2025年院前急救考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對無反應且無呼吸或僅嘆息樣呼吸的成人患者，現(xiàn)場急救第一步應：A.立即開始胸外按壓B.開放氣道并人工呼吸C.檢查脈搏（5-10秒）D.啟動急救系統(tǒng)并獲取AED答案：D解析：根據(jù)2020版AHA指南，成人BLS流程為C-A-B（按壓-氣道-呼吸），但現(xiàn)場單人施救時應先啟動急救系統(tǒng)（撥打120）并獲取AED，再返回進行CPR，以縮短除顫時間。2.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）D.劍突上2橫指答案：C解析：指南明確推薦兩乳頭連線中點（胸骨下半部）為按壓位置，可保證按壓效果。3.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一車禍患者左大腿開放性骨折，傷口噴射狀出血，首要處理措施是：A.立即用止血帶綁扎大腿中上段B.直接壓迫傷口止血C.抬高傷肢D.用干凈布料填塞傷口答案：B解析：所有外出血的首選止血方法是直接壓迫止血，止血帶僅在直接壓迫無效或肢體離斷時使用。4.對意識清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最安全的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.肌注胰高血糖素1mgD.飲用含糖飲料（如可樂200ml）答案：B解析：意識清醒者優(yōu)先口服快速吸收的葡萄糖，避免靜脈操作的風險；含糖飲料可能含大量水分稀釋血糖，方糖或葡萄糖片更直接。5.懷疑患者發(fā)生張力性氣胸時，緊急處理應：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.胸壁傷口加壓包扎答案：B解析：張力性氣胸需緊急減壓，粗針頭穿刺是現(xiàn)場最可行的急救措施，可迅速緩解縱隔移位和循環(huán)衰竭。6.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應為：A.2-3cmB.3-4cmC.至少5cmD.胸廓前后徑的1/3（約5cm）答案：D解析：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒（＜1歲）為4cm，成人5-6cm。7.對急性腦卒中患者，院前急救的關鍵措施不包括：A.快速評估NIHSS評分B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測血壓（避免過度降壓）D.立即給予阿司匹林300mg答案：D解析：腦卒中患者是否需立即給予阿司匹林需根據(jù)病因（缺血性/出血性）判斷，院前無法明確診斷時不應盲目用藥。8.溺水患者被救上岸后無呼吸無脈搏，正確的處理順序是：A.立即控水→開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.立即開始CPR（按壓:呼吸=30:2）→5個循環(huán)后評估C.先檢查口腔異物→開放氣道→2次人工呼吸→開始按壓D.先給予5次人工呼吸→再開始胸外按壓答案：C解析：2020指南強調(diào)溺水患者復蘇時，若無呼吸應先給予2次有效人工呼吸（確保氣道通暢后），再開始按壓，因溺水主要為缺氧性心臟驟停。9.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選藥物是：A.地塞米松10mg靜推B.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌注C.異丙嗪25mg肌注D.氨茶堿0.25g靜滴答案：B解析：腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓，肌注（大腿外側(cè)）吸收比皮下更快。10.對懷疑頸椎損傷的患者，開放氣道的正確方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法（雙手推舉下頜）C.仰頭抬頸法D.無需開放氣道直接氣管插管答案：B解析：懷疑頸椎損傷時，應使用托頜法開放氣道，避免頭部后仰加重脊髓損傷。11.成人CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷呼吸答案：B解析：單人或雙人CPR時，成人按壓-呼吸比均為30:2（嬰兒/兒童為15:2）。12.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一老年患者意識不清，呼之不應，有鼾式呼吸，首先應：A.檢查脈搏B.清理口腔分泌物C.給予人工呼吸D.開始胸外按壓答案：B解析：鼾式呼吸提示氣道部分梗阻，需先清理口腔（如分泌物、義齒），再用仰頭提頦法開放氣道。13.肢體離斷傷的斷肢保存方法正確的是：A.直接放入冰水中B.用無菌紗布包裹后浸入生理鹽水C.用干燥無菌敷料包裹，外層套塑料袋，放入有冰塊的容器D.用酒精浸泡保存答案：C解析：斷肢需干燥冷藏保存（4℃左右），避免直接接觸冰塊或浸泡液體，以防細胞水腫壞死。14.對中暑高熱（體溫＞40℃）患者，最有效的降溫措施是：A.冰袋敷大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）B.酒精擦浴C.冷水浸?。?5-20℃）D.靜脈輸注冰鹽水答案：C解析：冷水浸浴（15-20℃）是最快速的降溫方法，可使體溫每10分鐘下降1-2℃，優(yōu)于局部冰敷。15.產(chǎn)婦現(xiàn)場分娩，胎兒娩出后臍帶未斷，正確處理是：A.立即用干凈剪刀剪斷臍帶B.等待胎盤娩出后再處理臍帶C.用消毒線在距臍根10cm處結(jié)扎兩道，中間剪斷D.用手握住臍帶防止出血，等待醫(yī)護人員答案：C解析：胎兒娩出后需結(jié)扎臍帶，通常在距臍根2-3cm處結(jié)扎兩道（近臍端和遠臍端），中間剪斷，避免感染和出血。16.一氧化碳中毒患者，現(xiàn)場首要處理是：A.立即送高壓氧艙B.解開衣領，轉(zhuǎn)移至通風處C.給予面罩高流量吸氧D.靜脈輸注甘露醇答案：B解析：一氧化碳中毒的關鍵是脫離中毒環(huán)境，減少繼續(xù)吸入，因此轉(zhuǎn)移至通風處是第一步。17.嬰兒（＜1歲）氣道異物梗阻（完全梗阻）時，急救手法是：A.腹部沖擊法（海姆立克）B.胸部沖擊法+背部拍擊C.拍背5次+胸部沖擊5次交替D.立即行氣管插管答案：C解析：嬰兒氣道異物梗阻時，采用拍背（兩肩胛骨之間，5次）和胸部沖擊（乳頭連線下方，5次）交替，避免腹部沖擊損傷內(nèi)臟。18.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞5分鐘）患者，院前急救首選藥物是：A.地西泮10mg靜推B.苯巴比妥0.1g肌注C.丙戊酸鈉0.4g靜滴D.咪達唑侖10mg鼻飼答案：A解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線用藥，靜脈注射起效最快（1-3分鐘），需注意呼吸抑制。19.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸（連枷胸），急救處理應：A.用沙袋加壓固定胸壁B.立即行氣管插管C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.胸壁傷口加壓包扎答案：A解析：連枷胸的關鍵是消除反常呼吸，現(xiàn)場可用沙袋或手掌加壓固定浮動胸壁，減少呼吸時的矛盾運動。20.口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，現(xiàn)場急救不包括：A.立即催吐（清醒者）B.脫去污染衣物C.用肥皂水清洗皮膚D.口服牛奶保護胃黏膜答案：D解析：有機磷中毒時，牛奶可能促進毒物吸收，應禁用；清醒者可催吐（但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場評估患者意識的方法包括：A.輕拍雙肩呼叫“喂，你怎么了？”B.壓迫眶上神經(jīng)C.針刺合谷穴D.觀察瞳孔對光反射答案：ABC解析：意識評估主要通過刺激反應（言語、疼痛刺激），瞳孔反射屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，非意識評估直接方法。2.屬于休克早期表現(xiàn)的有：A.煩躁不安B.皮膚濕冷C.血壓90/60mmHgD.尿量＜20ml/h答案：AB解析：休克早期（代償期）表現(xiàn)為精神緊張/煩躁、皮膚蒼白濕冷、心率增快、血壓正?；蛏越担ㄊ湛s壓＞90mmHg），尿量減少（＜30ml/h）屬休克中期。3.對張力性氣胸的識別要點包括：A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)移位C.頸靜脈怒張D.進行性呼吸困難答案：ABCD解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸腔，導致患側(cè)肺萎陷、縱隔移位（氣管健側(cè)偏）、靜脈回流受阻（頸靜脈怒張）及嚴重呼吸困難。4.兒童高熱驚厥的處理措施正確的是：A.立即按住患兒防止抽搐B.側(cè)臥位防止誤吸C.物理降溫（溫水擦?。〥.口服布洛芬混懸液答案：BCD解析：抽搐時不可強行按壓肢體（防骨折），應保持側(cè)臥位，降溫（物理+藥物），必要時用地西泮。5.關于AED的使用，正確的操作包括：A.開機后按提示操作B.貼電極片前擦干患者胸部C.電擊前確保所有人離開患者D.兒童需使用兒童電極片（≤8歲）答案：ABCD解析：AED使用需確保皮膚干燥（避免導電），兒童電極片（能量50J起始）可減少心肌損傷。6.創(chuàng)傷患者的二次評估內(nèi)容包括：A.頭部：檢查頭皮、瞳孔、耳道出血B.胸部：觸診肋骨、聽診呼吸音C.腹部：觸診壓痛、反跳痛D.四肢：檢查活動度、動脈搏動答案：ABCD解析：二次評估是在ABC（氣道、呼吸、循環(huán)）穩(wěn)定后的系統(tǒng)檢查，涵蓋頭、頸、胸、腹、四肢等。7.對急性心肌梗死患者的院前處理正確的是：A.絕對臥床，減少活動B.舌下含服硝酸甘油（收縮壓＞90mmHg）C.嚼服阿司匹林300mgD.肌注哌替啶（杜冷?。╂?zhèn)痛答案：ABCD解析：心梗患者需減少心肌耗氧（臥床），硝酸甘油擴張冠脈（注意血壓），阿司匹林抗血小板，杜冷丁緩解疼痛（減輕應激）。8.屬于氣道梗阻完全梗阻的表現(xiàn)有：A.無法說話或咳嗽B.雙手抓住頸部（V字手勢）C.呼吸急促伴高調(diào)喘鳴D.意識迅速喪失答案：ABD解析：完全梗阻時氣體無法通過，無有效咳嗽，可出現(xiàn)V字手勢，嚴重時意識喪失；高調(diào)喘鳴提示部分梗阻。9.關于止血帶使用，正確的是：A.綁扎部位：肢體近心端（大腿中上段、上臂上1/3）B.記錄綁扎時間（每30分鐘放松1-2分鐘）C.止血帶需直接接觸皮膚（避免衣物墊襯）D.上肢止血帶壓力：300-400mmHg答案：ABD解析：止血帶需襯墊衣物避免皮膚損傷，壓力上肢300-400mmHg，下肢500-600mmHg，每30分鐘放松1-2分鐘（大出血時可延長至1小時）。10.新生兒窒息的初步處理包括：A.保暖（37℃輻射臺）B.清理氣道（先口后鼻）C.擦干全身刺激呼吸D.立即氣管插管答案：ABC解析：新生兒窒息復蘇步驟為：保暖→清理氣道→擦干刺激→評估呼吸，僅無呼吸或喘息時才需正壓通氣，氣管插管為后續(xù)步驟。三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，從2米高處墜落，主訴腰背部劇痛，雙下肢麻木無力，無法活動?，F(xiàn)場查體：意識清楚，血壓120/80mmHg，心率90次/分，腰1-2棘突壓痛明顯，雙下肢肌力0級，鞍區(qū)感覺減退，足背動脈搏動可觸及。問題：1.最可能的診斷是什么？2.現(xiàn)場急救的關鍵措施有哪些？3.轉(zhuǎn)運時的注意事項？答案：1.診斷：腰椎骨折伴脊髓損傷（不完全性截癱）。2.關鍵措施：①避免隨意搬動，保持脊柱中立位；②使用硬質(zhì)擔架（或木板）進行軸向翻身（3人平托法）；③固定頸部（懷疑合并頸椎損傷時）；④監(jiān)測生命體征，觀察下肢感覺運動變化。3.轉(zhuǎn)運注意：①保持脊柱直線位，避免顛簸；②途中持續(xù)觀察呼吸（脊髓損傷可能影響呼吸肌）；③提前聯(lián)系接收醫(yī)院準備手術（如MRI、骨科會診）。案例2：患者女性，68歲，晨起突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（每片0.5mg）未緩解。既往有高血壓病史（血壓控制140/90mmHg）。查體：意識清楚，面色蒼白，血壓85/55mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺未聞及啰音，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：1.最可能的診斷是什么？2.為何含服硝酸甘油后癥狀未緩解？3.院前急救的核心措施？答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.未緩解原因：①大面積心肌缺血，硝酸甘油無法完全改善；②患者血壓已降低（85/55mmHg），硝酸甘油進一步擴張血管導致血壓下降，影響冠脈灌注。3.核心措施：①絕對臥床，吸氧（2-4L/min）；②監(jiān)測心電圖、血壓、血氧；③建立靜脈通道（生理鹽水慢滴）；④嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑤立即轉(zhuǎn)運至有PCI條件的醫(yī)院（時間窗＜12小時）；⑥疼痛劇烈時可靜注嗎啡2-5mg（注意呼吸抑制）。案例3：1歲男嬰，家長主訴進食花生米后突然劇烈咳嗽，隨后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，現(xiàn)意識模糊，無有效咳嗽。問題：1.該患兒發(fā)生了什么情況？2.現(xiàn)場應如何急救？3.急救成功后需注意什么？答案：1.情況：氣道異物梗阻（完全性）。2.急救步驟：①立即抱取嬰兒，頭低腳高位（身體前傾45-60度）；②用手掌根部在兩肩胛骨之間拍背5次；③若異物未排出，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩手指（中指+食指）在乳頭連線下方（胸骨下半部）進行胸部沖擊5次；④重復拍背+胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去反應；⑤若意識喪失，立即開始CPR（按壓:呼吸=30:2），每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（盲掏禁忌）。3.注意事項：①即使異物排出，仍需送醫(yī)檢查（可能有氣道損傷、肺不張）；②告知家長1-3歲兒童避免食用小顆粒食物（如花生、瓜子）；③學習兒童急救技能。案例4：患者男性，32歲，飲酒后與人爭執(zhí)被刀刺傷左胸部，現(xiàn)場可見左鎖骨中線第4肋間有一3cm傷口，隨呼吸發(fā)出“嘶嘶”聲，患者呼吸急促（35次/分），口唇發(fā)紺，血壓90/60mmHg，左側(cè)呼吸音消失。問題：1.該患者的主要損傷是什么？2.現(xiàn)場應如何緊急處理？3.轉(zhuǎn)運途中需監(jiān)測哪些指標？答案：1.損傷：開放性氣胸（可能合并肺損傷）。2.緊急處理：①立即用不透氣材料（如凡士林紗布+塑料布）覆蓋傷口，三邊固定（形成單向活