慢性鼻炎操作規(guī)范慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上或炎癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)并未恢復(fù)正常且無明確的致病微生物感染者，常分為慢性單純鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎系由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底演變而來，為鼻腔黏膜的一種可逆性慢性炎性疾病?！驹\斷】—、鼻塞為間斷性，交替性，有較多黏液涕。二、檢查見鼻黏膜呈現(xiàn)暗紅色腫脹，表面光滑，濕潤尤以下鼻腔最明顯，探針觸之柔軟，富彈性，有凹陷，探針移去后立即恢復(fù)原狀。對血管收縮劑反應(yīng)敏感?！局委煛恳?、去除病因，改善勞動條件。增強體質(zhì)提高抵抗力。二、激素類噴鼻劑：伯克納噴鼻劑、雷諾考林噴鼻劑等噴鼻每日1次。三、中成藥：如鼻炎康，鼻炎片等。四、病情頑固者，可于下鼻甲黏膜下射頻治療。慢性肥厚性鼻炎系鼻腔黏膜甚至骨膜和骨質(zhì)增生肥厚為特點的慢性炎癥，以下鼻甲為顯著，多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來?！驹\斷】一、鼻塞為持續(xù)性，較重，鼻涕為粘液性或黏膿性，量不多?？砂樾嵊X減退及閉塞性鼻音。二、檢查見鼻黏膜表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，色蒼白，淡紅或紫紅，鼻甲骨可肥大。以探針觸之有硬實感無凹陷或凹陷后不易立即復(fù)原。對血管收縮劑的反應(yīng)不敏感，鼻底部或下鼻道內(nèi)可見黏液或黏膿性鼻涕。三、若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴及聽力減退。由于經(jīng)常用口呼吸和鼻涕長期刺激易產(chǎn)生慢性咽喉炎或頭痛，失眠，精神萎靡等癥狀?！局委煛恳弧⒎屎裥员茄自缙?，下鼻甲黏膜尚能用血管收縮劑者，可按慢性單純性鼻炎治療。二、激素類噴鼻劑：伯克納、雷諾考特噴鼻劑等噴鼻每日1次。三、物理療法，如激光，射頻等療法。四、手術(shù)切除下鼻甲肥厚部分。萎縮性鼻炎系鼻黏膜和骨質(zhì)萎縮的一種慢性退行性疾病。[診斷]一、詢問病史，如內(nèi)分泌失調(diào)，長期接觸刺激性氣體，及下鼻甲手術(shù)史等。二、鼻塞，鼻杻，嗅覺障礙，鼻痂臭，頭痛及鼻咽部干燥等。三、檢查見鼻黏膜干燥，糜爛，易出血，鼻甲縮小以下鼻甲明顯，鼻腔寬大，有灰綠色膿痂充塞，嚴重者可呈鞍鼻及鼻翼上翻。【治療】一、滴鼻劑應(yīng)用，如復(fù)方薄荷甘油，滴鼻每日3～4次。二、全身藥物治療，魚肝油丸2丸每日3次。VitB210mg每日3次。三、鼻腔沖洗，適用于膿痂多者，可用無菌溫熱生理鹽水每日沖洗鼻腔，清潔鼻腔，去除痂皮。四、手術(shù)治療：如黏膜下或粘骨膜下填充手術(shù)，峽肌黏膜下填充術(shù)等以縮小鼻腔。變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾?。▽買型變態(tài)反應(yīng)），以組胺為主的多種介質(zhì)作用于鼻黏膜使之反應(yīng)性增高為其特點，臨床上有常年性和季節(jié)性之分。花粉、塵螨、異種蛋白、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等均是常見誘因?！驹\斷】一、依靠病史詢問過敏史，工作生活環(huán)境等。季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，花粉播散期一過，?？勺杂３Ｄ晷耘c環(huán)境有關(guān)。二、癥狀（一）噴嚏：為陣發(fā)性發(fā)作，每次多為連續(xù)性，常為數(shù)個到數(shù)十個不等。（二）清涕：大量清水樣鼻涕。（三）鼻塞：輕重不一，季節(jié)性鼻塞較重。（四）鼻癢：多數(shù)有鼻癢，季節(jié)性者以眼癢較明顯。（五）嗅覺減退：黏膜水腫明顯者可有程度不一的嗅覺減退。三、檢查：以下鼻甲為主（一）發(fā)作期鼻水樣分泌物多，鼻黏膜多呈水腫蒼白，灰白淺藍色或充血。1％麻黃素可使腫脹的鼻黏膜收縮。（二）血清特異性IgE陽性，RAST，ELISA等陽性。四、鑒別診斷：應(yīng)與副交感功能亢進有關(guān)的血管運動性鼻炎，早期的急性鼻炎鑒別?！局委煛恳?、避免過敏原接觸。二、藥物治療（一）抗組胺類藥物：氯苯那敏、噻庚啶、開瑞坦（二）肥大細胞穩(wěn)定劑：色苷酸鈉，酮替芬。（三）類固醇：