醫(yī)療廢物管理

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《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。編輯ppt

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》

《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》編輯ppt一、制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過程和背景編輯ppt（一）背景情況2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并多次批示。2002年，國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。編輯ppt

（二）對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況存在的問題：

1、缺乏專門的法律法規(guī)；2、醫(yī)療廢物分類不明確；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；6、感染性廢物處理不當(dāng)；7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；等等。

編輯ppt（三）對(duì)國(guó)際有關(guān)醫(yī)療廢物管理情況的研究1、法律法規(guī)方面

WHO于1980年發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議美國(guó)于1988年11月1日通過了《醫(yī)療廢棄物管理法案》（MWTA）日本1991年頒布《醫(yī)院廢棄物處理法》印度于1998年頒布《生物—化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)》（EPA）編輯ppt2、醫(yī)療廢物的概念和分類方面醫(yī)療廢物概念：醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物?！狢DC1986編輯ppt醫(yī)療廢物分類

WHO1988年

——病理性廢棄物

——感染性廢棄物

——損傷性廢棄物

——化學(xué)性廢棄物

——藥物性廢棄物

——放射性廢棄物

——爆炸性廢棄物

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新加坡1989——生物危險(xiǎn)性廢棄物（包括：感染性廢棄物、病理廢棄物、銳器等）

——細(xì)胞毒性廢棄物

——藥物性廢棄物

——化學(xué)性廢棄物

——放射性廢棄物

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美國(guó)1988

——具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包括醫(yī)學(xué)、病理實(shí)驗(yàn)室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等）

——病理性廢棄物

——廢棄的血液、血漿、血制品

——用于病人的各種銳器

——被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等

——與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或部分零件

——具有感染性的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、動(dòng)物尸體等

編輯ppt3、關(guān)于醫(yī)療廢物管理原則和管理過程醫(yī)療廢物管理的基本原則

——維護(hù)人的健康和安全

——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制

產(chǎn)生分類收集貯存

運(yùn)送處理編輯ppt

產(chǎn)生

——減量化分類收集

——禁混

——不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集

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顏色標(biāo)識(shí)：符號(hào)標(biāo)識(shí)：

C文字標(biāo)識(shí)：

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——對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器編輯ppt

貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉編輯ppt

處置

——無(wú)害化、資源化

方法：

※熱處理技術(shù)（高壓蒸汽、微波、焚化）

※化學(xué)技術(shù)（化學(xué)消毒劑）

※放射技術(shù)（紫外線并使用鈷60、電子束槍輻射）

※生物技術(shù)（生物酶技術(shù)）

※機(jī)械技術(shù)（壓縮、撕碎）編輯ppt

在上述工作的基礎(chǔ)上制定了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：

——去年10月，我部與國(guó)家環(huán)保局組織有關(guān)專家開始起草、征求意見等工作；——11月底，經(jīng)部務(wù)會(huì)討論通過，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（送審稿）上報(bào)國(guó)務(wù)院；——今年2月，國(guó)務(wù)院法制辦開始審議、組織修改；——3月，SARS的暴發(fā)流行再次暴露醫(yī)療廢物管理和處置問題；——5月，國(guó)務(wù)院法制辦再次審議修改、上報(bào)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)審議；——6月4日，常務(wù)會(huì)審議通過；——6月16日，溫家寶總理簽署。編輯ppt

二、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容宗旨

全程化安全管理——防止疾病傳播——保護(hù)環(huán)境——保障人體健康

推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置

編輯ppt醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任

管理方面

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。編輯ppt——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。編輯ppt——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。編輯ppt——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。編輯ppt

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。編輯ppt——禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。——禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。編輯ppt

技術(shù)方面——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。編輯ppt——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。編輯ppt

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。編輯ppt——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。編輯ppt

——不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：

使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，消毒后集中填埋。

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三、為落實(shí)條例，我部制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求

編輯ppt——管理制度方面分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理、相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等工作制度、要求；設(shè)置負(fù)責(zé)部門或者專（兼）職人員并履行其職責(zé)；意外事故處理及報(bào)告。編輯ppt——技術(shù)要求方面分類收集：容器、特殊醫(yī)療廢物的收集和處理；收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的要點(diǎn)，目的是保證醫(yī)療廢物的不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境；如何處理醫(yī)療廢物的泄漏和擴(kuò)散事故。編輯ppt——培訓(xùn)與職業(yè)安全全員培訓(xùn)和相關(guān)工作人員培訓(xùn)；適宜、有效的職業(yè)安全防護(hù)；發(fā)生傷害后的確措施。編輯ppt四、下發(fā)了醫(yī)療廢物分類目錄——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

編輯ppt——病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。編輯ppt——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

編輯ppt——藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

編輯ppt——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢