急性乳腺炎和乳腺膿腫診療規(guī)范【病史采集】1.多見于初產(chǎn)婦的哺乳期；2.乳腺紅、腫，病變局部皮膚溫度升高、伴明顯觸痛；3.嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛甚至畏寒、寒戰(zhàn)?！倔w格檢查】1.病灶表淺者，在乳腺病變處有浸潤性腫塊，有紅腫熱痛；2.膿腫形成后局部可有波動感；3.患側(cè)腋窩可捫及腫大的淋巴結(jié)并伴觸痛?！据o助檢查】1.普外科術(shù)前常規(guī)檢查；2.B超檢查：膿腫形成后，可見液平段；3.穿刺乳腺膿腫可抽出膿液?！驹\斷】1.產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)的哺乳期婦女出現(xiàn)乳房的腫痛伴有不同程度的發(fā)熱；2.體格檢查患側(cè)乳房呈現(xiàn)紅、腫，病變局部皮溫升高，伴有明顯觸痛，部分病人可查出波動感，穿刺可抽出膿液；3.患側(cè)腋窩可捫及腫大的淋巴結(jié)并伴有觸痛?！捐b別診斷】1.炎性乳腺癌；2.慢性乳腺炎及膿腫形成?！局委熢瓌t】1.非手術(shù)治療：（1）使用對革蘭陽性球菌敏感的抗生素；（2）局部熱敷或物理治療促進(jìn)炎癥病變的吸收消散；（3）保持患乳乳汁引流，嚴(yán)重病例則停止泌乳。2.手術(shù)治療：（1）手術(shù)適應(yīng)癥：對乳腺膿腫已形成者，應(yīng)盡早切開引流；（2）手術(shù)方式：1）乳暈范圍膿腫可沿皮膚與乳暈交界線作環(huán)狀切開：2）較深的膿腫，以乳頭為中心作放射狀切口；必要時可做兩個切口作對口引流以保證引流通暢；3）乳房后膿腫，可沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流?！警熜?biāo)準(zhǔn)】1.治愈：非手術(shù)治療癥狀、體征消失，或手術(shù)治療切口愈合；2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或引流膿液減少；3.末愈：末治療者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)療效者。乳腺囊性增生病【病史采集】1.多為育齡期婦女發(fā)??；2.乳房脹痛，疼痛可放射至肩背部；3.疼痛與月經(jīng)有關(guān)，經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕，多數(shù)具有明顯周期性；4.腫塊可為雙側(cè)性也可為單側(cè)性，可多發(fā)也可單發(fā)；5.偶有漿液性乳頭溢液。【體格檢查】1.乳房外觀正常；2.在疼痛部位可觸及乳腺增厚，一個或多個界限不清硬結(jié)，質(zhì)地韌實，有輕壓痛，可被推動，腫塊可出現(xiàn)于乳房一側(cè)或雙側(cè)；3.腋窩淋巴結(jié)不大。【輔助檢查】1.近紅外線乳房掃描；2.B型超聲檢查；3.乳腺鉬靶X線攝片或ECT乳腺腫瘤顯像；必要時可做細(xì)針穿刺抽吸活檢?！驹\斷】1.育齡期婦女出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房腫瘤或針刺樣疼痛，常向肩背部放射；2.體格檢查病變多為雙側(cè)性，乳房可捫及多發(fā)性、散在、大小不等、質(zhì)地不同的結(jié)節(jié)狀或片塊狀增厚。腫塊呈柔韌感，個別增生結(jié)節(jié)較硬，但光滑有一定活動度；3.腋窩淋巴結(jié)不大。【鑒別診斷】1.乳腺纖維瘤；2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤；3.乳腺癌。【治療原則】1.可服用維生素E及中藥乳結(jié)平、逍遙散等，平肝理氣散瘀治療；2.癥狀嚴(yán)重者可試用三苯氧胺或丙酸睪酮治療，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，控制療程；3.不能排除乳腺癌者，可行手術(shù)切除，作病理學(xué)檢查?！警熜?biāo)準(zhǔn)】1.治愈：癥狀