2025年醫(yī)療急救流程考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.對(duì)意識(shí)喪失、無(wú)呼吸的成人心跳驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.患者因魚(yú)刺卡喉出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，面色發(fā)紺，此時(shí)最有效的急救措施是：A.立即拍背5次B.實(shí)施腹部沖擊法（海姆立克法）C.鼓勵(lì)患者用力咳嗽D.用手指直接掏取異物3.開(kāi)放性氣胸患者的急救關(guān)鍵步驟是：A.立即清創(chuàng)縫合B.快速靜脈補(bǔ)液C.用無(wú)菌敷料封閉傷口并固定D.給予高流量吸氧4.對(duì)前臂動(dòng)脈出血的患者進(jìn)行止血時(shí)，首選方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高患肢止血法C.止血帶止血法D.指壓肱動(dòng)脈止血法5.糖尿病患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖癥D.乳酸酸中毒6.中暑患者體溫41℃、意識(shí)喪失、無(wú)汗，急救時(shí)應(yīng)首先：A.立即送往醫(yī)院B.用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝C.口服淡鹽水D.靜脈滴注生理鹽水7.對(duì)觸電患者實(shí)施急救時(shí)，首先應(yīng)：A.立即心肺復(fù)蘇B.用干燥木棍挑開(kāi)電線C.檢查患者意識(shí)D.呼叫1208.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)大水皰、基底紅潤(rùn)、疼痛明顯，屬于幾度燒傷？A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度9.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻且失去意識(shí)時(shí)，急救步驟應(yīng)為：A.立即胸外按壓→開(kāi)放氣道→檢查口腔→人工呼吸B.拍背5次→胸部沖擊5次→檢查口腔→人工呼吸C.直接使用海姆立克法D.先人工呼吸再胸外按壓10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛，急救時(shí)應(yīng)避免：A.舌下含服硝酸甘油B.保持安靜體位C.立即搬運(yùn)患者至醫(yī)院D.給予高流量吸氧二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（包括判斷、呼救、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、AED使用）。2.列出創(chuàng)傷出血的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的止血方法（需說(shuō)明各方法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)）。3.過(guò)敏性休克的急救處理流程（需包含藥物使用順序、劑量及關(guān)鍵支持措施）。4.簡(jiǎn)述溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟（包括意識(shí)判斷、控水爭(zhēng)議、呼吸循環(huán)支持）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：男性，55歲，在跑步時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失、跌倒，目擊者立即呼叫，患者無(wú)應(yīng)答、無(wú)自主呼吸（觀察10秒）、未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)有AED可用，周?chē)鸁o(wú)專(zhuān)業(yè)急救人員。問(wèn)題：請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)急救人員應(yīng)采取的具體操作步驟（需包含時(shí)間節(jié)點(diǎn)、操作細(xì)節(jié)及AED使用要點(diǎn)）。案例2：女性，32歲，進(jìn)食海鮮后10分鐘出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，繼而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問(wèn)題：請(qǐng)分析患者病情（需明確診斷），并寫(xiě)出完整的急救處理流程（包括體位、藥物使用、監(jiān)測(cè)及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：根據(jù)2020年AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）指南，成人心跳驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人CPR）。2.答案：B解析：患者出現(xiàn)“無(wú)效咳嗽”（無(wú)法發(fā)聲、呼吸困難、發(fā)紺），提示完全性氣道梗阻，需立即實(shí)施海姆立克法（腹部沖擊）；拍背僅適用于嬰兒或部分梗阻且仍能咳嗽的患者。3.答案：C解析：開(kāi)放性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)和缺氧，急救關(guān)鍵是用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變開(kāi)放性為閉合性氣胸，防止進(jìn)一步漏氣。4.答案：A解析：動(dòng)脈出血時(shí)，首選直接壓迫止血法（用干凈敷料持續(xù)按壓傷口10-15分鐘）；止血帶僅在直接壓迫無(wú)效或肢體離斷時(shí)使用，避免長(zhǎng)時(shí)間阻斷血流導(dǎo)致組織壞死。5.答案：C解析：低血糖典型表現(xiàn)為意識(shí)改變、皮膚濕冷（與高血糖的“脫水、干燥”不同）、脈搏細(xì)速；酮癥酸中毒多有深大呼吸、呼氣爛蘋(píng)果味；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年患者，起病緩慢。6.答案：B解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┬杩焖俳禍兀瑑?yōu)先物理降溫（冰袋冷敷大血管處、溫水擦浴），同時(shí)呼叫120；口服補(bǔ)液適用于先兆中暑或輕度中暑，意識(shí)喪失者禁口服。7.答案：B解析：觸電急救的首要步驟是切斷電源（用干燥木棍、塑料棒等絕緣物挑開(kāi)電線），避免施救者觸電；確認(rèn)安全后再檢查患者意識(shí)、呼吸及循環(huán)。8.答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為大水皰、基底紅潤(rùn)、疼痛明顯（傷及表皮全層及部分真皮乳頭層）；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺(jué)遲鈍；Ⅲ度無(wú)皰、焦痂、無(wú)痛覺(jué)。9.答案：A解析：嬰兒氣道異物梗阻致意識(shí)喪失時(shí)，急救步驟為：立即開(kāi)始CPR（胸外按壓→開(kāi)放氣道→檢查口腔有無(wú)可見(jiàn)異物→人工呼吸），而非拍背或胸部沖擊（僅適用于有意識(shí)的嬰兒）。10.答案：C解析：急性心?；颊咝璞苊怆S意搬運(yùn)（可能加重心肌耗氧），應(yīng)讓患者保持安靜（坐位或半臥位），舌下含服硝酸甘油（無(wú)低血壓時(shí)），同時(shí)呼叫120等待專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)。二、簡(jiǎn)答題1.成人心肺復(fù)蘇完整流程：（1）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩、大聲呼喚“喂！你怎么了？”；觀察胸廓有無(wú)起伏（5-10秒）。若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），進(jìn)入下一步。（2）呼救：立即呼叫周?chē)藫艽?20，并取來(lái)AED（若有）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），另一手重疊，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等（保證胸廓完全回彈）。（4）開(kāi)放氣道：按壓30次后，清理口腔可見(jiàn)異物（如嘔吐物），采用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道（左手掌根壓前額，右手食指中指抬下頜）。（5）人工呼吸：給予2次有效呼吸（每次持續(xù)1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣）。（6）AED使用：AED到達(dá)后，立即停止按壓，打開(kāi)電源，按提示貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部），確保無(wú)人接觸患者，分析心律；若為室顫/無(wú)脈室速，按“除顫”鍵，除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘重復(fù)AED分析。（7）持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、咳嗽、動(dòng)）或?qū)I(yè)人員接手。2.創(chuàng)傷出血分級(jí)及止血方法：（1）一級(jí)（毛細(xì)血管/靜脈出血）：血色暗紅、緩慢滲出或流出。止血方法：直接壓迫法（干凈敷料覆蓋傷口，用手掌或手指持續(xù)按壓10-15分鐘，勿頻繁查看）；若出血減少，用繃帶加壓包扎（從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，松緊以能插入一指為宜）。（2）二級(jí)（動(dòng)脈出血）：血色鮮紅、呈噴射狀或快速涌出。止血方法：直接壓迫+抬高患肢（高于心臟水平）；若無(wú)效，采用指壓止血法（如肱動(dòng)脈出血壓肱動(dòng)脈于肱骨，股動(dòng)脈出血壓腹股溝中點(diǎn)股動(dòng)脈）；仍無(wú)效時(shí)使用止血帶（選擇上臂上1/3或大腿中上部，標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1-2分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間阻斷血流）。（3）三級(jí)（嚴(yán)重出血/肢體離斷）：短時(shí)間大量失血（>1500ml），伴休克（血壓下降、意識(shí)模糊）。止血方法：立即使用止血帶（優(yōu)先充氣式），離斷肢體用無(wú)菌敷料包裹、低溫保存（裝入塑料袋，周?chē)疟?，同時(shí)快速補(bǔ)液（晶體液或膠體液），緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)：止血帶需標(biāo)注使用時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:00”），避免超過(guò)2小時(shí)；開(kāi)放傷口勿直接用酒精/碘酒沖洗，以免加重組織損傷。3.過(guò)敏性休克急救流程：（1）立即脫離過(guò)敏原（如停止進(jìn)食海鮮、拔出注射針）。（2）體位：取平臥位（抬高下肢15-30°），若有呼吸困難可半臥位；保持氣道通暢，清除口腔分泌物。（3）腎上腺素：首選0.1%腎上腺素（1:1000），成人0.3-0.5ml（兒童0.01mg/kg，最大0.5ml），肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)中1/3）；5-15分鐘后若無(wú)改善可重復(fù)注射。（4）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫、窒息，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。（5）抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射或氯雷他定10mg口服（需在腎上腺素之后使用）。（6）糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射或甲潑尼龍40-80mg靜脈滴注，減輕炎癥反應(yīng)。（7）擴(kuò)容：快速靜脈輸注生理鹽水500-1000ml（低血壓時(shí)），維持收縮壓≥90mmHg。（8）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，記錄尿量；觀察24小時(shí)（過(guò)敏性休克可能二次發(fā)作）。4.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：（1）安全評(píng)估：施救者確保自身安全（如穿救生衣、用長(zhǎng)桿拉患者），避免盲目下水。（2）脫離水面：將患者救至岸邊或船上，立即檢查意識(shí)（輕拍雙肩、呼叫）。（3）判斷呼吸循環(huán)：無(wú)意識(shí)者，立即判斷有無(wú)呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）及脈搏（嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，成人頸動(dòng)脈）。（4）控水爭(zhēng)議：2020年指南不推薦常規(guī)控水（如腹部按壓、倒立法），因可能延誤CPR；僅當(dāng)患者口腔有大量液體且阻塞氣道時(shí)，可側(cè)頭清除。（5）CPR啟動(dòng)：無(wú)呼吸/無(wú)脈搏者，立即開(kāi)始CPR（30:2）；若有呼吸但意識(shí)喪失，取側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保持氣道通暢。（6）復(fù)溫：低體溫患者（核心體溫<35℃）用毛毯包裹，避免劇烈摩擦（防室顫）；嚴(yán)重低體溫（<30℃）需持續(xù)CPR直至復(fù)溫。（7）轉(zhuǎn)運(yùn)：急救同時(shí)呼叫120，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸循環(huán)支持。三、案例分析題案例1答案：（1）時(shí)間0-10秒：目擊者輕拍患者雙肩，呼叫“先生！你怎么了？”，患者無(wú)應(yīng)答；觀察胸廓無(wú)起伏（確認(rèn)無(wú)呼吸），同時(shí)用2-3指觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2cm），10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，確認(rèn)心跳驟停。（2）時(shí)間10-20秒：目擊者立即呼救“這里有人暈倒！請(qǐng)幫忙打120并拿AED過(guò)來(lái)！”（確保有人撥打急救電話）。（3）時(shí)間20-50秒：將患者平移至硬質(zhì)地面（如無(wú)法移動(dòng)，保持原位），解開(kāi)衣領(lǐng)，開(kāi)始胸外按壓：掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率110次/分，完成30次按壓（約18秒）。（4）時(shí)間50-60秒：開(kāi)放氣道（仰頭舉頦法），清除口腔無(wú)可見(jiàn)異物（如無(wú)嘔吐物），給予2次人工呼吸（每次1秒，見(jiàn)胸廓抬起）。（5）時(shí)間60-90秒：AED到達(dá)，停止按壓，打開(kāi)電源（“請(qǐng)讓開(kāi)，我要使用AED”），暴露患者胸部，貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖外側(cè)），確保無(wú)金屬物品（如項(xiàng)鏈）。（6）時(shí)間90-100秒：AED分析心律（“正在分析，請(qǐng)不要接觸患者”），若提示“建議除顫”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后按“除顫”鍵（“大家遠(yuǎn)離，我要除顫了！”）。（7）時(shí)間100-130秒：除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）AED自動(dòng)提示再次分析，重復(fù)上述步驟直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（如出現(xiàn)呼吸、咳嗽、肢體活動(dòng)）或急救人員到達(dá)。（8）關(guān)鍵細(xì)節(jié)：按壓時(shí)避免過(guò)度通氣（每次呼吸不超過(guò)1秒），AED分析時(shí)必須確保無(wú)人接觸患者，除顫后無(wú)需檢查脈搏，直接繼續(xù)CPR。案例2答案：（1）病情分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)皮疹、瘙癢（過(guò)敏反應(yīng)），繼而出現(xiàn)呼吸困難（喉頭水腫）、低血壓（80/50mmHg）、心率增快（120次/分），符合過(guò)敏性休克診斷（嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)伴循環(huán)衰竭）。（2）急救處理流程：①立即脫離過(guò)敏原：停止進(jìn)食，移除剩余海鮮，記錄進(jìn)食時(shí)間及種類(lèi)。②體位：取平臥位，抬高下肢20-30°（促進(jìn)回心血量）；若患者有嚴(yán)重呼吸困難，可調(diào)整為半臥位（避免膈肌上抬加重呼吸障礙）。③保持氣道通暢：檢查口腔有無(wú)分泌物或腫脹，清除異物；若出現(xiàn)喉鳴、聲音嘶?。ㄌ崾竞眍^水腫），立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（現(xiàn)場(chǎng)無(wú)設(shè)備時(shí)，可讓患者保持坐位，鼓勵(lì)深呼吸）。④腎上腺素注射：立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml（大腿外側(cè)中1/3），5分鐘后若癥狀無(wú)緩解（如血壓仍低、呼吸困難加重），可重復(fù)注射0.3-0.5ml（最多3次）。⑤氧療：高流量吸氧（8-10L/min），維持血氧飽和度≥95%；若出現(xiàn)發(fā)紺或血氧持續(xù)下降，需面罩加壓給氧。⑥擴(kuò)容治療：快速靜脈輸注生理鹽水1000ml（15-20分鐘內(nèi)滴完），若血壓仍低于90mmHg，繼續(xù)輸注膠體液（如羥乙基淀粉）。⑦抗過(guò)