2025年三基三嚴(yán)?？荚囶}(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分2.下列哪種藥物與頭孢類抗生素聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)A.維生素CB.甲硝唑C.奧美拉唑D.布洛芬3.無菌包打開后未用完，可保留的時間為A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時4.測量血壓時，聽診器胸件應(yīng)放置于A.袖帶上方動脈搏動處B.袖帶下方動脈搏動處C.肱動脈搏動最明顯處，不接觸袖帶D.肘窩任意位置5.搶救過敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素6.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm7.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療核心制度A.護(hù)士交接班制度B.三級查房制度C.設(shè)備管理制度D.后勤保障制度8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格遵循的原則是A.消毒皮膚后立即穿刺B.無需更換針頭直接注入培養(yǎng)瓶C.同時采集需氧瓶和厭氧瓶，先注厭氧瓶D.采血量越多越好9.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管狀態(tài)10.關(guān)于病歷書寫，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范A.上級醫(yī)師修改病歷用紅筆并簽名B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.首次病程記錄在患者入院8小時內(nèi)完成D.體溫單中脈搏與體溫重疊時，用紅筆在體溫符號外畫圈11.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L12.下列哪項(xiàng)是壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)A.皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.表皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死，深達(dá)肌肉或骨骼13.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分14.輸血時，血袋取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時15.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容A.開放氣道B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路16.青霉素皮試液的濃度通常為A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml17.手術(shù)安全核查應(yīng)在何時進(jìn)行A.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室時、手術(shù)開始前、術(shù)后蘇醒時C.術(shù)前訪視時、麻醉開始前、術(shù)后交接時D.病房交接時、手術(shù)室門口、手術(shù)結(jié)束后18.測量腋溫時，需夾緊體溫計的時間為A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘19.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位20.下列哪種藥物需避光輸注A.維生素B12B.硝普鈉C.氯化鉀D.葡萄糖酸鈣21.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品的距離應(yīng)至少為A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm22.新生兒臍部護(hù)理時，消毒順序應(yīng)為A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.任意方向D.先消毒周圍皮膚，再消毒臍根23.下列哪項(xiàng)是Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的正確時機(jī)A.術(shù)前24小時B.術(shù)前0.5-2小時C.術(shù)中開始時D.術(shù)后回病房后24.成人胃管插入的長度一般為A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm25.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取的體位是A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.平臥位D.半坐臥位26.關(guān)于手衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)操作正確A.戴手套前無需洗手B.接觸患者血液后用速干手消毒劑C.洗手時揉搓時間不少于15秒D.外科手消毒后可以觸摸清潔物品27.下列哪項(xiàng)屬于特級護(hù)理的內(nèi)容A.每2小時巡視患者B.制定護(hù)理計劃C.24小時專人護(hù)理D.每30分鐘觀察病情28.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm29.胰島素注射的常用部位不包括A.腹部B.大腿外側(cè)C.上臂三角肌D.臀部E.前臂30.下列哪項(xiàng)不符合醫(yī)療廢物管理要求A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需專人專運(yùn)C.銳器盒裝滿3/4時封閉D.化學(xué)性廢物與感染性廢物混合收集二、填空題（每空1分，共20題）1.正常成人收縮壓范圍為______mmHg，舒張壓范圍為______mmHg。2.無菌包的有效期在未污染的情況下，環(huán)境符合要求時為______天；開啟后未用完的無菌包有效期為______小時。3.靜脈輸液時，一般成人滴速為______滴/分，兒童為______滴/分。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的三個關(guān)鍵步驟是______、______、______。5.醫(yī)院感染的三要素是______、______、______。6.輸血時“三查八對”中的“三查”是指查______、______、______；“八對”包括對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和______。7.壓瘡的好發(fā)部位包括______、______、______（至少列舉3處）。8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為______、______、______、______。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述無菌操作原則的核心要點(diǎn)。2.列舉5項(xiàng)護(hù)理核心制度，并說明其主要內(nèi)容。3.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。4.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（以女性患者為例）。5.說明三級查房制度的具體要求（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師）。6.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。四、病例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。吸煙史30年，20支/日。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.急診處理原則包括哪些？（5分）3.需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（5分）（二）患者，女，42歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒），INR1.0。術(shù)前30分鐘給予頭孢呋辛1.5g靜滴預(yù)防感染。手術(shù)過程順利，術(shù)后返回病房，患者主訴切口疼痛，評分4分（NRS），生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時，患者突然出現(xiàn)意識模糊，呼之能應(yīng)，四肢濕冷，BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，SPO292%（未吸氧）。查體：切口敷料干燥，腹軟，無明顯壓痛反跳痛，腹腔引流管引流出淡紅色液體約50ml。問題：1.該患者術(shù)后出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？可能的原因有哪些？（6分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（8分）3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.B15.D16.D17.A18.C19.C20.B21.A22.A23.B24.B25.A26.C27.C28.D29.E30.D二、填空題1.90-139；60-892.7；243.40-60；20-404.胸外按壓（C）；開放氣道（A）；人工呼吸（B）5.感染源；傳播途徑；易感宿主6.血液的有效期；血液的質(zhì)量；輸血裝置是否完好；劑量7.骶尾部；髖部；足跟；枕部；肩胛部（任意3處）8.保持氣道通暢（A）；建立呼吸（B）；維持循環(huán)（C）；藥物治療（D）三、簡答題1.無菌操作原則核心要點(diǎn)：①環(huán)境清潔，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無菌物品疑有污染或過期應(yīng)重新滅菌；⑤取無菌物品用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒的手不可接觸；⑥無菌區(qū)域保持在視線范圍內(nèi)，不可跨越；⑦已取出的無菌物品不可放回；⑧一套無菌物品僅供一位患者使用。2.護(hù)理核心制度及內(nèi)容（列舉5項(xiàng)即可）：①分級護(hù)理制度：根據(jù)患者病情和自理能力確定護(hù)理級別（特級、一級、二級、三級）；②查對制度：執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血等操作時嚴(yán)格“三查八對”；③交接班制度：書面、口頭、床旁交接，重點(diǎn)患者、病情變化詳細(xì)交接；④搶救工作制度：搶救物品“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）；⑤護(hù)理不良事件報告制度：發(fā)生護(hù)理差錯、事故后及時上報，分析改進(jìn)；⑥手術(shù)患者交接制度：核對患者信息、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備等，確保安全交接。3.過敏性休克臨床表現(xiàn)：①呼吸道阻塞癥狀（喉水腫、支氣管痙攣、呼吸困難）；②循環(huán)衰竭癥狀（面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱）；③皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、瘙癢、血管性水腫）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、意識模糊、抽搐、昏迷）。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童酌減），必要時5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，吸氧，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或切開；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，使用地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物；⑤血壓不升者給予多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停時立即CPR；⑦密切觀察生命體征、尿量等。4.女性導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②患者取屈膝仰臥位，充分暴露會陰部；③消毒順序：外陰（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）→再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口）；④導(dǎo)尿管插入深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑤若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；⑥對膀胱高度膨脹且極度虛弱患者，首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降致虛脫，或膀胱黏膜充血）；⑦動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑧記錄尿量及尿液性狀。5.三級查房制度要求：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），對新入院患者8小時內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成入院記錄；詳細(xì)詢問病史、查體，觀察病情變化，及時處理醫(yī)囑，書寫病程記錄；②主治醫(yī)師：每日查房1次，重點(diǎn)檢查新入院、危重、疑難、術(shù)后患者，審查醫(yī)囑和病歷，指導(dǎo)診療計劃，解決復(fù)雜問題，組織病例討論；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少查房2次，審查診療方案，解決疑難病例，指導(dǎo)臨床教學(xué)，決定重大診療措施（如手術(shù)、特殊檢查、治療方案調(diào)整）。6.發(fā)熱患者護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（體溫≥38.5℃時，溫水擦浴、冰袋冷敷等，避免胸前區(qū)、腹部、足底）；③藥物降溫時注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分（鼓勵多飲水，每日2000ml以上，必要時靜脈補(bǔ)液）；⑤飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次，預(yù)防感染）；⑦皮膚護(hù)理（及時擦干汗液，更換衣被，保持清潔干燥）；⑧觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽等）及熱型變化，協(xié)助病因診斷；⑨心理護(hù)理（緩解焦慮情緒）。四、病例分析題（一）1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（典型癥狀）；②高血壓、吸煙史（危險因素）；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（定位前壁）；④肌鈣蛋白I升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）。2.急診處理原則：①絕對臥床，吸氧（2-4L/min），心電監(jiān)護(hù)；②迅速止痛（嗎啡3-5mg靜注）；③抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量）；④抗凝治療（低分子肝素皮下注射）；⑤盡早實(shí)施再灌注治療（首選急診PCI，若無條件則靜脈溶栓）；⑥控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免血壓過低影響冠脈灌注）；⑦糾正心律失常（如出現(xiàn)室顫立即電除顫）。3.重點(diǎn)觀察：①胸痛變化（是否緩解、性質(zhì)有無改變）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；③心電圖動態(tài)變化（ST段回落情況）；④心肌酶譜及肌鈣蛋白變化；⑤有無并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)等）；⑥用藥反應(yīng)（如抗凝藥物的出血傾向）。（二）1.