女性健康知識講座主講人：阮奶珠大家好，很高興和大家能有個共同學習的機會，今天我們女性健康方面的知識。一、孕期保健包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、產(chǎn)時保健、產(chǎn)褥期保健二、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健

（一）圍絕經(jīng)期保健

圍絕經(jīng)期婦女保健的主要內(nèi)容有：

①合理安排生活，重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體。

②防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后再現(xiàn)陰道流血。

③此時期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)每年進行以防癌為中心的普查普治。

④生育能力下降，但仍應(yīng)避孕直到月經(jīng)停止12個月以上。已放置宮內(nèi)節(jié)育器，若無不適，可繼續(xù)使用，亦可采用屏障避孕。⑤為防治圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等發(fā)生，近年應(yīng)用激素替代療法效果良好，使生活質(zhì)量明顯提高，同時有預(yù)防絕經(jīng)期血脂紊亂、骨質(zhì)丟失等作用。

⑥補充鈣劑，以防骨質(zhì)疏松。

⑦體內(nèi)支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應(yīng)行肛提肌鍛煉，即用力作收縮肛門括約肌的動作，每日3次，每次15分鐘。

（二）絕經(jīng)后婦女保健

絕經(jīng)后至進入老年期仍有10多年時間，此時期體內(nèi)雌激素水平進一步下降，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，故應(yīng)做好此期保健工作。

1.絕經(jīng)后婦女常見臨床表現(xiàn)

常見的臨床表現(xiàn)有：①泌尿生殖器官萎縮，陰道干澀，易合并感染，尿頻、尿急或尿失禁；②皮膚變薄，彈性下降，易出現(xiàn)皺褶，皮脂腺分泌減少，毛發(fā)脫落變細；③體形改變，腹部及臀部增大；④骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；⑤冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生率增高。2.絕經(jīng)后保健

其主要內(nèi)容有：①生活起居規(guī)律，飲食合理，保持心情舒暢，加強身體鍛煉；②保持外陰部清潔，預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染；③重視絕經(jīng)后陰道流血，一旦再現(xiàn)陰道流血，應(yīng)速到醫(yī)院檢查；④由于體內(nèi)雌激素水平下降，支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及張力性尿失禁，應(yīng)進行肛提肌鍛煉（用力做收縮肛門的動作），以加強盆底組織的支持力；⑤此時期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)定期行婦科檢查及全身檢查；⑥加大鈣劑量，以防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；⑦繼續(xù)行激素替代治療；⑧絕經(jīng)后1年取出宮內(nèi)節(jié)育器。下面我講一下婦科炎癥，我們每個已婚女性可能都被婦科炎癥困擾過，那么什么是婦科炎癥呢？

四、婦科炎癥主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。征無炎癥改變，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性膿樣白帶。雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點：1.瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；4.男性平時洗澡時，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；

5.避免不潔性交；

6.避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的

c．宮頸炎主要癥狀是陰道分泌物增多，白帶為粘液狀或淡黃色膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。d．宮頸糜爛宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。e、盆腔炎盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎，輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚婦女很少發(fā)生。常見的臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏，若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)：

(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：

(2)婦科手術(shù)后感染：

(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：

(4)鄰近器官的炎癥蔓延：五、兩癌篩查的重要性乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”，并且近年有不斷增高和年輕化的趨勢，目前很多女性沒有養(yǎng)成定期篩查的習慣，很多人體檢時也只是做了常規(guī)的檢查，而非兩癌篩查。兩癌篩查是保障女性健康重要的“保護傘”，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌及宮頸癌90%以上都能治愈，因此對這兩種癌癥的定期篩查就特別有意義。下面我把宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防向大家講解一下。宮頸癌的病因尚未完全明了，可能與以下因素有關(guān)：1、性行為及分娩次數(shù)性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。青春期宮頸發(fā)育尚未成熟，對致癌物較敏感。分娩次數(shù)增加，宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，患宮頸癌的危險增加。與有陰莖癌、前列腺癌或其他性伴侶曾患宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患宮頸癌。2、病毒感染高危型人乳頭瘤病毒感染（HPV）是宮頸癌的主要危險因素。90﹪以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。3、其他應(yīng)用屏障避孕法者有一定的保護作用。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。宮頸癌的臨床表現(xiàn)：1、癥狀（1）陰道流血：早期多為接觸性出血；晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型癌出血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。（2）陰道排液：多數(shù)患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。（3）晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。2、體征原位癌及微小浸潤癌可無明顯病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長或陰道壁變硬；宮