醫(yī)院健康促進(jìn)項(xiàng)目管理檔案模板一、檔案概述（一）檔案目的本檔案旨在規(guī)范醫(yī)院健康促進(jìn)項(xiàng)目的全流程管理，系統(tǒng)留存項(xiàng)目從啟動(dòng)、實(shí)施到評(píng)估的關(guān)鍵資料，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯、效果可驗(yàn)證、經(jīng)驗(yàn)可推廣的目標(biāo)，為優(yōu)化項(xiàng)目設(shè)計(jì)、提升健康促進(jìn)工作質(zhì)量提供依據(jù)。（二）適用范圍適用于醫(yī)院開(kāi)展的各類(lèi)健康促進(jìn)項(xiàng)目，包括但不限于：慢性病（高血壓、糖尿病等）患者健康管理項(xiàng)目；兒童/老年/孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群健康教育項(xiàng)目；社區(qū)/單位健康義診、講座等公益活動(dòng)；健康支持性環(huán)境（如無(wú)煙醫(yī)院、健康食堂）創(chuàng)建項(xiàng)目；行為干預(yù)（如戒煙、合理膳食）項(xiàng)目。二、項(xiàng)目基本信息表字段名稱(chēng)填寫(xiě)說(shuō)明項(xiàng)目名稱(chēng)應(yīng)準(zhǔn)確反映項(xiàng)目核心內(nèi)容（如“XX社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理項(xiàng)目”）項(xiàng)目編號(hào)采用統(tǒng)一編碼規(guī)則（如“年份+項(xiàng)目類(lèi)型縮寫(xiě)+順序號(hào)”，例：2024-JKJC-001）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫(xiě)項(xiàng)目第一責(zé)任人（如科主任、護(hù)士長(zhǎng)），需注明聯(lián)系方式項(xiàng)目組成員列出參與項(xiàng)目的醫(yī)護(hù)人員、公共衛(wèi)生人員、志愿者等，注明分工（如“張三：負(fù)責(zé)講座策劃”）起止時(shí)間項(xiàng)目計(jì)劃啟動(dòng)至結(jié)束的時(shí)間（如“2024年1月1日-2024年12月31日”）經(jīng)費(fèi)來(lái)源注明經(jīng)費(fèi)渠道（如“醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”“公益基金資助”“上級(jí)部門(mén)撥款”）項(xiàng)目類(lèi)型按《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》分類(lèi)（如“健康教育”“行為干預(yù)”“環(huán)境支持”“政策倡導(dǎo)”）覆蓋人群明確目標(biāo)人群特征（如“XX社區(qū)60歲以上高血壓患者”“某小學(xué)1-3年級(jí)學(xué)生”）項(xiàng)目歸口部門(mén)填寫(xiě)醫(yī)院負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理的部門(mén)（如公共衛(wèi)生科、健康教育科）三、項(xiàng)目方案（一）項(xiàng)目背景說(shuō)明項(xiàng)目開(kāi)展的政策依據(jù)（如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康促進(jìn)醫(yī)院管理辦法》）、問(wèn)題導(dǎo)向（如“本院轄區(qū)高血壓患病率達(dá)35%，規(guī)范服藥率僅40%”）及需求分析（如“通過(guò)社區(qū)調(diào)研，80%高血壓患者希望獲得個(gè)性化健康指導(dǎo)”）。（二）項(xiàng)目目標(biāo)1.總體目標(biāo)（宏觀(guān)、戰(zhàn)略性）：例：“降低XX社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升居民健康素養(yǎng)水平。”2.具體目標(biāo)（可量化、可考核，符合SMART原則）：例：“6個(gè)月內(nèi)，XX社區(qū)高血壓患者規(guī)范服藥率從40%提高至60%；血壓控制率從35%提高至50%；居民高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率從50%提高至70%?！保ㄈ╉?xiàng)目?jī)?nèi)容與實(shí)施計(jì)劃按“活動(dòng)類(lèi)型-具體內(nèi)容-責(zé)任部門(mén)-時(shí)間安排-目標(biāo)人群”框架填寫(xiě)，示例：活動(dòng)類(lèi)型具體內(nèi)容責(zé)任部門(mén)時(shí)間安排目標(biāo)人群健康教育講座每月1次，主題包括“高血壓用藥誤區(qū)”“家庭血壓測(cè)量技巧”公共衛(wèi)生科2024年1-6月XX社區(qū)高血壓患者個(gè)性化隨訪(fǎng)每2周1次，由全科醫(yī)生上門(mén)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)全科醫(yī)學(xué)科2024年1-6月血壓控制不佳的患者健康支持工具發(fā)放免費(fèi)發(fā)放血壓計(jì)、健康手冊(cè)（含飲食食譜、運(yùn)動(dòng)指南）藥劑科、宣傳科2024年1月所有參與項(xiàng)目的患者（四）經(jīng)費(fèi)預(yù)算按“科目-明細(xì)-金額-說(shuō)明”列出，確保預(yù)算與項(xiàng)目?jī)?nèi)容匹配，示例：科目明細(xì)金額（元）說(shuō)明人員經(jīng)費(fèi)全科醫(yī)生隨訪(fǎng)補(bǔ)貼（20人次×50元/次）1000覆蓋20名患者，每2周1次隨訪(fǎng)物資經(jīng)費(fèi)血壓計(jì)（50臺(tái)×80元/臺(tái)）、健康手冊(cè)（200本×5元/本）5000血壓計(jì)用于患者家庭自測(cè)，手冊(cè)含高血壓管理知識(shí)場(chǎng)地經(jīng)費(fèi)社區(qū)居委會(huì)場(chǎng)地租賃（6次×200元/次）1200用于開(kāi)展健康教育講座宣傳經(jīng)費(fèi)海報(bào)、橫幅制作（10張×30元/張，5條×50元/條）550用于社區(qū)宣傳，提高項(xiàng)目知曉率**合計(jì)****7750**（五）保障措施1.組織保障：成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組（由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，公共衛(wèi)生科、臨床科室負(fù)責(zé)人為成員），負(fù)責(zé)項(xiàng)目統(tǒng)籌、監(jiān)督。2.人員保障：明確項(xiàng)目執(zhí)行人（如公共衛(wèi)生科護(hù)士負(fù)責(zé)活動(dòng)組織，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)），并開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)（如健康溝通技巧、高血壓管理規(guī)范）。3.經(jīng)費(fèi)保障：預(yù)算納入醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，確保資金及時(shí)到位；建立經(jīng)費(fèi)使用臺(tái)賬，接受財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督。4.制度保障：制定《健康促進(jìn)項(xiàng)目考核辦法》，將項(xiàng)目執(zhí)行情況與科室績(jī)效考核掛鉤；建立項(xiàng)目例會(huì)制度（每月1次），及時(shí)解決實(shí)施中的問(wèn)題。四、項(xiàng)目執(zhí)行記錄（一）活動(dòng)實(shí)施記錄按“活動(dòng)編號(hào)-日期-地點(diǎn)-主題-參與人員-內(nèi)容摘要-效果反饋-負(fù)責(zé)人簽字”記錄，示例：活動(dòng)編號(hào)日期地點(diǎn)主題參與人員內(nèi)容摘要效果反饋負(fù)責(zé)人簽字2024-JKJC-001____XX社區(qū)居委會(huì)高血壓用藥誤區(qū)解析全科醫(yī)生1名、患者30名講解“漏服藥物的危害”“緩釋片不能掰開(kāi)吃”等知識(shí)，發(fā)放《高血壓用藥手冊(cè)》85%患者表示“聽(tīng)懂了用藥注意事項(xiàng)”，15%患者提出“希望增加飲食指導(dǎo)”李四2024-JKJC-002____XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭血壓測(cè)量技巧培訓(xùn)護(hù)士1名、患者25名演示電子血壓計(jì)使用方法，指導(dǎo)患者記錄血壓日記90%患者掌握了正確測(cè)量方法，5名患者現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓并得到醫(yī)生指導(dǎo)王五（二）人員培訓(xùn)記錄記錄項(xiàng)目執(zhí)行人員的培訓(xùn)情況，示例：培訓(xùn)主題培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)講師參與人員培訓(xùn)內(nèi)容考核方式考核結(jié)果高血壓隨訪(fǎng)規(guī)范____醫(yī)院會(huì)議室全科醫(yī)學(xué)科主任公共衛(wèi)生科護(hù)士、全科醫(yī)生《高血壓防治指南（2023版）》、隨訪(fǎng)流程、溝通技巧閉卷考試+實(shí)操均合格（85分以上）健康講座組織技巧____社區(qū)居委會(huì)宣傳科主任公共衛(wèi)生科工作人員講座主題設(shè)計(jì)、互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)置、突發(fā)情況處理（如患者情緒激動(dòng)）模擬演練達(dá)標(biāo)（三）經(jīng)費(fèi)使用記錄按“支出日期-科目-明細(xì)-金額-經(jīng)辦人-審批人-備注”記錄，確保與預(yù)算對(duì)應(yīng)，示例：支出日期科目明細(xì)金額（元）經(jīng)辦人審批人備注____物資經(jīng)費(fèi)血壓計(jì)50臺(tái)4000趙六周七采購(gòu)合同編號(hào)：2024-WZ-001____場(chǎng)地經(jīng)費(fèi)社區(qū)場(chǎng)地租賃200孫八周七發(fā)票編號(hào)：2024-CD-005（四）問(wèn)題與整改記錄記錄項(xiàng)目實(shí)施中遇到的問(wèn)題及解決措施，示例：?jiǎn)栴}描述發(fā)現(xiàn)時(shí)間責(zé)任部門(mén)整改措施整改結(jié)果整改負(fù)責(zé)人2024年1月講座參與率僅40%（目標(biāo)60%）____公共衛(wèi)生科與社區(qū)居委會(huì)合作，提前3天通過(guò)短信、海報(bào)通知；增加“免費(fèi)測(cè)血壓”環(huán)節(jié)2024年2月講座參與率達(dá)75%王五部分患者反映隨訪(fǎng)時(shí)間沖突____全科醫(yī)學(xué)科提供“預(yù)約隨訪(fǎng)”服務(wù)，患者可選擇周末或傍晚時(shí)間；增加電話(huà)隨訪(fǎng)方式患者滿(mǎn)意度從60%提高至85%張三五、項(xiàng)目效果評(píng)估（一）過(guò)程評(píng)估評(píng)估項(xiàng)目是否按計(jì)劃實(shí)施，重點(diǎn)關(guān)注：活動(dòng)開(kāi)展率：實(shí)際開(kāi)展次數(shù)/計(jì)劃開(kāi)展次數(shù)×100%（例：計(jì)劃開(kāi)展6次講座，實(shí)際開(kāi)展6次，開(kāi)展率100%）；人員參與率：實(shí)際參與人數(shù)/目標(biāo)人群數(shù)量×100%（例：目標(biāo)人群200名，實(shí)際參與150名，參與率75%）；經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率：實(shí)際支出金額/預(yù)算金額×100%（例：預(yù)算7750元，實(shí)際支出7500元，執(zhí)行率96.8%）。（二）結(jié)果評(píng)估通過(guò)定量指標(biāo)驗(yàn)證項(xiàng)目目標(biāo)完成情況，示例：指標(biāo)基線(xiàn)值（項(xiàng)目啟動(dòng)前）終值（項(xiàng)目結(jié)束時(shí)）目標(biāo)值完成率（終值/目標(biāo)值×100%）高血壓患者規(guī)范服藥率40%65%70%92.9%高血壓患者血壓控制率35%58%60%96.7%居民高血壓知識(shí)知曉率50%78%70%111.4%（三）滿(mǎn)意度調(diào)查采用Likert量表（1-5分，1=非常不滿(mǎn)意，5=非常滿(mǎn)意）對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，示例：維度平均得分滿(mǎn)意度（≥4分占比）健康講座內(nèi)容實(shí)用性4.285%隨訪(fǎng)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度4.592%健康支持工具有效性4.388%項(xiàng)目整體滿(mǎn)意度4.490%備注：滿(mǎn)意度調(diào)查樣本量需≥目標(biāo)人群的10%（例：目標(biāo)人群200名，樣本量≥20名），且需采用隨機(jī)抽樣方法。（四）第三方評(píng)估（如有）若項(xiàng)目接受外部機(jī)構(gòu)（如疾控中心、上級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)）評(píng)估，需附上評(píng)估報(bào)告，內(nèi)容包括：評(píng)估方法（如現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料審核、訪(fǎng)談）；評(píng)估結(jié)論（如“項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施，目標(biāo)完成情況良好，建議推廣”）；改進(jìn)建議（如“加強(qiáng)對(duì)低文化程度患者的健康指導(dǎo)”）。六、總結(jié)與改進(jìn)（一）項(xiàng)目總結(jié)1.成效總結(jié)：結(jié)合過(guò)程評(píng)估與結(jié)果評(píng)估，總結(jié)項(xiàng)目取得的成果（例：“高血壓患者規(guī)范服藥率提高25個(gè)百分點(diǎn)，血壓控制率提高23個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)”）；2.經(jīng)驗(yàn)提煉：歸納項(xiàng)目執(zhí)行中的成功做法（例：“與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)動(dòng)提高了參與率”“個(gè)性化隨訪(fǎng)提升了患者依從性”）。（二）存在問(wèn)題分析項(xiàng)目實(shí)施中的不足（例：“部分農(nóng)村地區(qū)患者參與率低，因交通不便”“健康知識(shí)手冊(cè)內(nèi)容較深?yuàn)W，老年患者理解困難”）。（三）改進(jìn)建議針對(duì)存在問(wèn)題提出具體解決措施（例：“為農(nóng)村患者提供免費(fèi)接送服務(wù)”“將健康手冊(cè)改為圖文并茂的漫畫(huà)版”）。（四）后續(xù)計(jì)劃1.項(xiàng)目延續(xù)：若項(xiàng)目效果顯著，可申請(qǐng)延續(xù)（例：“將高血壓管理項(xiàng)目延續(xù)1年，覆蓋更多社區(qū)”）；2.經(jīng)驗(yàn)推廣：將項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)推廣至其他人群或項(xiàng)目（例：“把‘個(gè)性化隨訪(fǎng)’模式應(yīng)用于糖尿病患者管理”）；3.政策建議：向衛(wèi)生健康部門(mén)提出政策建議（例：“建議將高血壓患者隨訪(fǎng)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”）。七、附件材料1.項(xiàng)目申報(bào)書(shū)及上級(jí)部門(mén)批復(fù)文件；2.活動(dòng)照片（需標(biāo)注日期、地點(diǎn)、主題）；3.健康知識(shí)手冊(cè)、培訓(xùn)課件；4.滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷及統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告；5.第三方評(píng)估報(bào)告（如有）；6.媒體報(bào)道（報(bào)紙、網(wǎng)站截圖等）；7.其他支撐材料（如采購(gòu)合同、發(fā)票復(fù)印件）。八、檔案管理要求（一）歸檔時(shí)間項(xiàng)目結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將檔案資料整理完畢，交醫(yī)院檔案管理員歸檔。（二）保管期限長(zhǎng)期保管，期限為10年以上（若項(xiàng)目涉及重大公共衛(wèi)生事件或具有特殊價(jià)值，可延長(zhǎng)保管期限）。（三）查閱流程1.查閱人需填寫(xiě)《檔案查閱申請(qǐng)表》，注明查閱目的、內(nèi)容、時(shí)間；2.經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（審核內(nèi)容相關(guān)性）、檔案管理員（審核權(quán)限）審批后，方可查閱；3.查閱后需登記《檔案查閱登記本》（包括查閱人、日期、內(nèi)容、用途）。（四）責(zé)任分