2025年心肺復(fù)蘇術(shù)理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的主要目的是：A.恢復(fù)患者意識B.維持腦和重要器官的血流灌注C.促進(jìn)自主呼吸恢復(fù)D.減輕患者痛苦答案：B解析：CPR的核心目標(biāo)是通過胸外按壓和人工呼吸維持心腦等重要器官的最低血流灌注，為后續(xù)高級生命支持爭取時間，而非單純恢復(fù)意識或呼吸。2.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年AHA（美國心臟協(xié)會）指南，成人心肺復(fù)蘇的按壓-通氣比為30:2（單人或雙人施救時），嬰兒和兒童為15:2（雙人施救）。3.胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段，兩乳頭連線中點(diǎn)D.心前區(qū)答案：C解析：成人胸外按壓的定位方法為：兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)（胸骨下半部），或用手掌根部置于胸骨下半部（劍突上兩橫指）。4.胸外按壓的深度要求（成人）是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020年指南明確成人胸外按壓深度為5-6cm，過淺無法有效泵血，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。5.判斷心跳驟停的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大答案：C解析：意識喪失和呼吸停止是心跳驟停的表現(xiàn)，但確認(rèn)需通過觸診大動脈（成人頸動脈、嬰兒肱動脈）搏動消失，時間應(yīng)控制在10秒內(nèi)完成。6.對無反應(yīng)、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）的患者，應(yīng)首先：A.立即開始胸外按壓B.檢查脈搏C.呼救并獲取AED（自動體外除顫器）D.給予人工呼吸答案：C解析：單人施救時，首先應(yīng)快速評估環(huán)境安全后，確認(rèn)患者無反應(yīng)、無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即呼救并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如撥打急救電話），同時獲取AED（若附近有），隨后開始CPR。7.使用AED時，若患者胸部有植入式心臟除顫器（ICD），電極片應(yīng)：A.避開ICD至少2.5cmB.直接貼在ICD上方C.貼在對側(cè)胸部D.無需特殊處理答案：A解析：AED電極片需避開植入式醫(yī)療設(shè)備（如ICD、起搏器）至少2.5cm，避免除顫能量被設(shè)備分流或損壞設(shè)備。8.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的手法應(yīng)為：A.單掌根按壓B.雙掌根按壓C.雙指按壓（中指、無名指）D.拳壓法答案：C解析：嬰兒胸外按壓推薦使用雙指按壓法（施救者一手固定嬰兒頭部，另一手示指和中指并攏，置于胸骨下半部，乳頭連線下方），按壓深度約4cm，頻率100-120次/分。9.人工呼吸時，每次吹氣的時間應(yīng)為：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：每次人工呼吸需持續(xù)1秒，確保胸廓明顯抬起，避免過度通氣（可能導(dǎo)致胃脹氣、膈肌上抬影響按壓效果）。10.心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)志不包括：A.瞳孔由散大縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.血壓恢復(fù)至正常范圍答案：D解析：CPR有效標(biāo)志包括：可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色/口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)或出現(xiàn)掙扎呼吸，但血壓通常無法恢復(fù)至正常范圍（僅為最低灌注壓）。11.對淹溺患者實(shí)施CPR時，應(yīng)優(yōu)先：A.立即控水B.先進(jìn)行5輪CPR再呼救C.檢查呼吸后立即開始胸外按壓D.開放氣道后給予2次人工呼吸答案：C解析：淹溺患者心跳驟停多為缺氧性（而非室顫），但CPR流程與普通心跳驟停一致：快速評估無反應(yīng)無呼吸后，立即開始胸外按壓（C-A-B順序），無需先控水（可能延誤按壓時間）。12.胸外按壓時，施救者的姿勢要求是：A.肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.身體前傾，肩部與胸骨垂直，利用上半身重量按壓C.手腕部用力，保持頻率D.按壓后無需完全放松胸廓答案：B解析：正確按壓姿勢為：施救者雙膝跪地，兩肩位于患者胸骨正上方，雙臂伸直，肘部鎖定，利用上半身重量垂直下壓，按壓后需完全放松胸廓（避免按壓間歇期胸廓未充分回彈影響血流）。13.關(guān)于AED的使用，錯誤的是：A.貼電極片前需擦干患者胸部B.兒童應(yīng)使用兒童型電極片（能量衰減）C.除顫前需確保所有人離開患者身體D.若患者安裝有心臟起搏器，需移除后再使用AED答案：D解析：心臟起搏器或ICD無需移除，電極片避開設(shè)備2.5cm即可，移除可能造成額外傷害。14.雙人CPR時，按壓者與通氣者交換操作的時間應(yīng)：A.每2分鐘交換一次，耗時不超過5秒B.每5分鐘交換一次C.每次除顫后交換D.無需固定交換時間答案：A解析：雙人CPR時，為避免按壓者疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降，應(yīng)每2分鐘（約5個30:2循環(huán)）交換一次，交換過程需在5秒內(nèi)完成，減少按壓中斷時間。15.心跳驟停后，“黃金搶救時間”通常指：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B解析：心跳驟停后，4-6分鐘內(nèi)是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵時間窗，超過6分鐘未復(fù)蘇，腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆損傷，10分鐘以上存活率極低。二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的三個關(guān)鍵步驟是______、______、______（按順序填寫）。答案：胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）2.成人胸外按壓的頻率應(yīng)為______次/分，按壓與放松時間比約為______。答案：100-120；1:13.判斷成人有無反應(yīng)的方法是______，判斷有無呼吸的方法是______（時間限制______秒內(nèi)）。答案：拍打雙肩并呼喊；觀察胸廓有無起伏（“看、聽、感覺”呼吸）；104.AED的操作步驟為：開機(jī)→______→______→分析心律→______→繼續(xù)CPR。答案：貼電極片；清除周圍人員；充電并除顫（若需要）5.嬰兒胸外按壓的深度為______cm，兒童（1-8歲）為______cm（或胸廓前后徑的______）。答案：約4；5-6；1/36.人工呼吸時，成人潮氣量約為______ml，以______為有效標(biāo)志。答案：500-600；胸廓抬起7.心肺復(fù)蘇終止的條件包括：______、______、______、______（至少4項(xiàng)）。答案：患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）；專業(yè)急救人員接管；施救者因體力不支無法繼續(xù)；醫(yī)生確認(rèn)死亡8.對心室顫動（室顫）患者，早期除顫的意義是______。答案：提高存活率（室顫是可除顫心律，每延遲1分鐘除顫，存活率下降7%-10%）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.胸外按壓時，只要頻率達(dá)標(biāo)，深度可適當(dāng)減少。（）答案：×解析：按壓深度（5-6cm）與頻率（100-120次/分）需同時滿足，二者缺一不可，過淺的按壓無法有效泵血。2.對有意識但呼吸困難的患者，應(yīng)立即開始CPR。（）答案：×解析：CPR僅適用于無反應(yīng)、無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）的心跳驟停患者，有意識的患者應(yīng)采取其他急救措施（如幫助其保持舒適體位、撥打急救電話）。3.嬰兒人工呼吸時，應(yīng)使用口對口鼻法。（）答案：√解析：嬰兒口鼻較小，口對口鼻法可更有效地進(jìn)行人工呼吸，避免漏氣。4.AED分析心律時，施救者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓。（）答案：×解析：AED分析心律時，需確保患者靜止（無按壓或移動），否則可能干擾分析結(jié)果，因此分析期間應(yīng)停止按壓。5.對溺水者，應(yīng)先控水再進(jìn)行CPR。（）答案：×解析：控水可能延誤CPR開始時間，且多數(shù)溺水者胃內(nèi)容物較少，控水效果有限，正確做法是快速評估后立即開始CPR。6.胸外按壓時，手掌根部應(yīng)始終接觸患者胸骨，避免移位。（）答案：√解析：按壓位置偏移可能導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸或肝脾損傷，因此需保持手掌根部固定在正確位置。7.雙人CPR時，按壓者與通氣者無需配合，各自完成操作即可。（）答案：×解析：雙人CPR需密切配合，按壓者完成30次按壓后，通氣者應(yīng)立即給予2次人工呼吸，避免按壓中斷時間過長。8.兒童心跳驟停多由窒息（如氣道梗阻）引起，成人多由心源性因素（如冠心?。┮?。（）答案：√解析：兒童心跳驟停的主要原因?yàn)楹粑ソ哌M(jìn)展至循環(huán)衰竭（如溺水、誤吸），而成人多因室顫等心源性因素導(dǎo)致。9.除顫后應(yīng)立即檢查脈搏，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)。（）答案：×解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（約2分鐘），再檢查脈搏，因?yàn)閱未纬澓蠹词够謴?fù)心律，也可能因心肌頓抑導(dǎo)致循環(huán)未穩(wěn)定，持續(xù)CPR可維持灌注。10.對孕婦實(shí)施CPR時，應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫。（）答案：√解析：妊娠中晚期孕婦，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，影響回心血量，左側(cè)臥位（或施救者用手將子宮推向左側(cè)）可改善血流。四、簡答題（每題8分，共32分）1.詳述成人心肺復(fù)蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者到持續(xù)CPR階段）。答案：（1）評估環(huán)境安全：施救者首先確認(rèn)現(xiàn)場無危險因素（如觸電、火災(zāi)、塌方），確保自身與患者安全。（2）判斷患者反應(yīng)：輕拍患者雙肩（雙側(cè)），在耳邊大聲呼喊：“先生/女士，您怎么了？”（避免僅拍單側(cè)，防止單側(cè)肢體癱瘓導(dǎo)致誤判）。（3）檢查呼吸：若患者無反應(yīng)，立即觀察其胸廓有無起伏（“看、聽、感覺”），時間不超過10秒。若患者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，視為呼吸停止。（4）啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：單人施救時，立即呼救（“來人啊！幫忙撥打120并取AED！”），若現(xiàn)場有其他人員，指定專人撥打急救電話并獲取AED；若為公共場所（如機(jī)場、商場），直接使用附近的急救呼叫裝置。（5）開始胸外按壓（C）：-定位：將患者置于硬地面（或在軟床板下墊硬板），施救者跪在患者右側(cè)（或左側(cè)），兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)（胸骨下半部）為按壓部位。-手法：一手掌根置于按壓部位，另一手疊放其上，手指交叉翹起（避免接觸胸壁），雙肘關(guān)節(jié)伸直，肩部位于胸骨正上方，利用上半身重量垂直下壓。-要求：按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁，確保胸廓充分回彈。（6）開放氣道（A）：按壓30次后，開放氣道。常用仰頭提頦法（一手小魚際置于患者前額，用力向后壓，另一手示指與中指抬起下頦），若懷疑頸椎損傷，改用托頜法（雙手托住患者下頜，向上抬起）。（7）人工呼吸（B）：開放氣道后，用面罩或口對口（施救者用嘴完全包住患者口鼻，捏緊患者鼻孔）給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起（有效標(biāo)志）。（8）循環(huán)操作：以30:2的比例重復(fù)按壓與通氣（即每30次按壓后給予2次呼吸），每2分鐘（約5個循環(huán)）評估一次患者反應(yīng)及呼吸（若有第二名施救者，可交換按壓角色，減少疲勞）。（9）使用AED：AED到達(dá)后，立即停止CPR，打開AED，按提示貼電極片（一片貼右鎖骨下，一片貼左乳頭外側(cè)），擦干患者胸部（若潮濕），移除胸部毛發(fā)（必要時用剃刀或電極片粘貼去除）。AED分析心律時，確保無人接觸患者；若提示“需要除顫”，大聲喊“所有人離開！”，按下除顫鍵；除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），2分鐘后AED再次分析心律。（10）持續(xù)CPR直至：患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、咳嗽、肢體活動、可觸及脈搏）；專業(yè)急救人員到達(dá)并接管；施救者因體力不支無法繼續(xù)；醫(yī)生確認(rèn)死亡。2.簡述AED的使用要點(diǎn)及特殊情況處理。答案：使用要點(diǎn)：（1）快速獲取：AED是搶救室顫患者的關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)在心跳驟停后盡快使用（理想時間≤3分鐘）。（2）正確貼放電極片：成人電極片位置為右上胸（鎖骨下方）和左下胸（左乳頭外側(cè)，心尖部）；兒童（1-8歲）使用兒童電極片（能量衰減至50-70J），若沒有兒童電極片，可使用成人電極片（但需避免重疊）；嬰兒（<1歲）首選手動除顫器，若無則使用兒童型AED。（3）操作步驟：開機(jī)→貼電極片→分析心律→除顫（若需要）→繼續(xù)CPR。（4）除顫時機(jī)：AED僅對室顫（VF）和無脈性室速（VT）有效，對無脈電活動（PEA）或心臟停搏無效，因此分析后若提示“無需除顫”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。特殊情況處理：（1）患者胸部潮濕（如出汗、淋雨）：用干毛巾擦干胸部后再貼電極片，避免電流分流導(dǎo)致除顫失敗。（2）患者胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼）：用手套或其他物品移除貼片，并用干布擦拭皮膚（避免藥物殘留影響導(dǎo)電）。（3）植入式醫(yī)療設(shè)備（如ICD、起搏器）：電極片需避開設(shè)備至少2.5cm，避免除顫能量損壞設(shè)備或?qū)е略O(shè)備誤觸發(fā)。（4）孕婦：電極片位置與普通成人相同，無需調(diào)整，左側(cè)臥位可在CPR時改善子宮對下腔靜脈的壓迫。（5）兒童/嬰兒：優(yōu)先使用兒童型電極片或衰減能量，嬰兒若使用成人AED，需確認(rèn)設(shè)備支持嬰兒模式（部分AED自動識別）。3.對比成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇的主要差異（至少列出5項(xiàng)）。答案：（1）心跳驟停原因：成人多為心源性（如室顫、心肌梗死）；兒童/嬰兒多為窒息性（如氣道梗阻、溺水、呼吸衰竭）。（2）按壓手法：成人使用雙掌根按壓；兒童（1-8歲）可用單掌根或雙掌根（視體型）；嬰兒（<1歲）使用雙指按壓法（或單人施救時用雙手環(huán)抱法：雙手拇指重疊置于胸骨下半部，其余手指環(huán)繞胸廓）。（3）按壓深度：成人5-6cm；兒童約5cm（或胸廓前后徑的1/3）；嬰兒約4cm（或胸廓前后徑的1/3）。（4）按壓-通氣比：成人及單人施救兒童為30:2；雙人施救兒童為15:2；嬰兒雙人施救時也為15:2。（5）脈搏檢查部位：成人檢查頸動脈；兒童檢查頸動脈或股動脈；嬰兒檢查肱動脈（避免壓迫氣管）。（6）人工呼吸方式：成人使用口對口或面罩；兒童口對口（或面罩）；嬰兒使用口對口鼻法（因口鼻較小）。（7）AED使用：成人使用成人電極片；兒童使用兒童電極片（或成人電極片衰減能量）；嬰兒首選手動除顫器（若無則使用兒童型AED）。4.列舉心肺復(fù)蘇中常見的錯誤操作及危害。答案：（1）按壓位置錯誤（如偏上至胸骨上1/3或偏側(cè)至肋骨）：可能導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、肝脾破裂等并發(fā)癥，同時無法有效按壓心臟。（2）按壓深度不足（<5cm）或過深（>6cm）：深度不足無法產(chǎn)生有效血流；過深增加肋骨骨折風(fēng)險（成人肋骨骨折發(fā)生率約30%-50%），可能刺破肺組織導(dǎo)致血胸。（3）按壓頻率過快（>120次/分）或過慢（<100次/分）：頻率過快導(dǎo)致按壓時間不足，放松不充分；過慢則心輸出量下降，均影響灌注。（4）按壓時肘部彎曲（未保持手臂伸直）：無法利用上半身重量，導(dǎo)致按壓力度不足，易疲勞。（5）人工呼吸過度（吹氣時間過長、潮氣量過大）：可能導(dǎo)致胃脹氣，胃內(nèi)容物反流誤吸，同時膈肌上抬限制肺擴(kuò)張，降低按壓效果。（6）開放氣道不充分（如仰頭角度不夠）：氣道未完全打開，人工呼吸時氣體無法進(jìn)入肺部，導(dǎo)致通氣無效。（7）頻繁中斷按壓（如檢查脈搏時間過長、交換施救者耗時超過5秒）：按壓中斷時間每增加10秒，患者存活率顯著下降（每中斷1秒，腦血流減少約10%）。（8）AED使用前未擦干胸部：電流通過水漬分流，除顫能量無法有效傳遞至心臟，導(dǎo)致除顫失敗。（9）對有自主呼吸的患者實(shí)施CPR：可能造成不必要的損傷（如肋骨骨折），增加患者痛苦。（10）未及時啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如先開始CPR再呼救）：可能延誤專業(yè)急救人員到達(dá)時間，錯過黃金搶救期。五、案例分析題（8分）案例：某餐廳內(nèi)，一名45歲男性顧客突然倒地，目擊者（你）立即上前?；颊哐雠P，無應(yīng)答，無自主呼吸（胸廓無起伏），頸動脈搏動未觸及?，F(xiàn)場有另一名顧客可協(xié)助，附近50米處有AED。請描述你將采取的具體急救措施（按時間順序，包含關(guān)鍵操作細(xì)節(jié)）。答案：（1）0-10秒：評估環(huán)境安全（確認(rèn)無火災(zāi)、漏電等風(fēng)險）→輕拍患者雙肩，呼喊：“先生，您怎么了？”→患者無反應(yīng)→觀察胸廓無起伏（無呼吸）→觸診頸動脈（喉結(jié)旁2-3cm）無搏動→確認(rèn)心跳驟停。（2）10-20秒：向協(xié)助者下達(dá)指令：“請立即撥打120，說明位置和患者情況！