2025年生理學(xué)試題及答案-血液循環(huán)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.心動周期中，左心室容積最小的時相是（）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期E.心房收縮期答案：D解析：等容舒張期開始時，主動脈瓣關(guān)閉，二尖瓣尚未開放，心室容積不變；隨后進(jìn)入快速充盈期前，心室容積達(dá)到最小。2.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的離子流特征是（）A.Na?內(nèi)流為主B.K?外流為主C.Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡D.Cl?內(nèi)流為主E.Ca2?外流與K?內(nèi)流平衡答案：C解析：平臺期（2期）是心室肌動作電位的主要特征，由L型Ca2?通道開放引起的Ca2?內(nèi)流與延遲整流K?通道（IK）開放引起的K?外流處于動態(tài)平衡，形成緩慢復(fù)極化的平臺。3.正常成年人靜息狀態(tài)下的射血分?jǐn)?shù)約為（）A.30%-40%B.40%-50%C.55%-65%D.70%-80%E.85%-95%答案：C解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）=每搏輸出量（SV）/心室舒張末期容積（EDV）×100%，正常成人SV約70ml，EDV約120ml，故EF約58%，范圍55%-65%。4.下列哪項不是動脈血壓形成的必要條件？（）A.循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈B.心臟射血C.外周阻力D.大動脈彈性儲器作用E.心率加快答案：E解析：動脈血壓形成的基本條件包括：循環(huán)系統(tǒng)血液充盈（前提）、心臟射血（動力）、外周阻力（維持血壓的關(guān)鍵）、大動脈彈性儲器作用（緩沖血壓波動）。心率加快主要影響舒張壓，但非形成血壓的必要條件。5.微循環(huán)中實現(xiàn)物質(zhì)交換的主要通路是（）A.直捷通路B.動-靜脈短路C.迂回通路D.營養(yǎng)通路E.毛細(xì)血管前括約肌答案：C解析：迂回通路（真毛細(xì)血管網(wǎng)）血流緩慢，管壁薄，是物質(zhì)交換的主要場所；直捷通路主要促進(jìn)血液回流，動-靜脈短路參與體溫調(diào)節(jié)。6.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.4-12cmH?OB.15-20mmHgC.60-100mmHgD.30-50cmH?OE.1-3mmHg答案：A解析：中心靜脈壓（CVP）是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，反映心臟射血能力和靜脈回心血量的平衡，正常為4-12cmH?O（約0.39-1.18kPa）。7.壓力感受性反射的主要生理意義是（）A.長期調(diào)節(jié)動脈血壓B.維持體位變化時的血壓穩(wěn)定C.緩沖血壓的快速波動D.應(yīng)對大出血時的血壓下降E.調(diào)節(jié)組織液生成與回流答案：C解析：壓力感受性反射（降壓反射）通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器，對血壓的快速變化（如體位改變、情緒波動）起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，維持血壓相對穩(wěn)定，但對長期血壓調(diào)節(jié)作用有限。8.下列哪項因素可使組織液生成減少？（）A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性降低答案：E解析：組織液生成的有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。毛細(xì)血管通透性降低時，血漿蛋白滲出減少，血漿膠體滲透壓相對升高，組織液生成減少。9.腎上腺素對心血管的主要作用是（）A.收縮皮膚、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管B.強(qiáng)烈收縮全身血管，升高血壓C.減慢心率，減弱心肌收縮力D.主要激活α受體，對β受體作用弱E.降低心輸出量答案：A解析：腎上腺素（E）對α和β受體均有激活作用：β1受體（心臟）增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；β2受體（骨骼肌、肝臟血管）引起舒張；α受體（皮膚、內(nèi)臟血管）引起收縮。整體效應(yīng)為心輸出量增加，外周阻力變化不大。10.心肌不會發(fā)生強(qiáng)直收縮的根本原因是（）A.心肌是功能合胞體B.心肌有效不應(yīng)期特別長C.心肌收縮呈“全或無”D.心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?儲備少E.心肌細(xì)胞傳導(dǎo)速度快答案：B解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期（ERP）持續(xù)到舒張早期（約200-300ms），覆蓋了整個收縮期和舒張早期，因此在ERP內(nèi)無論多強(qiáng)的刺激都不能引發(fā)新的收縮，避免強(qiáng)直收縮。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.影響心輸出量的因素包括（）A.心室舒張末期容積B.動脈血壓C.心肌收縮能力D.心率E.心房收縮答案：ABCDE解析：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR）。SV受前負(fù)荷（心室舒張末期容積，即EDV）、后負(fù)荷（動脈血壓）、心肌收縮能力影響；HR在一定范圍內(nèi)（40-180次/分）與CO正相關(guān)；心房收縮可增加EDV（約25%），間接影響SV。2.竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的特征包括（）A.0期去極化速度慢（≤10V/s）B.無明顯的復(fù)極1期和2期C.4期自動去極化速度快D.0期主要由Ca2?內(nèi)流引起E.最大復(fù)極電位為-90mV答案：ABCD解析：竇房結(jié)為慢反應(yīng)細(xì)胞，0期去極化由L型Ca2?通道開放（Ca2?內(nèi)流）引起，速度慢（約10V/s）；復(fù)極過程直接進(jìn)入3期（K?外流），無1期和2期；4期自動去極化由If（Na?內(nèi)流）、T型Ca2?內(nèi)流和IK衰減（K?外流減少）共同驅(qū)動，速度快（約0.1V/s）；最大復(fù)極電位約-70mV（低于心室肌的-90mV）。3.下列關(guān)于動脈血壓的描述，正確的是（）A.收縮壓反映心臟搏出量的大小B.舒張壓反映外周阻力的大小C.脈壓=收縮壓-舒張壓D.平均動脈壓≈舒張壓+1/3脈壓E.老年人動脈彈性減退時，脈壓減小答案：ABCD解析：老年人動脈硬化時，大動脈彈性儲器作用減弱，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大（E錯誤）。其余選項均正確：收縮壓主要由搏出量決定，舒張壓主要由外周阻力和心率決定，脈壓為收縮壓與舒張壓之差，平均動脈壓約為舒張壓+1/3脈壓（因心動周期中舒張期較長）。4.交感神經(jīng)興奮時，對心血管的影響包括（）A.心率加快（正性變時）B.心肌收縮力增強(qiáng)（正性變力）C.房室傳導(dǎo)加快（正性變傳導(dǎo)）D.皮膚、內(nèi)臟血管收縮E.骨骼肌血管舒張答案：ABCD解析：交感神經(jīng)興奮時，釋放去甲腎上腺素（NE），作用于心臟β1受體（正性變時、變力、變傳導(dǎo)）；作用于血管α受體（皮膚、內(nèi)臟血管收縮）和β2受體（骨骼肌、肝臟血管舒張，但NE對β2受體作用較弱，主要表現(xiàn)為收縮）。因此E錯誤。5.組織液生成增多的可能原因有（）A.右心衰竭導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓升高B.腎病綜合征引起血漿膠體滲透壓降低C.過敏反應(yīng)時毛細(xì)血管通透性增加D.絲蟲病導(dǎo)致淋巴回流受阻E.劇烈運(yùn)動時組織代謝產(chǎn)物增多答案：ABCDE解析：右心衰竭→靜脈回流受阻→毛細(xì)血管血壓↑；腎病綜合征→大量蛋白尿→血漿蛋白↓→血漿膠體滲透壓↓；過敏反應(yīng)→組胺釋放→毛細(xì)血管通透性↑→血漿蛋白漏出→組織液膠體滲透壓↑；絲蟲病→淋巴管阻塞→淋巴回流↓；劇烈運(yùn)動→代謝產(chǎn)物（如CO?、乳酸）↑→局部血管舒張→毛細(xì)血管血壓↑或通透性↑。以上均導(dǎo)致有效濾過壓↑，組織液生成增多。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.心指數(shù)（cardiacindex,CI）答案：心指數(shù)是指單位體表面積（m2）計算的每分心輸出量，公式為CI=CO（L/min）/體表面積（m2）。正常成人安靜時約為3.0-3.5L/(min·m2)，可用于比較不同個體的心泵血功能。2.有效不應(yīng)期（effectiverefractoryperiod,ERP）答案：心肌細(xì)胞從0期去極化開始到復(fù)極化3期膜電位恢復(fù)至-60mV左右的時期內(nèi)，無論多強(qiáng)的刺激都不能產(chǎn)生動作電位（絕對不應(yīng)期）或僅產(chǎn)生局部電位（局部反應(yīng)期），合稱有效不應(yīng)期。此期心肌細(xì)胞興奮性完全喪失或極低，確保收縮與舒張交替進(jìn)行。3.中心靜脈壓（centralvenouspressure,CVP）答案：中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常范圍為4-12cmH?O（約0.39-1.18kPa）。CVP反映心臟射血能力（射血能力↓→CVP↑）和靜脈回心血量（回心血量↑→CVP↑），是臨床評估血容量和心功能的重要指標(biāo)。4.微循環(huán)（microcirculation）答案：微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，包括微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直捷通路、動-靜脈吻合支和微靜脈。其主要功能是實現(xiàn)血液與組織液的物質(zhì)交換，并參與調(diào)節(jié)局部血流。5.壓力感受性反射（baroreceptorreflex）答案：壓力感受性反射是指由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器受牽張刺激引發(fā)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)動脈血壓↑時，感受器傳入沖動↑→延髓心血管中樞整合→心迷走神經(jīng)興奮（心率↓、心收縮力↓）、心交感和交感縮血管神經(jīng)抑制（血管舒張、外周阻力↓）→血壓↓；反之，血壓↓時反射減弱，血壓回升。其生理意義是快速緩沖血壓波動，維持穩(wěn)態(tài)。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心室肌細(xì)胞動作電位的分期及各期離子機(jī)制。答案：心室肌細(xì)胞動作電位分為0期（去極化期）、1期（快速復(fù)極初期）、2期（平臺期）、3期（快速復(fù)極末期）和4期（靜息期）。-0期（1-2ms）：膜電位由-90mV快速去極化至+30mV，主要因電壓門控Na?通道（INa）開放，Na?快速內(nèi)流。-1期（約10ms）：膜電位快速復(fù)極至0mV左右，由瞬時外向電流（Ito，主要為K?外流）引起。-2期（平臺期，100-150ms）：膜電位穩(wěn)定于0mV附近，由L型Ca2?通道開放（Ca2?內(nèi)流）與延遲整流K?通道（IK）開放（K?外流）處于動態(tài)平衡所致。-3期（100-150ms）：膜電位快速復(fù)極至-90mV，因L型Ca2?通道關(guān)閉，IK（K?外流）進(jìn)一步增強(qiáng)，同時內(nèi)向整流K?通道（IK1）開放（K?外流）加速復(fù)極。-4期：膜電位穩(wěn)定于靜息電位（-90mV），通過Na?-K?泵（泵出3Na?、泵入2K?）和Na?-Ca2?交換體（3Na?內(nèi)流交換1Ca2?外流）恢復(fù)離子濃度梯度。2.試述影響心輸出量的因素及其作用機(jī)制。答案：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR），影響因素包括：（1）前負(fù)荷（心室舒張末期容積，EDV）：通過異長調(diào)節(jié)（Starling機(jī)制），EDV↑→心肌初長度↑→心肌收縮力↑→SV↑。EDV受靜脈回心血量（與心室舒張充盈時間、靜脈回流速度正相關(guān)）和心房收縮（增加約25%EDV）影響。（2）后負(fù)荷（動脈血壓，主要是主動脈壓）：后負(fù)荷↑→等容收縮期延長→射血期縮短→SV↓；但隨后通過異長調(diào)節(jié)（EDV↑）和等長調(diào)節(jié)（心肌收縮能力↑，如交感神經(jīng)興奮）代償，SV可恢復(fù)正常。（3）心肌收縮能力（等長調(diào)節(jié)）：受神經(jīng)體液因素（如腎上腺素、去甲腎上腺素激活β1受體→Ca2?內(nèi)流↑→收縮力↑）、細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度（如洋地黃抑制Na?-K?泵→Na?-Ca2?交換↓→胞內(nèi)Ca2?↑）影響，與初長度無關(guān)。（4）心率（HR）：在一定范圍內(nèi)（40-180次/分），HR↑→CO↑；但HR>180次/分時，舒張期過短→EDV↓→SV顯著↓→CO↓；HR<40次/分時，舒張期雖長但HR過低→CO↓。3.分析動脈血壓的形成條件及主要影響因素。答案：動脈血壓形成的條件：（1）循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈：是血壓形成的前提，由循環(huán)血量與血管容量的匹配決定（如失血時血量↓→充盈壓↓→血壓↓）。（2）心臟射血：心室收縮將血液射入動脈，提供動能（收縮壓的主要來源）。（3）外周阻力：小動脈和微動脈對血流的阻力，使心室射血的部分動能轉(zhuǎn)化為勢能（舒張壓的主要來源）。（4）大動脈彈性儲器作用：收縮期大動脈擴(kuò)張儲存部分血液（緩沖收縮壓），舒張期彈性回縮推動血液繼續(xù)流動（維持舒張壓）。主要影響因素：（1）搏出量：搏出量↑→收縮壓↑（因收縮期射入動脈的血量↑），舒張壓變化較小→脈壓↑。（2）心率：心率↑→舒張期縮短→舒張期流向外周的血量↓→舒張壓↑（為主），收縮壓↑較少→脈壓↓。（3）外周阻力：外周阻力↑→舒張期血流速度↓→舒張壓↑（為主），收縮壓↑較少→脈壓↓。（4）大動脈彈性：彈性↓（如動脈硬化）→收縮期擴(kuò)張能力↓→收縮壓↑，舒張期回縮能力↓→舒張壓↓→脈壓↑。（5）循環(huán)血量與血管容量：失血（血量↓）或血管擴(kuò)張（容量↑）→充盈壓↓→血壓↓（如休克）。4.簡述壓力感受性反射的調(diào)節(jié)過程及生理意義。答案：調(diào)節(jié)過程：（1）感受器：頸動脈竇（頸總動脈分叉處）和主動脈弓（主動脈弓壁）的壓力感受器（對牽張敏感的神經(jīng)末梢）。（2）傳入神經(jīng)：頸動脈竇→舌咽神經(jīng)（竇神經(jīng)）；主動脈弓→迷走神經(jīng)（主動脈神經(jīng)）。（3）中樞整合：傳入沖動至延髓孤束核→抑制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動，興奮心迷走神經(jīng)活動。（4）效應(yīng)：-心迷走神經(jīng)興奮→乙酰膽堿（ACh）釋放→心肌β1受體抑制、M2受體激活→心率↓（負(fù)性變時）、心肌收縮力↓（負(fù)性變力）、房室傳導(dǎo)↓（負(fù)性變傳導(dǎo)）→心輸出量↓。-交感縮血管神經(jīng)抑制→血管平滑肌α受體激活減少→血管舒張（尤其是阻力血管）→外周阻力↓；同時容量血管舒張→靜脈回心血量↓→心輸出量↓。生理意義：通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)快速緩沖血壓的突然波動（如體位改變、情緒激動時的血壓升高），維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。但對長期血壓調(diào)節(jié)（如高血壓?。┳饔糜邢?，因壓力感受器可發(fā)生重調(diào)定。5.試述組織液生成與回流的機(jī)制及影響因素。答案：組織液生成與回流的動力是有效濾過壓（EFP），公式為：EFP=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。機(jī)制：-毛細(xì)血管動脈端：毛細(xì)血管血壓（約30mmHg）>血漿膠體滲透壓（約25mmHg）→EFP≈（30+15）-（25+10）=10mmHg（正壓）→液體濾出毛細(xì)血管→生成組織液。-毛細(xì)血管靜脈端：毛細(xì)血管血壓（約12mmHg）<血漿膠體滲透壓→EFP≈（12+15）-（25+10）=-8mmHg（負(fù)壓）→組織液被重吸收回毛細(xì)血管。-約90%組織液經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端回流，10%經(jīng)淋巴系統(tǒng)回流（防止組織液積聚）。影響因素：（1）毛細(xì)血管血壓↑（如右心衰竭→靜脈回流受阻）→動脈端EFP↑→組織液生成↑。（2）血漿膠體滲透壓↓（如低蛋白血癥）→EFP↑→組織液生成↑。（3）組織液膠體滲透壓↑（如毛細(xì)血管通透性↑→血漿蛋白漏出）→EFP↑→組織液生成↑。（4）組織液靜水壓↑（如組織水腫）→EFP↓→回流增加（代償機(jī)制）。（5）淋巴回流受阻（如絲蟲病→淋巴管阻塞）→組織液積聚→水腫。五、論述題（每題15分，共30分）1.比較快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的電生理特征，并分析其功能意義。答案：快反應(yīng)細(xì)胞（如心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞）與慢反應(yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)細(xì)胞、房室結(jié)細(xì)胞）的電生理特征對比如下：|特征|快反應(yīng)細(xì)胞|慢反應(yīng)細(xì)胞|||-|-||靜息電位/最大復(fù)極電位|約-90mV（絕對值大）|約-70mV（絕對值?。﹟|0期去極化速度|快（200-1000V/s）|慢（1-10V/s）||0期去極化離子流|Na?內(nèi)流（通過快Na?通道，INa）|Ca2?內(nèi)流（通過L型Ca2?通道，ICa-L）||動作電位時程|較長（200-300ms）|較短（100-200ms）||超射值|明顯（+30mV左右）|不明顯（0-+15mV）||4期自動去極化|無（工作細(xì)胞）或緩慢（浦肯野細(xì)胞）|顯著（竇房結(jié)細(xì)胞最快）||有效不應(yīng)期|長（覆蓋收縮期和舒張早期）|較長（但短于快反應(yīng)細(xì)胞）|功能意義：（1）快反應(yīng)細(xì)胞的0期由快Na?通道介導(dǎo)，去極化速度快，動作電位傳播速度快（如浦肯野纖維傳導(dǎo)速度4m/s），確保心室肌同步收縮，提高泵血效率。（2）慢反應(yīng)細(xì)胞的0期由Ca2?內(nèi)流介導(dǎo)，去極化速度慢，傳導(dǎo)速度慢（房室結(jié)約0.02-0.05m/s），形成房室延擱，避免心房收縮與心室收縮重疊，保證心室充盈充分。（3）慢反應(yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)）4期自動去極化速度最快（約0.1V/s），是心臟正常起搏點(diǎn)（竇性心律）；而快反應(yīng)自律細(xì)胞（浦肯野細(xì)胞）4期去極化慢（約0.02V/s），僅在竇房結(jié)功能障礙時作為潛在起搏點(diǎn)。（4）快反應(yīng)細(xì)胞有效不應(yīng)期長，防止強(qiáng)直收縮，保證心臟收縮與舒張交替；慢反應(yīng)細(xì)胞有效不應(yīng)期相對較短，但因傳導(dǎo)慢，可限制快速異常沖動（如房顫）向心室傳遞，保護(hù)心室功能。2.分析左心衰竭患者出現(xiàn)肺淤血、肺水腫的機(jī)制，并闡述相關(guān)代償反應(yīng)。答案：左心衰竭時，左心室收縮功能降低→每搏輸出量↓→左心室舒張末期壓力（LVEDP）↑→左心房壓力（LAP）↑→肺靜脈回流受阻→肺毛細(xì)血管血壓↑→組織液生成增多→肺淤血，嚴(yán)重時發(fā)展為肺水腫。具體機(jī)制如下：