2025年醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度考試題與答案_第1頁(yè)
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2025年醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔(dān)任?A.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)C.院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)D.臨床科室主任答案:C2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中,目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的持續(xù)時(shí)間原則上不小于:A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案:B3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品,進(jìn)行消毒或滅菌的依據(jù)是:A.物品的價(jià)格B.物品的危險(xiǎn)性分類(高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品)C.物品的使用頻率D.科室的要求答案:B4.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),應(yīng)佩戴:A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩(N95及以上)C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案:B5.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式為:A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案:A6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方()次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案:B7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,處理方式應(yīng)為:A.直接投入感染性廢物袋B.先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集C.混入病理性廢物D.放入銳器盒答案:B8.下列不屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的是:A.新生兒室B.血液透析室C.門診大廳D.消毒供應(yīng)中心答案:C9.醫(yī)院感染培訓(xùn)的對(duì)象應(yīng)包括:A.醫(yī)務(wù)人員B.工勤人員C.實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員D.以上均是答案:D10.醫(yī)院感染管理部門對(duì)重點(diǎn)部門環(huán)境表面清潔與消毒效果的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為:A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案:B二、填空題(每空1分,共20分)1.醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理體系,即________、________、________。答案:醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門、臨床科室醫(yī)院感染管理小組2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括________監(jiān)測(cè)和________監(jiān)測(cè)兩大類。答案:全面綜合性、目標(biāo)性3.高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用________方法處理;中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用________或________方法處理。答案:滅菌、高水平消毒、中水平消毒4.隔離的種類包括________隔離、________隔離、________隔離、________隔離和________隔離。答案:接觸、飛沫、空氣、保護(hù)性、其他(如昆蟲傳播)5.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻是:________、________、________、________、________。答案:接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后6.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理,分為________級(jí)、________級(jí)和________級(jí)。答案:非限制使用、限制使用、特殊使用7.醫(yī)療廢物分為五類,即________、________、________、________、________。答案:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物8.醫(yī)院感染培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括________、________、________、________等。答案:醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)三、簡(jiǎn)答題(每題8分,共40分)1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染分級(jí)管理體系中各層級(jí)的主要職責(zé)。答案:(1)醫(yī)院感染管理委員會(huì):制定醫(yī)院感染管理政策、制度;審議醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃與總結(jié);研究重大醫(yī)院感染事件處置方案;協(xié)調(diào)各部門間感染防控工作。(2)醫(yī)院感染管理部門:具體落實(shí)委員會(huì)決議;開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告與分析;指導(dǎo)并監(jiān)督消毒、隔離、手衛(wèi)生等措施執(zhí)行;組織培訓(xùn)與考核;參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組(科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)師/護(hù)士):落實(shí)本科室感染防控措施;監(jiān)控本科室醫(yī)院感染病例;報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā);組織本科室人員培訓(xùn);配合感染管理部門工作。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及目的。答案:內(nèi)容:包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)(發(fā)病率、患病率、部位分布、病原體及耐藥性)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)(器械、環(huán)境表面、空氣、醫(yī)護(hù)人員手)、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)(使用率、使用強(qiáng)度、耐藥率)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(如ICU、手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等)。目的:及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì);評(píng)估感染防控措施效果;為制定防控策略提供依據(jù);降低醫(yī)院感染發(fā)生率;保障患者安全。3.列舉清潔、消毒、滅菌的定義及區(qū)別。答案:(1)清潔:清除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程(物理方法為主,如清洗)。(2)消毒:清除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理(不能殺滅所有微生物,如細(xì)菌芽孢)。(3)滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理(包括細(xì)菌芽孢)。區(qū)別:清潔是基礎(chǔ),不涉及殺滅微生物;消毒僅針對(duì)病原微生物,不要求殺滅芽孢;滅菌要求殺滅所有微生物(包括芽孢)。4.簡(jiǎn)述接觸隔離的適用情況及具體措施。答案:適用情況:病原體通過直接或間接接觸傳播的感染性疾病(如多重耐藥菌感染、皮膚感染、腸道感染等)。具體措施:(1)隔離病室或床邊隔離(同類患者可同室);(2)醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其環(huán)境前后嚴(yán)格手衛(wèi)生;(3)戴手套(接觸患者或污染物品時(shí))、穿隔離衣(可能污染工作服時(shí));(4)患者物品專用,使用后嚴(yán)格消毒;(5)環(huán)境表面每日清潔消毒,終末消毒;(6)限制患者活動(dòng)范圍,如需轉(zhuǎn)運(yùn)需采取防護(hù)措施。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。答案:(1)感染性廢物:放入黃色醫(yī)療廢物袋,標(biāo)注“感染性廢物”;(2)病理性廢物:放入黃色醫(yī)療廢物袋(或?qū)S貌±硇詮U物容器),需冷藏的病理性廢物應(yīng)密閉后低溫保存;(3)損傷性廢物:放入防刺、防滲漏的銳器盒,滿3/4時(shí)封閉;(4)藥物性廢物:放入專用容器,單獨(dú)收集(如過期、淘汰、變質(zhì)的藥品);(5)化學(xué)性廢物:放入專用容器,標(biāo)識(shí)明確(如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑);(6)分類收集時(shí)禁止混合,利器不得混入其他廢物袋;(7)收集過程中需做好交接記錄(時(shí)間、種類、重量、交接人)。四、案例分析題(20分)某三級(jí)醫(yī)院ICU于2023年8月1日8月15日連續(xù)報(bào)告5例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病例,經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)。作為醫(yī)院感染管理科工作人員,需完成以下任務(wù):(1)判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā),并說明依據(jù)。(2)簡(jiǎn)述應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施。(3)分析可能的感染來源及防控漏洞。答案:(1)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中15天內(nèi)發(fā)生5例同種(CRKP)感染病例,符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。(2)應(yīng)急處置措施:①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)、分管院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門;②隔離患者(單間或同種病原同室隔離),限制其轉(zhuǎn)運(yùn);③開展流行病學(xué)調(diào)查(病例回顧、接觸史、操作流程追溯),確定感染源(如呼吸機(jī)管路、手衛(wèi)生、環(huán)境表面等);④加強(qiáng)消毒隔離措施:嚴(yán)格手衛(wèi)生(強(qiáng)化培訓(xùn)與監(jiān)督)、呼吸機(jī)管路每日更換(或按規(guī)范處理)、環(huán)境表面(如床頭桌、儀器表面)增加消毒頻率(使用含氯消毒液,作用時(shí)間≥30分鐘);⑤進(jìn)行病原學(xué)追蹤(同源性分析,如PFGE或全基因組測(cè)序),確認(rèn)是否同源;⑥對(duì)密切接觸者(醫(yī)護(hù)人員、同室患者)進(jìn)行篩查(如咽拭子、鼻拭子培養(yǎng));⑦調(diào)整抗菌藥物使用(根據(jù)藥敏結(jié)果,避免盲目使用廣譜抗生素);⑧總結(jié)暴發(fā)原因,制定改進(jìn)措施(如修訂呼吸機(jī)操作規(guī)范、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)),并對(duì)全體ICU人員進(jìn)行培訓(xùn)。(3)可能的感染來源及防控漏洞:①感染來源:可能為污染的呼吸機(jī)管路(未規(guī)范更換或消毒)、醫(yī)護(hù)人員手(接觸患者后未及時(shí)清潔)、環(huán)境表面(

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