重癥狀（如呼吸困難加重、痰量增加、膿性痰），及時就醫(yī)。4.腦卒中高危人群的干預(yù)措施有哪些？答案：①控制血壓：目標<140/90mmHg（合并糖尿病或腎病者<130/80mmHg）；②管理血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，HbA1c<7.0%；③調(diào)節(jié)血脂：LDL-C<2.6mmol/L（極高危者<1.8mmol/L），使用他汀類藥物；④抗血小板治療：無禁忌證的高?；颊呖煞冒⑺酒チ郑?5-100mg/日）；⑤生活方式干預(yù)：低鹽飲食（≤5g/日）、戒煙限酒、每周≥150分鐘中等強度運動、控制體重（BMI18.5-23.9）；⑥頸動脈狹窄管理：狹窄≥50%且有癥狀者，建議轉(zhuǎn)診至?？圃u估手術(shù)或介入治療；⑦定期篩查：每年進行一次腦卒中風(fēng)險評估（如ABCD2評分），完善頸動脈超聲、血糖、血脂等檢查。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，62歲，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，未規(guī)律監(jiān)測血壓。近1周感頭暈、頭痛，今日來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。查體：血壓165/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2，腰圍95cm，無其他陽性體征。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L，肝腎功能正常。問題：1.該患者當(dāng)前血壓控制是否達標？屬于哪類高血壓分級？2.應(yīng)采取哪些分類干預(yù)措施？答案：1.①控制不達標（目標<140/90mmHg）；②屬于2級高血壓（收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg）。2.干預(yù)措施：①評估患者服藥依從性（詢問是否漏服、自行調(diào)整劑量）；②考慮調(diào)整藥物：當(dāng)前單藥控制不佳，可增加氨氯地平劑量（至10mg/日）或聯(lián)合使用ACEI/ARB（如依那普利10mg/日）；③2周內(nèi)隨訪血壓（建議3-5天后電話隨訪，2周內(nèi)門診復(fù)查）；④生活方式干預(yù)：重點控制體重（目標BMI<24，腰圍男性<90cm）、低鹽飲食（≤5g/日）、增加運動（每周≥5天，每次30分鐘快走）；⑤健康教育：解釋血壓控制不佳的危害（如腦卒中、心梗風(fēng)險），強調(diào)規(guī)律服藥和監(jiān)測的重要性；⑥完善檢查：建議檢測餐后2小時血糖（排除糖尿病）、尿微量白蛋白（早期腎損害）。案例2：患者李某，女，58歲，2型糖尿病病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、阿卡