2025年手術(shù)室手術(shù)體位試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪種手術(shù)體位適用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)？A.側(cè)臥位B.截石位C.仰臥位頭高腳低位D.俯臥位答案：C。解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)需建立氣腹，頭高腳低位（反Trendelenburg位）可使腹腔臟器因重力作用向盆腔移位，暴露膽囊區(qū)，故選擇C。2.截石位擺放時(shí)，雙下肢抬高角度一般不超過：A.60°B.70°C.80°D.90°答案：D。解析：截石位下肢抬高角度超過90°會(huì)增加腘窩血管神經(jīng)受壓風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致下肢缺血或腓總神經(jīng)損傷，因此通?？刂圃诓怀^90°。3.側(cè)臥位時(shí)，下方下肢應(yīng)處于：A.伸直位B.屈膝15°~30°C.屈膝45°~60°D.極度屈曲位答案：B。解析：側(cè)臥位時(shí)，下方下肢輕度屈膝（15°~30°）可減少髖部壓力，上方下肢伸直并墊軟枕，維持身體平衡，避免脊柱扭曲。4.俯臥位手術(shù)中，最易發(fā)生壓瘡的部位是：A.前額B.髂前上棘C.膝部D.下頜答案：B。解析：俯臥位時(shí)，髂前上棘、恥骨聯(lián)合、髕骨等骨性突出部位因壓力集中，是壓瘡高發(fā)區(qū)，其中髂前上棘因皮下組織少、壓力大，風(fēng)險(xiǎn)最高。5.甲狀腺手術(shù)采用仰臥位時(shí)，需在肩下墊軟枕，目的是：A.增加回心血量B.暴露頸部術(shù)野C.預(yù)防頸椎損傷D.減少背部壓瘡答案：B。解析：甲狀腺手術(shù)需充分暴露頸部，肩下墊軟枕（約10~15cm）可使頸部過伸，下頜、胸骨上窩、乳突三點(diǎn)成一直線，便于術(shù)者操作。6.關(guān)于側(cè)臥位上肢擺放，正確的是：A.上方上肢外展90°固定于托手架B.下方上肢外展不超過60°，置于托手板C.雙上肢均需外展超過90°D.上方上肢自然下垂答案：B。解析：側(cè)臥位時(shí)，下方上肢外展不超過60°（避免臂叢神經(jīng)牽拉），置于托手板并墊軟枕；上方上肢外展不超過90°，固定于可調(diào)節(jié)托手架，避免過度外展導(dǎo)致神經(jīng)損傷。7.截石位術(shù)后出現(xiàn)足下垂，最可能損傷的神經(jīng)是：A.坐骨神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.股神經(jīng)D.脛神經(jīng)答案：B。解析：腓總神經(jīng)繞過腓骨小頭，截石位時(shí)若下肢約束帶過緊或腿架過高壓迫腓骨小頭，易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂、足背感覺障礙。8.俯臥位擺放時(shí)，胸部及骨盆下需放置軟枕，其主要目的是：A.減輕腹部壓力，避免影響呼吸和循環(huán)B.預(yù)防脊柱側(cè)彎C.減少面部壓瘡D.固定下肢答案：A。解析：俯臥位時(shí)，胸部和骨盆下墊軟枕可使腹部懸空，避免壓迫腹腔臟器（如肝臟、胃腸道），減少對(duì)呼吸（膈肌運(yùn)動(dòng)受限）和循環(huán)（下腔靜脈受壓致回心血量減少）的影響。9.乳腺癌改良根治術(shù)（患側(cè)在上）的體位應(yīng)為：A.仰臥位，患側(cè)上肢外展90°B.側(cè)臥位，患側(cè)向上C.半坐臥位D.截石位答案：A。解析：乳腺癌手術(shù)需暴露患側(cè)胸壁及腋窩，仰臥位患側(cè)上肢外展90°（不超過90°以防臂叢神經(jīng)損傷），置于托手板并固定，便于術(shù)野暴露。10.關(guān)于仰臥位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是：A.骶尾部壓瘡B.腓總神經(jīng)損傷C.眶上神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓答案：B。解析：仰臥位時(shí)，腓總神經(jīng)損傷較少見（多發(fā)生于截石位或側(cè)臥位），其并發(fā)癥主要包括骶尾部、足跟壓瘡，眶上神經(jīng)（額部受壓）或尺神經(jīng)（肘部受壓）損傷，以及因下肢制動(dòng)導(dǎo)致的深靜脈血栓。11.脊柱后路手術(shù)通常采用：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：C。解析：脊柱后路手術(shù)需暴露背部術(shù)野，俯臥位可使脊柱后凸，便于椎板、棘突的顯露，故為首選體位。12.側(cè)臥位時(shí)，用于固定身體的約束帶應(yīng)放置于：A.胸部和髂嵴水平B.肩部和大腿C.腰部和小腿D.頸部和踝部答案：A。解析：側(cè)臥位約束帶需固定胸部（第4~5肋間）和髂嵴水平，避免滑動(dòng)，同時(shí)避開腋下（防止臂叢神經(jīng)受壓）和腹部（影響呼吸）。13.截石位擺放時(shí)，雙腿架高度應(yīng)與手術(shù)床平面：A.等高B.高于手術(shù)床10cmC.低于手術(shù)床10cmD.無特殊要求答案：A。解析：腿架高度與手術(shù)床平面等高可避免下肢過度抬高導(dǎo)致的腘窩血管神經(jīng)受壓，同時(shí)保持髖關(guān)節(jié)自然屈曲（約80°~100°）。14.俯臥位時(shí)，眼部保護(hù)的關(guān)鍵措施是：A.涂抹眼膏后閉合眼瞼，避免受壓B.用膠帶粘貼雙眼C.放置硬性眼罩D.無需特殊處理答案：A。解析：俯臥位時(shí)，眼部受壓可導(dǎo)致角膜損傷或視網(wǎng)膜缺血，需用無菌凡士林眼膏涂抹閉合的眼瞼，外覆無菌紗布，確保眼球無直接壓力。15.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（經(jīng)腹腔入路）的體位是：A.仰臥位頭低腳高位（Trendelenburg位）B.仰臥位頭高腳低位C.側(cè)臥位D.截石位答案：A。解析：腹腔鏡前列腺手術(shù)需暴露盆腔，頭低腳高位（15°~30°）可使腸管上移，騰出盆腔空間，便于操作。16.側(cè)臥位時(shí)，下方膝關(guān)節(jié)下墊軟枕的目的是：A.減輕坐骨神經(jīng)壓力B.防止髖關(guān)節(jié)過伸C.減少腓總神經(jīng)受壓D.維持脊柱生理曲度答案：D。解析：側(cè)臥位時(shí)，下方膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（約10cm）可使髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，維持脊柱自然生理曲度，避免腰部扭轉(zhuǎn)。17.關(guān)于截石位的循環(huán)管理，錯(cuò)誤的是：A.雙下肢同時(shí)放下，避免低血壓B.下肢抬高時(shí)間不宜超過2小時(shí)C.放下下肢前需通知麻醉醫(yī)生D.老年患者需監(jiān)測(cè)血壓變化答案：A。解析：截石位結(jié)束后，應(yīng)緩慢、交替放下雙下肢（先一側(cè)，間隔1~2分鐘后另一側(cè)），避免因回心血量突然增加導(dǎo)致的高血壓或減少引起的低血壓。18.仰臥位時(shí)，預(yù)防尺神經(jīng)損傷的措施是：A.上肢外展不超過90°B.肘部墊軟枕，避免直接接觸床面C.手腕背屈固定D.手掌向上答案：B。解析：仰臥位時(shí)，尺神經(jīng)沿尺骨鷹嘴走行，肘部直接受壓（如接觸硬床面）易導(dǎo)致?lián)p傷，故需在肘部墊軟枕，保持中立位。19.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（側(cè)臥位）時(shí)，上方下肢應(yīng)：A.伸直并外展15°~20°B.屈曲90°C.極度內(nèi)收D.自然下垂答案：A。解析：髖關(guān)節(jié)置換側(cè)臥位時(shí)，上方下肢需伸直并輕度外展（15°~20°），下方下肢屈膝30°~40°，兩腿間墊軟枕，維持骨盆穩(wěn)定，便于術(shù)野暴露。20.俯臥位手術(shù)中，評(píng)估呼吸功能的重點(diǎn)是：A.觀察胸廓起伏是否對(duì)稱B.監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.聽診雙肺呼吸音D.以上均是答案：D。解析：俯臥位可能因胸腹部受壓影響通氣，需通過觀察胸廓起伏、聽診呼吸音及監(jiān)測(cè)血氧飽和度綜合評(píng)估呼吸功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.側(cè)臥位擺放的注意事項(xiàng)包括：A.腋下墊軟枕（厚度約5~10cm），避免臂叢神經(jīng)受壓B.頭頸部與脊柱保持同一水平線C.上方下肢腘窩下墊軟枕，防止腓總神經(jīng)受壓D.約束帶松緊以容納1~2指為宜答案：ABCD。解析：側(cè)臥位時(shí)，腋下墊軟枕可避免肋骨與床面擠壓腋部血管神經(jīng)；頭頸部中立位防止頸椎扭曲；上方下肢腘窩墊枕可減少腓骨小頭受壓；約束帶過緊會(huì)影響循環(huán)，過松則無法固定。2.截石位的并發(fā)癥包括：A.腓總神經(jīng)損傷B.下肢深靜脈血栓C.會(huì)陰部壓瘡D.低血壓（下肢放下時(shí)）答案：ABCD。解析：截石位因下肢抬高、約束帶壓迫可能導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷；長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)陰部與腿架接觸可能發(fā)生壓瘡；下肢突然放下時(shí)回心血量減少可致低血壓。3.俯臥位的風(fēng)險(xiǎn)因素有：A.眼部損傷B.呼吸道梗阻C.腹腔臟器受壓D.臂叢神經(jīng)損傷答案：ABC。解析：俯臥位時(shí)，眼部直接受壓易損傷；頭面部低垂可能導(dǎo)致舌后墜或呼吸道分泌物阻塞；腹部受壓影響呼吸循環(huán)；臂叢神經(jīng)損傷多見于側(cè)臥位或仰臥位上肢外展過度。4.仰臥位常用的體位墊包括：A.骶尾部減壓墊B.足跟保護(hù)墊C.頭圈D.上肢托手板答案：ABCD。解析：仰臥位需保護(hù)骨性突出部位（骶尾、足跟），頭圈固定頭部，托手板放置上肢避免外展過度。5.關(guān)于體位擺放的基本原則，正確的是：A.維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露術(shù)野C.避免神經(jīng)、血管受壓D.患者皮膚與床面接觸部位需減壓答案：ABCD。解析：體位擺放需兼顧患者安全（呼吸循環(huán)、神經(jīng)血管保護(hù)、壓瘡預(yù)防）和手術(shù)需求（術(shù)野暴露）。6.側(cè)臥位時(shí)，用于維持身體穩(wěn)定的物品有：A.體位墊（置于胸腹部和腰背部）B.約束帶C.腿架D.頭圈答案：AB。解析：側(cè)臥位時(shí)，胸腹部和腰背部墊體位墊可支撐身體，約束帶固定胸部和髂嵴，腿架用于截石位，頭圈固定頭部。7.截石位擺放時(shí)，正確的操作是：A.雙腿同時(shí)緩慢抬起，避免突然用力B.腘窩處墊軟枕，避免血管神經(jīng)受壓C.足尖向上，避免足內(nèi)翻或外翻D.約束帶固定大腿中下段答案：BCD。解析：截石位應(yīng)交替抬起雙腿（先健側(cè)后患側(cè)），避免同時(shí)抬起導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)；腘窩墊枕可減少血管神經(jīng)受壓；足尖向上保持中立位；約束帶固定大腿中下段避免滑動(dòng)。8.俯臥位頭面部保護(hù)措施包括：A.使用凝膠頭圈，避免眼眶、鼻部受壓B.口角處放置紗布，防止唾液積聚C.確保耳廓無折疊D.雙眼閉合，涂抹眼膏答案：ABCD。解析：頭圈分散面部壓力，避免眼眶（眼球）、鼻部受壓；唾液積聚可能導(dǎo)致誤吸，需及時(shí)清理；耳廓折疊可致缺血壞死；眼膏保護(hù)角膜。9.甲狀腺手術(shù)仰臥位的特殊要求是：A.肩下墊軟枕（10~15cm）B.頸部過伸，下頜、胸骨上窩、乳突成直線C.頭部?jī)蓚?cè)用沙袋固定D.上肢外展90°答案：ABC。解析：甲狀腺手術(shù)需暴露頸部，肩下墊枕使頸部過伸；頭部固定防止轉(zhuǎn)動(dòng)；上肢一般置于體側(cè)或托手板（外展不超過60°）。10.預(yù)防體位性壓瘡的措施包括：A.使用減壓床墊或凝膠墊B.縮短手術(shù)時(shí)間（盡可能）C.調(diào)整體位（術(shù)中每2小時(shí)）D.評(píng)估患者皮膚狀態(tài)（術(shù)前、術(shù)后）答案：ABD。解析：術(shù)中調(diào)整體位需在不影響手術(shù)的前提下進(jìn)行，通常每2小時(shí)評(píng)估但不頻繁調(diào)整；減壓材料、縮短時(shí)間、術(shù)前術(shù)后皮膚評(píng)估均為關(guān)鍵措施。三、判斷題（每題2分，共10題）1.截石位時(shí)，雙下肢外展角度應(yīng)小于90°，避免內(nèi)收肌拉傷。（）答案：√。解析：雙下肢過度外展（超過90°）會(huì)導(dǎo)致內(nèi)收肌過度牽拉，引發(fā)術(shù)后疼痛或拉傷。2.側(cè)臥位時(shí)，上方上肢外展角度可超過90°，以充分暴露術(shù)野。（）答案：×。解析：上肢外展超過90°會(huì)牽拉臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，故需控制在90°以內(nèi)。3.俯臥位時(shí)，腹部必須完全懸空，否則會(huì)影響呼吸和循環(huán)。（）答案：√。解析：腹部受壓會(huì)增加腹內(nèi)壓，限制膈肌運(yùn)動(dòng)（影響呼吸）和下腔靜脈回流（影響循環(huán)），故需通過墊枕使腹部懸空。4.仰臥位時(shí)，上肢自然放于體側(cè)，無需固定。（）答案：×。解析：上肢需用約束帶或托手板固定，避免術(shù)中移動(dòng)導(dǎo)致外展過度或墜床。5.截石位術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)立即抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×。解析：下肢麻木可能是神經(jīng)受壓，應(yīng)先評(píng)估神經(jīng)功能（如感覺、運(yùn)動(dòng)），避免盲目抬高，需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。6.側(cè)臥位時(shí)，下方的腎臟因受壓，可能導(dǎo)致術(shù)中尿量減少。（）答案：√。解析：側(cè)臥位時(shí)，下方腎臟受身體重量壓迫，血流減少，可能導(dǎo)致術(shù)中尿量減少，需監(jiān)測(cè)腎功能。7.俯臥位擺放時(shí)，男性患者需注意保護(hù)生殖器，避免擠壓。（）答案：√。解析：俯臥位時(shí)，生殖器（陰莖、陰囊）直接接觸床面易受壓，需用軟枕墊高會(huì)陰部，避免缺血損傷。8.甲狀腺手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)快速將肩下軟枕撤出，恢復(fù)頸部正常位置。（）答案：×。解析：甲狀腺手術(shù)頸部過伸時(shí)間較長(zhǎng)，需緩慢撤出軟枕（分階段降低高度），避免突然恢復(fù)導(dǎo)致頸椎損傷或頭暈。9.截石位時(shí)，腿架應(yīng)放置于大腿下1/3處，避免腘窩直接受壓。（）答案：√。解析：腿架置于大腿下1/3可分散壓力，避免腘窩（含腘動(dòng)脈、靜脈、脛神經(jīng)）直接接觸腿架導(dǎo)致?lián)p傷。10.側(cè)臥位擺放時(shí)，老年患者因皮膚彈性差，需增加體位墊厚度以加強(qiáng)減壓。（）答案：√。解析：老年患者皮膚菲薄、皮下組織少，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高，需使用更厚的減壓墊（如凝膠墊）分散壓力。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述仰臥位的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：仰臥位常見并發(fā)癥包括：（1）壓瘡：好發(fā)于骶尾部、足跟、枕部等骨性突出部位。預(yù)防措施：使用減壓床墊或凝膠墊，縮短局部受壓時(shí)間（術(shù)中每2小時(shí)評(píng)估），保持皮膚清潔干燥。（2）神經(jīng)損傷：如眶上神經(jīng)（額部受壓）、尺神經(jīng)（肘部受壓）。預(yù)防措施：額部墊軟枕，肘部墊凝膠墊，上肢置于托手板（外展≤60°）。（3）深靜脈血栓（DVT）：因下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。預(yù)防措施：使用間歇性氣壓泵，術(shù)后早期活動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)患者予低分子肝素抗凝。（4）呼吸循環(huán)受限：肥胖或胸部受壓患者可能出現(xiàn)。預(yù)防措施：調(diào)整手術(shù)床角度（如頭高腳低），避免胸腹部約束帶過緊。2.詳述側(cè)臥位擺放的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）患者取仰臥位，麻醉后由2~3名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助翻身至側(cè)臥位（患側(cè)在上或根據(jù)手術(shù)需要）。（2）頭頸部：使用頭圈或軟枕支撐，保持頭、頸、脊柱在同一水平線，避免頸椎扭曲。（3）胸部與腹部：下方胸壁（腋中線）墊軟枕（厚度5~10cm），避免腋下血管神經(jīng)受壓；上方胸壁用體位墊支撐，維持身體穩(wěn)定。（4）骨盆與下肢：下方下肢屈膝15°~30°，上方下肢伸直，兩腿間墊軟枕（高度超過髂嵴）；約束帶固定胸部（第4~5肋間）和髂嵴水平（松緊度容納1~2指）。（5）上肢：下方上肢外展≤60°，置于托手板并墊軟枕；上方上肢外展≤90°，固定于可調(diào)節(jié)托手架，避免過度牽拉。注意事項(xiàng)：（1）翻身時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)，避免拖、拉導(dǎo)致皮膚擦傷。（2）檢查腋下墊枕位置，確保不壓迫腋動(dòng)脈、臂叢神經(jīng)。（3）約束帶避免直接壓迫乳腺（女性患者）或腹部（影響呼吸）。（4）術(shù)中定期檢查下肢血運(yùn)（觸摸足背動(dòng)脈、觀察皮膚顏色）。3.截石位的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥：（1）神經(jīng)損傷：腓總神經(jīng)（腘窩或腓骨小頭受壓）、坐骨神經(jīng)（下肢過度外展）。（2）血管損傷：腘靜脈受壓致下肢深靜脈血栓（DVT），或突然放下下肢導(dǎo)致低血壓。（3）壓瘡：會(huì)陰部（與腿架接觸）、足跟（約束帶壓迫）。（4）肌肉拉傷：內(nèi)收?。p下肢過度外展）。預(yù)防措施：（1）神經(jīng)保護(hù)：腘窩下墊軟枕，腿架置于大腿下1/3，雙下肢外展≤90°。（2）血管保護(hù)：下肢抬高時(shí)間≤2小時(shí)（如需延長(zhǎng)，間斷放下5~10分鐘）；放下時(shí)緩慢、交替（先一側(cè)，間隔1~2分鐘后另一側(cè)），監(jiān)測(cè)血壓。（3）壓瘡預(yù)防：會(huì)陰部墊凝膠墊，約束帶松緊適宜（容納1~2指），足跟用軟枕墊高。（4）肌肉保護(hù)：雙下肢外展角度≤90°，兩腿間墊軟枕減少牽拉。4.俯臥位的眼部保護(hù)為何重要？具體措施有哪些？答案：重要性：俯臥位時(shí)，眼部直接接觸頭圈或床面，易因長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致角膜損傷（如角膜擦傷、水腫）、視網(wǎng)膜缺血（嚴(yán)重可致失明），是俯臥位最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。具體措施：（1）術(shù)前評(píng)估：檢查患者視力、有無眼部疾?。ㄈ缜喙庋郏?。（2）擺放時(shí)：閉合患者雙眼，用無菌凡士林眼膏涂抹眼瞼（潤(rùn)滑角膜，防止干燥）。（3）頭圈選擇：使用凝膠頭圈或可調(diào)節(jié)頭架，確保眼眶、眼球無直接壓力（僅支撐額部、下頜）。（4）術(shù)中監(jiān)測(cè)：每30分鐘檢查眼部情況（有無充血、水腫），調(diào)整頭圈位置。（5）術(shù)后評(píng)估：與麻醉醫(yī)生、病房護(hù)士交接時(shí)，重點(diǎn)觀察患者視力、眼部不適主訴。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中體位調(diào)整（如頭高腳低、頭低腳低位）的目的及注意事項(xiàng)。答案：目的：（1）頭高腳低位（反Trendelenburg位）：使腹腔臟器（如腸管）因重力向盆腔移位，暴露上腹部術(shù)野（如膽囊、肝臟手術(shù)）。（2）頭低腳低位（Trendelenburg位）：使腸管上移，暴露盆腔術(shù)野（如前列腺、子宮手術(shù)）。（3）側(cè)傾位（如左側(cè)或右側(cè)傾斜）：使臟器向?qū)?cè)移位，暴露側(cè)方術(shù)野（如腎臟手術(shù)）。注意事項(xiàng)：（1）調(diào)整速度緩慢（5°~10°/分鐘），避免患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)（如低血壓、顱內(nèi)壓升高）。（2）頭低腳低位時(shí)，需注意頸部保護(hù)（避免過度后仰導(dǎo)致脊髓損傷），眼部受壓風(fēng)險(xiǎn)增加（需加強(qiáng)保護(hù)）。（3）老年患者或心血管疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)整，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度。（4）氣腹（CO?）會(huì)增加腹內(nèi)壓，與體位調(diào)整協(xié)同影響呼吸循環(huán)，需控制氣腹壓力（≤12~15mmHg）。五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，因“右腎癌”擬行腹腔鏡右腎癌根治術(shù)，手術(shù)體位選擇