2025年導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制試題題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心定義是：A.留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間發(fā)生的血流感染B.拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的血流感染C.留置或拔管48小時(shí)內(nèi)，經(jīng)微生物學(xué)證實(shí)的血流感染，且排除其他感染源D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性的血流感染答案：C2.診斷CRBSI時(shí)，導(dǎo)管半定量培養(yǎng)（Maki法）的菌落數(shù)閾值為：A.≥5CFUB.≥10CFUC.≥15CFUD.≥20CFU答案：C3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的規(guī)范是：A.僅需置管前洗手B.戴無(wú)菌手套前無(wú)需洗手C.使用速干手消毒劑揉搓至干燥即可D.必須用肥皂流動(dòng)水洗手2分鐘答案：C（注：手衛(wèi)生遵循WHO“五個(gè)時(shí)刻”，戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生，速干手消毒劑揉搓15-30秒至干燥即可）4.透明敷料用于CVC固定時(shí)，常規(guī)更換頻率為：A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天答案：D（注：透明敷料無(wú)滲液、無(wú)松動(dòng)時(shí)每7天更換，紗布敷料每2天更換）5.皮膚消毒預(yù)防CRBSI時(shí)，首選的消毒劑是：A.2%碘酊B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）乙醇溶液D.0.5%碘伏答案：C（注：氯己定乙醇溶液對(duì)皮膚消毒效果優(yōu)于碘酊或碘伏，尤其適用于成人和≥2個(gè)月嬰兒）6.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，為降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)，首選的穿刺部位是：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B（注：鎖骨下靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)低于頸內(nèi)靜脈和股靜脈，股靜脈因靠近會(huì)陰部易污染，僅用于緊急情況）7.置管時(shí)“最大無(wú)菌屏障”措施不包括：A.操作者戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣B.患者全身覆蓋大無(wú)菌單（僅暴露穿刺點(diǎn)）C.操作者戴外科口罩和圓帽D.僅覆蓋穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍的無(wú)菌巾答案：D（注：最大無(wú)菌屏障要求覆蓋患者全身，僅暴露穿刺點(diǎn)，以減少微生物污染）8.懷疑CRBSI時(shí)，拔除導(dǎo)管后，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)的正確方法是：A.剪取導(dǎo)管尖端5cm，放入無(wú)菌試管送培養(yǎng)B.用無(wú)菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端2cm，直接涂片C.導(dǎo)管尖端無(wú)需消毒，直接接種血平板D.導(dǎo)管尖端用75%乙醇消毒后剪取5cm，置無(wú)菌容器送半定量培養(yǎng)答案：D（注：需消毒導(dǎo)管表面后剪取尖端5cm，避免皮膚表面細(xì)菌污染，采用半定量培養(yǎng)法）9.預(yù)防CRBSI的核心策略中，“每日評(píng)估導(dǎo)管必要性”的主要目的是：A.減少導(dǎo)管留置時(shí)間B.降低醫(yī)療成本C.觀察導(dǎo)管是否移位D.評(píng)估患者凝血功能答案：A（注：導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，CRBSI風(fēng)險(xiǎn)越高，盡早拔管是關(guān)鍵預(yù)防措施）10.緊急情況下未嚴(yán)格無(wú)菌操作置管后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)更換導(dǎo)管？A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B（注：緊急置管后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)評(píng)估并更換至新部位，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)）11.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.封管時(shí)使用10U/ml肝素鹽水正壓封管C.可使用10ml以下注射器沖管D.敷料潮濕時(shí)立即更換答案：C（注：10ml以下注射器沖管可能產(chǎn)生高壓，導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）12.以下哪種情況不屬于CRBSI的臨床表現(xiàn)？A.體溫＞38℃B.寒戰(zhàn)或低血壓C.局部穿刺點(diǎn)紅腫滲液D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常答案：D（注：CRBSI通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)低血壓，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或降低）13.血培養(yǎng)診斷CRBSI時(shí)，導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)的時(shí)間差應(yīng)≤：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A（注：導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間差≤2小時(shí)，提示感染可能來(lái)自導(dǎo)管）14.對(duì)于免疫功能低下患者，預(yù)防CRBSI的額外措施不包括：A.使用抗菌藥物涂層導(dǎo)管B.縮短導(dǎo)管留置時(shí)間C.常規(guī)全身應(yīng)用抗生素預(yù)防D.加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒答案：C（注：不推薦常規(guī)全身用抗生素預(yù)防CRBSI，易導(dǎo)致耐藥）15.關(guān)于導(dǎo)管固定，錯(cuò)誤的做法是：A.使用透明敷料無(wú)張力粘貼B.用縫線固定時(shí)需消毒穿刺點(diǎn)周?chē)鶦.導(dǎo)管體外部分呈“U”型或“C”型固定D.膠布直接粘貼穿刺點(diǎn)答案：D（注：膠布直接接觸穿刺點(diǎn)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用專(zhuān)用敷料）16.以下哪種導(dǎo)管類(lèi)型CRBSI風(fēng)險(xiǎn)最高？A.單腔CVCB.多腔CVCC.PICCD.動(dòng)脈導(dǎo)管答案：B（注：多腔導(dǎo)管因接口多、操作頻繁，感染風(fēng)險(xiǎn)高于單腔）17.皮膚消毒時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少為穿刺點(diǎn)周?chē)篈.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：C（注：消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm，確保徹底殺滅皮膚表面微生物）18.懷疑CRBSI時(shí)，正確的處理流程是：A.立即拔管，無(wú)需血培養(yǎng)B.先采集血培養(yǎng)（導(dǎo)管血和外周血），再評(píng)估是否拔管C.先使用抗生素，再處理導(dǎo)管D.僅更換導(dǎo)管，不拔除原導(dǎo)管答案：B（注：需先采集血培養(yǎng)明確病原學(xué)，再?zèng)Q定是否拔管，避免影響培養(yǎng)結(jié)果）19.關(guān)于CRBSI的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不符合指南要求？A.置管時(shí)避免選擇股靜脈（除非緊急）B.常規(guī)使用抗菌軟膏涂抹穿刺點(diǎn)C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.教育醫(yī)護(hù)人員和患者參與預(yù)防答案：B（注：不推薦常規(guī)使用抗菌軟膏，可能增加耐藥性，僅特殊情況（如免疫缺陷）使用）20.導(dǎo)管沖封管的原則是：A.推注-停頓-推注（脈沖式），正壓封管B.勻速推注，負(fù)壓封管C.快速推注，無(wú)需封管D.僅用生理鹽水沖管，無(wú)需封管答案：A（注：脈沖式?jīng)_管可有效清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液，正壓封管防止血液回流堵塞）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于CRBSI危險(xiǎn)因素的有：A.患者年齡＞65歲B.導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天C.置管時(shí)未執(zhí)行最大無(wú)菌屏障D.糖尿病病史E.使用多腔導(dǎo)管答案：ABCDE（注：年齡、基礎(chǔ)疾病、導(dǎo)管類(lèi)型、留置時(shí)間、操作規(guī)范均為危險(xiǎn)因素）2.預(yù)防CRBSI的手衛(wèi)生要求包括：A.置管前用速干手消毒劑揉搓15秒B.戴無(wú)菌手套前必須洗手C.接觸患者導(dǎo)管接口后需手衛(wèi)生D.脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生E.使用肥皂洗手時(shí)需揉搓至少20秒答案：ABCE（注：脫手套后仍需手衛(wèi)生，因手套可能有破損）3.置管時(shí)“最大無(wú)菌屏障”措施包括：A.操作者戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣B.患者覆蓋大無(wú)菌單（僅暴露穿刺點(diǎn)）C.操作者戴外科口罩和圓帽D.無(wú)關(guān)人員離開(kāi)操作區(qū)域E.使用無(wú)菌洞巾覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ABCD（注：大無(wú)菌單需覆蓋患者全身，洞巾僅覆蓋局部，不屬于“最大”屏障）4.透明敷料更換的指征包括：A.敷料松動(dòng)、卷邊B.敷料滲液、滲血C.穿刺點(diǎn)可見(jiàn)D.置管后48小時(shí)首次更換E.常規(guī)每7天更換答案：ABCDE（注：首次更換通常在置管后24-48小時(shí)，之后根據(jù)情況或常規(guī)時(shí)間更換）5.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需觀察的內(nèi)容包括：A.穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液B.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度是否變化（移位）C.輸液是否通暢D.敷料是否完整E.患者體溫變化答案：ABCDE（注：需全面觀察局部和全身情況）6.血培養(yǎng)診斷CRBSI的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性B.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性C.導(dǎo)管血與外周血為同一致病菌D.導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血菌落數(shù)的3倍（定量培養(yǎng)）E.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFU答案：ABCDE（注：需同時(shí)滿足微生物學(xué)和臨床標(biāo)準(zhǔn)）7.以下哪些情況需立即拔除導(dǎo)管？A.明確診斷CRBSIB.導(dǎo)管堵塞無(wú)法通開(kāi)C.穿刺點(diǎn)嚴(yán)重紅腫伴膿性分泌物D.患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱（懷疑CRBSI）E.導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)30天答案：ABCD（注：留置時(shí)間非絕對(duì)拔管指征，需評(píng)估必要性）8.預(yù)防CRBSI的教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范B.患者保持穿刺點(diǎn)干燥的方法C.家屬避免觸碰導(dǎo)管接口D.導(dǎo)管脫落的應(yīng)急處理E.導(dǎo)管維護(hù)的操作流程答案：ABCDE（注：需覆蓋醫(yī)護(hù)、患者及家屬）9.關(guān)于抗菌導(dǎo)管（如氯己定-磺胺嘧啶銀涂層導(dǎo)管）的使用，正確的是：A.可降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)B.適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如ICU、長(zhǎng)期置管）C.可替代手衛(wèi)生和無(wú)菌操作D.需常規(guī)用于所有置管患者E.可能增加耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABE（注：抗菌導(dǎo)管是輔助措施，不能替代基礎(chǔ)預(yù)防措施，不推薦常規(guī)使用）10.導(dǎo)管沖封管的注意事項(xiàng)包括：A.使用10ml以上注射器B.輸血或血制品后需用生理鹽水沖管C.脂肪乳劑輸注后需用肝素鹽水沖管D.沖管時(shí)避免暴力推注E.封管液劑量應(yīng)大于導(dǎo)管+輔助裝置容積的2倍答案：ABDE（注：脂肪乳劑需用生理鹽水沖管，肝素鹽水可能與脂肪乳反應(yīng)）三、判斷題（每題1分，共10題）1.CRBSI僅發(fā)生于中心靜脈導(dǎo)管，外周靜脈導(dǎo)管不會(huì)引發(fā)。（）答案：×（注：外周靜脈導(dǎo)管也可能引發(fā)血流感染，稱(chēng)為導(dǎo)管相關(guān)血流感染的一種）2.皮膚消毒時(shí)，應(yīng)待消毒劑自然干燥后再置管。（）答案：√（注：未干燥的消毒劑可能隨穿刺帶入皮下，增加刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)）3.透明敷料下墊紗布可延長(zhǎng)更換時(shí)間。（）答案：×（注：紗布會(huì)增加濕度，需更頻繁更換（每2天），不能延長(zhǎng)透明敷料更換時(shí)間）4.PICC置管后需每日評(píng)估是否仍需保留。（）答案：√（注：所有導(dǎo)管均需每日評(píng)估必要性，盡早拔管）5.戴無(wú)菌手套后，手衛(wèi)生可省略。（）答案：×（注：手套可能破損，戴手套前仍需手衛(wèi)生）6.血培養(yǎng)只需采集導(dǎo)管血即可診斷CRBSI。（）答案：×（注：需同時(shí)采集導(dǎo)管血和外周血，比較結(jié)果）7.股靜脈置管后，患者應(yīng)減少下肢活動(dòng)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（注：活動(dòng)可能導(dǎo)致敷料松動(dòng)，增加污染風(fēng)險(xiǎn)）8.導(dǎo)管接口消毒時(shí)，需用75%乙醇或氯己定棉簽擦拭15秒。（）答案：√（注：充分消毒接口可減少微生物通過(guò)連接部位侵入）9.輸注高滲液體（如TPN）時(shí)，無(wú)需增加沖管頻率。（）答案：×（注：高滲液體易沉淀，需增加沖管頻率（如每4小時(shí)一次））10.CRBSI患者拔管后，無(wú)需繼續(xù)抗感染治療。（）答案：×（注：需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果和患者情況，繼續(xù)使用抗生素至感染控制）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述CRBSI的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性血流感染，且排除其他明確感染源。診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足）：（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀；（2）微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（至少1項(xiàng)）：①導(dǎo)管半定量培養(yǎng)（Maki法）≥15CFU，且外周血培養(yǎng)為同一致病菌；②導(dǎo)管定量培養(yǎng)≥1000CFU，且外周血培養(yǎng)為同一致病菌；③導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間差≤2小時(shí)（提示導(dǎo)管為感染源）；④經(jīng)導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)采集血培養(yǎng)，導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血菌落數(shù)的3倍（定量培養(yǎng)）。2.列舉預(yù)防CRBSI的核心措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）嚴(yán)格手衛(wèi)生：置管前、接觸導(dǎo)管前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）最大無(wú)菌屏障：置管時(shí)操作者戴無(wú)菌手套、手術(shù)衣、口罩、帽子，患者覆蓋大無(wú)菌單；（3）選擇最佳穿刺部位：首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈（非緊急情況）；（4）皮膚消毒：使用2%氯己定乙醇溶液，消毒范圍≥10cm×10cm，待干燥后置管；（5）每日評(píng)估導(dǎo)管必要性：盡早拔除非必需導(dǎo)管；（6）規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)：-敷料管理：透明敷料每7天更換，紗布每2天，滲液/松動(dòng)時(shí)立即更換；-沖封管：脈沖式?jīng)_管（10ml以上注射器），正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）；-接口消毒：連接或斷開(kāi)前用75%乙醇/氯己定擦拭15秒；（7）培訓(xùn)與教育：醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，患者/家屬參與預(yù)防；（8）監(jiān)測(cè)與反饋：醫(yī)院感染管理部門(mén)監(jiān)測(cè)CRBSI發(fā)生率，反饋改進(jìn)。3.解釋置管時(shí)“最大無(wú)菌屏障”的具體內(nèi)容及其意義。答案：具體內(nèi)容：（1）操作者防護(hù)：戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴外科口罩（覆蓋口鼻）和圓帽（覆蓋所有頭發(fā)）；（2）患者覆蓋：使用大尺寸無(wú)菌單（通常180cm×180cm），完全覆蓋患者全身，僅暴露穿刺點(diǎn)；（3）環(huán)境控制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入操作區(qū)域，減少空氣流動(dòng)。意義：通過(guò)最大限度減少操作區(qū)域與外界微生物的接觸，降低穿刺過(guò)程中皮膚、導(dǎo)管被污染的風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防CRBSI的關(guān)鍵措施之一（研究顯示可降低50%以上感染風(fēng)險(xiǎn)）。4.簡(jiǎn)述導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟：（1）換藥（更換敷料）：-手衛(wèi)生，戴清潔手套；-拆除舊敷料（自下而上輕揭），觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw；-消毒：用2%氯己定乙醇溶液螺旋式消毒（由內(nèi)向外，直徑≥10cm），待干燥；-固定導(dǎo)管：體外部分呈“U”或“C”型，避免打折；-覆蓋新敷料（透明或紗布），邊緣密封。（2）沖封管：-輸液后立即沖管，使用10ml以上注射器；-脈沖式推注生理鹽水（推-停-推），確保導(dǎo)管內(nèi)壁無(wú)殘留；-封管：正壓推注封管液（肝素鹽水或生理鹽水），劑量為導(dǎo)管+輔助裝置容積的1.2-2倍。（3）接口管理：-連接或斷開(kāi)輸液裝置前，用75%乙醇/氯己定擦拭接口15秒；-避免重復(fù)穿刺無(wú)針接頭，定期更換（每7天或破損時(shí)）。注意事項(xiàng)：-避免暴力沖管（防止導(dǎo)管破裂）；-輸血/血制品、脂肪乳后需立即沖管；-敷料潮濕/松動(dòng)時(shí)立即更換；-觀察導(dǎo)管是否移位（體外長(zhǎng)度變化）。5.列舉CRBSI的主要危險(xiǎn)因素（分患者、導(dǎo)管、操作因素）。答案：（1）患者因素：-基礎(chǔ)疾?。好庖吖δ艿拖拢ㄈ缒[瘤化療、HIV）、糖尿病、嚴(yán)重?zé)齻?年齡：嬰幼兒（皮膚屏障弱）或老年人（免疫力下降）；-全身狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或廣譜抗生素。（2）導(dǎo)管因素：-類(lèi)型：多腔導(dǎo)管＞單腔導(dǎo)管，外周導(dǎo)管＞中心導(dǎo)管（PICC風(fēng)險(xiǎn)較低）；-留置時(shí)間：＞7天風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；-材質(zhì)：非抗菌涂層導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)更高。（3）操作因素：-無(wú)菌操作不規(guī)范：未執(zhí)行最大無(wú)菌屏障、手衛(wèi)生不到位；-穿刺部位選擇不當(dāng)：股靜脈（污染風(fēng)險(xiǎn)高）、反復(fù)穿刺（損傷皮膚）；-維護(hù)缺陷：敷料更換不及時(shí)、沖封管不規(guī)范、接口消毒不到位；-緊急置管：未嚴(yán)格無(wú)菌操作（如急診室快速置管）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，留置右頸內(nèi)靜脈CVC（置管5天）。今日體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，肺部聽(tīng)診無(wú)異常，腹部無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫，有少量滲液。問(wèn)題：（1）該患者是否符合CRBSI的疑似診斷？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（3）針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）符合CRBSI疑似診斷。依據(jù)：-留置CVC＞48小時(shí)；-出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)；-無(wú)其他明確感染源（肺部、腹部無(wú)感染證據(jù)）；-穿刺點(diǎn)紅腫滲液（局部感染跡象）。（2）進(jìn)一步檢查：-采集血培養(yǎng)：同時(shí)經(jīng)導(dǎo)管和外周靜脈各采集2套（每套2瓶），標(biāo)注來(lái)源；-導(dǎo)管尖端培養(yǎng)：消毒導(dǎo)管表面后剪取尖端5cm，送半定量培養(yǎng)；-血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（評(píng)估感染嚴(yán)重程度）；-必要時(shí)行胸部CT排除肺部感染。（3）處理措施：-立即采集血培養(yǎng)（導(dǎo)管血和外周血）；-評(píng)估導(dǎo)管必要性，若無(wú)需繼續(xù)使用，拔除導(dǎo)管并送尖端培養(yǎng)；-穿刺點(diǎn)分泌物涂片+培養(yǎng)；-經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療：根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幾V選擇覆蓋革蘭陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌）和革蘭陰性菌的抗生素（如萬(wàn)古霉素+頭孢哌酮舒巴坦）；-加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)：若暫時(shí)保留導(dǎo)管，立即更換敷料（嚴(yán)格消毒），觀察局部情況；-每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。案例2：某社區(qū)醫(yī)院護(hù)士為1例糖尿病患者行外周靜脈導(dǎo)管（PVC）置管，操作時(shí)僅戴清潔手套，未穿無(wú)菌手術(shù)衣，使用碘伏消毒皮膚（范圍5cm×5