公共場(chǎng)所應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)教材封面書(shū)名：公共場(chǎng)所應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)教材編著：[XX市急救中心/XX公共場(chǎng)所管理協(xié)會(huì)組編]版本：202X版ISBN：[略]定價(jià)：[略]前言1.編寫(xiě)目的為提高公共場(chǎng)所工作人員（如商場(chǎng)、地鐵、公園、景區(qū)、酒店等）的應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)能力，規(guī)范應(yīng)急處置流程，降低突發(fā)疾病或意外傷害導(dǎo)致的傷亡率，特編寫(xiě)本教材。本教材以“實(shí)用、專業(yè)、可操作”為核心，聚焦公共場(chǎng)所常見(jiàn)場(chǎng)景的應(yīng)急處理，適合作為崗前培訓(xùn)、定期復(fù)訓(xùn)的指導(dǎo)用書(shū)。2.適用范圍本教材適用于公共場(chǎng)所管理人員、一線服務(wù)人員、安保人員及志愿者的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，也可作為公眾日常急救知識(shí)學(xué)習(xí)的參考資料。3.編寫(xiě)原則科學(xué)性：依據(jù)《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)條例》《國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）心肺復(fù)蘇指南》等規(guī)范編寫(xiě)；實(shí)用性：聚焦公共場(chǎng)所高頻場(chǎng)景（如中暑、創(chuàng)傷、突發(fā)心腦血管疾病、觸電等），強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)；層次性：從基礎(chǔ)理論到實(shí)操技能，從常見(jiàn)急癥到突發(fā)事故，逐步深入，符合認(rèn)知規(guī)律；通俗性：避免過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言解釋關(guān)鍵概念，配套圖示（如包扎方法、心肺復(fù)蘇流程）增強(qiáng)理解。目錄第一章應(yīng)急救護(hù)基礎(chǔ)理論1.1應(yīng)急救護(hù)的基本原則1.2生命體征的觀察與判斷1.3急救箱的配置與使用第二章常見(jiàn)急癥的應(yīng)急處理2.1中暑2.2心絞痛與心肌梗死2.3癲癇發(fā)作2.4暈厥2.5哮喘急性發(fā)作第三章創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)3.1止血3.2包扎3.3固定3.4搬運(yùn)第四章突發(fā)事故的應(yīng)急處置4.1觸電4.2溺水4.3燒傷與燙傷4.4踩踏事故4.5氣體中毒（如一氧化碳、天然氣）第五章應(yīng)急流程與管理5.1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全保障5.2急救電話撥打技巧5.3傷者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接5.4心理干預(yù)與情緒安撫第六章培訓(xùn)考核與持續(xù)改進(jìn)6.1考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)6.2復(fù)訓(xùn)要求6.3案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)附錄附錄1常見(jiàn)急救電話列表附錄2公共場(chǎng)所急救箱物品清單附錄3心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程圖附錄4考核題庫(kù)（選擇題/簡(jiǎn)答題/操作題）第一章應(yīng)急救護(hù)基礎(chǔ)理論1.1應(yīng)急救護(hù)的基本原則1.1.1先救命后治傷優(yōu)先處理危及生命的情況（如心跳呼吸驟停、窒息、大出血），再處理次要損傷（如擦傷、骨折）。例如：遇到意識(shí)喪失的傷者，需先判斷呼吸心跳，若停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而非先處理傷口。1.1.2先重后輕，先急后緩優(yōu)先救治重傷員（如昏迷、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷），再處理輕傷員（如表皮擦傷、輕微扭傷）。例如：踩踏事故中，先搶救意識(shí)喪失、呼吸困難的傷者，再照顧哭鬧的輕傷者。1.1.3快速評(píng)估，安全優(yōu)先環(huán)境安全：先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)、倒塌），避免自身或傷者再次受傷；傷者評(píng)估：通過(guò)“一看（意識(shí)、呼吸、面色）、二摸（脈搏、體溫）、三問(wèn)（病史、受傷原因）”快速判斷傷情；呼叫救援：立即撥打急救電話（如120），并尋求周圍人員協(xié)助（如取急救箱、疏散人群）。1.1.4避免二次傷害不要隨意移動(dòng)脊柱損傷的傷者（如高空墜落、車禍），避免加重脊髓損傷；不要強(qiáng)行掰開(kāi)癲癇患者的牙齒（易導(dǎo)致牙齒脫落或口腔損傷）；不要給昏迷或呼吸困難的傷者喂水、喂藥（易導(dǎo)致窒息）。1.2生命體征的觀察與判斷生命體征是判斷傷者病情輕重的核心指標(biāo)，包括意識(shí)、呼吸、脈搏、體溫。1.2.1意識(shí)判斷方法：輕拍傷者肩膀，大聲呼喊“先生/女士，你還好嗎？”；判斷標(biāo)準(zhǔn)：清醒：能回應(yīng)呼喚，回答問(wèn)題；嗜睡：呼之能醒，但很快又入睡；昏迷：無(wú)回應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如掐人中、捏手臂）無(wú)反應(yīng)。1.2.2呼吸判斷方法：觀察傷者胸部或腹部是否有起伏（5-10秒），同時(shí)用臉頰感受是否有氣息；正常范圍：成人12-20次/分鐘，兒童18-24次/分鐘，嬰兒20-30次/分鐘；異常情況：呼吸停止（無(wú)起伏、無(wú)氣息）、呼吸困難（張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)、胸悶）。1.2.3脈搏判斷成人/兒童：觸摸頸動(dòng)脈（位于喉結(jié)兩側(cè)1-2厘米處）；嬰兒：觸摸肱動(dòng)脈（位于上臂內(nèi)側(cè)，肘窩上方）；正常范圍：成人____次/分鐘，兒童____次/分鐘，嬰兒____次/分鐘；異常情況：脈搏消失（心跳驟停）、脈搏過(guò)快（>100次/分鐘，如中暑、休克）、脈搏過(guò)慢（<60次/分鐘，如心梗、藥物中毒）。1.2.4體溫判斷方法：用手背觸摸傷者額頭或頸部（避免用手掌，敏感度低）；正常范圍：36-37℃（腋下）；異常情況：體溫過(guò)高（>38.5℃，如中暑、感染）、體溫過(guò)低（<35℃，如溺水、寒冷環(huán)境）。1.3急救箱的配置與使用1.3.1必備物品清單（參考《公共場(chǎng)所急救箱配置標(biāo)準(zhǔn)》）類別物品清單止血包扎類消毒棉片、紗布?jí)K、繃帶（彈性/普通）、創(chuàng)可貼、止血帶（乳膠/尼龍）、三角巾消毒藥品類碘伏棉棒、75%酒精棉片、過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）急救器材類體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、鑷子、剪刀、一次性手套急救藥品類硝酸甘油片（心絞痛）、沙丁胺醇?xì)忪F劑（哮喘）、清涼油（中暑）、云南白藥氣霧劑（扭傷）其他急救手冊(cè)、一次性呼吸膜（心肺復(fù)蘇用）、冰袋、急救毯（保溫用）1.3.2使用注意事項(xiàng)定期檢查：每周檢查一次，補(bǔ)充過(guò)期或消耗的物品（如碘伏棉棒有效期為24個(gè)月，打開(kāi)后需在1個(gè)月內(nèi)使用）；規(guī)范使用：止血帶需標(biāo)注扎帶時(shí)間（如“14:30扎”），避免忘記放松；碘伏棉棒用于皮膚消毒，不可用于黏膜（如口腔、眼睛）；專人管理：指定專人負(fù)責(zé)急救箱的存放（如放在顯眼、易取的位置，標(biāo)注“急救箱”字樣）和維護(hù)。第二章常見(jiàn)急癥的應(yīng)急處理2.1中暑2.1.1病因與癥狀病因：長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境（如商場(chǎng)頂樓、公園暴曬區(qū)），或劇烈運(yùn)動(dòng)后散熱不暢；癥狀分級(jí)：先兆中暑：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力，體溫正?；蚵愿撸?lt;38℃）；輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫>38℃，面色潮紅或蒼白，惡心、嘔吐；重癥中暑（熱射病）：體溫>40℃，昏迷、抽搐、呼吸困難，甚至多器官衰竭（致命）。2.1.2處理流程1.轉(zhuǎn)移環(huán)境：立即將傷者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處（如商場(chǎng)空調(diào)房、公園樹(shù)蔭下），解開(kāi)緊身衣物；2.降溫處理：先兆/輕癥：用濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩，或用冰袋敷于上述部位（避免直接敷在胸口或腹部，防止受涼）；重癥：用冷水浸泡身體（水溫15-20℃），或用噴霧器噴灑冷水，同時(shí)扇風(fēng)加速散熱；3.補(bǔ)充水分：給清醒的傷者喝淡鹽水（每1000ml水加9g鹽）或運(yùn)動(dòng)飲料（避免純白開(kāi)水，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）；4.送醫(yī)治療：若癥狀無(wú)緩解（如體溫持續(xù)升高、昏迷），立即撥打120送醫(yī)。2.1.3注意事項(xiàng)不要給中暑者喝含酒精或咖啡因的飲料（如啤酒、咖啡），會(huì)加速脫水；重癥中暑者禁止使用退燒藥（如布洛芬），可能加重肝損傷；老人、兒童、孕婦及慢性病患者（如高血壓、糖尿病）是中暑高危人群，需重點(diǎn)關(guān)注。2.2心絞痛與心肌梗死2.2.1病因與癥狀病因：冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血（心絞痛）或壞死（心肌梗死）；癥狀區(qū)別：心絞痛：胸骨后壓榨性疼痛（如“胸口被石頭壓住”），放射至左臂、頸部或下頜，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解；心肌梗死：疼痛更劇烈，持續(xù)>15分鐘，伴大汗、呼吸困難、瀕死感，含服硝酸甘油無(wú)效。2.2.2處理流程1.休息：讓傷者立即坐下或躺下，避免活動(dòng)（減少心肌耗氧量）；2.含服硝酸甘油：給心絞痛患者舌下含服1片硝酸甘油（每5分鐘可重復(fù)1次，最多3次）；3.吸氧（若有條件）：用氧氣袋或氧氣瓶給傷者吸氧（流量2-4L/分鐘）；4.撥打120：無(wú)論癥狀是否緩解，均需立即撥打120（心肌梗死黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)）；5.觀察病情：監(jiān)測(cè)傷者呼吸、脈搏，若出現(xiàn)昏迷、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.2.3注意事項(xiàng)硝酸甘油需避光保存（如放在棕色瓶中），有效期為24個(gè)月，打開(kāi)后需在6個(gè)月內(nèi)使用；不要給低血壓或青光眼患者含服硝酸甘油（可能加重病情）；心肌梗死患者禁止自行前往醫(yī)院（易發(fā)生猝死），需等待急救人員到場(chǎng)。2.3癲癇發(fā)作2.3.1病因與癥狀病因：大腦神經(jīng)元異常放電（如遺傳、腦外傷、腦炎）；癥狀：突然意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉，持續(xù)1-3分鐘后自行緩解。2.3.2處理流程1.保護(hù)安全：將傷者周圍的危險(xiǎn)物品（如桌椅、尖銳物品）移開(kāi)，避免碰撞；2.側(cè)臥位：將傷者翻至側(cè)臥位（左側(cè)或右側(cè)），防止嘔吐物窒息；3.不要強(qiáng)行干預(yù)：不要掰開(kāi)傷者的牙齒（易導(dǎo)致牙齒脫落），不要按壓四肢（易導(dǎo)致骨折）；4.觀察病情：記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀（如抽搐部位、持續(xù)時(shí)間），待發(fā)作停止后，讓傷者休息；5.送醫(yī)治療：若發(fā)作持續(xù)>5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)）或頻繁發(fā)作，立即撥打120。2.3.3注意事項(xiàng)癲癇患者發(fā)作時(shí)，不要喂水、喂藥（易導(dǎo)致窒息）；發(fā)作停止后，傷者可能出現(xiàn)頭暈、乏力，需陪伴至完全清醒；告知傷者避免從事高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)工作（防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外）。第三章創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)3.1止血3.1.1出血類型與判斷動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色，噴射狀流出（如割傷動(dòng)脈），危險(xiǎn)性高，需立即止血；靜脈出血：血液呈暗紅色，緩慢流出（如擦傷靜脈），危險(xiǎn)性較低，但需及時(shí)處理；毛細(xì)血管出血：血液呈淡紅色，滲出狀（如表皮擦傷），一般可自行止血。3.1.2止血方法3.1.2.1直接壓迫止血（最常用）適用情況：毛細(xì)血管出血、小靜脈出血、小動(dòng)脈出血；操作步驟：用消毒紗布或干凈毛巾覆蓋傷口，用手直接按壓（力度適中，以止血為度），持續(xù)5-10分鐘；注意事項(xiàng)：不要頻繁掀開(kāi)紗布查看是否止血（易破壞凝血塊）。3.1.2.2加壓包扎止血適用情況：中等量靜脈出血或小動(dòng)脈出血；操作步驟：用消毒紗布覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾纏繞包扎（松緊適度，以能插入1根手指為宜）；注意事項(xiàng)：包扎后觀察傷者手指/腳趾顏色（如發(fā)紫、發(fā)涼，說(shuō)明包扎過(guò)緊，需放松）。3.1.2.3止血帶止血適用情況：大動(dòng)脈出血（如手臂、腿部動(dòng)脈割傷），其他方法無(wú)效時(shí)使用；操作步驟：1.選擇止血帶（如乳膠管、尼龍繩，避免用鐵絲、電線）；2.扎在傷口上方10-15厘米處（靠近心臟一側(cè)），避開(kāi)關(guān)節(jié)；3.用止血帶纏繞2-3圈，打結(jié)固定（松緊適度，以動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止為度）；4.在止血帶上標(biāo)注扎帶時(shí)間（如“15:00扎”）；注意事項(xiàng)：止血帶每小時(shí)需放松1-2分鐘（避免肢體缺血壞死），放松時(shí)用手按壓傷口止血；止血帶使用時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)（四肢），否則可能導(dǎo)致截肢。3.1.3注意事項(xiàng)不要用泥土、香灰等涂抹傷口（易導(dǎo)致感染）；動(dòng)脈出血時(shí)，需同時(shí)壓迫傷口和近心端動(dòng)脈（如手部出血，壓迫橈動(dòng)脈；腿部出血，壓迫股動(dòng)脈）。3.2包扎3.2.1包扎原則清潔傷口：用碘伏棉棒消毒傷口周圍皮膚（避免消毒液進(jìn)入傷口）；無(wú)菌操作：使用消毒紗布或創(chuàng)可貼（避免用臟毛巾、紙巾）；松緊適度：不要過(guò)緊（影響血液循環(huán)），不要過(guò)松（無(wú)法固定紗布）；暴露末端：包扎四肢時(shí)，需露出手指/腳趾（觀察血液循環(huán)）。3.2.2常見(jiàn)部位包扎方法3.2.2.1頭部帽式包扎（適用于頭部外傷）操作步驟：1.將三角巾底邊中點(diǎn)放在前額正中，頂角拉至枕部；2.底邊向兩側(cè)展開(kāi)，繞至枕部交叉，再繞回前額打結(jié)；3.將頂角塞入交叉處，或用別針固定。3.2.2.2手臂螺旋包扎（適用于手臂外傷）操作步驟：1.用消毒紗布覆蓋傷口，用繃帶從傷口下方開(kāi)始纏繞；2.每繞一圈重疊1/2-1/3寬度，逐漸向上纏繞；3.到達(dá)傷口上方后，用膠布固定繃帶末端。3.2.2.3腳踝“8”字包扎（適用于腳踝扭傷、擦傷）操作步驟：1.用消毒紗布覆蓋傷口，用繃帶從腳踝下方開(kāi)始，繞至腳背；2.再繞至腳踝上方，交叉成“8”字；3.重復(fù)纏繞至覆蓋整個(gè)腳踝，用膠布固定。3.2.3注意事項(xiàng)傷口有異物（如玻璃、鐵釘）時(shí)，不要強(qiáng)行拔出（易導(dǎo)致大出血），需用紗布覆蓋異物周圍，再用繃帶固定，等待急救人員處理；燒傷傷口不要包扎過(guò)緊（易摩擦水泡，加重疼痛），用干凈紗布輕輕覆蓋即可。3.3固定3.3.1固定目的防止骨折端移位，加重?fù)p傷；減輕疼痛，避免休克；便于搬運(yùn)，防止二次傷害。3.3.2固定原則先止血、包扎，再固定；固定范圍需包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如小腿骨折，固定膝蓋和腳踝）；用夾板或替代物（如木板、樹(shù)枝、雜志）固定（避免用柔軟物品，如毛巾）；固定時(shí)不要隨意移動(dòng)骨折部位（如懷疑脊柱骨折，不要扶傷者坐起或站立）。3.3.3常見(jiàn)骨折固定方法3.3.3.1前臂骨折固定操作步驟：1.用兩塊夾板（長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)）分別放在前臂內(nèi)側(cè)和外側(cè)；2.用繃帶或三角巾纏繞固定（松緊適度）；3.將前臂用三角巾懸吊于胸前（呈“功能位”）。3.3.3.2小腿骨折固定操作步驟：1.用兩塊夾板（長(zhǎng)度超過(guò)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)）分別放在小腿內(nèi)側(cè)和外側(cè)；2.用繃帶或三角巾纏繞固定；3.用三角巾將小腿固定在健側(cè)腿部（避免移動(dòng)）。3.3.4注意事項(xiàng)固定時(shí)需墊上柔軟物品（如毛巾、紗布），避免夾板壓迫皮膚；觀察傷者手指/腳趾顏色（如發(fā)紫、發(fā)涼，說(shuō)明固定過(guò)緊，需放松）；脊柱骨折患者需用平板擔(dān)架固定（如門(mén)板、硬紙板），多人協(xié)作搬運(yùn)（保持脊柱直線），避免彎腰或扭轉(zhuǎn)。3.4搬運(yùn)3.4.1搬運(yùn)原則先評(píng)估：確認(rèn)傷者病情（如是否有脊柱骨折、大出血），選擇合適的搬運(yùn)方法；輕抬輕放：避免劇烈震動(dòng)，加重?fù)p傷；保持體位：脊柱骨折患者需保持仰臥位（平板擔(dān)架），頭部與身體同一直線；多人協(xié)作：搬運(yùn)重傷員（如昏迷、脊柱骨折）需3-4人，分別托住頭部、背部、腰部、腿部，同步抬起。3.4.2常見(jiàn)搬運(yùn)方法3.4.2.1單人搬運(yùn)（適用于輕傷員）扶行法：扶著傷者的手臂，讓其身體靠在自己肩上，緩慢行走；背負(fù)法：將傷者背在背上，雙手托住其大腿（適用于意識(shí)清醒的傷者）。3.4.2.2雙人搬運(yùn)（適用于中等傷員）椅托法：兩人分別站在傷者兩側(cè)，雙手交叉托住傷者的臀部和背部，像坐椅子一樣抬起；平托法：兩人分別托住傷者的頭部、背部和腿部，保持身體水平，緩慢移動(dòng)（適用于脊柱骨折患者）。3.4.2.3多人搬運(yùn)（適用于重傷員）平板擔(dān)架搬運(yùn)：3-4人分別站在平板擔(dān)架兩側(cè)，同步抬起傷者（頭部先抬，腿部后抬），緩慢放在擔(dān)架上；注意事項(xiàng)：搬運(yùn)時(shí)需保持擔(dān)架平穩(wěn)，避免傾斜（如上下樓梯時(shí)，前面的人抬高，后面的人放低）。3.4.3注意事項(xiàng)不要用帆布擔(dān)架或軟擔(dān)架搬運(yùn)脊柱骨折患者（易導(dǎo)致脊柱彎曲，加重?fù)p傷）；搬運(yùn)昏迷患者時(shí)，需將其頭部偏向一側(cè)（防止嘔吐物窒息）；搬運(yùn)過(guò)程中需觀察傷者病情（如呼吸、脈搏、意識(shí)），若出現(xiàn)異常，立即停止搬運(yùn)并處理。第四章突發(fā)事故的應(yīng)急處置4.1觸電4.1.1病因與癥狀病因：接觸帶電物體（如破損的電線、漏電的電器）；癥狀：輕者出現(xiàn)頭暈、乏力、局部灼傷（如手指、手臂）；重者出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳停止（致命）。4.1.2處理流程1.切斷電源：立即關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)或拔掉插頭（若無(wú)法關(guān)閉，用絕緣物（如干燥的木棍、塑料棒）挑開(kāi)電線）；2.脫離電源：用絕緣物將傷者與帶電物體分開(kāi)（避免直接接觸傷者，防止自身觸電）；3.檢查病情：判斷傷者意識(shí)、呼吸、脈搏（若呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇）；4.處理灼傷：用冷水沖洗灼傷部位（15-20分鐘），用干凈紗布覆蓋（不要挑破水泡）；5.送醫(yī)治療：無(wú)論癥狀輕重，均需送醫(yī)檢查（觸電可能導(dǎo)致內(nèi)臟損傷，如心肌損害）。4.1.3注意事項(xiàng)不要用潮濕的物品（如濕毛巾、濕木棍）挑開(kāi)電線（易導(dǎo)電）；不要用手直接拉觸電者（易導(dǎo)致自身觸電）；高壓電觸電時(shí)，需遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)（至少10米以外），并撥打電力部門(mén)電話（如____）切斷電源。4.2溺水4.2.1病因與癥狀病因：吸入大量水分，導(dǎo)致呼吸道阻塞（窒息）；癥狀：輕者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難；重者出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳停止（致命）。4.2.2處理流程1.救援：若傷者在水中，需用救生圈、繩子等物品將其拉上岸（避免直接下水救援，防止被傷者拖拽）；2.清除異物：將傷者頭部偏向一側(cè)，用手指清除口鼻中的泥沙、水草等異物（避免窒息）；3.檢查呼吸：判斷傷者呼吸（若呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇）；4.控水（可選）：若傷者有嗆水癥狀，可將其腹部放在膝蓋上，按壓背部（排出胃內(nèi)積水）；5.送醫(yī)治療：無(wú)論癥狀輕重，均需送醫(yī)檢查（溺水可能導(dǎo)致肺水腫、肺部感染）。4.2.3注意事項(xiàng)不要給溺水者喝白酒（易導(dǎo)致嘔吐，加重窒息）；心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行，直到急救人員到場(chǎng)（溺水者的心跳呼吸停止后，復(fù)蘇成功率較高）；兒童、老人及不會(huì)游泳者是溺水高危人群，需重點(diǎn)關(guān)注（如在公園湖泊、商場(chǎng)泳池旁設(shè)置警示標(biāo)志）。4.3燒傷與燙傷4.3.1病因與癥狀病因：接觸高溫物體（如火焰、熱水、蒸汽）；癥狀：輕者出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛（一度燒傷）；中度出現(xiàn)水泡、滲出（二度燒傷）；重度出現(xiàn)皮膚焦黑、壞死（三度燒傷）。4.3.2處理流程1.冷卻處理：立即用冷水沖洗燒傷部位（15-30分鐘，水溫15-20℃），或用冰袋敷（避免直接敷在傷口上，用毛巾包裹）；2.脫去衣物：用剪刀剪開(kāi)燒傷部位的衣物（避免強(qiáng)行撕扯，導(dǎo)致皮膚脫落）；3.覆蓋傷口：用干凈紗布或創(chuàng)可貼覆蓋傷口（不要用醬油、牙膏等涂抹，易導(dǎo)致感染）；4.送醫(yī)治療：二度及以上燒傷（如水泡直徑>1厘米、燒傷面積>1%體表面積）需立即送醫(yī)；5.止痛（可選）：給清醒的傷者服用止痛藥（如布洛芬，需遵醫(yī)囑）。4.3.3注意事項(xiàng)不要挑破水泡（易導(dǎo)致感染）；三度燒傷患者（皮膚焦黑）不要用冷水沖洗（易導(dǎo)致休克），用干凈紗布覆蓋后立即送醫(yī)；化學(xué)燒傷（如硫酸、燒堿）需用大量清水沖洗（至少30分鐘），并立即送醫(yī)（不要用中和劑，如硫酸用堿中和，易產(chǎn)生熱量加重?fù)p傷）。第五章應(yīng)急流程與管理5.1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全保障5.1.1環(huán)境評(píng)估步驟：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先觀察是否存在危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)、倒塌、氣體泄漏）；處理：若存在危險(xiǎn)，需立即遠(yuǎn)離或消除（如關(guān)閉電源、疏散人群），避免自身或傷者再次受傷；示例：商場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)，需先引導(dǎo)傷者撤離至安全區(qū)域（如樓梯間、室外），再進(jìn)行急救。5.1.2傷者評(píng)估步驟：通過(guò)“一看（意識(shí)、呼吸、面色）、二摸（脈搏、體溫）、三問(wèn)（病史、受傷原因）”快速判斷傷情；分類：根據(jù)傷情分為四類（用顏色標(biāo)記）：紅色（危重傷）：心跳呼吸停止、大出血、昏迷（需立即搶救）；黃色（中重傷）：骨折、燒傷、呼吸困難（需盡快搶救）；綠色（輕傷員）：擦傷、扭傷、頭暈（可自行前往醫(yī)院）；黑色（死亡）：無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔散大（無(wú)需搶救）。5.1.3人員疏散原則：優(yōu)先疏散危重傷員（如紅色標(biāo)記），再疏散中重傷員（黃色標(biāo)記），最后疏散輕傷員（綠色標(biāo)記）；方法：引導(dǎo)傷者沿安全通道撤離（如商場(chǎng)的緊急出口、地鐵的疏散通道），避免乘坐電梯（易發(fā)生故障）。5.2急救電話撥打技巧5.2.1撥打時(shí)機(jī)遇到以下情況，需立即撥打120：心跳呼吸停止；大出血（如動(dòng)脈出血、產(chǎn)后出血）；昏迷、抽搐；嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨折、燒傷、車禍）；突發(fā)心腦血管疾?。ㄈ缧墓?、中風(fēng)）。5.2.2信息要點(diǎn)地點(diǎn)：說(shuō)清楚具體位置（如“XX商場(chǎng)3樓東側(cè)，靠近電梯口”“XX公園南門(mén)，湖邊”）；情況：描述傷者的癥狀（如“意識(shí)喪失，呼吸停止”“大腿動(dòng)脈出血，噴射狀”）；人數(shù)：說(shuō)明傷者數(shù)量（如“1人昏迷，2人擦傷”）；其他：告知現(xiàn)場(chǎng)是否有急救人員（如“我們已經(jīng)開(kāi)始做心肺復(fù)蘇”）。5.2.3注意事項(xiàng)不要掛電話：等待急救中心調(diào)度員詢問(wèn)完畢后再掛電話；派人接應(yīng)：讓專人在路口或顯眼位置接應(yīng)急救車（如舉著手機(jī)或手電筒）；保持電話暢通：避免手機(jī)關(guān)機(jī)或欠費(fèi)（急救中心可能回?fù)艽_認(rèn)信息）。5.3傷者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接5.3.1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備檢查物品：攜帶急救箱、傷者的個(gè)人物品（如身份證、手機(jī)）；告知家屬：若傷者有家屬，需告知轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院、聯(lián)系方式；記錄病情：記錄傷者的癥狀、處理措施（如“14:00意識(shí)喪失，開(kāi)始心肺復(fù)蘇；14:10呼吸恢復(fù)”）。5.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理觀察病情：監(jiān)測(cè)傷者的呼吸、脈搏、意識(shí)（每10-15分鐘一次）；保持體位：昏迷患者需側(cè)臥位（防止嘔吐物窒息），脊柱骨折患者需仰臥位（平板擔(dān)架）；安撫情緒：與傷者溝通（如“我們正在送你去醫(yī)院，很快就到”），緩解其焦慮。5.3.3交接流程與急救人員交接：告知傷者的病情、處理措施（如“傷者是中暑，已經(jīng)轉(zhuǎn)移至陰涼處，喝了淡鹽水”）；與醫(yī)院交接：提供傷者的個(gè)人信息、病史（如“傷者有高血壓，平時(shí)吃降壓藥”）；簽字確認(rèn)：在急救記錄上簽字（確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程無(wú)誤）。5.4心理干預(yù)與情緒安撫5.4.1傷者的心理反應(yīng)恐懼：對(duì)死亡、殘疾的恐懼（如“我會(huì)不會(huì)死？”“我的腿是不是斷了？”）；焦慮：對(duì)病情的擔(dān)憂（如“我的傷會(huì)不會(huì)留下后遺癥？”“治療要花多少錢(qián)？”）；憤怒：對(duì)事故原因的不滿（如“為什么會(huì)發(fā)生這種事？”“你們?yōu)槭裁床辉琰c(diǎn)來(lái)？”）。5.4.2安撫技巧傾聽(tīng)：讓傷者說(shuō)出自己的感受（如“我知道你很害怕，慢慢說(shuō)”）；共情：理解傷者的情緒（如“換做是我，也會(huì)很擔(dān)心”）；解釋：用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言解釋病情和處理措施（如“你的傷口已經(jīng)止血了，醫(yī)生會(huì)幫你處理的”）；鼓勵(lì)：給予傷者信心（如“你很勇敢，很快就會(huì)好起來(lái)的”）。5.4.3注意事項(xiàng)不要說(shuō)否定的話（如“別害怕”“沒(méi)關(guān)系”），會(huì)讓傷者覺(jué)得不被理解；不要承諾無(wú)法實(shí)現(xiàn)的事（如“你肯定不會(huì)有事的”“醫(yī)生一定會(huì)治好你的”），會(huì)讓傷者失望；若傷者情緒過(guò)于激動(dòng)（如哭鬧、罵人），需保持冷靜，等待其情緒穩(wěn)定后再溝通。第六章培訓(xùn)考核與持續(xù)改進(jìn)6.1考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)6.1.1理論考核（占40%）內(nèi)容：應(yīng)急救護(hù)基本原則、生命體征判斷、常見(jiàn)急癥處理流程、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)；形式：選擇題（20題，每題2分）、簡(jiǎn)答題（5題，每題4分）；標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，80分及以上合格。6.1.2操作考核（占60%）內(nèi)容：心肺復(fù)蘇（CPR）、止血包扎、骨折固定、搬運(yùn)；形式：現(xiàn)場(chǎng)操作（由考核人員評(píng)分）；標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)操作滿分為15分，60分及以上合格（具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄4）。6.1.3綜合考核（占10%，可選）內(nèi)容：模擬場(chǎng)景處理（如商場(chǎng)內(nèi)有人中暑、地鐵內(nèi)有人突發(fā)心梗）；形式：小組討論+現(xiàn)場(chǎng)操作；標(biāo)準(zhǔn)：考核人員根據(jù)處理流程、溝通技巧評(píng)分。6.2復(fù)訓(xùn)要求復(fù)訓(xùn)周期：每1-2年復(fù)訓(xùn)一次（根據(jù)《急救員資格證》有效期調(diào)整）；復(fù)訓(xùn)內(nèi)容：更新的急救知識(shí)（如CPR指南變化）、常見(jiàn)場(chǎng)景的新案例、操作技能鞏固；復(fù)訓(xùn)考核：理論考核（20題）+操作考核（心肺復(fù)蘇、止血包扎），80分及以上合格。6.3案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)案例收集：定期收集公共場(chǎng)所的應(yīng)急救護(hù)案例（如成功搶救心跳呼吸停止患者、處理中暑事件）；案例分析：組織培訓(xùn)人員討論案例中的優(yōu)點(diǎn)（如處理及時(shí)、流程規(guī)范）和不足（如未及時(shí)撥打120、操作錯(cuò)誤）；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：將案例中的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為培訓(xùn)內(nèi)容（如增加“商場(chǎng)中暑的處理流程”“地鐵心梗的應(yīng)急措施”），持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果。附錄附錄1常見(jiàn)急救電話列表急救中心：120火警：119匪警：110交通事故：122電力搶修：____燃?xì)鈸屝蓿篲___（部分地區(qū)為_(kāi)___）附錄2公共場(chǎng)所急救箱物品清單（參考）物品名稱數(shù)量備注消毒棉片50片用于傷口清潔紗布?jí)K（10x10）20塊用于包扎彈性繃帶2卷用于加壓包扎止血帶1根用于大動(dòng)脈出血三角巾5塊用于頭部、四肢包扎碘伏棉棒30支用于皮膚消毒75%酒精棉片20片用于物品消毒硝酸甘油片1瓶用于心絞痛（有效期24個(gè)月）沙丁胺醇?xì)忪F劑1支用于哮喘急性發(fā)作（有效期24個(gè)月）清涼油1盒用于中暑、頭暈一次性手套10副用于操作時(shí)防護(hù)一次性呼吸膜5片用于心肺復(fù)蘇（避