2025年十八項(xiàng)核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診C.患者因經(jīng)濟(jì)原因未繳費(fèi)時(shí)，首診醫(yī)師可拒絕接診D.首診醫(yī)師不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率要求是？A.每日至少1次B.每周至少2次C.每2日1次D.每周至少1次3.普通會(huì)診的申請(qǐng)與完成時(shí)限分別為？A.申請(qǐng)后2小時(shí)內(nèi)完成B.申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成C.申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)完成D.申請(qǐng)后12小時(shí)內(nèi)完成4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)崗位時(shí)，正確的做法是？A.自行聯(lián)系其他醫(yī)師代班并告知護(hù)士B.向值班護(hù)士說(shuō)明去向，無(wú)需交接C.必須提前向科主任申請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)后方可離開(kāi)D.必須提前向值班上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并安排其他具備資質(zhì)的醫(yī)師代班6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容不包括？A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)B.患者病歷摘要及目前診療情況C.參加人員的發(fā)言要點(diǎn)D.患者家屬的意見(jiàn)7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是？A.僅負(fù)責(zé)指導(dǎo)，不參與具體操作B.主持搶救并決定搶救方案C.由護(hù)士執(zhí)行搶救措施，醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄D.需立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，等待指示后再行動(dòng)8.術(shù)前討論的最低范圍不包括？A.所有住院患者手術(shù)B.門(mén)診手術(shù)患者中風(fēng)險(xiǎn)較高或病情復(fù)雜的病例C.新開(kāi)展的手術(shù)D.診斷未明確或預(yù)后困難的手術(shù)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日10.輸血查對(duì)制度中，“三查”不包括？A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、血型11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是？A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后D.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)切皮前、患者蘇醒前12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)屬于？A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一部門(mén)審核？A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室內(nèi)部討論C.患者家屬同意D.衛(wèi)生行政部門(mén)備案14.危急值報(bào)告的流程順序正確的是？①臨床科室接獲危急值后立即評(píng)估患者情況并處理②檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果無(wú)誤后，立即通知臨床科室③臨床科室記錄接獲的危急值及處理措施④檢查科室記錄危急值通知時(shí)間、接報(bào)人員姓名A.②→①→④→③B.②→④→①→③C.①→②→③→④D.④→③→②→①15.病歷書(shū)寫(xiě)的完成時(shí)限中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因掛號(hào)、繳費(fèi)等延誤D.非本科疾病患者，首診醫(yī)師可直接建議其到其他科室就診2.三級(jí)查房的參與人員包括？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.會(huì)診制度中，需邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診的情況包括？A.疑難復(fù)雜病例B.重大搶救病例C.跨科室/跨專(zhuān)業(yè)病例D.患者要求多科會(huì)診4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括？A.患者的護(hù)理級(jí)別B.患者病情嚴(yán)重程度C.患者自理能力D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)B.危重患者的病情及處理情況C.尚未完成的診療操作、檢查結(jié)果和注意事項(xiàng)D.醫(yī)療設(shè)備使用情況6.疑難病例討論的觸發(fā)條件包括？A.入院3日未明確診斷或治療效果不佳B.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科C.患者或家屬對(duì)診療有爭(zhēng)議D.特殊檢查結(jié)果異常7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括？A.搶救時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.搶救措施及執(zhí)行時(shí)間C.患者生命體征變化D.向患者家屬告知的內(nèi)容及家屬意見(jiàn)8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征、手術(shù)方式及備選方案B.麻醉方式選擇及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪計(jì)劃9.查對(duì)制度的“八對(duì)”包括？A.對(duì)姓名、性別B.對(duì)床號(hào)、住院號(hào)C.對(duì)藥名、劑量D.對(duì)時(shí)間、用法10.臨床用血審核的內(nèi)容包括？A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型及配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及替代方案三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.副主任醫(yī)師查房每周至少1次，主任醫(yī)師查房每周至少2次。（）3.急會(huì)診應(yīng)在申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師可同時(shí)擔(dān)任多個(gè)科室的值班任務(wù)。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無(wú)家屬在場(chǎng)，可先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。（）8.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師參加。（）9.手術(shù)安全核查需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）共同確認(rèn)。（）10.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果異常，不包括影像、心電等檢查結(jié)果。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。2.列舉分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述術(shù)前討論的必要性及主要內(nèi)容。4.說(shuō)明病歷管理制度中“客觀病歷”與“主觀病歷”的區(qū)別。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師為急診科李醫(yī)師。李醫(yī)師查體示血壓85/50mmHg，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，立即啟動(dòng)搶救。但患者家屬因未帶夠住院押金拒絕繳費(fèi)，要求先搶救。此時(shí)，李醫(yī)師以“未繳費(fèi)無(wú)法辦理住院”為由，讓家屬去繳費(fèi)，延誤搶救30分鐘，最終患者因搶救不及時(shí)死亡。問(wèn)題：結(jié)合首診負(fù)責(zé)制度和急危重患者搶救制度，分析李醫(yī)師的行為是否違規(guī)，并說(shuō)明理由。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.D6.D7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.A14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.BC5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需完成病情交接）2.×（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房每周至少1次，主治醫(yī)師每周至少2次）3.√4.√5.×（不得同時(shí)擔(dān)任多科室值班）6.×（需多學(xué)科參與）7.√8.×（需上級(jí)醫(yī)師主持）9.√10.×（包括所有檢查的危及生命的異常結(jié)果）四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求：①住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），完成病程記錄；②主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳患者，審核住院醫(yī)師病歷，確定診療方案；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房1次，解決疑難病例，指導(dǎo)臨床決策，檢查醫(yī)療質(zhì)量。2.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.術(shù)前討論的必要性：確保手術(shù)安全，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高療效，體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作。主要內(nèi)容包括：手術(shù)指征、手術(shù)方式及備選方案、麻醉方式選擇、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后護(hù)理及隨訪計(jì)劃、患者及家屬溝通要點(diǎn)等。4.客觀病歷指記錄患者客觀資料的病歷，包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等；主觀病歷指醫(yī)師對(duì)病情分析、診療決策的記錄，包括病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、術(shù)