2025年醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.采用沉降法進(jìn)行醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣高度應(yīng)距地面：A.0.5-1.0米B.0.8-1.5米C.1.2-2.0米D.1.5-2.5米答案：B2.普通病房物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積為一只手的：A.掌面B.背面C.五指并攏的全部表面D.拇指與食指指腹答案：C4.紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，新燈管的合格標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥60μW/cm2B.≥70μW/cm2C.≥80μW/cm2D.≥90μW/cm2答案：D5.血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)頻次應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A6.進(jìn)行環(huán)境表面采樣時(shí)，若采樣面積≥100cm2，應(yīng)取：A.1個(gè)隨機(jī)點(diǎn)B.2個(gè)對(duì)角線點(diǎn)C.3個(gè)梅花點(diǎn)D.4個(gè)對(duì)角線點(diǎn)答案：D7.層流潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)的靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為：A.沉降法≤0.2CFU/（30min·φ90mm平皿）B.沉降法≤0.5CFU/（30min·φ90mm平皿）C.沉降法≤1.0CFU/（30min·φ90mm平皿）D.沉降法≤2.0CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A8.醫(yī)療廢物暫存處物體表面的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：C9.使用中的含氯消毒液有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)：A.每日監(jiān)測(cè)B.每周監(jiān)測(cè)2次C.每周監(jiān)測(cè)1次D.每月監(jiān)測(cè)1次答案：A10.內(nèi)鏡清洗消毒后，終末漂洗水微生物監(jiān)測(cè)的合格標(biāo)準(zhǔn)為：A.無菌生長(zhǎng)B.≤10CFU/件C.≤20CFU/件D.≤50CFU/件答案：C11.醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)中，“靜態(tài)”狀態(tài)指：A.人員正?；顒?dòng)時(shí)B.人員流動(dòng)≥5人/小時(shí)C.各類操作完成后30分鐘D.各類操作完成后即刻答案：C12.采用平板暴露法進(jìn)行空氣采樣時(shí)，暴露時(shí)間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D13.新生兒室物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A14.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B15.口腔科手機(jī)滅菌效果監(jiān)測(cè)的采樣方法為：A.擦拭法B.洗脫法C.傾注法D.涂抹法答案：B16.普通門急診診療區(qū)空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（沉降法）為：A.≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）B.≤6CFU/（5min·φ90mm平皿）C.≤8CFU/（5min·φ90mm平皿）D.≤10CFU/（5min·φ90mm平皿）答案：D17.醫(yī)療環(huán)境分類中，Ⅱ類環(huán)境不包括：A.產(chǎn)房B.新生兒室C.燒傷病房D.普通病房答案：D18.紫外線消毒燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)在燈管開啟后穩(wěn)定：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C19.復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)是：A.細(xì)菌菌落數(shù)B.ATP生物熒光值C.蛋白殘留量D.以上均是答案：D20.醫(yī)院污水微生物監(jiān)測(cè)的總大腸菌群數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤100MPN/LB.≤200MPN/LC.≤500MPN/LD.≤1000MPN/L答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象包括：A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護(hù)人員手D.醫(yī)療用水E.消毒滅菌效果答案：ABCDE2.醫(yī)療環(huán)境分類的依據(jù)包括：A.區(qū)域功能B.患者易感程度C.診療操作風(fēng)險(xiǎn)D.人員流動(dòng)量E.建筑結(jié)構(gòu)答案：ABC3.物體表面采樣時(shí)需注意：A.采樣前避免消毒B.避開孔縫、邊緣等特殊部位C.用無菌棉拭子在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)往返涂抹D.棉拭子需接觸采樣液后再涂抹E.采樣后及時(shí)送檢答案：ABCE4.紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.輻照強(qiáng)度B.照射時(shí)間C.覆蓋范圍D.溫度濕度E.微生物殺滅率答案：ABCE5.醫(yī)療用水微生物監(jiān)測(cè)的采樣要求包括：A.采樣前排放30秒B.使用無菌容器C.冷藏運(yùn)輸（2-8℃）D.4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)E.采樣時(shí)避免手接觸容器口答案：ABCDE6.Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈區(qū)域）的監(jiān)測(cè)要求包括：A.日常監(jiān)測(cè)每月1次B.新建/改造后驗(yàn)收監(jiān)測(cè)C.采用浮游法或沉降法D.靜態(tài)與動(dòng)態(tài)均需監(jiān)測(cè)E.結(jié)果超標(biāo)時(shí)需立即整改答案：ABCE7.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格的常見原因包括：A.未規(guī)范洗手B.手套破損C.接觸污染物品后未及時(shí)消毒D.消毒劑濃度不足E.采樣方法錯(cuò)誤答案：ABCDE8.消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)的“三管齊下”原則指：A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)E.無菌試驗(yàn)答案：ABC9.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)包括：A.清潔級(jí)（僅清潔）B.消毒級(jí)（清潔+消毒）C.高度消毒級(jí)（強(qiáng)化消毒）D.滅菌級(jí)（達(dá)到無菌）E.終末消毒級(jí)（患者出院后）答案：ABC10.環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果判讀時(shí)需考慮的因素包括：A.采樣方法是否規(guī)范B.監(jiān)測(cè)時(shí)的環(huán)境狀態(tài)（靜態(tài)/動(dòng)態(tài)）C.季節(jié)與溫濕度影響D.近期消毒措施執(zhí)行情況E.參考標(biāo)準(zhǔn)的版本適用性答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.空氣監(jiān)測(cè)時(shí)，普通病房需在患者正?；顒?dòng)狀態(tài)下采樣。（）答案：×（應(yīng)在靜態(tài)下采樣）2.物體表面采樣時(shí)，若采樣面積<100cm2，取全部表面。（）答案：√3.紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)后，仍可繼續(xù)使用直至強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)。（）答案：×（建議累計(jì)使用時(shí)間不超過1000小時(shí)）4.血液透析用水的內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度1次。（）答案：√5.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若一只手采樣，另一只手可省略。（）答案：×（需同時(shí)采集雙手）6.層流潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)時(shí)，沉降法采樣平皿應(yīng)放置在手術(shù)臺(tái)四角及中央。（）答案：√7.使用中的戊二醛消毒液濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次。（）答案：√8.內(nèi)鏡清洗消毒后，活檢鉗需進(jìn)行無菌監(jiān)測(cè)。（）答案：√9.醫(yī)療廢物暫存處地面的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與物體表面相同。（）答案：√（均為≤15CFU/cm2）10.環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，只需重新采樣驗(yàn)證，無需追溯原因。（）答案：×（需分析原因并整改）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測(cè)的主要方法及適用場(chǎng)景。答案：主要方法包括沉降法（自然沉降法）和浮游法（空氣采樣器法）。沉降法操作簡(jiǎn)便，適用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境的日常監(jiān)測(cè)；浮游法準(zhǔn)確性高，適用于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈區(qū)域）的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)和科研用途。沉降法采樣時(shí)需將直徑90mm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿暴露于空氣中30分鐘，浮游法通過采樣器收集一定體積空氣后培養(yǎng)計(jì)數(shù)。2.列出醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的操作步驟。答案：①準(zhǔn)備無菌采樣管（含10ml磷酸鹽緩沖液）和無菌棉拭子；②被檢者五指并攏，用浸有采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；③將棉拭子接觸操作者手的部分剪去，投入采樣管中；④振蕩采樣管20秒或充分混勻；⑤取1ml樣液接種平皿，35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)；⑥結(jié)果計(jì)算：菌落數(shù)（CFU/cm2）=平皿菌落數(shù)×采樣液體積（ml）/采樣面積（cm2）。3.說明醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及適用區(qū)域。答案：①清潔級(jí)：僅需清潔，無明顯污染時(shí)使用，適用于普通門診候診區(qū)、走廊等低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；②消毒級(jí)：需清潔后消毒，適用于病房床欄、床頭柜、治療車等中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；③高度消毒級(jí)：需強(qiáng)化消毒（如增加濃度或頻次），適用于ICU、新生兒室、感染科病房等高危區(qū)域，以及接觸患者血液、體液后的表面。4.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的操作要點(diǎn)。答案：①使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），每包至少放置1片；②將菌片置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心（30cm×30cm×25cm布包），或使用專用生物指示劑；③滅菌后取出菌片，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基；④56℃培養(yǎng)48小時(shí)，同時(shí)設(shè)陽性對(duì)照（未滅菌菌片）和陰性對(duì)照（未接種培養(yǎng)基）；⑤若培養(yǎng)基保持紫色（無變色）為合格，黃色（變色）為不合格；⑥緊急情況時(shí)可使用快速生物監(jiān)測(cè)（3小時(shí)內(nèi)出結(jié)果），但仍需進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)確認(rèn)。5.醫(yī)療用水微生物監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)及不同類型水的監(jiān)測(cè)頻次。答案：主要指標(biāo)包括細(xì)菌菌落總數(shù)、總大腸菌群、致病菌（如銅綠假單胞菌）。監(jiān)測(cè)頻次：①血液透析用水：細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，內(nèi)毒素每季度1次；②內(nèi)鏡清洗終末漂洗水：每批次監(jiān)測(cè)（或每日）；③生活飲用水：每季度1次；④新生兒室/ICU等特殊科室用水：每月1次；⑤醫(yī)院污水：每季度1次（總大腸菌群），傳染病醫(yī)院污水需每月1次。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），菌株均為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。醫(yī)院感染管理科擬開展環(huán)境監(jiān)測(cè)以查找感染源。問題：1.應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些環(huán)境對(duì)象？2.各對(duì)象的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.若監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示呼吸機(jī)接口處菌落數(shù)為250CFU/cm2（檢出鮑曼不動(dòng)桿菌），應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：1.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：①呼吸機(jī)相關(guān)部件（如呼吸回路接口、濕化罐內(nèi)壁）；②患者床旁物體表面（床頭柜、呼叫按鈕、床欄）；③醫(yī)護(hù)人員手（特別是接觸呼吸機(jī)的護(hù)士）；④醫(yī)療用水（如濕化罐用水）；⑤環(huán)境空氣（ICU靜態(tài)空氣）。2.各對(duì)象采樣方法及標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸機(jī)接口：用無菌棉拭子直接擦拭接口內(nèi)表面（面積約5cm×5cm），放入含10ml生理鹽水的采樣管中，振蕩后取1ml接種培養(yǎng)。合格標(biāo)準(zhǔn)：≤5CFU/cm2（ICU屬于Ⅱ類環(huán)境，物體表面標(biāo)準(zhǔn)）。②床旁物體表面：5cm×5cm區(qū)域涂抹采樣，合格標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2。③醫(yī)護(hù)人員手：雙手指曲面往返涂抹采樣，合格標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2。④濕化罐用水：無菌容器采集50ml，傾注法接種培養(yǎng)，合格標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml（醫(yī)療用水標(biāo)準(zhǔn)）。⑤環(huán)境空氣：沉降法（φ90mm平皿暴露30分鐘），合格標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU/（30min·φ90mm平皿）