第六節(jié)

托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準《托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準》（WS/T821-2023）（"WS"代表衛(wèi)生行業(yè)標準，"T"表示推薦性即非強制性）是由中國兒童中心、中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、北京師范大學中國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測協(xié)同創(chuàng)新中心、首都師范大學學前教育學院、北京中基智庫教育咨詢有限公司起草，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導中心負責技術(shù)審查、技術(shù)咨詢、協(xié)調(diào)和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委員會人口監(jiān)測與家庭發(fā)展司負責業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負責統(tǒng)籌管理。一、《評估標準》頒布的重要意義《評估標準》是托育服務(wù)標準規(guī)范體系中第一部以行業(yè)標準形式頒布的，其對我國托育服務(wù)行業(yè)具有以下重要意義。?

首先，?這一標準的出臺為托育服務(wù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展明確了規(guī)則和方向。?通過設(shè)定具體的評估標準，?包括辦托條件、?托育隊伍、?保育照護、?衛(wèi)生保健、?養(yǎng)育支持、?安全保障和機構(gòu)管理等方面的內(nèi)容，?確保了托育機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和安全性，?從而提升了公眾對托育服務(wù)的信任度和滿意度。?

其次，《評估標準》有助于推進托育機構(gòu)的標準化、?規(guī)范化和品牌化水平的提升。?通過明確托育機構(gòu)應(yīng)具備的條件和要求，?如安全設(shè)施設(shè)備的安裝、?工作人員的健康證明和無犯罪記錄證明等，?強化了托育機構(gòu)的人員管理和硬件設(shè)施要求，?進一步保障了嬰幼兒的安全和健康。?

此外，《評估標準》的實施還有助于降低托育行業(yè)的成本負擔，?加大投融資保障力度，?為提升托育服務(wù)質(zhì)量提供金融支撐。?通過確立行業(yè)標準，?可以為織密“幼有所育”的民生安全網(wǎng)提供政策兜底，?促進嬰幼兒照護服務(wù)體系的多元化、?多樣化發(fā)展，?覆蓋城鄉(xiāng)，?滿足不同家庭的需求。?

綜上所述，?托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準的頒布不僅提升了托育服務(wù)的質(zhì)量和安全性，?還推動了行業(yè)的標準化和規(guī)范化發(fā)展，?為嬰幼兒照護服務(wù)的發(fā)展提供了重要的政策支持和保障。

二、《評估標準》適用范圍

《評估標準》適用于對為3歲以下嬰幼兒提供全日托照護服務(wù)的機構(gòu)（含幼兒園的托班）的評估。對提供半日托、計時托、臨時托等照護服務(wù)的托育機構(gòu)的評估可參照執(zhí)行。

三、《評估標準》規(guī)范相關(guān)術(shù)語的概念

托育機構(gòu)：由單位（事業(yè)單位、社會組織、企業(yè)等）或個人舉辦，由專業(yè)人員為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等照護服務(wù)的機構(gòu)。

托育工作人員：托育機構(gòu)中的所有工作人員。托育工作人員包括托育機構(gòu)負責人、保育人員、衛(wèi)生保健人員、保安人員、炊事人員等。

保育人員：在托育機構(gòu)中通過創(chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，合理安排一日生活和活動，為3歲以下嬰幼兒提供生活照護、安全看護、平衡膳食和早期學習機會,促進嬰幼兒身體和心理全面發(fā)展的人員。

照護服務(wù)：根據(jù)嬰幼兒發(fā)展的年齡特點和個體差異，由托育工作人員在托育機構(gòu)直接或間接為3歲以下嬰幼兒提供生活照護、安全看護、平衡膳食和早期學習機會，為家庭和社區(qū)提供科學育兒指導服務(wù)，促進嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展。五、《評估標準》主要內(nèi)容評估內(nèi)容6.?安全保障3.?保育照護2.?托育隊伍1.辦托條件5.?養(yǎng)育支持?4.衛(wèi)生保健?7.機構(gòu)管理（一）辦托條件1.托育機構(gòu)資質(zhì)（1）應(yīng)取得提供托育服務(wù)的營業(yè)執(zhí)照，營業(yè)范圍中應(yīng)明確注明“托育服務(wù)”或“3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)”。（2）自制嬰幼兒餐食的托育機構(gòu)應(yīng)具有經(jīng)營期內(nèi)《食品經(jīng)營許可證》原件，外送嬰幼兒餐食的托育機構(gòu)應(yīng)具有加蓋外送餐單位公章的《食品經(jīng)營許可證》（主體業(yè)態(tài)標注“集體用餐配送單位”字樣）復(fù)印件、具有與外送餐單位簽訂的送餐合同，配有專門的備餐間。（3）應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好托育機構(gòu)衛(wèi)生評價工作的通知》要求，具有自我評價合格的托育機構(gòu)衛(wèi)生評價報告。（4）應(yīng)具備年度內(nèi)的消防安全檢查合格證明。（5）應(yīng)在托育機構(gòu)所在地的縣級衛(wèi)生健康部門完成備案。2.環(huán)境空間（1）設(shè)有滿足嬰幼兒生活游戲的生活用房及適當?shù)妮o助用房。嬰幼兒生活用房應(yīng)布置在3層及以下，不應(yīng)布置在地下室或半地下室。配備保健觀察室，建筑面積不少于6平方米，至少設(shè)有1張兒童觀察床；保健觀察室應(yīng)與嬰幼兒生活用房有適當?shù)木嚯x，并應(yīng)與嬰幼兒活動路線分開。有乳兒班（6～12個月）和托小班（12～24個月）的設(shè)有配奶的操作臺或配奶室。乳兒班設(shè)有哺乳室或有布簾等遮擋的可供哺乳的空間，以及輔食調(diào)制臺。設(shè)有機構(gòu)的嬰幼兒專用的盥洗室和廁所，盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置。有活動區(qū)、就餐區(qū)、睡眠區(qū)（可混用）。（2）為嬰幼兒提供與生活游戲相適宜的室內(nèi)外活動場所，面積適宜。乳兒班（6～12個月）活動區(qū)的使用面積不低于15平方米。托小班（12～24個月）和托大班（24～36個月）活動室的使用面積不低于35平方米，睡眠區(qū)與活動區(qū)合用時使用面積不小于50平方米。室外活動場地地面平整、防滑、無障礙、無尖銳突出，采用軟質(zhì)地坪。有獨立室外活動場地的，嬰幼兒人均使用面積不小于3平方米。無獨立室外活動場地的，設(shè)室內(nèi)運動場地。（3）嬰幼兒用房明亮，天然采光，生活用房窗洞開口面積不應(yīng)小于該房間面積的20%。生活用房不宜朝西，當不可避免時，應(yīng)采取遮陽措施。（4）房屋空氣質(zhì)量應(yīng)合格，符合現(xiàn)行國家標準GB/T18883。室外活動場地如果使用合成材料，應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準GB36246。3.設(shè)備設(shè)施（1）應(yīng)配置符合嬰幼兒年齡特點和安全衛(wèi)生要求的生活設(shè)備設(shè)施，嬰幼兒桌椅符合現(xiàn)行國家標準GB/T3976。（2）嬰幼兒的生活和游戲空間應(yīng)安全，地面、窗戶、防護欄、家具、家電等設(shè)備設(shè)施符合現(xiàn)行行業(yè)標準JGJ39。（3）嬰幼兒用房通風，溫度和濕度適宜，符合現(xiàn)行行業(yè)標準JGJ39。4.玩具材料（1）配備符合不同月齡嬰幼兒動作、認知、語言、情感與社會性等各個領(lǐng)域發(fā)展特點的玩具，數(shù)量充足、多樣，具有安全環(huán)保標識，符合現(xiàn)行國家標準GB6675。鼓勵結(jié)合地域特點和嬰幼兒特點，利用自然材料或生活材料自制玩具，玩具安全、環(huán)保。（2）配備符合不同月齡嬰幼兒認知發(fā)展水平的圖書，數(shù)量充足、種類多樣。每名幼兒不少于1冊，種類不少于4類，且干凈環(huán)保。（二）托育隊伍1.人員配備（1）負責人應(yīng)具有大專及以上學歷，有從事兒童保育教育、衛(wèi)生健康等相關(guān)管理工作3年以上的經(jīng)歷。（2）保育人員應(yīng)具有中?；蚱胀ǜ咧屑耙陨蠈W歷，并具有嬰幼兒照護經(jīng)驗或相關(guān)專業(yè)背景，具備良好職業(yè)道德。合理配備保育人員，與嬰幼兒的比例應(yīng)不低于以下標準：乳兒班1：3，托小班1：5，托大班1：7。18個月以上的嬰幼兒可混合編班，每個班不超過18人，且保育人員與嬰幼兒的人數(shù)比例不低于1：5。（3）托育機構(gòu)應(yīng)配備衛(wèi)生保健人員，衛(wèi)生保健人員應(yīng)具有高中以上學歷，經(jīng)過婦幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓合格。收托50名及以下嬰幼兒的，至少配備1名兼職衛(wèi)生保健人員；收托50名以上、100名及以下嬰幼兒的，至少配備1名專職衛(wèi)生保健人員；收托100名以上嬰幼兒的，至少配備1名專職和1名兼職衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護士和保健員。衛(wèi)生保健人員工作期間應(yīng)接受繼續(xù)教育培訓，且考核合格。（4）自制嬰幼兒餐食的托育機構(gòu)，收托50名及以下嬰幼兒的，應(yīng)配備1名炊事人員；收托50名以上的，每增加50名嬰幼兒應(yīng)增加1名炊事人員。

外送嬰幼兒餐食的托育機構(gòu)，應(yīng)有食品安全管理人員。（5）所有托育工作人員應(yīng)具有健康證明，且在有效期內(nèi)（每年至少健康檢查一次，健康檢查項目依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》）；不帶病上崗。精神病患者、有精神病史者不得在托育機構(gòu)工作。

（6）所有托育工作人員應(yīng)具有完全民事行為能力，有戶籍地或者居住地公安派出所出具的無犯罪記錄證明。2.隊伍建設(shè)（1）負責人應(yīng)經(jīng)過托育機構(gòu)負責人崗位培訓合格，培訓總時間不少于60學時，其中理論培訓不少于40學時，實踐培訓不少于20學時。保育人員應(yīng)經(jīng)過托育機構(gòu)保育人員培訓合格，培訓總時間不少于120學時，其中理論培訓不少于60學時，實踐培訓不少于60學時。（2）支持托育工作人員的專業(yè)提升，鼓勵通過各種途徑（如教研、跟崗學習等）學習發(fā)展。

（3）通過建立制度、組織培訓、監(jiān)測、心理評估等方式，確保托育工作人員身心健康且具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。所有托育工作人員應(yīng)無任何暴力、虐待、損害嬰幼兒身心健康的語言和行為（如辱罵、推搡、歧視、體罰或變相體罰、漠視等），托育機構(gòu)等若發(fā)現(xiàn)托育工作人員有上述行為，應(yīng)依法向公安、民政、衛(wèi)生健康等部門報告。3.權(quán)益保障應(yīng)依法與所有托育工作人員簽訂勞動合同。所有托育工作人員的工資應(yīng)按月足額及時發(fā)放，并為所有符合條件的托育工作人員辦理繳納社會保險費。（三）保育照護

1.情感氛圍

創(chuàng)設(shè)安全、寬松、快樂的情感氛圍。保育人員以溫暖、尊重的態(tài)度與嬰幼兒積極交流互動，盡可能及時回應(yīng)嬰幼兒的情感需求。

2.生活照護（1）根據(jù)嬰幼兒的生理節(jié)律科學安排哺喂、飲水、進餐、換尿布、如廁、盥洗、睡眠、活動等一日生活，各項內(nèi)容時間安排相對固定，保證作息的規(guī)律性。一日生活的過渡環(huán)節(jié)組織有序，把握過渡環(huán)節(jié)中蘊含的嬰幼兒的學習與發(fā)展機會，基本無消極等待時間。（2）嬰幼兒的午睡或休息時間適宜，可保證不同月齡段嬰幼兒有充足的睡眠時間。嬰幼兒喝奶或進餐后有休息放松的時間。應(yīng)為嬰幼兒提供適宜、安全的睡眠環(huán)境。定期消毒嬰幼兒睡眠用具，保證干凈衛(wèi)生。應(yīng)在嬰幼兒睡眠期間做好巡視和照護，并做好巡查記錄。（3）根據(jù)嬰幼兒的月齡特點培養(yǎng)自主進餐的習慣和能力，為嬰幼兒營造愉快的進餐氛圍并加強進餐看護，培養(yǎng)嬰幼兒良好飲食行為和習慣，引導嬰幼兒均衡膳食、規(guī)律就餐。（4）根據(jù)嬰幼兒月齡特點和發(fā)展水平，提供自我照料的機會，鼓勵嬰幼兒發(fā)展生活自理能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。3.發(fā)展支持（1）根據(jù)嬰幼兒的月齡特點、實際發(fā)展情況和個體差異等特點，制訂多種形式的活動計劃（包括年度、半年、月、周計劃等）和明確的發(fā)展性目標。活動計劃以自由分散活動為主，統(tǒng)一組織的集體活動時間應(yīng)適合不同月齡段嬰幼兒的發(fā)展特點，托小班（13～24個月）每次集體活動時間5～8分鐘，托大班（25～36個月）每次集體活動時間10～15分鐘；內(nèi)容涵蓋動作、語言、認知、情感與社會性等方面，內(nèi)容全面、相對均衡、貼近嬰幼兒生活。（2）嬰幼兒每日室內(nèi)外活動時間不少于3小時，其中戶外活動不少于2小時。乳兒班及小月齡段嬰幼兒，可酌情減少戶外活動時間，寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況下也可酌情調(diào)整戶外活動時間。提供適宜且充足的材料，開展符合嬰幼兒月齡特點的活動，鍛煉嬰幼兒的精細動作技能。（3）在生活照護中積極地通過語言交流和非語言交流，激發(fā)嬰幼兒與同伴或成人的交流互動，利用機會和嬰幼兒共讀圖書、共念兒歌，促進嬰幼兒的語言發(fā)展。（4）為嬰幼兒提供豐富的感知環(huán)境和操作材料，引導和支持嬰幼兒利用視、聽、觸、嗅等各種感覺器官探索感知，獲得豐富的直接經(jīng)驗。（5）鼓勵嬰幼兒嘗試完成力所能及的任務(wù)，使嬰幼兒感受自己的能力，增強自信心和自主性。（四）衛(wèi)生保健1.衛(wèi)生保健工作制度（1）衛(wèi)生保健工作制度內(nèi)容應(yīng)完整。包括一日生活制度（包含嬰幼兒照護內(nèi)容）、膳食管理制度、體格鍛煉制度、衛(wèi)生與消毒制度、健康檢查制度、傳染病預(yù)防與控制制度、常見疾病預(yù)防與管理制度、傷害預(yù)防制度、健康教育制度、衛(wèi)生保健信息收集制度。（2）機構(gòu)對各項衛(wèi)生保健工作制度落實情況定期檢查和反饋，衛(wèi)生保健人員、保育人員應(yīng)掌握衛(wèi)生保健基本要求（如消毒知識、全日觀察的內(nèi)容、傳染病預(yù)防及處理等）。2.健康管理（1）收托時查驗全體入托嬰幼兒的“預(yù)防接種證”和入托體檢表。（2）應(yīng)為每名嬰幼兒建立完整的健康檔案。鼓勵與轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)建立相關(guān)嬰幼兒綠色轉(zhuǎn)診通道，及時進行評估干預(yù)。（3）應(yīng)做好每日晨檢和午檢，對嬰幼兒進行全日健康觀察及巡視，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒異常情況及時處理并完整記錄。（4）做好嬰幼兒的視力保護，2歲以下不宜接觸屏幕。2～3歲幼兒在托育機構(gòu)一日生活中屏幕時間累計不超過半小時，每次不宜超過10分鐘。內(nèi)容應(yīng)無暴力等不健康元素。3.膳食營養(yǎng)（1）根據(jù)嬰幼兒營養(yǎng)需要，編制營養(yǎng)食譜并且每周進行更換。提供符合嬰幼兒月齡特點的正餐和加餐，保證食物品種多樣、食物量適宜。（2）食物烹調(diào)方式、食材加工大小等符合嬰幼兒發(fā)育特點。（3）對于存在明確食物過敏嬰幼兒注意食物回避。鼓勵有條件的機構(gòu)為存在營養(yǎng)問題的嬰幼兒提供特殊飲食。（4）設(shè)有乳兒班的托育機構(gòu)有標識清楚的奶瓶存放處和母乳儲存的專用冰箱，并有專人管理，有專人負責對嬰幼兒按需喂養(yǎng)。4.傳染病管理（1）應(yīng)做好日常衛(wèi)生和預(yù)防性消毒工作。（2）有隔離觀察空間。建立與屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）的聯(lián)動機制，建立傳染病防控的有效溝通機制。（3）有專人對缺勤嬰幼兒進行患病追蹤管理，并做好患病兒童記錄。（4）發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病嬰幼兒，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時采取措施，防止傳染病續(xù)發(fā)或暴發(fā)?；紓魅静胗變悍祷貢r須持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的健康證明。5.常見病管理（1）對貧血、營養(yǎng)不良、超重肥胖的嬰幼兒進行登記和管，并提供相應(yīng)的照護。（2）對藥物過敏或食物過敏、先天性心臟病、哮喘、癲癇等疾病及心理行為異常的嬰幼兒進行登記，督促家長依托社區(qū)或婦幼保健機構(gòu)進行規(guī)范管理。（五）養(yǎng)育支持1.與家長合作（1）應(yīng)與家長簽訂協(xié)議，明確雙方責任、權(quán)利義務(wù)、服務(wù)項目、收費標準以及爭議糾紛處理方法等；做好新生入托登記，了解嬰幼兒的基本信息。（2）應(yīng)通過不同方式做好對家長的信息告知、與家長的日常溝通，在照護理念與方法上努力與家長達成共識，踐行家托共育。（3）采用不同方式（如講座、家長會、科普資料推送等）向家長傳播科學育兒知識和方法，根據(jù)家長的個別化需求提供育兒咨詢服務(wù)。（4）定期開展家長滿意度調(diào)查，了解家長（或主要養(yǎng)護者）的意見與建議，并根據(jù)其意見改進托育工作。2.與社區(qū)聯(lián)動：積極與社區(qū)聯(lián)動，為社區(qū)嬰幼兒及家長提供科學育兒支持（如親子活動、育兒宣傳活動、入戶指導、早期干預(yù)等）。充分利用社區(qū)資源，支持托育機構(gòu)照護服務(wù)。（六）安全保障1.安全領(lǐng)導組織建設(shè)：機構(gòu)法定代表人或機構(gòu)負責人是機構(gòu)安全第一責任人，負責托育機構(gòu)的安全管理工作。各崗位安全職責明確，層層簽訂安全責任書，且安全工作有計劃、有要求、有總結(jié)。2.安全制度建設(shè)（1）建立外來人員出入登記制度、嬰幼兒接送制度、嬰幼兒出行及戶外活動安全規(guī)范。

（2）建立消防設(shè)備檢查制度、設(shè)施設(shè)備安全檢查制度及維護檢修制度、

監(jiān)控視頻存儲和調(diào)取制度、食品安全檢查制度等。3.安全隱患排查（1）每月有專人檢查設(shè)備設(shè)施，并記錄維護及維修情況。（2）設(shè)有消防專責人員，每月定期檢查消防設(shè)備，并做好記錄。確保消防設(shè)備完好、有效，且位置擺放正確。

（3）設(shè)有食品安全檢查專責人員。自制餐的托育機構(gòu)，負責食品出入庫、標準操作流程檢查、食品留樣、食堂衛(wèi)生、飲用水質(zhì)安全檢查等；外送餐的托育機構(gòu)，負責向送餐方索要相關(guān)憑證記錄并留存，負責食品留樣、分餐間衛(wèi)生、飲用水質(zhì)安全檢查等。做好檢查記錄。4.安全防控體建設(shè)（1）完善人防建設(shè)。在入托和離托環(huán)節(jié)，有機構(gòu)主要管理人員值班，有專人在現(xiàn)場維護秩序及確保嬰幼兒安全，著裝規(guī)范、裝備齊全。（2）完善物防建設(shè)。按執(zhí)勤人數(shù)至少配備以下防衛(wèi)器械：防暴頭盔（1頂/人）、防護盾牌（1副/人）、橡膠警棍（1支/人）。（3）完善技防建設(shè)。具備安全設(shè)施設(shè)備，安裝一鍵式報警、配備必要的消防設(shè)施。嬰幼兒生活場所安裝監(jiān)控設(shè)備且全覆蓋。監(jiān)控錄像資料保存期不少于90天。5.應(yīng)急管理（1）制訂防災(zāi)（自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等）、防暴、預(yù)防傳染性疾病等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，責任到人。（2）定期組織防災(zāi)、防暴、傳染病處理的應(yīng)急演習。（3）機構(gòu)應(yīng)配有急救物資，定期開展急救相關(guān)培訓。托育工作人員掌握防范、避險、逃生、自救的基本方法，意外傷害發(fā)生時，熟悉上報流程。

衛(wèi)生保健人員掌握急救的基本技能（窒息、燙傷、磕碰傷、脫臼、骨折等），意外傷害發(fā)生時可按照規(guī)范進行應(yīng)急處理，優(yōu)先保障嬰幼兒的安全。6.安全教育（1）制訂并落實嬰幼兒安全教育工作計劃，定期總結(jié)。（2）在日常生活與活動中向嬰幼兒滲透安全教育，應(yīng)確保嬰幼兒受教育率達到100%。定期面向嬰幼兒家長開展安全教育。7.風險防控（1）購買至少一種托育機構(gòu)責任類保險。（2）近三年未發(fā)生嬰幼兒傷害事故。（七）機構(gòu)管理1.文化建設(shè)：注重文化建設(shè)，有明確的辦托理念以及正確的照護理念。理念符合國家的嬰幼兒照護工作方針和相關(guān)法律法規(guī)。2.組織架構(gòu)與崗位職責（1）設(shè)置合理、規(guī)范、健全的組織架構(gòu)。組織架構(gòu)包括但不限于保育照護、衛(wèi)生保健、后勤保障與安全等，應(yīng)有專兼職人員負責。（2）所有托育工作人員崗位職責明確。3.人事管理：人事管理符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，沒有勞動糾紛，定期進行崗位考核，人事檔案健全、信息翔實。4.費用公示：執(zhí)行費用公示制度。對家長公開收費項目、收退費標準及膳食費?？顚Ｓ们闆r。六、評估方法1.評估原則：全面客觀、質(zhì)量為重、注重實效、獨立公正、以評促建2.評估方法：質(zhì)量評估總分為1000分，包括辦托條件100分，托育隊伍140分，保育照護200分，衛(wèi)生保健210分，養(yǎng)育支持80分，安全保障200分，機構(gòu)管理70分。

評估時按“A級（優(yōu)秀）”“B級（合格）”“C級（不合格）”

“D級（需要重大改進）”進行評估，評估內(nèi)容見附錄A。A級（優(yōu)秀）：16項基礎(chǔ)標準指標全部評為“通過”，同時根據(jù)附錄A評估總得分不低于900且每一個一級指標得分不低于該一級指標總分的60%。B級（合格）：16項基礎(chǔ)標準指標全部評為“通過”，同時根據(jù)附錄A評估總得分不低于600且每一個一級指標得分不低于該一級指標總分的60%。C級（不合格）：16項基礎(chǔ)標準指標全部評為“通過”，但根據(jù)附錄A評估總得分低于600或某一個一級指標得分低于該一級指標總分的60%。D級（需要重大改進）：16項基礎(chǔ)標準指標有任何1項被評為“不通過”。3.評估機構(gòu)具有專業(yè)性，熟悉辦托規(guī)律和嬰幼兒年齡特點，經(jīng)主管部門認可或推薦的事業(yè)單位、高校、研究機構(gòu)等。4.評估人員（1）熟悉有關(guān)法律和政策，熟悉托育機構(gòu)照護服務(wù)工作的衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作人員或經(jīng)質(zhì)量評估培訓合格的第三方機構(gòu)評估人員。（2）具有維護質(zhì)量評估工作客觀、公平、公正的職業(yè)道德與操守。（3）參與質(zhì)量評估工作之前應(yīng)向有關(guān)方面申明利益相關(guān)性。5.質(zhì)量評估：評估機構(gòu)根據(jù)托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準（評估工具）（見教材附錄A）開展評估，并出具評估報告。托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準一、倫理的內(nèi)涵二、職業(yè)倫理的內(nèi)涵三、托育職業(yè)倫理的內(nèi)涵四、托育職業(yè)倫理的特征五、托育專業(yè)倫理的研究對象和之主要內(nèi)容.Thankyou!

1.《托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準》是從哪幾個方面開展評估的？辦托條件、托育隊伍、保育照護、衛(wèi)生保健、養(yǎng)育支持、安全保障、機構(gòu)管理等七個方面

2.開展托育機構(gòu)質(zhì)量評估原則是什么？全面客觀、質(zhì)量為重、注重實效、獨立公正、以評促建第七節(jié)

嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指南（試行）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，加強兒童早期發(fā)展?！吨袊鴥和l(fā)展綱要（2021—2030年）》提出，促進城鄉(xiāng)兒童早期發(fā)展服務(wù)供給，普及兒童早期發(fā)展的知識、方法和技能。為進一步加強嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)，提高科學性和可及性，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2024年12月5日編制了《嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指南（試行）》（以下簡稱《發(fā)展服務(wù)指南》）。

嬰幼兒早期發(fā)展主要是指哪些方面？為什么？

嬰幼兒早期發(fā)展主要指0～3歲兒童大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力等方面的發(fā)展。

0～3歲是兒童生命的早期，也是兒童成長和發(fā)展的關(guān)鍵窗口期。這一時期嬰幼兒大腦發(fā)育速度最快，大腦細胞、神經(jīng)元聯(lián)系形成最旺盛。腦科學研究表明，80%的大腦發(fā)育發(fā)生在3歲以前，且受遺傳因素和環(huán)境因素共同影響。在這個階段，開展促進嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)，指導養(yǎng)育人建立科學正確的養(yǎng)育行為，可以促進嬰幼兒身心充分發(fā)育，激發(fā)最佳發(fā)育潛能，大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力達到最佳狀態(tài)，為一生發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)機構(gòu)和人員四、服務(wù)分工五、服務(wù)指標六、名詞解釋

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住的0～3歲嬰幼兒及其養(yǎng)育人。

二、服務(wù)內(nèi)容

針對嬰幼兒養(yǎng)育人開展養(yǎng)育風險評估與指導，針對嬰幼兒和養(yǎng)育人開展養(yǎng)育照護小組活動。

嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及縣級婦幼保健機構(gòu)提供，有利于提高服務(wù)的可及性。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)。（一）養(yǎng)育風險評估與指導1.評估與指導時機及頻次

根據(jù)不同年齡段嬰幼兒發(fā)育特點，結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)時間和頻次，在嬰幼兒滿1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共進行9次養(yǎng)育風險評估與指導。其中，新生兒期1次，在滿月時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時。兒童保健人員在提供0～6歲兒童健康體檢后，開展養(yǎng)育風險評估與指導服務(wù)。2.評估與指導內(nèi)容

針對0～3歲嬰幼兒養(yǎng)育人開展健康教育、養(yǎng)育風險評價及咨詢指導。

（1）健康教育①關(guān)于養(yǎng)育行為

大腦發(fā)育特點：0～3歲為嬰幼兒期。這一時期大腦發(fā)育速度最快，大腦細胞、神經(jīng)元聯(lián)系形成最旺盛，80%的大腦發(fā)育發(fā)生在3歲以前，且受遺傳因素和環(huán)境因素共同影響。養(yǎng)育措施：抓住0～3歲大腦發(fā)育的黃金時期，養(yǎng)育人有針對性的對兒童大腦和神經(jīng)系統(tǒng)進行科學干預(yù)，通過良好的環(huán)境因素，可以促進嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力快速全面發(fā)展，主要干預(yù)措施就是為嬰幼兒提供回應(yīng)性照護和早期學習機會

回應(yīng)性照護概念：指養(yǎng)育人注意觀察嬰幼兒的眼神、表情、動作、聲音、手勢和口頭請求，積極予以回應(yīng)，日常陪伴兒童一起交流嬉戲。

回應(yīng)性照護意義：能夠刺激大腦內(nèi)部神經(jīng)元聯(lián)系形成，幫助嬰幼兒認識周圍的世界，對人、關(guān)系和語言形成認知，促進大運動、精細動作發(fā)育。

早期學習機會概念：指養(yǎng)育人通過親子游戲、親子閱讀、親子交流（身體接觸、肢體語言表達、語言表達）等方式，幫助嬰幼兒習得人際交流的能力，習得情感表達，習得考慮他人感受的重要性，了解人、事物之間的聯(lián)系。

促進嬰幼兒早期發(fā)展，重要的措施是提供回應(yīng)性照護和早期學習機會，強調(diào)的是養(yǎng)育人對嬰幼兒的陪伴，以及情感交流和行為互動，主要目的就是刺激嬰幼兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)更好地發(fā)育，促進兒童運動、語言、認知、社會交往能力發(fā)展達到最佳狀態(tài)。

日常養(yǎng)育過程中，養(yǎng)育人應(yīng)注重為嬰幼兒提供回應(yīng)性照護和早期學習機會，提供高質(zhì)量的親子陪伴與互動，使嬰幼兒的情感良好，運動、語言、認知、社會交往能力得到充分發(fā)展。家庭成員之間的相互交流、溝通和支持，有利于嬰幼兒的早期發(fā)展。

養(yǎng)育人對嬰幼兒進行回應(yīng)性照護，為孩子提供早期學習機會，不僅能夠促進嬰幼兒運動、語言、認知和社會交往能力發(fā)展，更重要的是可以與嬰幼兒建立良好的親子依戀關(guān)系。養(yǎng)育人給予嬰幼兒適當、穩(wěn)定、不間斷的關(guān)懷照顧、哺育撫摸，兒童將獲得心理和情感上的滿足，建立起親子依戀關(guān)系，形成安全感。嬰幼兒期有安全感的孩子，情緒穩(wěn)定，活潑開朗，注意力集中，能夠與他人進行良好的交往，具有適應(yīng)新環(huán)境的能力。未建立良好親子依戀關(guān)系的兒童缺乏安全感，容易形成多疑、孤僻、冷漠、焦慮、自卑等負面情緒，對他人缺乏信任感，人際交往有困難。養(yǎng)育人要充分認識建立良好的親子依戀關(guān)系的重要性。

②關(guān)于養(yǎng)育環(huán)境

良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境是促進嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力發(fā)展的有利條件。家庭為嬰幼兒提供適合其年齡的玩具、圖書，提供與同齡兒童玩耍和自由探索周圍環(huán)境的機會，是促進嬰幼兒生長發(fā)育、認知世界、形成創(chuàng)造力的重要前提和基礎(chǔ)。玩具是嬰幼兒成長過程中不可缺少的伙伴，豐富的玩具種類是開展多樣化親子游戲的基礎(chǔ)。合適的玩具能為嬰幼兒提供豐富的感官刺激。養(yǎng)育人利用玩具與兒童進行親子游戲，有利于嬰幼兒感知覺、動作、認知等能力的全面發(fā)展。圖書是嬰幼兒認識世界的重要途徑之一，養(yǎng)育人與嬰幼兒一起讀圖畫書，親子共同閱讀，可以有效促進嬰幼兒認知發(fā)展。與同齡人交往可以幫助嬰幼兒習得與他人溝通合作和解決沖突的能力。大自然的各種聲音、氣味、觸覺和視覺刺激，可以幫助嬰幼兒發(fā)展感知能力，提高對外界環(huán)境的認知和理解能力。養(yǎng)育環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和圖書，缺少與同伴的交流，將限制嬰幼兒獲得學習機會和發(fā)展自身能力。因此，嬰幼兒家庭要高度重視養(yǎng)育環(huán)境的建立，要為嬰幼兒提供種類多樣的玩具和圖書，創(chuàng)造更多的機會讓孩子與同齡兒童玩耍，在大自然中嬉戲探索。

不宜將視屏類產(chǎn)品，包括電視、電腦、手機、平板、游戲機等作為兒童的“玩伴”。

如果養(yǎng)育人經(jīng)常讓嬰幼兒使用視屏類產(chǎn)品，與孩子陪伴、交流、互動的時間就會減少，對兒童大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正向刺激就會顯著降低，對于嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力發(fā)展極為不利。使用視屏類產(chǎn)品，還會增加兒童近視的發(fā)生風險。0～3歲的嬰幼兒應(yīng)當不接觸任何形式的視屏類產(chǎn)品。

③關(guān)于養(yǎng)育人心理健康

養(yǎng)育人情緒良好、心理健康，可以為嬰幼兒提供高質(zhì)量的陪伴、交流和互動，提供安全、愉悅的養(yǎng)育環(huán)境。母親作為主要的養(yǎng)育人，如果存在抑郁、焦慮等心理健康問題，將影響回應(yīng)嬰幼兒的各種請求，影響與嬰幼兒的交流、互動，難以形成良好的親子依戀關(guān)系，不利于嬰幼兒生理、心理和社會適應(yīng)能力的發(fā)展。產(chǎn)后抑郁是母親心理健康的主要問題之一，會導致母嬰互動不佳，妨礙正常的親子依戀關(guān)系形成，影響后代的運動、語言、認知發(fā)展，增加情感和行為問題。產(chǎn)后抑郁的母親，孩子更有可能出現(xiàn)過度哭泣、睡眠障礙和情緒問題，發(fā)生疾病的風險也會增加，兒童死亡的風險也會上升。因此針對存在心理健康問題的養(yǎng)育人，特別是嬰幼兒母親，及早發(fā)現(xiàn)問題，對癥干預(yù)，不僅有利于改善養(yǎng)育人的心理健康狀況，而且對嬰幼兒的發(fā)育和健康具有重要意義。（2）養(yǎng)育風險評價

針對嬰幼兒養(yǎng)育人，應(yīng)用《3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險評估表》（附件1表1～表3），采用一對一方式詢問8～10個問題，了解養(yǎng)育人過去1個月內(nèi)的養(yǎng)育行為、家庭的養(yǎng)育環(huán)境和養(yǎng)育人心理健康狀況，評估是否滿足回應(yīng)性照護和提供早期學習機會的各項要素，發(fā)現(xiàn)可能存在的養(yǎng)育風險，分析對兒童發(fā)育的影響，為進行咨詢指導提供依據(jù)。①養(yǎng)育行為評價。評價養(yǎng)育人提供回應(yīng)性照護和早期學習機會等促進兒童早期發(fā)展的方式方法。1）詢問養(yǎng)育人是否很少恰當及時回應(yīng)嬰幼兒的聲音和口頭表達。如果回答為“是”，評價為存在風險。不能及時恰當回應(yīng)嬰幼兒的各種請求，與嬰幼兒缺少交流互動，難以在養(yǎng)育人與兒童間建立親密的依戀關(guān)系，嬰幼兒缺乏安全感。同時，缺少交流互動，對嬰幼兒有益的刺激減少，不利于嬰幼兒語言、認知、社會交往能力的發(fā)展。2）詢問養(yǎng)育人是否很少與嬰幼兒說話、逗笑、講故事或玩耍。如果回答為“是”，評價為存在風險。養(yǎng)育人不能經(jīng)常性地與嬰幼兒說話、逗笑、講故事或玩耍，對兒童大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的有效刺激就會減少，不利于嬰幼兒語言、社會交往、運動等能力的發(fā)展。3）詢問父親母親是否很少參與照護，或者養(yǎng)育人是否頻繁更換。如果回答為“是”，評價為存在風險。缺少父母長期的陪伴，或者養(yǎng)育人頻繁更換，這種情形將影響親子依戀關(guān)系的建立，導致孩子缺乏安全感，出現(xiàn)孤獨、焦慮、自卑等負面情緒和社會交往困難。4）詢問家庭成員是否養(yǎng)育原則不一致，是否存在養(yǎng)育沖突。如果回答為“是”，評價為存在風險。這種情形會導致家庭氛圍緊張，使嬰幼兒難以獲得安全感，感到困惑、焦慮或不安。5）詢問養(yǎng)育人是否很少采用擁抱依偎、表揚鼓勵的方式表達對嬰幼兒的愛，是否經(jīng)常對嬰幼兒發(fā)脾氣或使用暴力。如果回答為“是”，評價為存在風險。嬰幼兒長期接收不到來自養(yǎng)育人的愛意表達、肯定性表達，心理上得不到支持，情感上得不到滿足，很難建立安全感。嬰幼兒經(jīng)常目睹養(yǎng)育人發(fā)脾氣或使用暴力，會產(chǎn)生深深的恐懼，容易形成焦慮、孤僻的性格，對他人缺乏信任感，人際交往易出現(xiàn)困難。

②養(yǎng)育環(huán)境評價

評價為促進嬰幼兒早期發(fā)展，家庭配備玩具、圖書的情況，以及家庭成員之間互相溝通、支持的情況。1）詢問家庭中適合嬰幼兒的玩具和圖書是否很少或沒有。如果回答為“是”，評價為存在風險。家中缺少玩具和圖書，親子間將難以開展親子游戲和親子閱讀，對嬰幼兒的觸覺、聽覺、視覺等刺激減少，互動減少，不利于兒童運動、語言、認知和社會交往能力的發(fā)展。2）詢問是否給嬰幼兒使用視屏類電子產(chǎn)品，2歲以上是否超過1小時。如果回答為“是”，評價為存在風險。養(yǎng)育人允許嬰幼兒經(jīng)常使用視屏類電子產(chǎn)品，導致運動和親子活動時間減少，會影響親子陪伴質(zhì)量，影響親子間的交流互動，影響視力發(fā)育，不利于嬰幼兒運動、語言、認知、社會交往能力的發(fā)展。3）詢問養(yǎng)育人是否很少帶嬰幼兒接觸大自然，很少帶孩子與同齡人玩耍。如果回答為“是”，評價為存在風險。嬰幼兒很少接觸大自然，將減少認知世界的機會；很少與同齡兒童一起玩耍，難以培養(yǎng)與他人溝通交流和解決沖突的能力。4）詢問養(yǎng)育人是否很少獲得家庭成員、親戚、朋友等在情感、經(jīng)濟和照顧孩子方面的支持。如果回答為“是”，評價為存在風險。在撫育嬰幼兒的過程中，如果遇到問題和困難，養(yǎng)育人得不到近親屬和親朋好友的社會支持，將在心理上形成較大的壓力和焦慮，會感到疲憊和無助，影響心理健康，從而影響與孩子的交流互動，影響嬰幼兒早期發(fā)展。5）詢問家庭是否遭遇經(jīng)濟困難、夫妻離異、家人重病等不幸事件。如果回答為“是”，評價為存在風險。這些情形會對養(yǎng)育人的心理造成壓力，嚴重時導致養(yǎng)育人焦慮抑郁，影響對嬰幼兒的陪伴和與嬰幼兒的交流互動，影響嬰幼兒早期發(fā)展。③養(yǎng)育人心理健康狀況評價。詢問嬰幼兒養(yǎng)育人是否經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落、哭泣、過度擔心或焦慮的情況。如果回答為“是”，評價為存在風險。養(yǎng)育人如果情緒不穩(wěn)定，時常擔心焦慮，將影響與嬰幼兒的交流互動，難于在親子間建立親密的依戀關(guān)系，不利于嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力的發(fā)展。

通過養(yǎng)育風險評價，若發(fā)現(xiàn)養(yǎng)育人存在一個或多個風險因素，則風險評價結(jié)果為陽性。

（3）咨詢指導。在開展健康教育、養(yǎng)育風險評價的基礎(chǔ)上，對養(yǎng)育人給予針對性咨詢指導和普遍性咨詢指導，幫助養(yǎng)育人糾正養(yǎng)育行為和養(yǎng)育環(huán)境中存在的問題，指導養(yǎng)育人掌握回應(yīng)性照護、提供早期學習機會等促進嬰幼兒早期發(fā)展的方法和技能。①針對性咨詢指導。經(jīng)養(yǎng)育風險評價，未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)育風險因素的，對養(yǎng)育人給予肯定，鼓勵繼續(xù)保持良好的養(yǎng)育行為和養(yǎng)育環(huán)境。

經(jīng)養(yǎng)育風險評價，發(fā)現(xiàn)存在養(yǎng)育風險因素的，結(jié)合《3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險咨詢表》（附件2），給出針對性的咨詢指導意見，糾正不良的養(yǎng)育行為、不適宜的養(yǎng)育環(huán)境。講解0～3歲不同月齡提供回應(yīng)性照護和早期學習機會的知識和具體行為。預(yù)約近期（1～2個月）復(fù)查養(yǎng)育風險因素。如養(yǎng)育風險因素持續(xù)無法改進，或發(fā)現(xiàn)已導致嬰幼兒出現(xiàn)疑似體格發(fā)育遲緩或神經(jīng)心理發(fā)育遲緩等情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介至縣級婦幼保健機構(gòu)或相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。②普遍性咨詢指導。經(jīng)養(yǎng)育風險評估后，對所有養(yǎng)育人給予普遍性咨詢指導，包括嬰幼兒親子交流與玩耍咨詢指導、嬰幼兒心理行為發(fā)育標志自評咨詢指導。1）嬰幼兒親子交流與玩耍咨詢指導。根據(jù)嬰幼兒所處的不同月齡段，將養(yǎng)育人提供回應(yīng)性照護和早期學習機會的具體操作歸納概括為《嬰幼兒親子交流與玩耍要點》（見附件3），明確0～3歲期間，8個關(guān)鍵月齡段親子交流與玩耍的核心知識和具體操作。兒童保健人員據(jù)此指導養(yǎng)育人了解掌握不同月齡段與嬰幼兒交流與玩耍的核心要義。不同月齡段交流與玩耍的要點如下：0～1月齡：這是新生兒脫離母體后適應(yīng)周圍環(huán)境的關(guān)鍵時期，應(yīng)重點指導養(yǎng)育人在哺乳、日常照護中通過注視新生兒的眼睛、與新生兒說話、撫摸或懷抱新生兒等方式加強與新生兒互動，逐步形成情感連結(jié)，促進新生兒視聽感知等方面發(fā)育。1～6月齡（1～3月齡和3～6月齡）：嬰兒的認知、大運動等能力開始迅速發(fā)展，應(yīng)重點指導養(yǎng)育人通過模仿嬰兒的聲音、動作、進行母子（父子）交流等方式促進嬰兒語言、社會交往能力發(fā)展；通過引導嬰兒練習俯臥、抬頭、翻身等方式促進嬰兒大運動等發(fā)展。6～12月齡（6～9月齡和9～12月齡）：嬰兒在大運動、精細動作、語言等方面發(fā)展迅速，應(yīng)重點指導養(yǎng)育人通過引導嬰兒練習獨坐、爬行、站立、扶走等動作，促進嬰兒大運動發(fā)展；通過引導嬰兒練習抓握、傳遞、敲打、捏取等操作，促進嬰兒精細動作發(fā)展；通過與嬰兒說話、做手勢等方式促進嬰兒語言發(fā)展。

12～36月齡（12～18月齡、18～24月齡和24～36月齡）：幼兒活動范圍不斷擴大，語言、認知、動作、社會交往等能力全面發(fā)展，應(yīng)重點指導養(yǎng)育人通過提出簡單問題、閱讀并討論圖畫書等方式促進幼兒語言、認知等能力發(fā)展；通過引導幼兒練習獨走、蹲起、上下臺階、單腳站立、雙腳蹦跳、踢球等方式促進幼兒大運動發(fā)展，通過練習握筆、翻書、扣扣子等方式促進幼兒精細動作發(fā)展。2）嬰幼兒心理行為發(fā)育標志自評咨詢指導。這是針對養(yǎng)育人進行普遍性咨詢指導的一項重要內(nèi)容。嬰幼兒心理行為發(fā)育遵循由簡單到復(fù)雜、由低級到高級、由分化到統(tǒng)一的規(guī)律，每一月齡階段都會出現(xiàn)標志性的發(fā)育特征，形成了連續(xù)遞進的嬰幼兒心理行為發(fā)育標志。指導養(yǎng)育人應(yīng)用《3歲以下嬰幼兒心理行為發(fā)育標志自評表》（附件4），在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，對嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知、社會交往能力等方面進行自評。嬰幼兒能夠達到相應(yīng)發(fā)育特征，養(yǎng)育人在該項發(fā)育標志后選“是”，表示嬰幼兒達到相應(yīng)月齡大多數(shù)嬰幼兒的能力發(fā)展水平。具體如下：

大運動方面，嬰幼兒3月齡時豎抱頭可以穩(wěn)穩(wěn)地立起，6月齡時可以自己坐一會兒，8月齡時可腹部貼著床面爬行，12月齡時可自己獨站數(shù)秒以上，18月齡時可扶著墻或欄桿上樓梯，24月齡時可雙腳同時離地跳起，30月齡時可雙腳向前跳出一段距離，36月齡時可單腳站5秒以上。

精細動作方面，嬰幼兒3月齡時可手握玩具，6月齡時可兩手傳遞玩具，8月齡時可用兩手拿小東西對敲，12月齡時可把小丸放進小瓶，18月齡時可用手擰瓶蓋、上發(fā)條，24月齡時可一頁頁翻書，30月齡時可模仿大人畫橫線，36月齡時可用繩穿扣子或串珠。

語言方面，嬰幼兒3月齡時可發(fā)聲回應(yīng)養(yǎng)育人，6月齡時叫名字時有反應(yīng)，8月齡時可發(fā)出一連串重復(fù)的音節(jié)，12月齡時可聽懂1個以上物品名，18月齡時可說出3個有意義的詞，24月齡時可說簡單的句子，30月齡時可回答簡單問題，36月齡時可說出簡單故事的大部分情節(jié)。

認知方面，嬰幼兒3月齡時可用眼睛尋找聲源，6月齡時看到物品掉落去找，8月齡時可注意到物品上的細節(jié)，12月齡時可模仿他人正在做的動作，18月齡時知道常用物品用途，24月齡時可玩裝扮游戲，30月齡時可模仿他人用積木搭火車、小橋等，36月齡時可理解時間概念。

社會交往方面，嬰幼兒3月齡時可以微笑回應(yīng)他人的笑臉，6月齡時可區(qū)分熟人和生人，8月齡時對陌生人出現(xiàn)害怕的反應(yīng)，12月齡時對他人面部表情有反應(yīng)，18月齡時可與他人玩?zhèn)髑虻然佑螒颉?歲及以后幼兒逐步具備自理能力，24月齡時可主動示意大小便，30月齡時懂得輪流(如排隊滑滑梯)，36月齡時可自己穿鞋子或襪子等。

養(yǎng)育人如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在相應(yīng)月齡有1項發(fā)育標志未出現(xiàn)，應(yīng)通過加強親子交流與玩耍等促進發(fā)育，并向醫(yī)務(wù)人員尋求指導和幫助；養(yǎng)育人如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在相應(yīng)月齡有2項及以上發(fā)育標志未出現(xiàn)，應(yīng)帶嬰幼兒到醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查。

通過開展嬰幼兒心理行為發(fā)育自評，促進養(yǎng)育人為嬰幼兒持續(xù)提供回應(yīng)性照護及早期學習機會。

(二)養(yǎng)育照護小組活動

1.服務(wù)形式

在鄉(xiāng)級和縣級開展養(yǎng)育照護小組活動。如果村級具備條件，可在縣級和鄉(xiāng)級機構(gòu)指導下，在村級開展養(yǎng)育照護小組活動。依據(jù)嬰幼兒發(fā)育規(guī)律和特點，按照0～1歲、1～2歲、2～3歲分組組織活動。每組5～10名嬰幼兒及其養(yǎng)育人，每次活動40～50分鐘。

2.服務(wù)頻次0～3歲期間共為嬰幼兒及養(yǎng)育人提供12次養(yǎng)育照護小組活動，其中0～1歲4次，1～2歲4次，2～3歲4次。有條件的地區(qū)可增加活動內(nèi)容和頻次，為嬰幼兒及其養(yǎng)育人提供更加密集的養(yǎng)育照護小組活動。

3.服務(wù)內(nèi)容

參考《養(yǎng)育照護小組活動主題一覽表》（附件5）安排每次活動，包括健康宣教、育兒分享、親子活動等環(huán)節(jié)。

其中，親子活動是最重要、最核心的內(nèi)容，包括親子游戲、親子閱讀、親子同唱等。親子活動針對不同月齡嬰幼兒心理行為發(fā)育特點，設(shè)計了差異化的游戲、閱讀、同唱活動，旨在針對性促進嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知和社會交往能力達到相應(yīng)月齡發(fā)育標志。親子活動通過先進行現(xiàn)場示教，然后組織家長和兒童進行練習的方式，面對面指導養(yǎng)育人進一步掌握回應(yīng)性照護和提供早期學習機會的具體方法和技能。

養(yǎng)育照護小組活動為嬰幼兒養(yǎng)育人提供了學習養(yǎng)育方法和技能的場所，養(yǎng)育人將在此學習到的方法和技能帶回家中，在日常養(yǎng)育照料中應(yīng)用，促進嬰幼兒大運動、精細動作、語言、認知、社會交往能力不斷發(fā)育，達到發(fā)育標志，促進嬰幼兒早期發(fā)展。三、服務(wù)機構(gòu)和人員(一)場地和設(shè)備要求

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置開展養(yǎng)育風險評估和咨詢指導的獨立空間，房屋布局合理，功能符合需要，室內(nèi)環(huán)境溫馨、舒適，設(shè)施設(shè)備符合安全、便利要求。配備必要的桌椅和玩具、嬰幼兒養(yǎng)育風險評估與咨詢指導工具，用于開展服務(wù)。

用于開展養(yǎng)育照護小組活動的場地應(yīng)安全衛(wèi)生、通風良好、環(huán)境安靜，面積不少于20平米，地面宜采用防滑、軟質(zhì)材料，玩教具及公用設(shè)施應(yīng)定期清洗消毒。有條件的地區(qū)，可配備母嬰室等相關(guān)設(shè)施。

有條件的地區(qū)可以利用村衛(wèi)生室、村委會活動室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會活動室、幼兒園、托育機構(gòu)或小學校舍等場地，開展養(yǎng)育照護小組活動，方便嬰幼兒及養(yǎng)育人參與活動，提高服務(wù)可及性。(二)人員要求1.養(yǎng)育風險評價及咨詢指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣級婦幼保健機構(gòu)至少配備1名接受過早期發(fā)展專業(yè)技術(shù)培訓并合格的兒童保健人員從事養(yǎng)育風險評價與咨詢指導服務(wù)。2.養(yǎng)育照護小組活動

由經(jīng)培訓并合格的兒童保健醫(yī)生、護士、幼教老師等擔任養(yǎng)育指導員，開展養(yǎng)育照護小組活動。每次活動由1-2名養(yǎng)育指導員組織。

四、服務(wù)分工（一）縣級婦幼保健機構(gòu)1.開展科普宣傳，普及回應(yīng)性照護和提供早期學習機會等促進嬰幼兒早期發(fā)展的知識和技能。2.開展養(yǎng)育風險評估，及時發(fā)現(xiàn)養(yǎng)育人的養(yǎng)育問題并給予針對性指導，同時開展嬰幼兒親子交流與玩耍指導及嬰幼兒心理行為發(fā)育標志自評指導。3.開展養(yǎng)育照護小組活動。4.針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)人力支持，開展人員培訓、技術(shù)指導和質(zhì)量控制。5.接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的疑似體格發(fā)育遲緩或神經(jīng)心理發(fā)育遲緩的嬰幼兒。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.開展科普宣傳，普及回應(yīng)性照護和提供早期學習機會等促進嬰幼兒早期發(fā)展的知識和技能。2.開展養(yǎng)育風險評估，及時發(fā)現(xiàn)養(yǎng)育人的養(yǎng)育問題并給予針對性指導，同時開展嬰幼兒親子交流與玩耍指導及嬰幼兒心理行為發(fā)育標志自評指導。3.開展養(yǎng)育照護小組活動。4.將養(yǎng)育風險評估中發(fā)現(xiàn)的疑似體格發(fā)育遲緩或神經(jīng)心理發(fā)育遲緩的嬰幼兒，及時轉(zhuǎn)介至縣級婦幼保健機構(gòu)或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查。

（三）村衛(wèi)生室

配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣級婦幼保健機構(gòu)開展養(yǎng)育風險評估及咨詢指導，配合開展養(yǎng)育照護小組活動。五、服務(wù)指標（一）嬰幼兒養(yǎng)育風險評估率

統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)接受養(yǎng)育風險評估人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童數(shù)×100％。

其中，3歲以下兒童系統(tǒng)接受養(yǎng)育風險評估人數(shù)：指3歲以下兒童按年齡要求0～1歲接受5次、1～2歲接受2次、2～3歲接受2次養(yǎng)育風險評估的人數(shù)之和。（二）嬰幼兒養(yǎng)育風險咨詢指導率

統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)接受養(yǎng)育風險咨詢指導人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童數(shù)×100％。

其中，3歲以下兒童系統(tǒng)接受養(yǎng)育風險咨詢指導人數(shù)：指3歲以下兒童按年齡要求0～1歲接受5次、1～2歲接受2次、2～3歲接受2次養(yǎng)育風險咨詢指導的人數(shù)之和。（三）嬰幼兒養(yǎng)育照護小組活動參與率

統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童參加1次及以上養(yǎng)育照護小組活動人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)3歲以下兒童數(shù)×100％。六、名詞解釋（一）大運動：是身體對大動作的控制，使兒童能夠在周圍環(huán)境中進行日?；顒雍陀螒颍缣ь^、坐、爬、站、走、跑、跳等。（二）精細動作：是指涉及手臂前部較小肌肉的運動，主要包括手和手指的動作，通過手眼協(xié)調(diào)實現(xiàn)對物體的操控，如抓取、撿拾、握、捏等動作。（三）語言：是人類特有的高級神經(jīng)活動，通過包含特定意思的有聲符號用以傳遞思想和觀念，包括文字、聲音、視覺信號、手勢等。語言發(fā)展是指兒童逐步理解和使用語言進行交流的動態(tài)發(fā)育過程，包括發(fā)出語音（聲音）、理解語義（詞義）、使用語法（句子結(jié)構(gòu)）和應(yīng)用語言社交等方面技能的發(fā)展。（四）認知：是個體對客觀世界的認識。大腦對來自客觀世界的信息進行加工處理，分析總結(jié)，把握規(guī)律，并作出判斷和決策的系列過程。涉及感知覺、記憶、思維、想象等方面。（五）社會交往：是個體對他人的認識。個體在與他人接觸中相互影響、相互作用，是個體適應(yīng)和融入社會環(huán)境的重要過程，也是兒童早期發(fā)展的重要方面。（六）感知覺：是指人體通過眼、耳、鼻、舌、肢體等感覺器官從外部世界獲取信息并分析研判指導行動的過程，包括視、聽、觸、嗅、味，以及個體對空間、大小、形狀、時間的感知等。感覺是人體對物體個別屬性的反映，知覺是在感覺的基礎(chǔ)上，對物體整體屬性的綜合反映。養(yǎng)老托育一體化政策四、養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困扶持若干政策措施三、“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案一、關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告二、關(guān)于促進養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見Thankyou!第二部分

托育從業(yè)人員職業(yè)倫理修養(yǎng)

黨的二十大報告指出，我們深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上持續(xù)用力，人民生活全方位改善。嬰幼兒照護服務(wù)事關(guān)嬰幼兒健康成長，事關(guān)千家萬戶和人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略的實施。新時代需要建設(shè)一支品德高尚、富有愛心、敬業(yè)奉獻、素質(zhì)優(yōu)良的嬰幼兒照護服務(wù)隊伍，才能完成這一時代使命。第四章

托育職業(yè)倫理概述第一節(jié)

托育倫理的基本內(nèi)涵

某托育機構(gòu)招聘一位保育人員張女士，張女士有多名子女，且都考取名牌大學，自稱有育兒經(jīng)驗。在保育過程中，張女士認為只要把孩子喂飽就行，并且親自喂飯，不管孩子大小，從不讓孩子動手。個別孩子淘氣、調(diào)皮或者做錯事時，張女士就會說：“你再這樣，我們就不喜歡你了，爸爸媽媽也不要你了?！焙⒆与m然一時老實了，但是變得患得患失，覺得爸爸媽媽很少陪伴自己，就是因為自己不討喜歡。孩子只要哭鬧，張女士就會立即抱孩子，其他孩子心里就以為，只要一哭鬧，大人就會對自己言聽計從，孩子們逐漸被養(yǎng)成了囂張跋扈的性格，成了父母眼中惹人嫌的熊孩子。漸漸地，張女士也感覺特別的累。思考：1.什么是正確的保育觀？張女士的保育做法存在哪些不足？2.張女士為什么感覺特別的累？一、倫理的內(nèi)涵（一）倫理的內(nèi)涵“倫”釋義為“輩”，即指人與人之間的輩分次第關(guān)系，由此義引申出“類”“比”“序”“等”等含義?！袄怼钡谋玖x是治玉，后由此引申出條理、規(guī)則、道理、治理、整理等含義。一般而言,“理”是指事物和行為當然的律則和道理?！冬F(xiàn)代漢語詞典》“倫理”解釋為：人與人相處的各種道德準則。

（二）倫理與道德的辯證關(guān)系

倫理和道德都屬于社會意識形態(tài)，從詞源學的角度看,“倫理”“道德”兩個概念的含義大體相近相通，在一定程度上可以互相替代。在西方，“倫理”及“倫理學”的概念最初是由亞里士多德通過改造古希臘語中的“風俗”(ethos)一詞所創(chuàng)立的。古羅馬思想家西塞羅把亞里士多德著作中的“風俗”(ethos)改譯成拉丁語“道德”(mores)一詞，用以表示國家生活的道德風俗與人們的道德品性。

中國古代就有“倫理”“道德”的概念，這兩個詞一直沿用到今天。倫理是指人與人相處的各種道德準則，而道德是指人們共同生活及其行為的準則和規(guī)范。

兩者意思大體相通，但略有區(qū)別。1.倫理與道德的區(qū)別倫理與道德的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）日常用法方面的區(qū)別?！皞惱怼备呖陀^、外在、社會性，“道德”更多地用于個人，更含主觀、內(nèi)在、個體性。（2）評價標準方面的區(qū)別。倫理通常以應(yīng)當與不應(yīng)當、對與錯為評價標準，道德通常以善惡、好壞為評價標準，并依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念來維系。（3）行為規(guī)范方面的區(qū)別。倫理具有普遍性，道德具有獨特性。

（4）學術(shù)范疇方面的區(qū)別。倫理指關(guān)于各種道德的理性分析、說明、論證和評判，具有理論性、系統(tǒng)性和抽象性，道德指社會生活中的道德原則、規(guī)范和行為，具有生活化、多樣性和具體性。2.倫理與道德的聯(lián)系

（1）倫理與道德都是關(guān)涉人類社會生活的善惡意義和行為的價值規(guī)范，都具有調(diào)節(jié)人與人（包括個人與他人、個人與集體）、人與自然、人與自身之間的關(guān)系的道德規(guī)范、行為準則。

（2）倫理是道德的基礎(chǔ)，倫理不內(nèi)化為道德就不能有效實施，道德沒有倫理基礎(chǔ)，就缺乏合理性論證而淪為說教和空談。二、職業(yè)倫理的內(nèi)涵（一）職業(yè)倫理的含義

職業(yè)倫理是社會倫理道德的重要組成部分，是一定的社會倫理道德原則和規(guī)范在職業(yè)行為與職業(yè)關(guān)系中的特殊表現(xiàn)，是從業(yè)人員在職業(yè)過程中應(yīng)該遵循的倫理規(guī)范以及應(yīng)當具備的倫理觀念、道德情操和道德品質(zhì)。（二）職業(yè)倫理與職業(yè)道德的辯證關(guān)系人們通常把職業(yè)倫理也稱職業(yè)道德，實際上，職業(yè)倫理與職業(yè)道德既有區(qū)別又有聯(lián)系。1.職業(yè)倫理與職業(yè)道德的區(qū)別職業(yè)倫理則從更廣泛的視角探討職業(yè)活動中的倫理關(guān)系及其調(diào)節(jié)原則，?而職業(yè)道德通常側(cè)重于實際應(yīng)用中具體、可操作的規(guī)范，關(guān)注個人在職業(yè)環(huán)境中的道德行為。2.職業(yè)倫理與職業(yè)道德的聯(lián)系

職業(yè)倫理則關(guān)注這些道德準則和行為規(guī)范在實際職業(yè)活動中的應(yīng)用和表現(xiàn)，而職業(yè)道德是職業(yè)活動中所遵循的道德準則和行為規(guī)范的總和。職業(yè)道德是以職業(yè)倫理為理論基礎(chǔ)，職業(yè)倫理是以職業(yè)道德作為其專門研究的對象，從而使職業(yè)道德更加理論化和系統(tǒng)化。

因此，職業(yè)倫理與職業(yè)道德既有區(qū)別又有聯(lián)系，兩者都是為了調(diào)節(jié)職業(yè)活動中的行為和關(guān)系，確保行為的道德性和正當性,共同構(gòu)成了職業(yè)行為的標準和指導原則,形成了職業(yè)行為的道德基礎(chǔ)。職業(yè)倫理職業(yè)道德基

礎(chǔ)研究對象（三）職業(yè)倫理與職業(yè)行為的辯證關(guān)系1.職業(yè)倫理與職業(yè)行為的區(qū)別

職業(yè)倫理是關(guān)于職業(yè)行為的道德原則和倫理標準，它涵蓋了個體在職業(yè)活動中應(yīng)遵循的價值觀和道德規(guī)范。?作為一種價值理念，?關(guān)注于職業(yè)活動中的職業(yè)精神、?職業(yè)良心與職業(yè)態(tài)度，?以及職業(yè)關(guān)系中的倫理調(diào)節(jié)。職業(yè)行為是指從業(yè)者在實際工作中的具體表現(xiàn)，包括工作態(tài)度、工作方式及其與他人的互動等。因此，職業(yè)倫理側(cè)重于道德決策和原則，職業(yè)行為側(cè)重于具體的行為表現(xiàn)。其次，職業(yè)倫理主要依靠制度、規(guī)定及行業(yè)準則來實現(xiàn)，其目的是保證工作的公正性和透明性。職業(yè)行為則是通過個體的自我約束和組織的監(jiān)督機制來規(guī)范，其目的是為了達成職業(yè)目標并維護良好的職業(yè)道德氛圍。2.職業(yè)倫理與職業(yè)行為的聯(lián)系

職業(yè)倫理與職業(yè)行為之間存在著密切的聯(lián)系，職業(yè)倫理是職業(yè)行為的道德指南，?為職業(yè)行為提供一套行為規(guī)范和倫理準則，?指導和規(guī)范職業(yè)行為，以?確保職業(yè)行為的正當性和合理性。?職業(yè)倫理是職業(yè)行為的基礎(chǔ)，?通過教育和內(nèi)化，?成為從業(yè)者個人道德體認的一部分，?從而影響和塑造職業(yè)行為。職業(yè)行為則是在職業(yè)倫理的指導下進行的實際操作。從業(yè)人員通過遵守職業(yè)倫理，在實踐中作出符合道德規(guī)范的選擇和行動，這些行為反映了個體對職業(yè)倫理的認同和實踐程度。

因此，職業(yè)倫理與職業(yè)行為是職業(yè)生活中兩個緊密相關(guān)但具有明顯區(qū)別的概念，它們共同構(gòu)建了職業(yè)活動的道德和行為框架，對個體的職業(yè)發(fā)展以及整個社會的道德風尚都具有深遠影響。三、托育職業(yè)倫理的內(nèi)涵

在現(xiàn)代社會，隨著家庭結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，托育服務(wù)逐漸成為許多家庭的選擇。人們對托育服務(wù)需求日益增加，對托育服務(wù)水平寄予了更高的期待，同時，也對托育職業(yè)提出了更高的倫理要求。

托育職業(yè)倫理是職業(yè)倫理的特殊表現(xiàn)形式，是指托育從業(yè)人員在托育服務(wù)過程中形成的，用以調(diào)節(jié)托育從業(yè)人員與嬰幼兒之間、與同事之間、與嬰幼兒家庭之間以及與社區(qū)之間關(guān)系的行為準則和規(guī)范的總和?！缎聲r代公民道德建設(shè)實施綱要》要求推動踐行以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、熱情服務(wù)、奉獻社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，對托育職業(yè)道德具有重要的指導意義。國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《托育從業(yè)人員職業(yè)行為準則（試行）》則對托育從業(yè)人員的職業(yè)行為提出具體明確的要求。示范性全面性自覺性嬰幼兒常常會不自覺地效仿托育從業(yè)人員的言論、行為、習慣乃至性格。因此，從托育從業(yè)人員職業(yè)道德行為來看，托育從業(yè)人員更具示范性。托育從業(yè)人員在嬰幼兒面前要做到為人師表，落實保教結(jié)合，在做好保育工作的同時，更好地踐行育人任務(wù)。托育從業(yè)人員首先要承擔保育任務(wù)，關(guān)注幼兒身體發(fā)育和心理發(fā)展，切實做好安全防護、營養(yǎng)膳食、疾病防控等工作，最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康。其次，托育從業(yè)人員還要承擔早期教育任務(wù)，促進嬰幼兒在生活與衛(wèi)生習慣、動作、語言、認知、情感與社會性等方面持續(xù)發(fā)展。再次，托育從業(yè)人員還要處理好與同事之間、與嬰幼兒家庭之間以及與社區(qū)之間的關(guān)系。四、托育職業(yè)倫理的特征嬰幼兒處于被動的接受地位，嬰幼兒自身無法直接評價托育的質(zhì)量，需要托育從業(yè)人員自覺地執(zhí)行保育規(guī)范要求。此外，托育對象嬰幼兒的性格、飲食需求、睡眠和衛(wèi)生習慣各異，且嬰幼兒的安全防護須時刻警惕關(guān)注，來不得半點馬虎。這就要求托育從業(yè)人員具有正確的兒童觀、保育觀、醫(yī)育觀，自覺地選擇道德行為，自覺執(zhí)行嬰幼兒保育規(guī)范要求。深遠性托育職業(yè)倫理影響的深遠性主要表現(xiàn)為，托育職業(yè)倫理與其他職業(yè)倫理相比，影響更深、更遠。首先，托育從業(yè)人員在保教過程中不只是作用于嬰幼兒的感觀，還可以深入嬰幼兒的心靈，塑造嬰幼兒的道德品質(zhì)。其次，托育職業(yè)倫理不僅廣泛作用于托育機構(gòu)內(nèi)的嬰幼兒，而且會影響到嬰幼兒的家庭和整個社會，在促進人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略中，托育從業(yè)人員的道德倫理價值更為凸顯。再次，托育職業(yè)倫理不僅影響嬰幼兒在機構(gòu)期間的成長，還會影響他們的一生。五、托育職業(yè)倫理的研究對象和主要內(nèi)容（一）托育職業(yè)倫理的研究對象

托育職業(yè)倫理的研究對象主要包括托育服務(wù)職業(yè)關(guān)系道德及行為要求。托育服務(wù)職業(yè)關(guān)系主要包括從業(yè)人員與托育機構(gòu)的關(guān)系即托育勞動關(guān)系、與嬰幼兒之間的關(guān)系即托幼關(guān)系、與嬰幼兒家庭的關(guān)系即家托關(guān)系、托育服務(wù)從業(yè)人員中間的關(guān)系即同事關(guān)系、與社區(qū)之間的關(guān)系即托社關(guān)系。在托育服務(wù)中，高質(zhì)量的托育服務(wù)離不開托育工作關(guān)系倫理的支撐，需要每位托育從業(yè)人員高度重視。（二）托育職業(yè)倫理的研究內(nèi)容

托育倫理的研究內(nèi)容主要包括托育倫理的基本理論、托育倫理的原則和規(guī)范、托育倫理的教育和評價。1.托育倫理的基本理論是整個托育倫理的基礎(chǔ)。馬克思主義倫理學、社會主義核心價值觀等在托育倫理基本理論中處于指導地位，集體主義觀、義和利關(guān)系則是傳統(tǒng)的托育倫理基本理論要求，兒童觀、保育觀、醫(yī)育觀等理論則是托育倫理重要的專業(yè)理念內(nèi)容。2.托育倫理的原則和規(guī)范闡明托育從業(yè)人員對嬰幼兒、家庭以及托育從業(yè)人員之間應(yīng)承擔的道德責任，指出托育從業(yè)人員在托育實踐過程中應(yīng)遵循的道德基本原則和規(guī)范，如新時代公民職業(yè)道德規(guī)范、國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《托育從業(yè)人員職業(yè)行為準則（試行）》等。3.托育倫理實踐難題主要體現(xiàn)在托育實踐中，如何運用社會主義托育倫理理論和原則對自身和他人的托育行為進行道德評價，并將托育倫理理論在實踐中轉(zhuǎn)化為內(nèi)心的道德自覺，從而提升托育從業(yè)人員的道德修養(yǎng)。托育機構(gòu)質(zhì)量評估標準一、倫理的內(nèi)涵二、職業(yè)倫理的內(nèi)涵三、托育職業(yè)倫理的內(nèi)涵四、托育職業(yè)倫理的特征五、托育專業(yè)倫理的研究對象和之主要內(nèi)容.Thankyou!

1.說明托育職業(yè)倫理的含義和特征托育職業(yè)倫理是指托育從業(yè)人員在托育服務(wù)過程中形成的，用以調(diào)節(jié)托育從業(yè)人員與嬰幼兒之間、與同事之間、與嬰幼兒家庭之間以及與社區(qū)之間關(guān)系的行為準則和規(guī)范的總和。托育職業(yè)倫理具有示范性、全面性、自覺性、深遠性

2.托育職業(yè)倫理的主要內(nèi)容有哪些？托育倫理的研究內(nèi)容主要包括托育倫理的基本理論、托育倫理的原則和規(guī)范、托育倫理的教育和評價。第二節(jié)

嬰幼托育倫理觀

馬克思主義倫理學、社會主義核心價值觀等在托育倫理基本理論中處于指導地位，集體主義觀、義和利關(guān)系則是傳統(tǒng)的托育倫理基本理論要求，兒童觀、保育觀、醫(yī)育觀等理論則是托育倫理重要的專業(yè)理念內(nèi)容。一、兒童觀2014年1月28日，習近平總書記在呼和浩特市兒童福利院看望孤棄兒童時指出：“對兒童特別是孤兒和殘疾兒童，全社會都要有仁愛之心、關(guān)愛之情，共同努力使他們能夠健康成長，感受到社會主義大家庭的溫暖?！保ㄒ唬﹥和亩x

聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》中將“兒童”界定為“18歲以下的任何人”?！吨腥A人民共和國未成年人保護法》第二條規(guī)定，未成年人是指未滿十八周歲的公民。

《中華人民共和國民法典》第十七條規(guī)定，不滿十八周歲的自然人為未成年人。

嬰幼兒

學齡前兒童

少年兒童

青少年

（0～3歲）

（3～6歲）

（7～14歲）

（15～18歲）（二）兒童觀的定義

兒童觀是特定的時代背景下，國家或社會對兒童基本觀點、看法及理念的總和，行為上表現(xiàn)為一切如何對待和看待兒童的實踐活動。

兒童觀主要涵蓋兒童的身心發(fā)展特點、權(quán)利與地位、兒童期的意義及教育和兒童發(fā)展之間的關(guān)系等諸多問題。（三）嬰幼兒的法律地位

嬰幼兒的法律地位是嬰幼兒獲得權(quán)利、行使權(quán)利的基礎(chǔ)，是嬰幼兒在法律上所享有的權(quán)利能力和行為能力，并以此在具體的法律關(guān)系中所取得的主體資格。1.作為公民的嬰幼兒法律地位憲法對公民的基本權(quán)利界定：中華人民共和國公民在法律面前一律平等，國家尊重和保障人權(quán)。選舉權(quán)和被選舉權(quán)；言論、出版、集會、結(jié)社、游行、示威的自由；宗教信仰自由；人身自由不受侵犯；人格尊嚴不受侵犯；住宅不受侵犯；通信自由和通信秘密受法律的保護；勞動的權(quán)利休息的權(quán)利受教育的權(quán)利《民法典》第一百一十條自然人享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)等權(quán)利。

健康權(quán)是公民依法享有的身體健康不受非法侵害的權(quán)利。托育機構(gòu)應(yīng)當順應(yīng)喂養(yǎng)，科學制定食譜，保證嬰幼兒膳食平衡，為嬰幼兒提供日常保健，保證嬰幼兒充足的睡眠，引導嬰幼兒進行科學適量的運動，保證食物安全，不得開展超出嬰幼兒接受能力的活動。

身體權(quán)是公民享有對身體組織部分保持完整、安全的權(quán)利。托育從業(yè)人員禁止暴力毆打嬰幼兒，防止嬰幼兒發(fā)生窒息、跌傷、燒燙傷、溺水、中毒、異物傷害等事故。

嬰幼兒的人格權(quán)：

生命權(quán)是公民依法享有的生命不受非法侵害的權(quán)利。托育從業(yè)人員必須呵護嬰幼兒幼小生命，任何人不得剝奪嬰幼兒的性命。

姓名權(quán)是公民依法享有的決定、使用、變更或者許可他人使用自己的姓名，并禁止他人干涉、盜用、冒用的權(quán)利。托育從業(yè)人員禁止給嬰幼兒起帶有貶義、歧視的外號。

肖像權(quán)是指公民以在自己的肖像上所體現(xiàn)的人格利益為內(nèi)容，享有的制作、使用、公開以及許可他人使用自己肖像的具體人格權(quán)。任何組織或者個人不得以丑化、污損，或者利用信息技術(shù)手段偽造等方式侵害他人的肖像權(quán)。未經(jīng)肖像權(quán)人同意，不得制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像，但是法律另有規(guī)定的除外。

隱私權(quán)是公民享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開等的一種人格權(quán)。隱私權(quán)作為人的基本權(quán)利，也是兒童權(quán)利的重要組成部分，托育從業(yè)人員必須重視嬰幼兒的隱私權(quán)保護?！局R鏈接】人格權(quán)與人身權(quán)的區(qū)別1.概念范疇：人格權(quán)是指民事主體專屬享有，以人格利益為客體，為維護其獨立人格所必備的固有權(quán)利。人身權(quán)則是與人身不可分離而又沒有直接的財產(chǎn)內(nèi)容的權(quán)利，包括人格權(quán)和身份權(quán)。2.具體權(quán)利類型：人格權(quán)包含生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)等；人身權(quán)除人格權(quán)外，還包括親權(quán)、配偶權(quán)等身份權(quán)。3.權(quán)利取得方式：人格權(quán)通常是與生俱來的，無需特定行為即可享有；而人身權(quán)中的身份權(quán)一般需通過特定的法律行為或法律事實才能取得。4.權(quán)利期限：人格權(quán)貫穿人的一生，不因時間等因素而消滅；人身權(quán)中的身份權(quán)在特定身份關(guān)系存續(xù)期間存在，身份關(guān)系結(jié)束后，相應(yīng)身份權(quán)也隨之消失?！局R鏈接】肖像權(quán)使用的免責情形根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千零二十條規(guī)定：合理實施下列行為的，可以不經(jīng)肖像權(quán)人同意：

（1）為個人學習、藝術(shù)欣賞、課堂教學或者科學研究，在必要范圍內(nèi)使用肖像權(quán)人已經(jīng)公開的肖像；

（2）為實施新聞報道，不可避免地制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像；

（3）為依法履行職責，國家機關(guān)在必要范圍內(nèi)制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像；

（4）為展示特定公共環(huán)境，不可避免地制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像；

（5）為維護公共利益或者肖像權(quán)人合法權(quán)益，制作、使用、公開肖像權(quán)人的肖像的其他行為?！吨腥A人民共和國教育法》第九條規(guī)定，“中華人民共和國公民有受教育的權(quán)利和義務(wù)。公民不分民族、種族、性別、職業(yè)、財產(chǎn)狀況、宗教信仰等,依法享有平等的受教育機會?！眿胗變哼M入托育機構(gòu)以后，托育機構(gòu)應(yīng)保障每個嬰幼兒參加保教計劃內(nèi)的各種活動，使用各種設(shè)備、玩具等，每個嬰幼兒都是平等的。【小結(jié)】作為公民的嬰幼兒法律地位：平等權(quán)、人格權(quán)、受教育權(quán)利【知識鏈接】《兒童權(quán)利公約》對締約國保護兒童權(quán)利的要求

締約國應(yīng)遵守本公約所載列的權(quán)利，并確保其管轄范圍內(nèi)的每一兒童均享受此種權(quán)利，不因兒童或其父母或法定監(jiān)護人的種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、民族、族裔或社會出身、財產(chǎn)、傷殘、出生或其他身份而有任何差別。

締約國應(yīng)采取一切適當措施確保兒童得到保護，不受基于兒童父母、法定監(jiān)護人或家庭成員的身份、活動、所表達的觀點或信仰而加諸的一切形式的歧視或懲罰。2.作為未成年人的嬰幼兒法律地位《中華人民共和國未成年人保護法》第三條規(guī)規(guī)定，“國家保障未成年人的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護權(quán)、參與權(quán)等權(quán)利。未成年人依法平等地享有各項權(quán)利,不因本人及其父母或者其他監(jiān)護人的民族、種族、性別、戶籍、職業(yè)、宗教信仰、教育程度、家庭狀況、身心健康狀況等受到歧視?！鄙鏅?quán)指公民享有維持其生存所必需的健康和生活保障的權(quán)利，生存權(quán)是人享有其他權(quán)利的前提，也是人權(quán)的主要表現(xiàn)形式。嬰幼兒的生存權(quán)包括生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)等。

發(fā)展權(quán)是指未成年人享有充分發(fā)展其全部體能和智能的權(quán)利,包括未成年人有權(quán)接受正規(guī)和非正規(guī)的教育,有權(quán)享有促進生理、心理、精神、道德等全面發(fā)展的生活條件。未成年人的發(fā)展包括身體、智力、道德、情感、社會性等多方面的發(fā)展。保護兒童的發(fā)展，其核心就是保障其受教育的權(quán)利。作為嬰幼兒托育機構(gòu)，應(yīng)當加強與社區(qū)的聯(lián)系與合作，面向社區(qū)宣傳科學育兒知識，開展多種形式的服務(wù)活動，促進嬰幼兒早期發(fā)展。

受保護權(quán)是指未成年人享有不受歧視、虐待和忽視的權(quán)利，包括保護未成年人免受歧視、剝削、酷刑、暴力或疏忽照料，以及對失去家庭和處于困境中的未成年人的特別保護。受保護權(quán)是未成年人權(quán)益的重要內(nèi)容?！吨腥A人民共和國未成年人保護法》第四條規(guī)定：保護未成年人,應(yīng)當堅持最有利于未成年人的原則。處理涉及未成年人事項,應(yīng)當符合下列要求：（1）給予未成年人特殊、優(yōu)先保護；（2）尊重未成年人人格尊嚴；（3）保護未成年人隱私權(quán)和個人信息；（4）適應(yīng)未成年人身心健康發(fā)展的規(guī)律和特點；（5）聽取未成年人的意見；

（6）保護與教育相結(jié)合。參與權(quán)指公民參與社會政治生活的權(quán)利。作為兒童有權(quán)對影響自身的任何事情發(fā)表意見，成年人應(yīng)認真對待兒童學習和生活方面的意見，保證兒童積極參與社會生活的積極性。二、保育觀托育機構(gòu)保育是嬰幼兒照護服務(wù)的重要組成部分，是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容。通過創(chuàng)設(shè)適宜環(huán)境，合理安排一日生活和活動，提供生活照料、安全看護、平衡膳食和早期學習機會，促進嬰幼兒身體和心理的全面發(fā)展。（一）保育觀的定義

保育工作者在保育過程中，對嬰幼兒同環(huán)境、物質(zhì)條件、營養(yǎng)、衛(wèi)生、保育過程和保育員自身的觀念看法以及所作所為，統(tǒng)稱為保育觀。保育觀主要包含保育內(nèi)容、保育態(tài)度和保育方式三個方面?，F(xiàn)代保育觀是一個綜合性的理念，它不僅關(guān)注兒童的身體健康，還強調(diào)心理和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以及教育和保育的有機結(jié)合，旨在促進兒童的全面和諧發(fā)展。（二）保育觀的特點幼兒為本尊重嬰幼兒，堅持幼兒優(yōu)先，保障幼兒權(quán)利。尊重嬰幼兒成長特點和規(guī)律，關(guān)注個體差異，促進每個嬰幼兒全面發(fā)展。托育服務(wù)人員做到注重情感呵護，積極回應(yīng)，提供支持性環(huán)境，敏感觀察嬰幼兒，理解其生理和心理需求，并及時給予積極適宜的回應(yīng)。托育服務(wù)過程中，不得忽視、歧視、侮辱、虐待嬰幼兒?？茖W照護托育機構(gòu)保育工作應(yīng)當遵循嬰幼兒發(fā)展的年齡特點與個體差異，為嬰幼兒提供科學照護。根據(jù)嬰幼兒成長規(guī)律，制訂科學的保育方案，合理安排嬰幼