醫(yī)學(xué)三基考試護(hù)士(三基)練習(xí)題詳細(xì)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流需要更高的壓力，因此測(cè)得的血壓值會(huì)偏高；若袖帶過(guò)寬則會(huì)因大段血管被壓迫，測(cè)得值偏低。2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面B.夾緊滴管下端輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器放液C.更換輸液管D.直接擠壓茂菲滴管答案：A解析：當(dāng)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，瓶?jī)?nèi)空氣進(jìn)入輸液管，液面即可下降至正常位置。夾緊下端放液適用于液面過(guò)低的情況。3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液配制標(biāo)準(zhǔn)為：每ml含青霉素200-500U，臨床常用500U/ml。皮內(nèi)注射0.1ml（含50U），20分鐘后觀察結(jié)果。4.患者因左下肢深靜脈血栓入院，護(hù)士應(yīng)禁止的護(hù)理操作是（）A.抬高患肢B.局部按摩C.測(cè)量腿圍D.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案：B解析：深靜脈血栓患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落引發(fā)肺栓塞。抬高患肢（高于心臟20-30cm）可促進(jìn)靜脈回流，測(cè)量腿圍和觀察足背動(dòng)脈是評(píng)估病情的常規(guī)操作。5.昏迷患者用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)不超過(guò)（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：昏迷、嬰幼兒、老年等感覺(jué)遲鈍患者使用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)≤50℃，防止?fàn)C傷。正常成人一般不超過(guò)60-70℃。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.無(wú)菌操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD解析：無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，操作前30分鐘停止清掃減少塵埃；無(wú)菌與非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分；無(wú)菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌；取無(wú)菌物品必須用無(wú)菌持物鉗，不可用手直接接觸。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD解析：常見(jiàn)輸血反應(yīng)包括發(fā)熱（最常見(jiàn)）、過(guò)敏（蕁麻疹、哮喘）、溶血（最嚴(yán)重，表現(xiàn)為腰背劇痛、血紅蛋白尿）、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫），還包括細(xì)菌污染反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒等。3.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.內(nèi)踝答案：ABCD解析：壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期受壓的骨隆突處，如仰臥位的骶尾部、枕骨粗??；側(cè)臥位的耳廓、髖部、內(nèi)踝；俯臥位的髂前上棘、膝部等。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括（）A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.除顫答案：ABCD解析：2020版AHA指南強(qiáng)調(diào)CPR的“C-A-B”順序（胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸），其中高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）是關(guān)鍵；開(kāi)放氣道（仰頭提頦法）確保通氣；人工呼吸（30:2比例）維持氧供；除顫（盡早使用AED）可恢復(fù)有效心律。5.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括（）A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.控制總熱量C.高纖維飲食D.限制單糖攝入答案：ABCD解析：糖尿病飲食需控制總熱量（根據(jù)理想體重和活動(dòng)量計(jì)算），合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白質(zhì)（15-20%）、脂肪（<30%）；提倡高纖維（延緩糖吸收），避免單糖（如蔗糖、葡萄糖），定時(shí)定量進(jìn)餐防止血糖波動(dòng)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟及女性患者的消毒順序。操作步驟：①核對(duì)解釋，關(guān)閉門窗，遮擋患者；②協(xié)助取仰臥位，屈膝外展；③墊治療巾，置彎盤于會(huì)陰處；④戴手套，初步消毒（自上而下、由外向內(nèi)）：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；⑤脫手套，鋪洞巾；⑥戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管；⑦再次消毒（自內(nèi)向外、由上向下）：尿道口→小陰唇→尿道口；⑧插入導(dǎo)尿管（女性4-6cm，見(jiàn)尿后再插1-2cm）；⑨固定導(dǎo)尿管，引流尿液；⑩整理用物，記錄尿量及性狀。女性消毒順序：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口）。2.列出5項(xiàng)靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免微粒污染；②根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；脫水嚴(yán)重、心肺功能好者可快，心肺疾病、老年、嬰幼兒宜慢）；③觀察輸液反應(yīng)（發(fā)熱、過(guò)敏、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等），出現(xiàn)異常立即停止并處理；④確保針頭在血管內(nèi)，防止藥液外滲（刺激性藥物外滲需立即拔針，局部封閉）；⑤連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)更換輸液器；⑥需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。3.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、出汗等）；②降溫處理：物理降溫（冰袋置前額、腋下，溫水擦浴，30%酒精擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑，避免大量出汗致虛脫）；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾液漱口，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。①立即停藥，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は禄蚣?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開(kāi)；④抗過(guò)敏：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液中靜滴；⑤補(bǔ)充血容量：快速靜滴平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐，必要時(shí)靜注多巴胺等升壓藥；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察意識(shí)、呼吸、血壓、尿量等變化，記錄搶救過(guò)程。5.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)傾倒尿液；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外陰2次，集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流），每周更換集尿袋1-2次，導(dǎo)尿管每2-4周更換1次；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），以稀釋尿液，減少感染機(jī)會(huì)；④訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管方式（每3-4小時(shí)開(kāi)放1次），促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；⑤觀察尿液性狀：記錄尿量，注意顏色、透明度、有無(wú)沉淀或結(jié)晶，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。四、案例分析題（共25分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)2小時(shí)未緩解）；②危險(xiǎn)因素：老年男性，高血壓病史，長(zhǎng)期吸煙；③心電圖改變：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血）。問(wèn)題2：列出該患者的主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；③活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。問(wèn)題3：簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施。（14分）答案：①休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息（1-3天），限制探視，減少心肌耗氧；協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、排便等生活護(hù)理；②疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果及副作用（如呼吸抑制）；③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室性早搏、室顫）；④氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，之后過(guò)渡到低脂、低膽固醇、易消化的半流