2025年推拿治療學(xué)考試模擬題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于經(jīng)絡(luò)與推拿關(guān)系的描述，錯誤的是（）A.手太陰肺經(jīng)循行至拇指橈側(cè)端B.足陽明胃經(jīng)主治胃腸病及頭面五官病C.推拿操作中“以痛為腧”的阿是穴不屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)D.督脈為“陽脈之?！?，推拿督脈可調(diào)節(jié)全身陽氣2.滾法操作時，腕關(guān)節(jié)的擺動頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分鐘B.120～160次/分鐘C.180～200次/分鐘D.220～240次/分鐘3.下列疾病中，不屬于推拿禁忌證的是（）A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷2小時（局部腫脹未消）B.肺結(jié)核活動期伴咯血C.高血壓病3級（血壓200/120mmHg）D.輕度腰椎間盤突出癥（無下肢放射痛）4.小兒推三關(guān)的作用是（）A.清熱解表B.溫陽散寒C.消食導(dǎo)滯D.開竅醒神5.治療神經(jīng)根型頸椎病，推拿時重點(diǎn)放松的肌肉是（）A.胸鎖乳突肌B.斜方肌、肩胛提肌C.腹直肌D.臀大肌6.下列關(guān)于“拿法”操作的描述，正確的是（）A.用拇指與其余四指對稱用力，捏而提起B(yǎng).僅用拇指與示指發(fā)力C.操作時需快速摩擦皮膚D.適用于頭面部及皮薄肉少處7.中風(fēng)后遺癥期（發(fā)病6個月后）的推拿治療重點(diǎn)是（）A.醒腦開竅，疏通督脈B.緩解痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度C.清熱化痰，平肝息風(fēng)D.補(bǔ)益氣血，溫通經(jīng)絡(luò)8.治療小兒腹瀉（脾虛型），推拿常用的特定穴是（）A.清大腸、退六腑B.補(bǔ)大腸、推三關(guān)C.清脾經(jīng)、揉板門D.運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋9.下列關(guān)于“腰椎間盤突出癥”推拿治療的描述，錯誤的是（）A.急性期（1周內(nèi)）以放松腰部肌肉為主，避免重手法B.恢復(fù)期可配合腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂C.直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓D.所有類型腰椎間盤突出癥均適用推拿治療10.落枕的主要病變部位是（）A.頸椎小關(guān)節(jié)及周圍肌肉（斜方肌、胸鎖乳突?。〣.肩關(guān)節(jié)周圍韌帶C.胸椎棘突間韌帶D.肱二頭肌長頭腱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于推拿治療基本原則的是（）A.整體觀念，辨證施術(shù)B.因時、因地、因人制宜C.強(qiáng)調(diào)整部重手法以達(dá)療效D.明確診斷，排除禁忌2.下列關(guān)于“一指禪推法”的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.沉肩、垂肘、懸腕、指實(shí)、掌虛B.著力部位為拇指羅紋面或偏峰C.頻率為120～160次/分鐘D.操作時需帶動皮下組織運(yùn)動，不可摩擦皮膚3.椎動脈型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.頸肩痛伴上肢麻木B.轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、惡心C.視力模糊、耳鳴D.持物不穩(wěn)、行走踩棉感4.小兒推拿中“捏脊”的作用包括（）A.調(diào)整陰陽B.通理經(jīng)絡(luò)C.促進(jìn)氣血運(yùn)行D.增強(qiáng)臟腑功能5.下列疾病中，推拿可作為主要治療手段的是（）A.慢性腰肌勞損B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期C.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)期）D.急性化膿性闌尾炎三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“滾法”的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。2.列舉頸椎病的常見分型及其主要臨床表現(xiàn)。3.簡述小兒腹瀉（濕熱型）的推拿治則、常用手法及特定穴選擇。4.試述推拿治療“肩關(guān)節(jié)周圍炎”的分期及各期的操作重點(diǎn)。四、論述題（每題12分，共24分）1.比較“拿法”與“捏法”的異同點(diǎn)（從操作手法、著力部位、刺激強(qiáng)度、臨床應(yīng)用等方面分析）。2.結(jié)合中醫(yī)理論，論述中風(fēng)后遺癥（氣虛血瘀型）的推拿治療原則、選穴依據(jù)及操作要點(diǎn)。五、案例分析題（9分）患者，男，45歲，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰部刺痛，咳嗽時加重，疼痛沿左大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背；查體：腰椎活動受限（前屈15°，后伸5°），L4～L5棘突旁左側(cè)壓痛（++），左直腿抬高試驗(yàn)30°（陽性），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左拇背伸肌力4級，膝腱反射正常，跟腱反射減弱；CT示L4～L5椎間盤向左后突出（0.6cm），硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。要求：（1）作出診斷（病名及分型）；（2）提出推拿治則；（3）簡述推拿操作的主要步驟；（4）列出注意事項(xiàng)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（阿是穴雖無固定名稱和位置，但屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的補(bǔ)充，與經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行相關(guān)）2.B（滾法頻率通常為120～160次/分鐘，過快或過慢均影響療效）3.D（輕度腰椎間盤突出癥無下肢放射痛時，推拿可緩解肌肉痙攣，屬于適應(yīng)范圍）4.B（推三關(guān)為溫性手法，主治虛寒證，如畏寒、腹痛、腹瀉）5.B（神經(jīng)根型頸椎病因神經(jīng)根受壓，斜方肌、肩胛提肌等頸肩肌群易緊張痙攣，需重點(diǎn)放松）6.A（拿法需拇指與其余四指對稱用力，捏而提起，刺激較強(qiáng)，適用于肌肉豐厚處）7.B（后遺癥期患者多存在肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬，推拿重點(diǎn)為緩解痙攣、改善活動度）8.B（脾虛型腹瀉需健脾止瀉，補(bǔ)大腸、推三關(guān)可溫陽健脾）9.D（中央型腰椎間盤突出癥伴馬尾神經(jīng)壓迫者，推拿可能加重癥狀，需謹(jǐn)慎或禁忌）10.A（落枕多因睡眠姿勢不當(dāng)或受寒，導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)紊亂及斜方肌、胸鎖乳突肌等肌肉痙攣）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（推拿強(qiáng)調(diào)“輕而不浮，重而不滯”，并非強(qiáng)調(diào)整部重手法）2.ABCD（一指禪推法要求“沉肩、垂肘、懸腕、指實(shí)、掌虛”，頻率120～160次/分鐘，著力部位為拇指羅紋面或偏峰，操作時需滲透至皮下）3.BC（椎動脈型頸椎病因椎動脈受壓，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時眩暈、惡心、視力模糊等；A為神經(jīng)根型，D為脊髓型）4.ABCD（捏脊通過刺激督脈及膀胱經(jīng)，可調(diào)整陰陽、通經(jīng)絡(luò)、促氣血、強(qiáng)臟腑，常用于小兒疳積、腹瀉等）5.AC（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期、急性化膿性闌尾炎為推拿禁忌；肩周炎凍結(jié)期推拿可松解粘連）三、簡答題1.滾法操作要領(lǐng)：（1）姿勢：沉肩、垂肘（肘屈約120°～140°）、懸腕，手背尺側(cè)至第5掌指關(guān)節(jié)為著力面；（2）運(yùn)動：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸協(xié)調(diào)運(yùn)動，使手背在治療部位上滾動；（3）頻率：120～160次/分鐘；（4）要求：滾動時著力面緊貼皮膚，不可跳躍或摩擦，壓力均勻，動作連貫。臨床應(yīng)用：適用于肌肉豐厚部位（如腰背部、臀部、大腿），常用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肌肉勞損等，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用。2.頸椎病常見分型及臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)根型（最常見）：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木，咳嗽或用力時加重；查體：頸棘突旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），壓頂試驗(yàn)（+）。（2）椎動脈型：轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，可伴頭痛、視力模糊、耳鳴；頸椎旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（+）。（3）脊髓型：下肢無力、行走不穩(wěn)（踩棉感），上肢麻木、持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者大小便功能障礙；霍夫曼征（+），巴氏征（+）。（4）交感神經(jīng)型：頭暈、頭痛、心悸、胸悶、多汗或無汗等交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀，無明確神經(jīng)定位體征。3.小兒腹瀉（濕熱型）推拿治則：清熱利濕，調(diào)腸止瀉。常用手法及特定穴：（1）清脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣，從指根推向指尖）：清脾胃濕熱；（2）清大腸（示指橈側(cè)緣，從虎口推向指尖）：清利腸腑濕熱；（3）清小腸（小指尺側(cè)緣，從指根推向指尖）：利尿滲濕；（4）揉天樞（臍旁2寸）：調(diào)理大腸氣機(jī)；（5）推下七節(jié)骨（第四腰椎至尾骨端成一直線，從上向下推）：清利濕熱，導(dǎo)滯止瀉；（6）揉龜尾（尾骨端）：調(diào)理大腸，止泄瀉。4.肩關(guān)節(jié)周圍炎分期及操作重點(diǎn)：（1）急性期（炎癥期，病程1～3個月）：肩部疼痛劇烈，夜間加重，活動受限較輕。操作重點(diǎn)：緩解疼痛，放松局部肌肉。手法以輕柔的滾法、揉法為主，配合點(diǎn)按肩髃、肩貞、天宗等穴，避免強(qiáng)行扳動關(guān)節(jié)。（2）凍結(jié)期（粘連期，病程3～6個月）：疼痛減輕但活動受限明顯（外展、上舉、后伸障礙）。操作重點(diǎn)：松解粘連，改善活動度。在放松肌肉基礎(chǔ)上，增加彈撥法松解肩周粘連組織，配合被動運(yùn)動（如外展、上舉、內(nèi)旋），但需循序漸進(jìn)，避免暴力。（3）恢復(fù)期（緩解期，病程6個月以上）：疼痛基本消失，活動度逐漸恢復(fù)。操作重點(diǎn)：鞏固療效，增強(qiáng)肩部肌肉力量。手法以滾法、拿法為主，配合抗阻訓(xùn)練（如手握啞鈴做外展動作），促進(jìn)功能恢復(fù)。四、論述題1.拿法與捏法的異同點(diǎn)：相同點(diǎn)：均為推拿常用手法，通過手指對稱用力作用于體表，具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用。不同點(diǎn)：（1）操作手法：拿法為拇指與其余四指相對用力，捏而提起，動作如“提捏”；捏法為拇指與示、中指或拇指與其余四指相對用力，沿一定方向擠壓推進(jìn)，動作如“揉捏滑動”。（2）著力部位：拿法多作用于肌肉豐厚處（如頸項(xiàng)、肩背、四肢）；捏法可作用于較薄部位（如脊柱兩側(cè)、手指），小兒捏脊即沿脊柱兩側(cè)皮膚提起。（3）刺激強(qiáng)度：拿法刺激較強(qiáng)，有“提而拿之”的感覺，患者常有酸脹痛感；捏法刺激相對柔和，以擠壓滑動為主，局部感覺以酸脹為主。（4）臨床應(yīng)用：拿法多用于緩解肌肉痙攣（如落枕時拿風(fēng)池、肩井）、疏通經(jīng)絡(luò)；捏法多用于小兒疾?。ㄈ缒蠹怪委燄岱e）、局部粘連（如手指關(guān)節(jié)僵硬時捏手指）。2.中風(fēng)后遺癥（氣虛血瘀型）推拿治療：治療原則：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”理論，重點(diǎn)調(diào)理陽明經(jīng)（手、足陽明經(jīng)），同時兼顧局部與整體。選穴依據(jù)：（1）陽明經(jīng)穴：手陽明大腸經(jīng)（合谷、曲池）、足陽明胃經(jīng)（足三里、豐?。柮鳛槎鄽舛嘌?jīng)，補(bǔ)益陽明可充氣血、潤筋脈。（2）局部取穴：肩髃、肩貞（肩關(guān)節(jié)）、環(huán)跳、委中（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）——疏通局部氣血，緩解肌肉萎縮。（3）整體調(diào)理穴：脾俞、胃俞（健脾益氣）、氣海、關(guān)元（補(bǔ)益元?dú)猓鰪?qiáng)正氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。操作要點(diǎn)：（1）手法輕柔深透，避免強(qiáng)刺激（患者多氣血虛弱，耐受度低）；（2）先放松患側(cè)肢體（滾法、揉法為主），再重點(diǎn)刺激陽明經(jīng)（一指禪推法或拿法）；（3）配合被動運(yùn)動（如抬臂、屈膝），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；（4）健側(cè)肢體可適當(dāng)加強(qiáng)手法（“治痿取陽明”包括健側(cè)陽明經(jīng)，通過神經(jīng)反射促進(jìn)患側(cè)恢復(fù)）；（5）每次操作30～40分鐘，每日1次，長期堅持。五、案例分析題（1）診斷：腰椎間盤突出癥（神經(jīng)根型）。依據(jù)：搬重物后腰痛伴左下肢放射痛，L4～L5棘突旁壓痛，左直腿抬高試驗(yàn)陽性，CT示L4～L5椎間盤向左后突出壓迫左側(cè)神經(jīng)根。（2）推拿治則：急性期以放松肌肉、緩解痙攣為主；恢復(fù)期調(diào)整關(guān)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)。（3）推拿操作步驟：①放松階段（5～10分鐘）：患者俯臥位，用滾法、揉法在腰部及左下肢后側(cè)（膀胱經(jīng)走行區(qū)）操作，重點(diǎn)放松豎脊肌、臀大肌、股二頭肌，緩解肌肉痙攣。②點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛（5分鐘）：點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山等穴，每穴1分鐘，以酸脹