手術(shù)圍手術(shù)期管理考核試題匯編前言圍手術(shù)期管理是保障手術(shù)安全、提升患者預(yù)后的核心環(huán)節(jié)，涵蓋術(shù)前評估與準(zhǔn)備、術(shù)中操作與安全、術(shù)后監(jiān)測與康復(fù)全流程。本試題匯編以《圍手術(shù)期護(hù)理指南》《外科手術(shù)安全規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，聚焦臨床關(guān)鍵知識點與技能，旨在考核醫(yī)護(hù)人員對圍手術(shù)期管理的掌握程度，規(guī)范臨床實踐，降低醫(yī)療風(fēng)險。試題類型包括單選題、多選題、判斷題、簡答題，覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，適用于外科、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員考核及培訓(xùn)使用。一、術(shù)前管理考核試題（一）術(shù)前評估（單選題）1.下列哪項是術(shù)前評估的核心內(nèi)容？（）A.患者職業(yè)B.心肺功能C.婚姻狀況D.文化程度答案：B解析：術(shù)前評估的核心是判斷患者對手術(shù)的耐受能力，其中心肺功能（如心功能分級、肺功能FEV1%）是評估手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響麻醉選擇與手術(shù)決策。2.對于合并糖尿病的手術(shù)患者，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)是（）？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.8mmol/LC.隨機(jī)血糖＜11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白＜8%答案：B解析：術(shù)前糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹血糖＜7.8mmol/L，隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.5%（擇期手術(shù)），避免血糖過高增加感染風(fēng)險，或過低導(dǎo)致低血糖昏迷。（二）術(shù)前準(zhǔn)備（多選題）3.下列屬于術(shù)前腸道準(zhǔn)備的適應(yīng)證的是（）？A.結(jié)腸癌根治術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.子宮肌瘤切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)答案：AD解析：腸道準(zhǔn)備適用于涉及腸道的手術(shù)（如結(jié)腸癌、胃癌），目的是減少腸道細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染風(fēng)險；闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)無需常規(guī)腸道準(zhǔn)備。4.術(shù)前停用抗凝藥物的正確時間是（）？A.阿司匹林：術(shù)前7天B.華法林：術(shù)前5-7天C.低分子肝素：術(shù)前24小時D.氯吡格雷：術(shù)前5天答案：BCD解析：阿司匹林用于心血管疾病二級預(yù)防時，若患者無高出血風(fēng)險，可保留至術(shù)前；華法林需術(shù)前5-7天停用，改用低分子肝素橋接；低分子肝素術(shù)前24小時停用；氯吡格雷術(shù)前5天停用，避免術(shù)中出血風(fēng)險。（三）知情同意（判斷題）5.術(shù)前知情同意書可由患者家屬代簽，無需患者本人同意。（）答案：×解析：知情同意的主體是患者本人（具有完全民事行為能力），僅當(dāng)患者無法表達(dá)意愿時（如昏迷、未成年），可由授權(quán)委托人代簽，且需注明代簽理由。6.術(shù)前知情同意的內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)方式、風(fēng)險、獲益及替代方案。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，知情同意需向患者充分告知手術(shù)相關(guān)信息，確?；颊呃斫獠⒆灾鬟x擇，替代方案（如保守治療）是必要內(nèi)容。二、術(shù)中管理考核試題（一）無菌操作（單選題）7.手術(shù)人員刷手后，手臂應(yīng)保持的姿勢是（）？A.自然下垂B.舉至胸前C.置于背后D.放在手術(shù)臺上答案：B解析：刷手后手臂需保持在胸前（肘窩以上、肩部以下），避免接觸非無菌物品，防止污染。8.術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理方法是（）？A.繼續(xù)使用B.更換手套C.用碘伏消毒手套D.戴雙層手套答案：B解析：手套破損后應(yīng)立即更換，不可繼續(xù)使用或消毒后使用，避免細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口。（二）手術(shù)安全核查（多選題）9.手術(shù)安全核查的時間點包括（）？A.麻醉前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)結(jié)束后答案：ABC解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間點進(jìn)行，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同完成。10.手術(shù)安全核查的核心內(nèi)容包括（）？A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.植入物信息答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者姓名、ID號、手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)方式、植入物（如假體）、藥物過敏史等，確?！罢_的患者、正確的手術(shù)”。（三）術(shù)中護(hù)理（判斷題）11.術(shù)中患者體位擺放的原則是：暴露手術(shù)部位、舒適、避免壓瘡。（）答案：√解析：體位擺放需兼顧手術(shù)操作需求與患者安全，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡（如骶尾部、足跟）、神經(jīng)損傷（如上肢外展超過90°易損傷臂叢神經(jīng)）。12.術(shù)中輸液速度可根據(jù)患者年齡、體重隨意調(diào)整，無需記錄出入量。（）答案：×解析：術(shù)中輸液需根據(jù)患者心肺功能、手術(shù)出血量、尿量等調(diào)整速度（如休克患者需快速補(bǔ)液，心衰患者需限制速度），并準(zhǔn)確記錄出入量（輸液量、出血量、尿量），維持水電解質(zhì)平衡。（四）麻醉管理（簡答題）13.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理措施。答案要點：常見原因：麻醉過深、血容量不足（出血、輸液過少）、體位改變（如仰臥位低血壓綜合征）、過敏反應(yīng)。處理措施：調(diào)整麻醉深度（減淺麻醉）、快速補(bǔ)液（晶體或膠體）、改變體位（左側(cè)臥位）、應(yīng)用血管活性藥物（如麻黃堿、去甲腎上腺素）、抗過敏治療（如腎上腺素、激素）。三、術(shù)后管理考核試題（一）術(shù)后監(jiān)測（多選題）14.術(shù)后生命體征監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，下列說法正確的是（）？A.術(shù)后1小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測1次B.術(shù)后2-4小時每30分鐘監(jiān)測1次C.病情穩(wěn)定后每1-2小時監(jiān)測1次D.昏迷患者需持續(xù)監(jiān)測答案：ABCD解析：術(shù)后生命體征監(jiān)測需遵循“個體化”原則，高?；颊撸ㄈ绱笫中g(shù)、老年患者）需增加監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)出血、休克等異常。15.術(shù)后引流管的護(hù)理要點包括（）？A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液D.定期更換引流袋答案：ABCD解析：引流管護(hù)理需避免脫出（固定于床旁或患者衣物）、堵塞（擠壓管道），觀察引流液的顏色（如血性、膿性）、量（如術(shù)后24小時引流量＞300ml需警惕出血）、性狀（如渾濁提示感染），引流袋需每日更換（防逆行感染）。（二）術(shù)后并發(fā)癥處理（判斷題）16.術(shù)后切口感染的主要表現(xiàn)是切口紅腫、疼痛、滲液，體溫升高。（）答案：√解析：切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為切口局部炎癥反應(yīng)（紅腫、壓痛）、滲液（膿性）及全身癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。17.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施僅包括穿彈力襪。（）答案：×解析：DVT預(yù)防需綜合措施：早期活動（術(shù)后6小時內(nèi)床上翻身）、彈力襪、藥物預(yù)防（如低分子肝素，適用于高危患者），單一措施效果有限。（三）術(shù)后康復(fù)（簡答題）18.簡述術(shù)后早期活動的目的及注意事項。答案要點：目的：預(yù)防深靜脈血栓（DVT）、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)（減少腸粘連）、改善肺通氣（預(yù)防肺部感染）、促進(jìn)傷口愈合（增加局部血運）。注意事項：①活動強(qiáng)度循序漸進(jìn)（從床上翻身→坐起→下床站立→行走）；②避免劇烈活動（如突然起身導(dǎo)致體位性低血壓）；③觀察患者反應(yīng)（如頭暈、心悸需暫停）；④高危患者（如心衰、嚴(yán)重貧血）需遵醫(yī)囑調(diào)整活動計劃。四、試題答案與解析說明本試題匯編的答案均依據(jù)最新行業(yè)指南（如2023版《圍手術(shù)期護(hù)理實踐指南》、《外科手術(shù)安全核查制度》），解析部分重點說明知識點來源、臨床意義及易混淆點，幫助考生理解記憶。例如：術(shù)前禁食禁飲時間的解析需強(qiáng)調(diào)“清飲料（如水、茶）2小時，固體食物（如米飯、肉類）6小時”（參考《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）禁食指南》），避免考生混淆“清飲料”與“含乳飲料”（如牛奶屬于固體食物，需禁食6小時）。手術(shù)安全核查的解析需明確“三個時間點”（麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）及“三個參與人員”（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士），糾正“僅手術(shù)開始前核查一次”的錯誤認(rèn)知。五、使用說明1.考核用途：可用于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員圍手術(shù)期管理知識考核，滿分100分（單選題每題2分，多選題每題3分，判斷題每題2分，簡答題每題10分）。2.培訓(xùn)用途：可作為圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)的配套試題，幫助學(xué)員鞏固知識點，提升臨床實踐能力。3.更新說明：本試題匯編將根據(jù)行業(yè)指南更新（如《圍手術(shù)期管理規(guī)范》修訂）定期更新，確保內(nèi)容的時效性。附錄：參考資料1.《圍手術(shù)期護(hù)理實踐指