醫(yī)院規(guī)范化收費體系建設要點匯報人：文小庫2025-06-12目

錄CATALOGUE02收費流程優(yōu)化設計01收費政策依據(jù)管理03信息化系統(tǒng)支持04費用透明度提升05內(nèi)部稽核與風控06患者溝通與服務收費政策依據(jù)管理01醫(yī)療服務定價政策框架定價機制根據(jù)國家相關政策和法規(guī)，制定醫(yī)療服務價格標準，并建立相應的價格調(diào)整機制。01定價程序醫(yī)療服務價格必須經(jīng)過成本核算、專家論證、政府審批等程序，確保價格合理。02定價范圍涵蓋醫(yī)療服務成本、技術勞務價值、市場供求等因素，形成全面、科學的定價體系。03醫(yī)保目錄關聯(lián)規(guī)則醫(yī)保支付醫(yī)療服務提供方需與醫(yī)保部門簽訂協(xié)議，按照醫(yī)保目錄和報銷比例進行費用結算。03根據(jù)不同醫(yī)保類型和醫(yī)療服務項目，設定合理的報銷比例，確?；颊吣軌蛳硎艿结t(yī)保福利。02報銷比例醫(yī)保目錄根據(jù)國家醫(yī)保政策，將醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保目錄，確定醫(yī)保支付范圍和標準。01自費項目審批制度除醫(yī)保目錄外的醫(yī)療服務項目，需經(jīng)醫(yī)院相關部門審批后，方可作為自費項目開展。自費項目范圍自費項目審批需經(jīng)過申請、審核、公示等環(huán)節(jié)，確保審批過程公開、透明。審批程序自費項目價格需遵循公平、合理原則，由醫(yī)院自主定價，并接受社會監(jiān)督。自費價格管理收費流程優(yōu)化設計02門診住院收費路徑分離門診病人的掛號、診療、檢查、治療、取藥等收費項目應在門診收費窗口或自助繳費機完成，避免與住院費用混淆。門診收費獨立住院收費閉環(huán)路徑標識清晰住院病人的費用從入院登記、醫(yī)囑執(zhí)行、檢查檢驗到出院結算，形成閉環(huán)管理，確保費用準確無誤。通過電子顯示屏、導醫(yī)指示牌等方式，清晰標識門診住院收費路徑，方便患者了解費用流向。退費審核權限分級管控退費申請規(guī)范患者需退費時，應由原收費窗口或相關部門受理，并填寫退費申請單，說明退費原因和金額。01審核權限分級根據(jù)退費金額大小或退費原因，設定不同的審核權限，確保退費審批的嚴謹性和合理性。02退費操作記錄所有退費操作應詳細記錄，包括退費時間、退費人、退費原因、退費金額等信息，以備查證。03電子票據(jù)全流程覆蓋電子票據(jù)生成電子票據(jù)應用電子票據(jù)存儲收費系統(tǒng)自動生成電子票據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。電子票據(jù)應存儲在安全可靠的系統(tǒng)中，方便患者隨時查詢和打印?；颊呖赏ㄟ^手機APP、微信公眾號等渠道，隨時查看和下載自己的電子票據(jù)，實現(xiàn)票據(jù)的無紙化管理。信息化系統(tǒng)支持03確保所有收費項目在HIS系統(tǒng)中具有唯一對應的名稱和編碼，避免重復和錯誤。統(tǒng)一收費項目名稱與編碼制定標準的收費操作流程，確保各個環(huán)節(jié)的合規(guī)性和準確性。標準化收費流程實現(xiàn)收費模塊與醫(yī)療、藥品、庫存等模塊的集成，提高數(shù)據(jù)的一致性和準確性。收費模塊與其他模塊集成HIS收費模塊標準化智能劃價防錯機制通過預設規(guī)則，自動計算醫(yī)療服務價格，減少人工操作，降低錯誤率。自動化劃價價格審核實時監(jiān)控與預警在劃價前進行價格審核，確保價格與標準相符，防止誤收費。對劃價過程進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時預警并處理。多系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時交互數(shù)據(jù)共享實現(xiàn)與醫(yī)保、財務、臨床等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，確保數(shù)據(jù)的準確性和一致性。01數(shù)據(jù)同步通過接口實現(xiàn)多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)同步，避免數(shù)據(jù)孤島和重復錄入。02數(shù)據(jù)安全加強數(shù)據(jù)安全保障措施，確?；颊唠[私和數(shù)據(jù)安全。03費用透明度提升04醫(yī)療服務項目價格公示公示要求確保信息準確、完整、及時，便于患者查詢和監(jiān)督。03通過電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、價目表等方式進行公示。02公示方式公示內(nèi)容醫(yī)療服務項目名稱、編碼、價格、計價單位、收費對象、收費依據(jù)等信息。01患者費用清單生成規(guī)范患者住院期間的各項費用明細，包括醫(yī)療服務、藥品、檢查、化驗等費用。清單內(nèi)容統(tǒng)一格式，清晰明了，便于患者理解和核對。清單格式由財務部門或相關審核人員進行審核，確保費用準確無誤。清單審核異常收費預警提示建立異常收費預警系統(tǒng)，實時監(jiān)測收費情況，發(fā)現(xiàn)異常及時提示。預警機制預警標準預警處理根據(jù)醫(yī)院實際情況和規(guī)定，設定合理的預警標準和閾值。對異常收費進行及時處理，包括核實、糾正、退費等，確?；颊邫嘁娌皇軗p害。內(nèi)部稽核與風控05科室費用臺賬核查科室費用臺賬的建立各科室需建立詳細的費用臺賬，記錄每一筆收支的明細，確保數(shù)據(jù)的真實性、完整性和可追溯性。臺賬的定期核查核查結果的反饋與處理由內(nèi)部審計部門或財務部門定期對科室費用臺賬進行核查，檢查是否有漏記、錯記或違規(guī)收費的情況。對核查中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時反饋，并督促相關科室進行整改，對于違規(guī)行為要進行嚴肅處理。123收費漏洞追溯流程漏洞填補與預防措施根據(jù)追溯結果，及時填補漏洞，并制定相應的預防措施，防止類似情況再次發(fā)生。03針對識別的漏洞，追溯其產(chǎn)生的原因和流程，找出關鍵控制點和責任人。02流程追溯漏洞識別通過內(nèi)部審計、患者反饋、系統(tǒng)監(jiān)控等多種途徑，識別可能存在的收費漏洞。01廉潔風險防控培訓培訓對象全體醫(yī)護人員及相關管理人員，特別是涉及收費、財務等關鍵崗位的人員。01培訓內(nèi)容包括廉潔從醫(yī)的法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德等方面的教育，以及具體的防控措施和案例警示。02培訓方式采用集中授課、案例分析、交流研討等多種形式進行，確保培訓效果。03患者溝通與服務06建立規(guī)范的投訴處理流程，確保患者投訴得到及時、有效的處理。爭議處理流程設立專門的爭議解決部門或委員會，負責調(diào)解和裁決收費爭議，保障患者權益。爭議解決方式通過多種方式公開投訴渠道，如投訴電話、投訴郵箱等，方便患者及時反映問題。投訴渠道公開收費爭議響應機制特殊群體減免指引通過宣傳欄、網(wǎng)站等多種渠道宣傳特殊群體的減免政策，確保患者及其家屬了解相關權益。減免政策宣傳減免申請流程減免政策落實簡化特殊群體減免申請流程，提供便捷的申請渠道，減輕患者及其家屬的負擔。確保減免政策真正落到實處，對符合條件的特殊群體實行減免，并提供必要的幫助和支持。多渠道費用查詢支持費用清單提供費用透明度提升費