2025年糖尿病知識培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于糖尿病分型的描述，正確的是：A.1型糖尿病多發(fā)生于老年人，起病隱匿B.2型糖尿病患者胰島β細胞功能完全喪失C.妊娠糖尿病僅指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病D.特殊類型糖尿病包括胰腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病2.診斷糖尿病的金標準是：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%3.2型糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖癥4.關(guān)于糖尿病飲食治療的描述，錯誤的是：A.碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-65%B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在0.8-1.2g/kg體重/日（無腎病時）C.飽和脂肪酸攝入應(yīng)＜總熱量的7%D.每日食鹽量應(yīng)≤10g5.以下哪種胰島素屬于超短效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.精蛋白生物合成人胰島素（NPH）C.甘精胰島素D.低精蛋白鋅胰島素（Lente）6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時（餐前1小時）B.餐后1-2小時C.餐后立即運動D.睡前1小時7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是：A.眼底新生血管形成B.硬性滲出和微血管瘤C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離8.二甲雙胍的主要作用機制是：A.促進胰島β細胞分泌胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖輸出C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ）9.糖尿病腎病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（＜30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.臨床蛋白尿（＞300mg/24h）D.血肌酐升高，腎功能不全10.以下哪項不符合糖尿病足的高危因素？A.足部感覺減退（振動覺異常）B.足部畸形（如錘狀趾）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%D.踝肱指數(shù)（ABI）0.811.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下建議錯誤的是：A.胰島素治療患者：每日5-7次（空腹+三餐后+睡前）B.口服藥患者：血糖控制穩(wěn)定時每周2-4次C.圍手術(shù)期患者：每日4-7次D.妊娠期糖尿?。簝H需監(jiān)測空腹血糖12.磺脲類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損傷C.低血糖D.體重增加13.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是：A.周圍神經(jīng)病變（遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）B.自主神經(jīng)病變（如胃輕癱）C.單神經(jīng)病變（如動眼神經(jīng)麻痹）D.神經(jīng)根病變14.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的描述，錯誤的是：A.常見誘因包括感染、胰島素中斷、應(yīng)激B.典型表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味C.治療時應(yīng)快速大量補充生理鹽水（第1小時1-2L）D.血糖降至13.9mmol/L時應(yīng)換用5%葡萄糖+胰島素15.糖尿病患者血壓控制目標為：A.＜140/90mmHg（無腎?。?；＜130/80mmHg（合并腎?。〣.＜130/80mmHg（所有患者）C.＜150/90mmHg（老年患者）D.＜120/70mmHg（合并視網(wǎng)膜病變）16.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病，HbA1c7.5%B.妊娠期糖尿病飲食控制后空腹血糖5.5mmol/LC.1型糖尿病診斷明確D.2型糖尿病合并輕度上呼吸道感染17.糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在：A.＜200mgB.＜300mgC.＜400mgD.無嚴格限制18.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，錯誤的是：A.腹部吸收最快，適合餐前注射B.大腿外側(cè)吸收較慢，適合基礎(chǔ)胰島素C.同一部位應(yīng)避免重復(fù)注射，間隔至少1cmD.胰島素筆注射無需捏起皮膚（無論脂肪厚度）19.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時，首選的處理是：A.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）B.靜脈注射50%葡萄糖40mlC.進食蛋白質(zhì)類食物（如雞蛋）D.皮下注射胰高血糖素20.以下哪項是糖尿病綜合管理的“五駕馬車”之一？A.手術(shù)治療B.心理干預(yù)C.中醫(yī)理療D.自我管理教育二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別包括：A.發(fā)病機制（自身免疫破壞vs胰島素抵抗+β細胞功能缺陷）B.起病年齡（多為兒童/青少年vs成年為主）C.體型（多消瘦vs多超重/肥胖）D.自身抗體（如GAD抗體陽性vs多陰性）2.糖尿病慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.冠心病D.糖尿病周圍神經(jīng)病變3.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.低血糖癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.糖尿病足潰瘍4.糖尿病飲食治療中，關(guān)于碳水化合物的選擇，正確的是：A.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如燕麥、全麥面包）B.每日碳水化合物總量應(yīng)固定，避免波動C.可用甜味劑（如赤蘚糖醇）替代蔗糖D.水果應(yīng)在兩餐之間食用，每次不超過200g5.以下哪些情況需調(diào)整胰島素劑量？A.患者因感染發(fā)熱，血糖升高B.患者開始規(guī)律運動，血糖下降C.患者因胃腸炎嘔吐，進食減少D.患者體重增加5kg6.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀包括：A.雙下肢對稱性麻木、刺痛B.夜間疼痛加重C.感覺減退（如對溫度、疼痛不敏感）D.肌肉萎縮（晚期）7.糖尿病患者使用胰島素的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥效果不佳（HbA1c＞7.0%）C.妊娠期糖尿病飲食控制失敗D.糖尿病合并嚴重感染或手術(shù)8.以下關(guān)于糖尿病足預(yù)防的措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚（有無破損、雞眼、水皰）B.選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）C.用熱水泡腳（水溫≤40℃），時間不超過10分鐘D.修剪指甲時平剪，避免損傷甲周皮膚9.糖尿病患者血壓管理的措施包括：A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血壓控制目標＜140/90mmHg（一般患者），＜130/80mmHg（合并腎病或視網(wǎng)膜病變）C.限鹽（每日＜5g）D.血壓≥160/100mmHg時需聯(lián)合2種以上降壓藥10.糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義包括：A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.用于糖尿病的診斷（≥6.5%）C.評估血糖控制達標情況（一般患者＜7.0%）D.妊娠期糖尿病的主要監(jiān)測指標三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.糖尿病患者只要血糖正常，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.所有糖尿病患者都需要嚴格禁食含糖食物（如水果、甜點）。（）3.胰島素治療會導(dǎo)致依賴，因此2型糖尿病應(yīng)盡量延遲使用。（）4.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.6g/kg體重/日）。（）5.運動時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運動并補充糖分。（）6.老年糖尿病患者血糖控制目標應(yīng)更嚴格（HbA1c＜6.5%）。（）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免劇烈運動（如舉重、潛水）。（）8.磺脲類藥物可用于1型糖尿病的治療。（）9.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍時，應(yīng)自行用酒精消毒并包扎。（）10.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病的診斷標準（需列出具體數(shù)值）。2.請說明糖尿病飲食治療中“總熱量計算”的步驟（以60kg體重、輕體力活動的成年患者為例）。3.列舉5種常用口服降糖藥及其作用機制。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救流程。5.糖尿病患者自我管理教育應(yīng)包括哪些核心內(nèi)容？五、案例分析題（共20分）患者，女，58歲，身高160cm，體重72kg（BMI=28.1kg/m2），因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BP145/90mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，足部感覺正常（10g尼龍絲試驗陽性）。實驗室檢查：空腹血糖（FPG）10.2mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）16.8mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐（Scr）78μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常＜30mg/g）。問題：1.該患者的糖尿病分型最可能是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.請計算其每日總熱量需求，并制定飲食分配方案（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪占比）。（7分）3.請?zhí)岢龀跏贾委煼桨福òń堤?、降壓藥物選擇及理由）。（8分）答案及解析一、單項選擇題1.D解析：1型糖尿病多發(fā)生于兒童/青少年，起病急（A錯誤）；2型糖尿病β細胞功能部分喪失（B錯誤）；妊娠糖尿病指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，不排除孕前已存在（C錯誤）；特殊類型糖尿病包括胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病等繼發(fā)因素（D正確）。2.C解析：糖尿病診斷需滿足以下任意一項：FPG≥7.0mmol/L、OGTT2hPG≥11.1mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）、HbA1c≥6.5%（需確認）。OGTT是金標準（C正確）。3.B解析：2型糖尿病患者因多存在嚴重高血糖、脫水，更易發(fā)生高滲高血糖綜合征（HHS）；DKA多見于1型（A錯誤）；乳酸酸中毒罕見（C錯誤）；低血糖是治療相關(guān)并發(fā)癥（D錯誤）。4.D解析：糖尿病患者每日食鹽應(yīng)≤5g（D錯誤），其余選項符合飲食指南。5.A解析：門冬胰島素為超短效（起效10-15分鐘）；NPH為中效（B錯誤）；甘精胰島素為長效（C錯誤）；低精蛋白鋅胰島素為中效（D錯誤）。6.B解析：餐后1-2小時血糖較高，運動可有效降低血糖，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖（B正確）。7.B解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微血管瘤和硬性滲出（B正確）；新生血管、玻璃體積血為增殖期表現(xiàn)（A、C錯誤）；視網(wǎng)膜脫離為晚期（D錯誤）。8.B解析：二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、增加外周組織葡萄糖利用降低血糖（B正確）；促泌劑促進胰島素分泌（A錯誤）；α-糖苷酶抑制劑延緩吸收（C錯誤）；TZDs激活PPAR-γ（D錯誤）。9.B解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，30-300mg/24h）、Ⅳ期（臨床蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰）（B正確）。10.C解析：HbA1c6.5%提示血糖控制達標（非高危因素）；足部感覺減退、畸形、ABI＜0.9均為高危因素（C錯誤）。11.D解析：妊娠期糖尿病需監(jiān)測空腹+餐后血糖（D錯誤），其余正確。12.C解析：磺脲類通過刺激胰島素分泌降低血糖，最常見不良反應(yīng)為低血糖（C正確）。13.A解析：周圍神經(jīng)病變（遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）占糖尿病神經(jīng)病變的70%（A正確）。14.C解析：DKA補液需先快后慢，第1小時補0.9%氯化鈉1-2L，之后根據(jù)脫水情況調(diào)整（C錯誤）；其余正確。15.A解析：無腎病患者血壓＜140/90mmHg，合并腎病或視網(wǎng)膜病變＜130/80mmHg（A正確）。16.C解析：1型糖尿病需終身胰島素治療（C正確）；新診斷2型糖尿病HbA1c＞9.0%或癥狀明顯時啟動胰島素（A錯誤）；妊娠期糖尿病空腹血糖＞5.3mmol/L需胰島素（B錯誤）；輕度感染可調(diào)整口服藥（D錯誤）。17.B解析：糖尿病患者每日膽固醇攝入應(yīng)＜300mg（B正確）。18.D解析：胰島素筆注射時，若皮下脂肪較薄（如兒童、消瘦者）需捏起皮膚避免肌內(nèi)注射（D錯誤）。19.A解析：低血糖首選口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖、150ml橙汁），15分鐘后復(fù)測（A正確）；嚴重昏迷者需靜脈注射葡萄糖或胰高血糖素（B、D錯誤）；蛋白質(zhì)吸收慢，不用于急救（C錯誤）。20.D解析：“五駕馬車”包括飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測、教育（D正確）。二、多項選擇題1.ABCD解析：1型與2型糖尿病的區(qū)別包括發(fā)病機制、年齡、體型、自身抗體等（全選）。2.ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管（冠心病、腦梗死）和微血管（腎病、視網(wǎng)膜病變）及神經(jīng)病變（全選）。3.ABC解析：急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；糖尿病足為慢性并發(fā)癥（D錯誤）。4.ACD解析：碳水化合物總量需根據(jù)總熱量調(diào)整（B錯誤），其余正確。5.ABCD解析：感染、運動、進食減少、體重變化均會影響胰島素需求（全選）。6.ABCD解析：周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性麻木、刺痛、感覺減退，晚期肌肉萎縮（全選）。7.ACD解析：2型糖尿病口服藥效果不佳（HbA1c＞7.0%且生活方式+2種藥3月未達標）需胰島素（B錯誤），其余正確。8.ABD解析：糖尿病足禁用熱水泡腳（避免燙傷），水溫應(yīng)≤37℃（C錯誤），其余正確。9.ABCD解析：糖尿病合并高血壓首選ACEI/ARB，目標值分層，限鹽，聯(lián)合用藥（全選）。10.ABC解析：妊娠期糖尿病主要監(jiān)測空腹+餐后血糖，HbA1c受孕期血紅蛋白變化影響，不作為主要指標（D錯誤）。三、判斷題1.×（長期血糖波動或輕度升高仍可能導(dǎo)致并發(fā)癥）2.×（可少量食用低GI水果，控制總熱量）3.×（2型糖尿病胰島功能衰竭時需胰島素，無“依賴”之說）4.×（糖尿病腎?、笃谇暗鞍踪|(zhì)0.8-1.0g/kg，Ⅲ期后0.6-0.8g/kg）5.√（符合低血糖處理原則）6.×（老年患者可放寬至HbA1c7.5%-8.0%，避免低血糖）7.√（劇烈運動可能誘發(fā)眼底出血）8.×（磺脲類僅用于有部分胰島功能的2型糖尿病）9.×（足部潰瘍需?？铺幚恚苊庾孕邢炯又馗腥荆?0.×（部分糖尿病患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高）四、簡答題1.糖尿病診斷標準（需滿足以下任意一項，且需重復(fù)確認）：-典型癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）+隨機血糖≥11.1mmol/L；-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；-口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；-糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。2.總熱量計算步驟（以60kg、輕體力活動患者為例）：①計算理想體重：身高（cm）-105=160-105=55kg；②確定活動強度系數(shù)：輕體力活動為30kcal/kg理想體重/日；③總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal（若患者超重，可調(diào)整為25-30kcal/kg實際體重）；④分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物50%-65%（1650×55%=907.5kcal→227g）；蛋白質(zhì)15%（1650×15%=247.5kcal→62g）；脂肪20%-30%（1650×25%=412.5kcal→46g）；⑤三餐分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。3.5種常用口服降糖藥及機制：①二甲雙胍（雙胍類）：抑制肝糖輸出，增加外周組織葡萄糖利用；②格列美脲（磺脲類）：刺激胰島β細胞分泌胰島素；③阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）：延緩碳水化合物在腸道的吸收；④達格列凈（SGLT-2抑制劑）：抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進尿糖排泄；⑤吡格列酮（TZDs）：激活PPAR-γ，增加胰島素敏感性。4.DKA搶救流程：①補液：先補0.9%氯化鈉（第1小時1-2L，之后根據(jù)脫水情況調(diào)整），血糖降至13.9mmol/L后換5%葡萄糖+胰島素；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），目標血糖下降3.9-6.1mmol/L/h；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時小劑量補堿）；⑤去除誘因（如抗感染）；⑥監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)。5.自我管理教育核心內(nèi)容：①糖尿病基礎(chǔ)知識（分型、危害、控制目標）；②飲食管理（總熱量計算、食物選擇、進餐規(guī)律）；③運動治療（運動方式、時間、強度、注意事項）；④藥物使用（口服藥/胰島素的用法、不良反應(yīng)）；⑤自我監(jiān)測（血糖、血壓、體重、足部檢查）；⑥急性并發(fā)癥識別與處理（低血糖、DKA）；⑦慢性并發(fā)癥預(yù)防（定期篩查、生活方式干預(yù)）。五、案例分析題1.最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡58歲（成年發(fā)?。虎?/p>