醫(yī)院污染物處置操作規(guī)程匯編前言為規(guī)范醫(yī)院污染物處置行為，防止環(huán)境污染與疾病傳播，保障公眾健康與生態(tài)安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本操作規(guī)程匯編。本匯編涵蓋醫(yī)療廢物、廢水、廢氣、放射性廢物等各類污染物的處置流程，旨在為醫(yī)院各科室、后勤部門及環(huán)保管理人員提供可操作的技術(shù)指南。第一章總則1.1編制目的明確醫(yī)院污染物的分類、收集、運(yùn)輸、暫存、處置及監(jiān)督管理要求，規(guī)范操作流程，降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)，確保污染物達(dá)標(biāo)排放。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第612號(hào)）《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）1.3適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)院內(nèi)所有污染物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、暫存及處置活動(dòng)，包括但不限于臨床科室、實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、核醫(yī)學(xué)科等部門。1.4術(shù)語(yǔ)定義醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類（詳見(jiàn)《醫(yī)療廢物分類目錄》）。醫(yī)院廢水：指醫(yī)院在診療活動(dòng)、生活服務(wù)及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的污水，包括診療廢水、生活污水、實(shí)驗(yàn)室廢水等。醫(yī)院廢氣：指醫(yī)院在消毒滅菌、實(shí)驗(yàn)室操作、污水處理等過(guò)程中產(chǎn)生的有害氣體，如環(huán)氧乙烷、硫化氫、揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）等。放射性廢物：指醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)、放射治療等活動(dòng)中產(chǎn)生的含有放射性核素的廢物，分為固體、液體、氣體三類。第二章醫(yī)療廢物處置操作規(guī)程2.1分類與識(shí)別醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類，具體如下：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如沾有血液的紗布、注射器針筒、感染性疾病患者的分泌物樣本等）。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等（如手術(shù)切除的腫瘤組織、病理蠟塊、尸體殘肢等）。損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶等）。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰或變質(zhì)的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗等）?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的化學(xué)物品（如廢消毒劑、廢顯影液、廢化學(xué)試劑等）。2.2收集操作規(guī)程2.2.1一般要求各科室應(yīng)設(shè)置專用醫(yī)療廢物收集點(diǎn)，配備符合標(biāo)準(zhǔn)的收集容器（如黃色聚乙烯塑料袋、銳器盒、耐酸堿容器等）。收集前應(yīng)檢查容器完整性，確保無(wú)破損、泄漏。收集時(shí)應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（如手套、口罩、防護(hù)服等），避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.2.2各類醫(yī)療廢物收集要求感染性廢物：放入黃色聚乙烯塑料袋，扎口時(shí)應(yīng)留有一定空間（避免擠壓破裂），并在袋外標(biāo)注“感染性廢物”“產(chǎn)生科室”“日期”等信息。損傷性廢物：放入耐穿刺、防泄漏的銳器盒，盒上標(biāo)注“損傷性廢物”，當(dāng)內(nèi)容物達(dá)到容器容積的3/4時(shí)，應(yīng)封閉盒口并更換新盒。病理性廢物：放入密封的塑料袋或容器，標(biāo)注“病理性廢物”，如需冷凍保存，應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備。藥物性廢物：放入專用密封容器，標(biāo)注“藥物性廢物”，避免與其他廢物混放?；瘜W(xué)性廢物：放入耐酸堿、防腐蝕的容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，并根據(jù)其特性（如易燃、易爆）采取相應(yīng)防護(hù)措施。2.3運(yùn)輸操作規(guī)程醫(yī)療廢物運(yùn)輸應(yīng)使用專用封閉式車輛，車輛應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)，定期消毒。運(yùn)輸前應(yīng)檢查車輛狀況（如密封性能、消毒記錄），確保無(wú)泄漏風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)輸路線應(yīng)避開人員密集區(qū)（如門診大廳、病房走廊），運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)選擇非高峰時(shí)段（如清晨、傍晚）。運(yùn)輸人員應(yīng)穿防護(hù)服、戴手套、口罩，途中不得隨意停留或丟棄廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)從產(chǎn)生科室直接運(yùn)輸至?xí)捍纥c(diǎn)，不得中途轉(zhuǎn)運(yùn)至其他場(chǎng)所。2.4暫存操作規(guī)程醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，選址應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及人員密集場(chǎng)所，具備通風(fēng)、防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏等設(shè)施。暫存點(diǎn)應(yīng)劃分不同廢物類型的存放區(qū)域，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)（如“感染性廢物區(qū)”“損傷性廢物區(qū)”）。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，暫存期間應(yīng)每日對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行消毒（用含氯消毒液擦拭地面、墻面）。暫存點(diǎn)管理人員應(yīng)做好登記記錄（包括廢物類型、數(shù)量、運(yùn)輸時(shí)間、接收單位等）。2.5處置操作規(guī)程醫(yī)療廢物應(yīng)委托有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位進(jìn)行處置，處置方式包括焚燒、高溫滅菌、化學(xué)消毒等（符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》）。處置前應(yīng)與處置單位簽訂書面協(xié)議，明確雙方責(zé)任（如運(yùn)輸、處置、監(jiān)測(cè)等）。處置單位應(yīng)出具處置證明（如轉(zhuǎn)移聯(lián)單），醫(yī)院應(yīng)妥善保存（保存期限不少于5年）。第三章醫(yī)院廢水處置操作規(guī)程3.1廢水來(lái)源與分類醫(yī)院廢水主要包括：診療廢水：來(lái)自門診、病房、手術(shù)室的沖洗水（如手術(shù)器械沖洗水、傷口沖洗水）。生活污水：來(lái)自醫(yī)院工作人員、患者的日常生活用水（如衛(wèi)生間污水、食堂污水）。實(shí)驗(yàn)室廢水：來(lái)自檢驗(yàn)科、病理科的實(shí)驗(yàn)用水（如化學(xué)試劑廢水、生物樣本廢水）。放射性廢水：來(lái)自核醫(yī)學(xué)科的廢水（如放射性藥物沖洗水）。3.2預(yù)處理要求診療廢水、實(shí)驗(yàn)室廢水應(yīng)先經(jīng)過(guò)預(yù)處理（如格柵、沉砂池、油水分離），去除大顆粒雜物、泥沙、油脂等。放射性廢水應(yīng)排入專用衰變池，經(jīng)衰變達(dá)到《放射性廢物管理規(guī)定》（GB____）要求后，方可排入下水道。3.3處理工藝醫(yī)院廢水處理應(yīng)采用“預(yù)處理+生物處理+消毒”工藝，具體流程如下：1.預(yù)處理：通過(guò)格柵去除大雜物，沉砂池去除泥沙，調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、水質(zhì)。2.生物處理：采用活性污泥法、生物膜法等去除廢水中的有機(jī)物（如COD、BOD）。3.消毒：采用二氧化氯、次氯酸鈉等消毒劑殺滅病原微生物（確保余氯含量符合GB____要求）。3.4排放要求廢水排放應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____），具體指標(biāo)包括：COD≤250mg/L、BOD≤100mg/L、懸浮物≤60mg/L、余氯≤0.5mg/L（接觸時(shí)間≥1小時(shí)）。放射性廢水排放應(yīng)符合《放射性廢物管理規(guī)定》（GB____），放射性核素濃度不得超過(guò)限值。3.5監(jiān)測(cè)與記錄醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)廢水進(jìn)行監(jiān)測(cè)（每月至少1次），監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括COD、BOD、懸浮物、余氯、放射性核素等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案（保存期限不少于3年），如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)查找原因并采取整改措施（如增加消毒劑量、調(diào)整生物處理工藝）。第四章醫(yī)院廢氣處置操作規(guī)程4.1廢氣來(lái)源與分類醫(yī)院廢氣主要包括：消毒滅菌廢氣：來(lái)自消毒供應(yīng)中心的環(huán)氧乙烷消毒廢氣、甲醛消毒廢氣。實(shí)驗(yàn)室廢氣：來(lái)自檢驗(yàn)科的有機(jī)試劑廢氣（如苯、丙酮）、生物安全柜排氣（如病原微生物氣溶膠）。污水處理站廢氣：來(lái)自污水預(yù)處理、生物處理的硫化氫、氨等。放射性廢氣：來(lái)自核醫(yī)學(xué)科的放射性氣溶膠（如氚氣、碘-131氣體）。4.2收集與處理要求消毒滅菌廢氣：環(huán)氧乙烷廢氣應(yīng)采用冷凝+吸附工藝處理（冷凝回收環(huán)氧乙烷，吸附去除殘留氣體）；甲醛廢氣應(yīng)采用活性炭吸附處理。實(shí)驗(yàn)室廢氣：有機(jī)廢氣應(yīng)通過(guò)局部排風(fēng)系統(tǒng)收集（如通風(fēng)櫥），采用催化燃燒或活性炭吸附處理；生物氣溶膠應(yīng)通過(guò)高效空氣過(guò)濾器（HEPA）過(guò)濾處理。污水處理站廢氣：硫化氫、氨等廢氣應(yīng)通過(guò)加蓋收集系統(tǒng)收集，采用生物濾池或化學(xué)吸收（如氫氧化鈉溶液）處理。放射性廢氣：放射性氣溶膠應(yīng)通過(guò)專用排風(fēng)系統(tǒng)收集（帶屏蔽裝置），經(jīng)高效過(guò)濾器過(guò)濾后，通過(guò)高空排放（排放口高度符合輻射安全要求）。4.3排放要求廢氣排放應(yīng)符合《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）及《放射性污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）。排放口應(yīng)設(shè)置標(biāo)識(shí)（如“廢氣排放口”“放射性廢氣排放口”），并安裝監(jiān)測(cè)設(shè)備（如硫化氫檢測(cè)儀、放射性監(jiān)測(cè)儀）。第四章放射性廢物處置操作規(guī)程（注：原第三章為廢水，此處調(diào)整為第四章，避免章節(jié)編號(hào)重復(fù)）4.1分類與識(shí)別放射性廢物分為：固體放射性廢物：如污染的防護(hù)服、手套、注射器、實(shí)驗(yàn)耗材等。液體放射性廢物：如核醫(yī)學(xué)科的放射性藥物沖洗水、實(shí)驗(yàn)室的放射性溶液等。氣體放射性廢物：如氚氣、碘-131氣體等（詳見(jiàn)第三章3.1）。4.2收集操作規(guī)程固體放射性廢物：放入專用放射性廢物容器（帶屏蔽層，如鉛罐、混凝土容器），容器上標(biāo)注“放射性廢物”“核素名稱”“活度”“產(chǎn)生日期”等信息。液體放射性廢物：放入耐腐蝕的放射性廢水收集桶，標(biāo)注“放射性廢水”“核素名稱”，并排入專用衰變池。氣體放射性廢物：通過(guò)專用排風(fēng)系統(tǒng)收集（詳見(jiàn)第三章4.2）。4.3運(yùn)輸與暫存放射性廢物運(yùn)輸應(yīng)使用符合輻射安全要求的車輛（如屏蔽車），運(yùn)輸人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，遵守《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB____）。放射性廢物暫存應(yīng)設(shè)置專用暫存場(chǎng)所（帶屏蔽、通風(fēng)、防泄漏設(shè)施），暫存時(shí)間不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定期限（如固體廢物暫存不超過(guò)1年）。4.4處置要求放射性廢物應(yīng)委托有資質(zhì)的放射性廢物處置單位進(jìn)行處置（如國(guó)家放射性廢物處置中心），處置方式包括深埋、固化、衰變等（符合《放射性廢物管理規(guī)定》）。處置前應(yīng)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)（如《放射性廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》），并做好記錄（保存期限不少于10年）。第五章監(jiān)督與考核5.1責(zé)任分工環(huán)?？疲贺?fù)責(zé)醫(yī)院污染物處置的整體監(jiān)督管理（制定制度、檢查考核、聯(lián)系處置單位）。后勤部門：負(fù)責(zé)污染物的收集、運(yùn)輸、暫存（如醫(yī)療廢物運(yùn)輸、廢水處理設(shè)施運(yùn)行）。各科室：負(fù)責(zé)本科室污染物的分類收集（如臨床科室的醫(yī)療廢物分類、實(shí)驗(yàn)室的廢水預(yù)處理）。感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物感染性風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督（如暫存點(diǎn)消毒、工作人員防護(hù)）。5.2檢查與考核日常檢查：各科室每日對(duì)本科室污染物收集情況進(jìn)行自查（如醫(yī)療廢物分類是否正確、容器是否完好）；后勤部門每日對(duì)運(yùn)輸、暫存情況進(jìn)行檢查（如醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)消毒記錄、廢水處理設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)）。定期檢查：環(huán)保科每月對(duì)醫(yī)院污染物處置情況進(jìn)行全面檢查（如醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、廢水排放監(jiān)測(cè)報(bào)告、廢氣處理設(shè)施運(yùn)行記錄）；每季度組織一次聯(lián)合檢查（環(huán)?？?、后勤、感染管理科）?？己藰?biāo)準(zhǔn)：對(duì)違反操作規(guī)程的行為（如醫(yī)療廢物混放、廢水未經(jīng)處理直接排放），視情節(jié)輕重給予處罰（如扣減科室績(jī)效、通報(bào)批評(píng)、調(diào)離崗位）；對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室或個(gè)人（如嚴(yán)格執(zhí)行分類收集、提出合理化建議），給予獎(jiǎng)勵(lì)（如表彰、發(fā)放獎(jiǎng)金）。第六章應(yīng)急處理6.1應(yīng)急事件類型醫(yī)院污染物處置可能發(fā)生的應(yīng)急事件包括：醫(yī)療廢物泄漏：如黃色塑料袋破裂、銳器盒打翻，導(dǎo)致感染性廢物或損傷性廢物泄漏。廢水泄漏：如廢水管道破裂、處理設(shè)施故障，導(dǎo)致廢水溢出。廢氣泄漏：如環(huán)氧乙烷儲(chǔ)罐泄漏、污水處理站廢氣收集系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致有害氣體擴(kuò)散。放射性廢物泄漏：如放射性容器破裂、放射性廢水溢出，導(dǎo)致輻射污染。6.2應(yīng)急處理流程6.2.1醫(yī)療廢物泄漏處理1.隔離區(qū)域：立即用警示帶隔離泄漏區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2.個(gè)人防護(hù)：處理人員穿防護(hù)服、戴手套、口罩、護(hù)目鏡（如泄漏物為感染性廢物，需戴N95口罩）。3.清理泄漏物：用消毒紗布或吸收材料（如木屑、活性炭）覆蓋泄漏物，輕輕收集到專用容器（如黃色塑料袋、銳器盒），避免揚(yáng)塵或擴(kuò)散。4.消毒處理：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭泄漏區(qū)域（地面、墻面），作用30分鐘后用清水沖洗。5.報(bào)告與記錄：立即報(bào)告環(huán)保科、感染管理科，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》（包括泄漏時(shí)間、地點(diǎn)、類型、處理過(guò)程）。6.2.2廢水泄漏處理1.停止排放：立即關(guān)閉廢水管道閥門，停止廢水排放。2.控制擴(kuò)散：用沙袋或防水布圍堵泄漏區(qū)域，防止廢水流入下水道或周邊環(huán)境。3.清理廢水：用泵將泄漏廢水抽至專用收集桶，倒入廢水處理設(shè)施重新處理。4.消毒污染區(qū)域：用含氯消毒液擦拭被廢水污染的地面、設(shè)備（如管道、閥門）。5.報(bào)告與維修：報(bào)告環(huán)?？啤⒑笄诓块T，聯(lián)系維修人員修復(fù)管道或設(shè)施，同時(shí)向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門報(bào)告（如泄漏量較大）。6.2.3廢氣泄漏處理1.疏散人員：立即疏散泄漏區(qū)域附近的人員（如環(huán)氧乙烷泄漏，需疏散至上風(fēng)方向）。2.關(guān)閉源：關(guān)閉廢氣產(chǎn)生設(shè)備（如環(huán)氧乙烷滅菌器）或收集系統(tǒng)（如排風(fēng)風(fēng)機(jī)）。3.通風(fēng)換氣：打開門窗或啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)，降低室內(nèi)廢氣濃度（如實(shí)驗(yàn)室廢氣泄漏，啟動(dòng)通風(fēng)櫥）。4.處理泄漏物：如為液體廢氣泄漏（如環(huán)氧乙烷液體），用吸收材料（如蛭石）收集，放入專用容器；如為氣體泄漏，用噴霧狀水稀釋（如硫化氫泄漏，用氫氧化鈉溶液噴霧）。5.報(bào)告與監(jiān)測(cè)：報(bào)告環(huán)?？?、后勤部門，聯(lián)系專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)（如用氣體檢測(cè)儀檢測(cè)濃度），確保達(dá)標(biāo)后恢復(fù)正常。6.2.4放射性廢物泄漏處理1.隔離與防護(hù)：立即隔離泄漏區(qū)域（設(shè)置輻射警示標(biāo)識(shí)），處理人員穿防護(hù)服、戴個(gè)人劑量計(jì)（如鉛衣、手套）。2.清理泄漏物：用專用工具（如鑷子、鏟子）收集泄漏的放射性廢物（如污染的紗布、液體），放入屏蔽容器。3.去污處理：用專用去污劑（如肥皂、檸檬酸溶液）擦拭污染區(qū)域（地面、設(shè)備），監(jiān)測(cè)去污效果（如用輻射檢測(cè)儀檢測(cè)）。4.報(bào)告與處置：立即報(bào)告環(huán)保科、核醫(yī)學(xué)科，同時(shí)向當(dāng)?shù)剌椛洵h(huán)境監(jiān)督管理部門報(bào)告（如泄漏量超過(guò)限值）；將泄漏的放射性廢物送有資質(zhì)的單位處置。6.3應(yīng)急物資醫(yī)院應(yīng)配備以下應(yīng)急物資（存放于后勤倉(cāng)庫(kù)或各科室）：防護(hù)裝備：防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡、鉛衣、個(gè)人劑量計(jì)。清