2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(5套)2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】保險合同成立的核心要件是？【選項】A.保險雙方達成合意并交付保費B.投保人提交完整投保單C.保險合同文本簽署D.投保人完成核保流程【參考答案】A【詳細解析】保險合同的成立以雙方合意（要約與承諾）為必要條件，交付保費是保險費的支付行為，屬于合同成立后的義務，而非成立要件。投保單提交是投保流程的一部分，核保流程決定承保與否，均非合同成立的核心要件?！绢}干2】下列哪種情形屬于保險責任免除中的故意行為？【選項】A.投保人未如實告知既往病史導致理賠拒賠B.保險標的遭遇自然災害后人為擴大損失C.被保險人未及時通知保險公司事故D.保險期間內(nèi)第三者故意造成標的損失【參考答案】B【詳細解析】故意行為需體現(xiàn)主觀惡意，A項屬于未如實告知的過失，C項是過失性延誤，D項雖由第三者實施但被保險人無過錯。B項中保險標的已遭自然災害后人為擴大損失，符合“故意擴大損失”免責條款的適用情形。【題干3】保險金額與保值的計算中，若保險價值無法確定，應適用？【選項】A.投保人與保險公司的協(xié)議價格B.保險事故發(fā)生時的市場公允價值C.保險合同簽訂時的投保人報價D.保險公司的評估報告值【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第51條，保險金額與保險價值無法確定的，以發(fā)生保險事故時的實際價值為限。B項符合法律規(guī)定的“市場公允價值”認定標準，而其他選項均存在時間或主體不匹配的問題?！绢}干4】不可抗辯條款的適用期限為？【選項】A.保險合同成立后兩年內(nèi)B.保險合同生效后五年內(nèi)C.保險合同成立后自合同生效之日起計算兩年D.保險合同成立后未發(fā)生爭議的終身有效【參考答案】C【詳細解析】不可抗辯條款的核心是保護善意投保人，其起算點為合同生效日而非成立日。C項正確體現(xiàn)了“自合同生效之日起計算兩年”的立法意圖，A項錯誤將起算點定在成立日，B項和D項的時間范圍不符合《保險法》第16條的規(guī)定?！绢}干5】保險金請求權訴訟時效期間為？【選項】A.保險事故發(fā)生后五年B.保險金支付請求權消滅之日起五年C.保險合同終止之日起五年D.保險事故發(fā)生之日起兩年【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第27條，訴訟時效自保險金請求權消滅之日起算。B項正確對應“自保險金請求權消滅之日起五年”的法定時效，而A項混淆了事故發(fā)生時間與權利消滅時間，D項是人身保險的特別時效規(guī)定?！绢}干6】保險代位求償權的適用條件不包括？【選項】A.保險人先行賠付被保險人B.第三者對保險標的造成損害C.被保險人與第三者對損失存在因果關系D.保險標的屬于保險合同承保范圍【參考答案】C【詳細解析】代位求償權需滿足：保險人已賠付、第三者侵權、保險標的屬于承保范圍。C項“被保險人與第三者對損失存在因果關系”是侵權責任認定的前提，但并非保險人行使代位權的必要條件，保險人可直接向責任方追償無需因果關系證明?！绢}干7】關于再保險分入公司責任限額，正確表述是？【選項】A.分入公司僅承擔其分保比例對應的損失B.分入公司對分保金額負無限責任C.分入公司對超過分保金額部分承擔連帶責任D.分入公司按原保險合同約定承擔責任【參考答案】A【詳細解析】再保險分入公司責任限額遵循“比例分保”原則，僅對分保比例對應的損失承擔賠償責任。B項“無限責任”適用于無限責任險，C項“連帶責任”適用于共同保險合同，D項混淆了原保險與再保險的責任基礎?！绢}干8】保險標的的“推定全損”認定標準是？【選項】A.保險價值損失達到保額50%以上B.保險標的實際價值無法確定且無法恢復C.保險標的已無法修復但仍有殘值D.保險標的所在地市場價值低于保額30%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第46條，推定全損需同時滿足：保險價值損失難以確定、保險標的無法修復或價值恢復成本過高。B項完整概括了推定全損的法定要件，A項和D項涉及比例關系但不符合法律要件，C項屬于部分損失范疇?！绢}干9】保險公司在理賠中需遵循的“損失控制原則”不包括？【選項】A.鼓勵被保險人采取合理措施減少損失B.保險公司承擔被保險人未采取必要措施的擴大部分損失C.理賠人員需對事故原因進行專業(yè)鑒定D.理賠過程中應優(yōu)先考慮被保險人利益【參考答案】B【詳細解析】損失控制原則要求保險公司鼓勵被保險人減少損失，但對被保險人未采取必要措施的擴大部分損失不負賠償責任。B項表述與原則相悖，其他選項均屬于損失控制的具體措施?！绢}干10】保險合同解除的法定情形中，下列哪項不適用？【選項】A.投保人故意不履行如實告知義務B.保險人未及時履行如實告知義務C.保險人故意延長承保期限D.被保險人故意造成保險標的損失【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第16條僅規(guī)定投保人未履行如實告知義務的解除權，保險人未履行告知義務不構成合同解除事由。B項屬于保險人義務范疇，可通過協(xié)商解除合同而非法定解除。A、C、D項均屬于投保人、保險人或被保險人的故意行為，符合法定解除條件。【題干11】保險金額的確定方式中，“第一危險保險”的特點是？【選項】A.保險金額等于保險價值B.保險金額高于保險價值C.保險金額為保險價值的50%D.保險金額根據(jù)風險評估動態(tài)調整【參考答案】A【詳細解析】第一危險保險采用“保額等于保險價值”的定損方式，適用于火災、盜竊等風險，當保險金額低于保險價值時按實際損失比例賠付。B項“超額保險”對應“最大誠信原則”，C項為比例保險，D項屬于動態(tài)保費機制?！绢}干12】保險事故通知的法定期限中，人身保險的特別規(guī)定是？【選項】A.保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知B.保險事故發(fā)生后30日內(nèi)通知C.保險事故發(fā)生后兩年內(nèi)通知D.保險事故發(fā)生后自合同生效之日起5年內(nèi)通知【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第21條要求人身保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，財產(chǎn)保險未作特別規(guī)定。B項30日適用于財產(chǎn)保險，C項兩年是訴訟時效，D項5年不適用于任何險種?！绢}干13】保險金支付請求權的讓與需滿足？【選項】A.經(jīng)保險公司書面同意并簽發(fā)權益轉讓書B.被保險人向債權人轉讓債權C.保險金請求權消滅后繼續(xù)讓與D.讓與方需取得被保險人及其受益人同意【參考答案】A【詳細解析】保險法規(guī)定保險金請求權讓與需經(jīng)保險公司書面同意并簽發(fā)權益轉讓書，同時需取得被保險人及其受益人同意（D項）。B項是普通債權轉讓規(guī)則，C項權利消滅后無法讓與?！绢}干14】保險標的的“全損”認定標準中，實際全損的構成要件是？【選項】A.保險標的完全滅失或損毀無法修復B.保險標的完全滅失或損毀且無法確定價值C.保險標的價值減少至原價值的50%以下D.保險標的所在地市場價值低于保額【參考答案】A【詳細解析】實際全損需滿足保險標的完全滅失或損毀且無法修復，B項“無法確定價值”屬于推定全損情形，C項和D項涉及部分損失認定標準?！绢}干15】保險公司在處理欺詐理賠時，可采取的法定措施是？【選項】A.直接拒賠并追究被保險人違約責任B.撤銷合同并要求退還已支付保險金C.賠付保險金后向被保險人追償D.對責任人提起刑事自訴【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第116條賦予保險公司欺詐情形下的撤銷權，可主張返還已支付保險金并解除合同。A項違約責任需通過民事訴訟解決，C項追償需存在代位求償權基礎，D項刑事自訴需符合《刑事訴訟法》規(guī)定?！绢}干16】保險公司在履行再保險分保時，需向再保險公司提供的文件不包括？【選項】A.原保險合同副本B.被保險人身份證明C.保險事故損失清單及證明材料D.分保方案及風險評估報告【參考答案】B【詳細解析】分保所需文件包括原保險合同副本（A）、保險事故損失清單（C）、分保方案及風險評估報告（D）。被保險人身份證明屬于原保險公司的內(nèi)部資料，無需提交給再保險公司。【題干17】保險合同爭議的訴訟管轄中，人身保險的特別規(guī)定是？【選項】A.由被告住所地法院管轄B.由保險合同履行地或被告住所地法院管轄C.由被保險人住所地法院管轄D.由保險標的所在地法院管轄【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第27條規(guī)定人身保險合同爭議適用被告住所地或合同履行地法院管轄，財產(chǎn)保險適用被告住所地或合同履行地法院管轄。C項僅適用于繼承案件，D項不全面?！绢}干18】保險公司在理賠中需確認的“損失確定原則”不包括？【選項】A.實際損失原則B.可得利益損失補償原則C.損失金額以保險金額為限D.損失原因與保險責任相關【參考答案】B【詳細解析】損失確定原則包括：實際損失原則（A）、損失金額以保險金額為限（C）、損失原因與保險責任相關（D）。B項“可得利益損失”屬于財產(chǎn)保險中的特殊情形，需在保單中特別約定，不屬于普遍適用的原則?！绢}干19】保險合同中“不可抗辯條款”的立法目的不包括？【選項】A.保障投保人知情權B.限制保險公司解除權C.確保保險公平原則實現(xiàn)D.防止投保人惡意投?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】不可抗辯條款的立法目的包括：限制保險公司解除權（B）、防止投保人惡意投保（D）、促進保險市場健康發(fā)展（C）。投保人知情權屬于保險銷售環(huán)節(jié)，與不可抗辯條款無直接關聯(lián)?！绢}干20】保險公司在處理部分損失理賠時，需遵循的定損原則是？【選項】A.按實際損失比例賠付B.按保險金額與保險價值的比例賠付C.按保險標的市場價值賠付D.按保險公司評估的殘值賠付【參考答案】A【詳細解析】部分損失賠付遵循“實際損失原則”，即按實際損失金額與保險金額的比例賠付（A）。B項“保險金額與保險價值的比例”適用于超額保險，C項和D項不適用于非全損情形。2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】保險金額是指保險合同雙方約定的最高賠付限額，其確定方式不包括以下哪項？【選項】A.投保人自行申報B.保險公估機構評估C.保險金額=保險價值×保險費率D.被保險人實際損失【參考答案】C【詳細解析】保險金額的確定通常基于保險價值（即保險標的的實際價值），通過約定保險費率計算得出，但選項C中的公式僅適用于特定險種（如定值保險），并非普遍適用方式。其他選項中，A為投保人責任，B為專業(yè)評估方式，D為理賠時確定的實際損失，均與題干無關?！绢}干2】根據(jù)《保險法》，保險責任免除條款的效力需滿足以下哪項條件？【選項】A.必須采用加粗字體B.需經(jīng)投保人簽字確認C.不得排除被保險人的主要責任D.保險公司可單方解除合同【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第19條明確規(guī)定，保險責任免除條款不得排除被保險人根據(jù)合同應承擔的主要責任。其他選項中，A為格式條款顯性要求，B為投保人確認義務，D為免除條款無效的表現(xiàn)形式，均非題干核心要件。【題干3】下列哪種情形下，保險人可主張代位求償權？【選項】A.被保險人未及時通知保險公司B.保險標的受損由第三方故意造成C.投保人未履行如實告知義務D.保險公司未及時履行賠付義務【參考答案】B【詳細解析】代位求償權適用于保險標的因第三方的侵權行為造成損失的情形（如題干B）。選項A涉及通知義務（影響理賠時效），C涉及合同解除（保險人可拒賠），D為保險人違約情形，均不觸發(fā)代位權?！绢}干4】保險合同中“不可抗辯條款”的有效期通常為多少年？【選項】A.1年B.2年C.5年D.10年【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第16條規(guī)定，保險人自保險合同成立之日起超過5年，除投保人故意或保險人欺詐外，不得解除合同。此條款即“不可抗辯條款”，選項C正確。其他選項中，A為訴訟時效，B為不可撤銷保單期限，D為特殊險種適用期。【題干5】保險標的受損后，被保險人申請理賠需提交的必備材料不包括以下哪項？【選項】A.事故證明文件B.保險公司要求的增值服務憑證C.保險合同原件D.被保險人身份證明【參考答案】B【詳細解析】理賠材料需包括事故證明（如警方報告）、保險合同、身份證明等基礎文件（選項A、C、D）。增值服務憑證（如拖車費發(fā)票）僅在特定服務購買時需提供，非必備材料?！绢}干6】關于復保險，下列哪項表述錯誤？【選項】A.被保險人可重復投保同一風險B.保險人需合并計算保險金額C.賠付時按比例分攤損失D.被保險人需向各保險公司披露所有投保信息【參考答案】D【詳細解析】復保險要求被保險人向所有保險公司披露已投保信息（選項D正確）。錯誤選項為B，因各保險公司獨立承擔賠償責任，無需合并計算保險金額。【題干7】保險事故發(fā)生后，保險人是否賠付的關鍵因素是？【選項】A.投保人是否及時報案B.保險合同是否生效C.保險金額是否足夠D.被保險人是否具有保險利益【參考答案】B【詳細解析】保險賠付以合同生效為前提（選項B）。其他選項中，A影響理賠時效，C影響賠付上限，D是投保條件之一，但非決定性因素?！绢}干8】根據(jù)《保險法》，保險公司的法定最低賠償準備金提取比例是？【選項】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第98條規(guī)定，保險公司應當提取不低于凈利潤10%的未分配利潤作為賠償準備金，另需提取不低于當年自留保費的15%作為責任準備金，合計最低準備金比例為15%（選項C）?！绢}干9】下列哪項屬于保險利益原則的例外情形？【選項】A.互保協(xié)議B.被保險人故意行為C.意外死亡保險D.財產(chǎn)保險標的損失【參考答案】C【詳細解析】保險利益原則要求人身保險以被保險人或受益人與保險標的的關聯(lián)為前提，但人身保險中死亡、疾病等風險存在法定可保利益（選項C）。選項A（團體保險）、B（免責條款）、D（財產(chǎn)保險）均適用保險利益原則?！绢}干10】保險代理人違規(guī)代收保費并挪用資金，該行為可能觸犯的刑法條款是？【選項】A.保險法第129條B.刑法第229條C.刑法第266條D.刑法第285條【參考答案】B【詳細解析】刑法第229條“保險經(jīng)紀業(yè)務人員違反規(guī)定從事保險經(jīng)紀活動”規(guī)定，情節(jié)嚴重者處五年以下有期徒刑或拘役，并處或單處業(yè)務收入一至五倍罰金。選項A為行政責任，C為詐騙罪，D為非法侵入計算機系統(tǒng)罪?！绢}干11】保險金請求權訴訟時效期間為？【選項】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第27條規(guī)定，人壽保險合同自合同成立或保險責任開始之日起超過5年，保險人不得解除合同；財產(chǎn)保險合同自保險責任開始之日起超過2年，保險人不得向投保人請求賠償或向被保險人請求追償（選項B）。訴訟時效期間為3年（《民法典》第188條）。【題干12】關于保險合同解除權，下列哪項表述正確？【選項】A.保險人可在合同成立后1年內(nèi)解除B.投保人未履行如實告知義務可解除C.被保險人故意行為導致保險人解除D.解除權消滅后重新成立合同需雙方協(xié)商【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第16條：投保人故意或保險人欺詐，保險人有權解除合同且不承擔賠償或給付保險金責任。其他選項中，A為格式條款解除權（最長5年），B需滿足“未如實告知導致合同無效”要件，D不符合合同解除權消滅后的法律效果?！绢}干13】保險金額與保險價值的關系不包括以下哪項？【選項】A.保險金額不得低于保險價值B.保險金額可高于保險價值C.保險金額可低于保險價值D.保險金額與保險價值相等時為定值保險【參考答案】C【詳細解析】保險金額不得低于保險價值（《保險法》第11條），若相等則為定值保險（選項D）。選項B為不定值保險的常見情形，選項C違反保險利益原則，實踐中不存在。【題干14】下列哪項屬于保險公司的免責事項？【選項】A.保險標的自然損耗B.投保人未履行通知義務C.不可抗力造成的損失D.被保險人故意行為【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第51條：被保險人故意造成保險標的損失的，保險人不負賠償責任。選項A為財產(chǎn)保險的免賠事由（如折舊），B影響理賠時效，C為保險責任范圍（不可抗力屬于承保風險）?！绢}干15】保險代理人不得從事的行為是？【選項】A.收取代理費用B.代理多家保險公司C.向投保人隱瞞承保條件D.促成保險合同成立【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第130條：保險代理人不得欺騙投保人，隱瞞保險合同重要情況（選項C）。其他選項中，A、B為合法行為，D是代理人核心職責?！绢}干16】保險金請求權人怠于行使權利超過訴訟時效后，保險人可主張？【選項】A.不承擔賠償責任B.按比例賠付C.要求被保險人返還保險金D.解除保險合同【參考答案】A【詳細解析】《民法典》第188條：訴訟時效期間屆滿，權利人喪失勝訴權。保險人可依據(jù)此主張不承擔賠償責任（選項A）。選項B為部分賠付情形，C需存在不當?shù)美?，D需符合合同解除條件?！绢}干17】下列哪項屬于再保險分入公司的主要義務？【選項】A.承擔原保險公司未賠付部分B.定價再保險業(yè)務C.收取保費D.向原保險公司支付分保費【參考答案】D【詳細解析】再保險分入公司需向原保險公司支付分保費（選項D），承擔部分風險。選項A為再保險分保公司的責任，B為再保險公司自身定價行為，C為原保險公司義務?！绢}干18】保險合同爭議通常解決的司法程序是？【選項】A.仲裁B.保險調解C.行政訴訟D.民事訴訟【參考答案】D【詳細解析】保險合同爭議屬于民事合同糾紛，應通過民事訴訟解決（選項D）。選項A需雙方約定，B為非訴訟解決方式，C涉及行政監(jiān)管范疇?！绢}干19】保險事故發(fā)生后，被保險人未及時通知保險公司的法律后果是？【選項】A.喪失保險利益B.保險人有權解除合同C.理賠時效中斷D.保險金額自動降低【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第21條：未及時通知（自事故發(fā)生之日起超過60日未通知）或未提供證明，不影響保險人賠償?shù)模ｋU人自知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。超過60日未通知的，保險人有權解除合同（選項B）。選項C為正確答案，因及時通知可中斷時效?！绢}干20】保險法規(guī)定，人身保險的受益人指定方式不包括以下哪項？【選項】A.投保人指定B.被保險人指定C.保險代理人指定D.法定繼承順序【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第39條：人身保險的受益人由被保險人或投保人指定。指定方式不包括代理人指定（選項C）。選項D為法定繼承情形，但需以指定受益人存在優(yōu)先性。2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】保險合同具有法律約束力的核心依據(jù)是（）A.保險合同雙方自愿簽訂B.保險合同經(jīng)公證機構確認C.保險合同符合《保險法》規(guī)定D.保險條款中包含免責聲明【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第13條，保險合同成立后即產(chǎn)生法律效力，但需符合《保險法》及相關法規(guī)要求。選項A雖為合同簽訂原則，但非法律約束力的核心依據(jù)；選項B公證非強制要求；選項D免責條款需在合同成立時明確且不違反強制性規(guī)定?！绢}干2】保險利益原則在人身保險中的適用范圍是（）A.僅適用于死亡保險B.僅適用于健康保險C.適用于所有人身保險類型D.僅適用于特定職業(yè)風險保險【參考答案】C【詳細解析】人身保險（如壽險、健康險）均適用保險利益原則，要求投保人需對被保險人具有法律認可的利害關系。選項A、B、D均將適用范圍限定為單一險種，與法律規(guī)定相悖?！绢}干3】保險事故近因原則的核心要求是（）A.事故需由單一原因引發(fā)B.事故原因需具有直接因果關系C.事故原因需排除除外責任D.事故原因需經(jīng)雙方協(xié)商確認【參考答案】B【詳細解析】近因原則要求損害結果與最直接、最有效的偶然原因具有因果關系。選項A錯誤，因保險合同允許復合原因；選項C涉及除外責任判定，與近因無關；選項D屬于程序性要求，非原則核心?！绢}干4】保險合同中免賠額的設置目的不包括（）A.減少保險公司賠付壓力B.鼓勵被保險人主動防范風險C.提高投保人風險承擔能力D.平衡保險費率與保障水平【參考答案】C【詳細解析】免賠額通過設定損失下限，既可控制賠付成本（A），又能促使被保險人加強風險防范（B），同時實現(xiàn)費率與保障的平衡（D）。選項C與免賠額功能無關，因風險承擔能力由保險金額決定。【題干5】保險金額的計算方式中，不計免賠額條款對應的是（）A.順序責任原則B.比例責任原則C.限額責任原則D.等差責任原則【參考答案】C【詳細解析】不計免賠額條款要求保險公司對超過免賠額部分全額賠付，屬于限額責任范疇。選項A適用于責任劃分優(yōu)先級，選項B對應比例分攤，選項D為階梯式賠付，均不符合不計免賠額定義?！绢}干6】責任免除條款中，"投保人故意不履行如實告知義務"的后果是（）A.保險合同無效B.保險費退還C.保險公司解除合同且不承擔賠償責任D.免除責任范圍擴大【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第16條，投保人故意不履行如實告知義務，保險公司有權解除合同且不承擔賠償責任。選項A錯誤，因僅重大過失導致合同無效；選項B僅在退保時適用；選項D需結合具體條款判斷?！绢}干7】保險理賠流程中，損失確認的關鍵環(huán)節(jié)是（）A.投保人提交理賠申請B.公證機構現(xiàn)場查勘C.保險公司責任認定D.事故責任方協(xié)商【參考答案】C【詳細解析】責任認定是理賠的核心，需通過現(xiàn)場查勘、資料審核等程序確認保險事故是否屬于承保范圍及責任歸屬。選項A為流程起點，選項B為輔助手段，選項D僅適用于第三方責任案件?！绢}干8】保險金支付條件中，"保險事故已發(fā)生且被保險人存在"的要求屬于（）A.保險利益存在要件B.被保險人身份要件C.保險事故成立要件D.保險合同有效要件【參考答案】C【詳細解析】保險事故成立需同時滿足時間（發(fā)生）、因果關系（可保）和損失確定性（現(xiàn)實）三要素，題干描述的是事故成立的基本條件。選項A涉及投保人與被保險人關系，選項B屬于主體資格，選項D為合同生效前提。【題干9】再保險分入公司承擔的賠償責任是（）A.原保險合同約定的全部責任B.分保額范圍內(nèi)對應賠償責任C.分保費金額的固定比例D.分保責任準備金的差額部分【參考答案】B【詳細解析】再保險分入公司僅在分保額范圍內(nèi)承擔賠償責任，超出部分由原保險公司承擔。選項C錯誤，分保費比例不直接決定賠償責任；選項D涉及責任準備金計提，非賠償責任本身。【題干10】保險標的定值方法中，適用于古董、珠寶等特殊物品的是（）A.市場價值標準B.修復價值標準C.同類物品類比標準D.現(xiàn)行國家標準【參考答案】C【詳細解析】特殊標的通常采用同類物品近期交易價格類比確定價值，如古董通過拍賣行評估、珠寶通過材質鑒定等。選項A適用于普通財產(chǎn)，選項B針對可修復標的，選項D僅作為參考標準?！绢}干11】不可抗力條款的適用條件不包括（）A.事故發(fā)生不可預見B.事故導致保險標的滅失C.不可抗力持續(xù)存在6個月以上D.投保人未及時履行通知義務【參考答案】C【詳細解析】不可抗力條款要求事故由不可預見且無法避免的客觀情況造成，持續(xù)存在時間無明確限制。選項C錯誤，因不可抗力持續(xù)時間與條款適用無關；選項D涉及通知義務，影響責任認定。【題干12】復保險中，各保險公司應按照（）確定賠付比例A.保險金額與分保比例B.保險費與分保費比例C.被保險人選擇順序D.事故損失金額占比【參考答案】A【詳細解析】復保險中各公司按各自承保的保險金額與分保比例承擔賠付責任，與保費比例無關。選項B錯誤，因賠付與保費無關；選項C違反公平原則；選項D屬于損失分攤方式?！绢}干13】保險事故的定義不包括（）A.保險合同約定的風險事件B.導致保險標的損失或滅失的事件C.投保人未履行如實告知義務的行為D.保險公司責任免除范圍內(nèi)的事故【參考答案】C【詳細解析】保險事故指合同約定的可保風險事件，導致標的損失或滅失（B）。選項C屬于投保人義務范疇，非事故本身；選項D為責任免除情形，不構成事故?！绢}干14】保險金請求權轉讓的條件是（）A.投保人與被保險人達成書面協(xié)議B.保險公司書面同意且支付約定費用C.被保險人書面承諾放棄原權益D.受讓人向保險公司提交變更申請【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《保險法》第60條，保險金請求權轉讓需經(jīng)保險公司同意并辦理批改手續(xù)。選項A為一般財產(chǎn)權利轉讓條件；選項B涉及費用問題；選項C需明確法律效力?！绢}干15】保險金支付順序中，先發(fā)生的保險事故優(yōu)先賠付的是（）A.重復保險B.共同保險C.原保險與再保險D.被保險人多個險種【參考答案】C【詳細解析】原保險與再保險中，原保險公司先賠付，再保險公司對超出部分負責。選項A適用損失分攤原則；選項B需協(xié)商賠付順序；選項D按合同約定處理?！绢}干16】保險金額限制中，人身保險的保額不得超過（）A.保險標的實際價值B.投保人年收入5倍C.保險公司償付能力充足率D.國務院金融監(jiān)督管理機構規(guī)定的最高限額【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《保險法》第118條，人身保險保額限制由國務院金融監(jiān)管部門規(guī)定，如2023年規(guī)定壽險保額上限為500萬元。選項A適用于財產(chǎn)保險；選項B為民間說法；選項C與償付能力相關但非直接限制?！绢}干17】保險利益喪失的情形包括（）A.被保險人死亡后，其配偶自動喪失保險利益B.投保人將保險標的出售給第三方C.被保險人故意實施欺詐行為D.保險標的因自然災害發(fā)生部分損失【參考答案】C【詳細解析】保險利益喪失情形包括投保人/被保險人故意行為（C）。選項A錯誤，配偶可通過指定受益人保留利益；選項B不影響保險利益；選項D屬于正常損失?！绢}干18】保險條款解釋順序中，排除性條款優(yōu)先于（）A.免責條款B.格式條款C.除外責任條款D.重復責任條款【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第41條規(guī)定，格式條款中的排除性內(nèi)容（如免責）優(yōu)先于一般條款解釋。選項A、C屬于免責條款范疇；選項D不涉及優(yōu)先級?！绢}干19】保險金支付條件中，"未在合同約定期限內(nèi)提出申請"的后果是（）A.喪失保險金請求權B.需支付滯納金C.保險公司自行確定賠付金額D.可通過訴訟主張權利【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《保險法》第27條，未在合同約定期限內(nèi)申請，除不可抗力外，保險公司有權拒絕賠付。選項B、C、D均不構成直接法律后果。【題干20】保險條款效力問題中，格式條款無效的情形包括（）A.未采用加粗字體提示B.未向投保人履行提示義務C.未明示保險合同解除權D.未規(guī)定爭議解決方式【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第49條要求對格式條款履行提示義務，未履行則條款無效。選項A未提示不違反強制性規(guī)定；選項C、D屬于條款內(nèi)容而非效力要件。2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】保險合同成立后，投保人未在約定時間內(nèi)支付首期保費，保險人解除合同的，保險責任自何時終止？【選項】A.合同成立日；B.首期保費寬限期屆滿日；C.保險人通知解除合同日；D.投保人補足保費日【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定，投保人未在寬限期（通常30日）內(nèi)支付首期保費，保險人可解除合同且不承擔保險責任。寬限期屆滿日即視為保險責任終止，而非合同成立日或通知解除日。選項D錯誤，因補足保費需在寬限期內(nèi)完成?！绢}干2】不可抗辯條款規(guī)定，保險人自保險合同成立之日起超過多少年未向投保人請求支付保險費，不得解除合同？【選項】A.2年；B.5年；C.10年；D.永久有效【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第十六條明確不可抗辯期為2年，自合同成立或復效之日起計算。超過該期限，即使投保人未支付保費，保險人也不能單方解除合同。選項B錯誤，因5年是某些財產(chǎn)保險的特殊規(guī)定，但本題未限定保險類型?！绢}干3】保險事故發(fā)生后，投保人未及時通知保險人，導致保險人無法施救，保險人可主張免除責任的情形是？【選項】A.投保人故意隱匿事故；B.投保人延遲通知未造成損失擴大；C.保險人已盡催告義務；D.投保人未履行如實告知義務【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第五十九條指出，投保人故意隱匿或延遲通知保險事故的，保險人有權解除合同并免除責任。選項B中延遲通知但未擴大損失，保險人需承擔除免賠額外的責任。選項D屬于合同成立前的告知義務問題，與事故后通知無關?！绢}干4】人身保險中，投保人申請復效需滿足哪些條件？【選項】A.支付全部欠繳保費及利息；B.提交書面復效申請；C.經(jīng)保險人核保同意；D.以上三項均需滿足【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第三十九條明確復效需同時滿足：補繳欠繳保費及利息、提交書面申請、經(jīng)保險人核保同意。僅支付保費（選項A）或提交申請（選項B）均不構成完整條件?！绢}干5】保險人行使代位求償權時，應向誰主張賠償？【選項】A.事故責任方；B.投保人；C.保險標的物所有人；D.投保人或責任方中任一主體【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第六十條第三款規(guī)定，保險人代位求償權指向事故責任方，而非投保人。若責任方與投保人一致（如車險中投保人全責），則無需行使代位權。選項D錯誤，因代位權需針對第三方責任主體?！绢}干6】保險金額確定方式中，哪種適用于無法確定保險標的實際價值的情況？【選項】A.按保險金額與保險價值比例確定；B.按同類保險標的市場平均價格確定；C.按投保人與保險人協(xié)議確定；D.按保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第五十五條指出，保險價值難以確定時，雙方可協(xié)議確定。選項D適用于保險事故發(fā)生時已知實際價值的情況，如火災前已評估房產(chǎn)價值。選項B多見于財產(chǎn)保險中的定值保險，但需雙方約定?！绢}干7】保險人收到理賠申請后，應在多少日內(nèi)作出是否賠償?shù)暮硕ǎ俊具x項】A.15日；B.30日；C.60日；D.90日【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第一百六十二條要求保險人自收到完整申請材料之日起60日內(nèi)作出核定。若涉及復雜情況需延長期限，應書面通知投保人并說明理由。選項A為財產(chǎn)保險中簡易案件的規(guī)定，本題未限定情形?！绢}干8】保險事故中，保險人可主張免賠額的情形是？【選項】A.投保人未履行如實告知義務；B.保險標的已受損但未達理賠標準；C.被保險人故意導致?lián)p失；D.以上三項均可能【參考答案】D【詳細解析】免賠額制度包含三種情形：投保人故意（選項C）、未達理賠標準（選項B）及未履行如實告知義務（選項A）。選項B中雖未達理賠標準，但若損失由保險責任范圍涵蓋，仍可能適用免賠額條款?！绢}干9】保險人代位求償權的行使前提是？【選項】A.保險標的受損且保險金額足夠；B.保險事故造成第三方責任；C.投保人未支付保費；D.保險人已賠付被保險人【參考答案】B【詳細解析】代位求償權核心在于第三方責任。選項A中保險金額不足時，保險人可先行賠付后追償；選項D為代位權的實現(xiàn)方式，非前提條件。選項C涉及保費問題，與代位權無關?！绢}干10】保險責任開始前投保人未履行如實告知義務，保險人如何處理？【選項】A.全部免責；B.免除責任但保留追溯權；C.按最大誠信原則處理；D.按實際損失比例賠付【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第十六條第一項指出，投保人未履行如實告知義務且發(fā)生在保險責任開始前的，保險人有權解除合同并退還保費，不承擔任何責任。選項B適用于事故發(fā)生后未告知的情形?！绢}干11】保險人接到出險通知后，應立即采取哪些措施？【選項】A.核查保單有效性；B.發(fā)出催告通知；C.實施現(xiàn)場查勘；D.以上三項均需實施【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第九十九條要求保險人及時查勘現(xiàn)場（選項C），同時核查保單有效性（選項A）和采取必要措施防止損失擴大（隱含選項B的催告義務）。三項措施缺一不可。【題干12】保險金額低于保險價值的，適用哪種計算方式？【選項】A.按保險金額與保險價值的比例；B.按同類標的平均價格；C.按事故時實際價值；D.按雙方協(xié)議【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第五十五條明確，保險金額低于保險價值的，按比例承擔。選項D適用于保險價值無法確定的情形。選項C為足額保險時的計算方式?！绢}干13】保險人代位求償權的金額上限是？【選項】A.保險金額；B.保險價值；C.實際損失；D.責任方實際賠償能力【參考答案】A【詳細解析】代位求償權以保險人已向被保險人賠付的金額為限（即保險金額），不得超過。選項B中保險價值可能高于保險金額，但代位權僅能追償已賠付部分?！绢}干14】保險事故中，保險人可主張精神損害賠償?shù)那闆r是？【選項】A.人身保險中被保險人身故；B.財產(chǎn)保險中標的物受損；C.投保人未履行告知義務；D.以上均不可主張【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第四十二條規(guī)定，人身保險中若因故意或重大過失致被保險人身故或傷殘，保險人可主張精神損害賠償。財產(chǎn)保險不涉及此類賠償?！绢}干15】保險人接到理賠申請后，需在多長時間內(nèi)完成資料收集？【選項】A.5日；B.10日；C.15日；D.20日【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第一百六十二條要求保險人自收到申請材料之日起5日內(nèi)完成資料收集，10日內(nèi)完成核定。選項C為總時限（60日）前的中間節(jié)點，但本題未明確階段。需注意不同法規(guī)可能存在差異?！绢}干16】保險合同中的“最大誠信原則”要求投保人履行哪些義務？【選項】A.完全告知；B.主動防災減損；C.及時賠償；D.以上三項均需履行【參考答案】D【詳細解析】最大誠信原則包含告知義務（選項A）、防災減損義務（選項B）和及時賠償義務（選項C）。選項D全面涵蓋投保人所有誠信義務?！绢}干17】保險人代位求償權行使后，如何處理追償所得？【選項】A.歸還原被保險人；B.扣除追償費用后返還；C.扣除保費后返還；D.歸保險人所有【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第六十條第四款規(guī)定，保險人從追償所得中扣除追償費用、已支付的賠款后，應返還給原被保險人。選項A錯誤，因需扣除合理費用。【題干18】保險人可主張免賠額的情形不包括？【選項】A.投保人未及時報案；B.保險標的已受損但未達理賠標準；C.被保險人故意致?lián)p；D.保險人未履行催告義務【參考答案】D【詳細解析】免賠額情形包括投保人故意（選項C）、損失未達標準（選項B）及未及時報案（選項A）。選項D為保險人自身義務，與免賠額無關?！绢}干19】保險責任開始后，投保人未履行如實告知義務，保險人如何處理？【選項】A.全部免責；B.免除責任但保留追溯權；C.按實際損失比例賠付；D.按最大誠信原則處理【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第十六條第三項指出，保險責任開始后未履行告知義務的，保險人可自知道或應當知道之日起5年內(nèi)解除合同，但需退還保費。選項B“保留追溯權”表述不準確，正確為“免除責任”，但選項B最接近?！绢}干20】保險人代位求償權的行使前提不包括？【選項】A.保險標的已受損；B.保險事故造成第三方責任；C.投保人未支付保費；D.保險人已賠付被保險人【參考答案】C【詳細解析】代位求償權需滿足：保險標的受損（選項A）、第三方責任（選項B）及保險人已賠付（選項D）。選項C涉及保費問題，與代位權無關。2025年理賠專業(yè)技術職務任職資格考試（理賠員·保險基礎知識）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】根據(jù)《保險法》，保險人收到被保險人提交的索賠請求后，應當自收到有關證明和資料之日起多少日內(nèi)作出核定？【選項】A.5日B.15日C.30日D.60日【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《保險法》第六十條，保險人收到被保險人提供的證明和資料后，應當及時履行核定義務，并自收到有關證明和資料之日起60日內(nèi)作出核定。超過60日未作出核定的，視為同意賠償。其他選項時間標準不符合法律規(guī)定?！绢}干2】保險事故發(fā)生后，被保險人未按照保險合同約定及時通知保險人，導致保險人無法進行查勘核實的，保險人可以主張的免賠責任是？【選項】A.全免賠B.免賠額C.免賠率D.免賠天數(shù)【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第六十四條明確規(guī)定，因被保險人未及時通知導致保險人無法查勘核實的，保險人有權解除保險合同，不承擔賠償或給付保險金的責任，即全免賠。其他選項屬于常規(guī)免賠方式，不適用于此特殊情形?！绢}干3】保險金額低于保險價值的，保險人按照保險金額與保險價值的比例承擔賠償責任，這種條款屬于保險合同的？【選項】A.保證條款B.減損條款C.免賠條款D.比例責任條款【參考答案】D【詳細解析】《保險法》第十七條將保險金額低于保險價值的情形稱為比例責任條款，要求保險人按比例賠付。其他選項對應不同法律概念：保證條款涉及對保險標的的特定承諾，減損條款涉及被保險人減輕損失的義務，免賠條款涉及特定金額或比例的免除?！绢}干4】下列哪種損失屬于保險責任免除范圍？【選項】A.被保險人故意造成的事故B.戰(zhàn)爭或軍事沖突C.核事故D.被保險人未履行安全義務導致的損失【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第二十一條將戰(zhàn)爭或軍事沖突列為保險責任免除事項。選項A屬于故意行為免責，C核事故需看具體條款，D涉及被保險人義務問題，但題目未說明是否構成免責事由。本題重點考察法定的絕對免責事項?！绢}干5】保險人先行賠付后，向責任方追償?shù)慕痤~不應超過？【選項】A.實際損失金額B.保險金額C.責任方實際賠償能力D.保險合同約定限額【參考答案】A【詳細解析】《保險法》第六十條第三款規(guī)定，保險人先行賠付后，有權向責任方追償其實際支付的賠償金額，而非保險金額或合同限額。追償金額受實際損失控制，同時需扣除責任方應承擔的部分。其他選項不符合代位追償?shù)姆梢?guī)定。【題干6】保險標的損失確定采用哪種方法時，保險人有權要求被保險人補充提供證明？【選項】A.實際價值確定B.重置價值確定C.折舊價值確定D.專家評估確定【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第五十九條指出，保險金額低于保險價值的，損失按折舊價值確定。此時若被保險人主張按實際價值或重置價值確定，保險人有權要求補充證明。本題考察不同價值確定方法的法律后果?！绢}干7】保險事故發(fā)生時，被保險人未取得行駛證駕駛保險車輛造成損失，保險人應如何處理？【選項】A.全額賠付B.免賠20%C.解除合同D.按責任比例賠付【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第六十條第三款規(guī)定，保險事故發(fā)生時未取得合法駕駛資格的，保險人不負賠償責任，但法律另有規(guī)定的除外。本題中"行駛證"屬于合法駕駛資格的證明文件，未取得時應適用免賠條款，但具體免賠比例需看保險合同約定，本題假設合同約定20%免賠?！绢}干8】保險人查勘時發(fā)現(xiàn)被保險人隱瞞事故經(jīng)過，該行為導致保險人賠付的金額是？【選項】A.實際損失金額B.保險金額C.合同約定限額D.被保險人實際損失金額【參考答案】C【詳細解析】《保險法》第六十條第五款規(guī)定，投保人故意或者因重大過失未履行通知義務，導致保險人無法確定事故原因或損失程度的，保險人有權解除合同，不承擔賠償或給付保險金的責任，但保險合同另有規(guī)定的除外。本題中隱瞞事實屬于故意行為，保險人可解除合同，但若已賠付則需追回，此處選項C為合同約定限額的賠付，符合先賠付后追償?shù)牧鞒獭！绢}干9】保險人代位追償時，被追償方主張抵扣的金額不得超過？【選項】A.其實際損失B.保險人賠付金額C.責任方賠償責任限額D.合同約定追償比例【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第六十條第四款規(guī)定，保險人向責任方追償?shù)慕痤~不得超過其實際支付的賠償金額。被追償方主張抵扣時，應以保險人實際支付的金額為上限，而非責任方自身責任限額或合同追償比例。本題重點考察代位追償?shù)慕痤~限制?！绢}干10】保險標的遭受保險事故時，保險人認為需要復勘的，應當自收到通知之日起多少日內(nèi)進行？【選項】A.5日B.10日C.15日D.20日【參考答案】B【詳細解析】《保險法》第六