2025年感染相關職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置流程培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于感染性職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.破損皮膚接觸患者血液C.佩戴手套時接觸患者體液D.呼吸道吸入含病原體的氣溶膠2.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應佩戴的防護口罩是？A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95顆粒物防護口罩D.棉紗口罩3.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，如需進行預防性用藥，最佳開始時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.關于醫(yī)用防護口罩的佩戴要求，錯誤的是？A.佩戴前需進行密合性測試B.口罩需完全覆蓋口鼻及下頜C.可與其他呼吸防護裝置同時使用D.潮濕后應立即更換5.進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作（如氣管插管）時，除佩戴防護口罩外，還應額外使用的防護裝備是？A.護目鏡或防護面屏B.防水圍裙C.鞋套D.工作帽6.以下哪種情況需執(zhí)行三級防護？A.普通門診接診發(fā)熱患者B.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺C.新冠定點醫(yī)院隔離病房內(nèi)為患者吸痰D.急診室處理開放性骨折患者7.銳器傷發(fā)生后，局部處理的第一步是？A.用0.5%碘伏消毒B.從近心端向遠心端擠壓傷口C.用流動水沖洗D.立即包扎傷口8.接觸患者黏膜或破損皮膚時，應選擇的手套類型是？A.普通橡膠手套B.無菌手套C.防割手套D.丁腈手套9.關于職業(yè)暴露后報告的要求，正確的是？A.僅需向科室負責人口頭報告B.需在暴露后48小時內(nèi)填寫書面報告C.報告內(nèi)容應包括暴露時間、暴露源情況、處理措施D.無需記錄暴露者的基礎免疫狀態(tài)10.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風險人群？A.急診科護士B.實驗室檢驗人員C.醫(yī)院保潔人員D.行政辦公室職員二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離2.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露？A.護士為乙肝患者靜脈穿刺時被針頭刺傷B.醫(yī)生為肺結核患者聽診時未戴口罩C.檢驗員處理血液標本時手套破損，血液污染皮膚D.護工清理嘔吐物時未戴手套，接觸少量體液E.護士佩戴雙層手套為HIV患者換藥3.穿脫防護服的注意事項包括？A.穿防護服前需檢查是否有破損B.脫防護服時應避免污染內(nèi)層C.脫卸過程中手不可接觸防護服外表面D.穿好后需確保防護服完全覆蓋工作服E.脫卸后無需對防護用品進行消毒4.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如口罩脫落）后，正確的處置步驟包括？A.立即離開暴露現(xiàn)場B.更換清潔口罩C.進行核酸檢測和醫(yī)學觀察D.用生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔E.無需報告，自行處理5.關于職業(yè)暴露后預防用藥的描述，正確的是？A.HIV暴露后需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物B.乙肝暴露后若暴露者無抗體，需注射乙肝免疫球蛋白C.丙肝暴露后需立即使用干擾素治療D.預防用藥需在暴露后24小時內(nèi)開始E.用藥療程一般為4周三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者血液時，可重復使用同一副手套，只要未破損。（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，摘手套后無需洗手。（）3.銳器傷后，應立即用酒精或碘伏沖洗傷口，避免感染。（）4.新冠疫情期間，隔離病房內(nèi)的醫(yī)務人員應執(zhí)行二級防護。（）5.職業(yè)暴露后，若暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露者需檢測乙肝兩對半并評估免疫狀態(tài)。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級防護的適用場景及具體防護裝備要求。2.列出銳器傷的完整處置流程（包括局部處理、后續(xù)措施）。3.標準預防與基于傳播途徑的額外預防有何區(qū)別？請舉例說明。4.穿脫醫(yī)用防護服的關鍵步驟及注意事項（需分“穿”和“脫”兩部分描述）。5.職業(yè)暴露后，為何需要對暴露源進行風險評估？評估內(nèi)容包括哪些？五、案例分析題（15分）某醫(yī)院急診科護士小王在為一名昏迷患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致穿刺針脫落并刺傷小王左手示指。小王立即用手擠壓傷口，見少量血液流出，隨后用清水沖洗30秒，未消毒即繼續(xù)工作。2小時后，小王想起患者病歷中記錄其HIV抗體初篩陽性，遂報告護士長。問題：1.小王在處置過程中存在哪些錯誤？（6分）2.針對該暴露事件，正確的處置流程應包括哪些步驟？（9分）答案及解析一、單項選擇題1.C（佩戴手套時接觸患者體液屬于標準預防范疇，若手套無破損則不屬于暴露；若手套破損則屬于暴露，但題干未提及破損，故C為正確選項。）2.C（經(jīng)空氣或飛沫傳播的傳染病需佩戴N95/KN95口罩，普通醫(yī)用口罩和外科口罩防護等級不足。）3.A（HIV暴露后預防性用藥應在2小時內(nèi)開始，最遲不超過24小時；超過72小時效果顯著下降。）4.C（醫(yī)用防護口罩不可與其他呼吸防護裝置疊加使用，可能影響密合性。）5.A（噴濺操作需護目鏡或防護面屏保護眼、鼻、口腔黏膜。）6.C（三級防護適用于為疑似或確診傳染病患者實施產(chǎn)生氣溶膠的操作，如吸痰、氣管插管等。）7.B（銳器傷后應立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，促進血液流出，減少感染風險。）8.B（接觸黏膜或破損皮膚需使用無菌手套，普通手套可能無法完全阻斷病原體。）9.C（職業(yè)暴露需填寫書面報告，內(nèi)容包括暴露時間、暴露源、處理措施及暴露者免疫狀態(tài)，報告時限通常為24小時內(nèi)。）10.D（行政人員接觸患者體液、血液的概率低，不屬于高風險人群。）二、多項選擇題1.ABCD（標準預防核心是“所有患者血液、體液均視為感染性物質(zhì)”，包括手衛(wèi)生、防護用品、安全注射、環(huán)境消毒；患者隔離屬于額外預防。）2.ABCD（E選項為雙層手套，未破損時不屬于暴露；A為銳器傷，B為呼吸道暴露，C為皮膚暴露，D為黏膜暴露。）3.ABD（脫防護服時手可接觸外表面，但需避免污染內(nèi)層；脫卸后需對防護用品進行消毒或按醫(yī)療廢物處理。）4.ABCD（呼吸道暴露后需立即離開現(xiàn)場、更換口罩、沖洗黏膜、報告并進行醫(yī)學觀察；E錯誤，必須報告。）5.ABE（丙肝暴露后無特效預防用藥，需定期檢測；預防用藥HIV需2小時內(nèi)開始，乙肝免疫球蛋白需24小時內(nèi)注射；療程HIV為4周，乙肝視情況。）三、判斷題1.×（一次性手套不可重復使用，即使未破損也可能因接觸不同患者導致交叉污染。）2.×（手套可能破損或污染，摘手套后必須進行手衛(wèi)生。）3.×（銳器傷后應先沖洗、擠壓，再用碘伏或酒精消毒，不可直接用消毒劑沖洗。）4.×（新冠隔離病房應執(zhí)行二級或三級防護，具體根據(jù)操作風險；吸痰等高風險操作需三級。）5.√（暴露源為乙肝陽性時，需檢測暴露者乙肝兩對半，若未免疫需注射疫苗和免疫球蛋白。）四、簡答題1.三級防護適用場景及裝備要求：適用場景：為疑似或確診經(jīng)空氣/飛沫傳播的傳染病患者（如新冠、肺鼠疫）實施產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰、心肺復蘇），或接觸患者血液/體液/分泌物的高風險操作。防護裝備：N95/KN95口罩（需密合性測試）、護目鏡/防護面屏、防滲一次性隔離衣/防護服、雙層手套（內(nèi)層無菌手套，外層橡膠手套）、鞋套/靴套、工作帽（覆蓋全部頭發(fā)）。2.銳器傷完整處置流程：（1）局部處理：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液（避免用力擠壓）；②用流動水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口5-10分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料（不可包扎過緊）。（2）后續(xù)措施：①立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；②評估暴露源（患者傳染病篩查結果，如HIV、HBV、HCV等）；③評估暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）；④根據(jù)風險等級進行預防用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒治療）；⑤定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）；⑥記錄暴露事件及處理過程。3.標準預防與額外預防的區(qū)別及舉例：標準預防：基于“所有患者血液、體液、分泌物均可能具有傳染性”的原則，適用于所有患者，核心措施包括手衛(wèi)生、防護用品、安全注射、環(huán)境消毒等（如為所有患者靜脈穿刺時戴手套）。額外預防：基于病原體傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）的補充措施，僅適用于已知或疑似特定傳染病患者（如為肺結核患者佩戴N95口罩并安置在負壓病房，為艱難梭菌感染患者使用手套+隔離衣）。4.穿脫醫(yī)用防護服的關鍵步驟及注意事項：穿防護服：①清潔區(qū)準備：檢查防護服是否破損、有效期；②戴工作帽（覆蓋全部頭發(fā)）；③戴N95口罩（鼻夾塑形，密合性測試）；④戴護目鏡/防護面屏（調(diào)整位置，避免下滑）；⑤穿防護服（拉上拉鏈，確保頸部、手腕密封，靴套覆蓋鞋尖）；⑥戴手套（手套覆蓋防護服袖口）；⑦檢查整體密封性（無暴露皮膚）。脫防護服：①污染區(qū)初步脫卸：摘防護面屏/護目鏡（手不可接觸外表面，放入指定容器）；②摘外層手套（捏住手套邊緣外翻脫下，避免污染內(nèi)層）；③進入緩沖區(qū)；④脫防護服（拉開拉鏈，從肩部向下方翻轉，手始終接觸內(nèi)層，防護服外表面卷成包裹狀）；⑤摘內(nèi)層手套（同外層方法）；⑥摘工作帽（手不可接觸帽外表面）；⑦摘N95口罩（手不可接觸口罩外表面，從耳后摘系帶）；⑧執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）。注意事項：穿脫過程避免接觸污染面；脫卸時動作輕柔，防止氣溶膠擴散；脫后防護用品按醫(yī)療廢物處理。5.職業(yè)暴露后暴露源風險評估的目的及內(nèi)容：目的：明確病原體類型、傳染性及暴露風險等級，指導后續(xù)預防措施（如是否需要用藥、用藥方案）。評估內(nèi)容：①暴露源患者的傳染病篩查結果（如HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒抗體等）；②暴露源患者的臨床狀態(tài)（如是否處于急性期、病毒載量高低）；③暴露類型（銳器傷、黏膜接觸、皮膚接觸）及暴露量（如刺傷深度、接觸體液量）；④暴露源病原體的傳播力（如HIV經(jīng)血液傳播概率約0.3%，HBV高達30%）。五、案例分析題1.小王的錯誤：①銳器傷后未立即停止操作，繼續(xù)工作可能增加感染風險；②擠壓傷口后僅用清水沖洗30秒（需沖洗5-10分鐘）；③未對傷口進行消毒（需用碘伏或酒精）；④未及時報告（應在暴露后立即報告，而非2小時后）；⑤未評估暴露源（患者HIV陽性）的風險，未啟動預防用藥；⑥未記錄暴露事件的詳細過程。2.正確處置流程：①立即停止操作，脫離暴露現(xiàn)場；②局部處理：從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，流動水沖洗5-10分鐘，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③立即報告護士長及醫(yī)院感染管理部門（30分鐘內(nèi)）；④確認暴露源