2025年衣原體防治知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于衣原體的生物學特性，下列描述錯誤的是：A.具有細胞壁，含肽聚糖B.嚴格細胞內(nèi)寄生C.有獨特的發(fā)育周期D.可通過細菌濾器答案：A解析：衣原體細胞壁含少量肽聚糖（革蘭氏陰性菌特征），但結構與典型細菌不同，β-內(nèi)酰胺類抗生素對其作用有限，因此A選項描述錯誤。2.衣原體生活周期中具有感染性的形態(tài)是：A.原體（EB）B.網(wǎng)狀體（RB）C.始體D.包涵體答案：A解析：原體（EB）是衣原體的感染型，體積小、結構致密，能吸附宿主細胞并進入胞內(nèi)；網(wǎng)狀體（RB）是繁殖型，無感染性。3.引起非淋菌性尿道炎（NGU）最常見的衣原體是：A.肺炎衣原體B.鸚鵡熱衣原體C.沙眼衣原體D-K血清型D.沙眼衣原體L1-L3血清型答案：C解析：沙眼衣原體D-K血清型主要引起泌尿生殖系統(tǒng)感染，是NGU的主要病原體；L1-L3型引起性病性淋巴肉芽腫（LGV）。4.孕婦感染沙眼衣原體最可能導致的不良妊娠結局是：A.胎兒神經(jīng)管畸形B.胎膜早破與早產(chǎn)C.新生兒Rh溶血D.胎盤早剝答案：B解析：衣原體感染可引起絨毛膜羊膜炎，導致胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒等；胎兒畸形主要與病毒感染（如風疹病毒）相關。5.診斷衣原體感染的“金標準”實驗室方法是：A.核酸擴增試驗（NAAT）B.直接免疫熒光法（DFA）C.細胞培養(yǎng)法D.血清學檢測答案：C解析：細胞培養(yǎng)法通過觀察宿主細胞內(nèi)包涵體確認衣原體存在，是診斷的金標準；NAAT因敏感性高成為臨床首選，但需結合臨床判斷。6.衣原體對下列哪種抗生素不敏感？A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星答案：C解析：衣原體缺乏完整的肽聚糖層，β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）作用靶點（青霉素結合蛋白）不敏感；大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類有效。7.新生兒衣原體性結膜炎最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)血行感染B.產(chǎn)道接觸感染C.產(chǎn)后飛沫傳播D.母乳污染傳播答案：B解析：孕婦宮頸感染衣原體時，新生兒經(jīng)產(chǎn)道時眼結膜接觸分泌物感染，占新生兒結膜炎的30%-50%。8.沙眼衣原體導致的眼部感染中，致盲的主要類型是：A.成人包涵體結膜炎B.新生兒結膜炎C.反復感染引起的沙眼瘢痕D.濾泡性結膜炎急性期答案：C解析：沙眼衣原體A、B、Ba、C血清型反復感染可導致結膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫，最終角膜混濁致盲，是全球可預防盲的主要原因。9.肺炎衣原體的主要傳播途徑是：A.性接觸傳播B.呼吸道飛沫傳播C.母嬰垂直傳播D.動物接觸傳播答案：B解析：肺炎衣原體通過呼吸道分泌物飛沫傳播，引起社區(qū)獲得性肺炎，多見于兒童和老年人。10.關于衣原體感染的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是：A.男性衣原體性尿道炎可合并附睪炎B.女性感染常無癥狀或僅有輕度宮頸炎C.性病性淋巴肉芽腫（LGV）以生殖器潰瘍和腹股溝淋巴結化膿為特征D.肺炎衣原體感染一定會出現(xiàn)高熱、咳膿痰答案：D解析：肺炎衣原體感染多為輕癥或無癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、低熱，膿痰少見，與細菌性肺炎不同。11.衣原體感染的治療原則不包括：A.早期、足量、足療程用藥B.僅治療有癥狀患者，無癥狀者無需處理C.性伴侶需同時檢查和治療D.治療后需隨訪評估療效答案：B解析：衣原體感染多數(shù)為無癥狀攜帶（如70%女性感染者），但仍具傳染性并可導致并發(fā)癥（如輸卵管炎），需主動篩查并治療。12.孕婦確診沙眼衣原體感染時，首選治療藥物是：A.多西環(huán)素B.米諾環(huán)素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：四環(huán)素類（多西環(huán)素）和喹諾酮類（左氧氟沙星）禁用于孕婦（影響胎兒骨骼/軟骨發(fā)育），阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）為首選，安全性高。13.衣原體感染治療后復查的最佳時間是：A.治療結束后立即復查B.治療結束后1-2周C.治療結束后4-6周D.治療結束后3個月答案：C解析：衣原體核酸清除需時間，過早復查（如1-2周）可能因殘留核酸出現(xiàn)假陽性；4-6周復查可準確判斷治愈。14.關于衣原體的實驗室檢測，下列說法正確的是：A.血清學IgM抗體陽性可確診近期感染B.尿道拭子比尿液樣本更適合男性NGU檢測C.細胞培養(yǎng)法的敏感性高于NAATD.女性宮頸拭子檢測需避開月經(jīng)期答案：D解析：血清學檢測受抗體產(chǎn)生時間和交叉反應影響（如與其他衣原體種），不能單獨確診；男性尿液NAAT敏感性與尿道拭子相當；細胞培養(yǎng)敏感性低于NAAT（約70%-80%vs90%以上）；女性采樣應避開經(jīng)期，避免血液干擾。15.性病性淋巴肉芽腫（LGV）的病原體是：A.沙眼衣原體L1-L3血清型B.肺炎衣原體TWAR株C.鸚鵡熱衣原體D.沙眼衣原體D-K血清型答案：A解析：LGV由沙眼衣原體L1、L2、L3血清型引起，主要侵犯淋巴組織，與D-K型（泌尿生殖感染）和A-C型（沙眼）不同。16.下列哪項不是衣原體感染的并發(fā)癥？A.輸卵管性不孕B.反應性關節(jié)炎（Reiter綜合征）C.腎小球腎炎D.附睪炎答案：C解析：衣原體感染可引起輸卵管炎（導致不孕）、附睪炎、反應性關節(jié)炎（尿道炎-關節(jié)炎-結膜炎三聯(lián)征），但與腎小球腎炎無直接關聯(lián)。17.預防新生兒衣原體性結膜炎的關鍵措施是：A.出生后立即注射免疫球蛋白B.孕婦產(chǎn)前篩查并治療衣原體感染C.出生后使用妥布霉素滴眼液D.剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)道接觸答案：B解析：產(chǎn)前篩查孕婦并治愈感染（如阿奇霉素治療）可將新生兒感染風險從50%降至2%以下，是最有效的預防措施；出生后滴眼（如紅霉素）為輔助手段。18.關于衣原體的流行病學特征，錯誤的是：A.是全球最常見的性傳播感染（STI）之一B.男性感染率高于女性C.青少年和性活躍人群為高發(fā)群體D.無癥狀感染者是主要傳染源答案：B解析：女性衣原體感染率（約4%-10%）通常高于男性（約2%-5%），可能與解剖結構（宮頸更易暴露）和篩查覆蓋率有關。19.衣原體與病毒的主要區(qū)別是：A.能通過細菌濾器B.有DNA和RNA兩種核酸C.嚴格細胞內(nèi)寄生D.對抗生素敏感答案：B解析：病毒僅含DNA或RNA一種核酸，衣原體同時含兩種，是與病毒的根本區(qū)別；二者均可通過濾器、嚴格胞內(nèi)寄生，部分病毒對抗生素也敏感（如無）。20.下列哪種情況無需常規(guī)進行衣原體篩查？A.孕婦首次產(chǎn)前檢查B.有多個性伴侶的性活躍女性C.淋病患者的性伴侶D.50歲以上無高危行為的男性答案：D解析：衣原體篩查推薦人群包括孕婦、性活躍青少年（<25歲）、多性伴者、STI患者及其性伴侶；50歲以上無高危行為者感染風險低，無需常規(guī)篩查。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.衣原體的共同特征包括：A.有細胞壁，革蘭氏染色陰性B.具有獨特的發(fā)育周期（原體→網(wǎng)狀體）C.能獨立進行代謝活動D.對多種抗生素（如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類）敏感答案：ABD解析：衣原體為專性細胞內(nèi)寄生，不能獨立代謝（需宿主提供能量），因此C錯誤。2.沙眼衣原體可引起的疾病包括：A.沙眼（慢性結膜炎）B.非淋菌性尿道炎（NGU）C.性病性淋巴肉芽腫（LGV）D.社區(qū)獲得性肺炎答案：ABC解析：社區(qū)獲得性肺炎主要由肺炎衣原體引起，沙眼衣原體不引起肺炎。3.衣原體感染的實驗室診斷方法包括：A.核酸擴增試驗（NAAT）B.直接免疫熒光法（DFA）檢測抗原C.細胞培養(yǎng)法D.血培養(yǎng)答案：ABC解析：衣原體為胞內(nèi)寄生菌，血培養(yǎng)無法檢測；NAAT、DFA、細胞培養(yǎng)是主要方法。4.關于衣原體治療的注意事項，正確的有：A.治療期間應避免無保護性行為B.性伴侶需在患者治療前60天內(nèi)的所有性伴侶均需檢查治療C.孕婦禁用多西環(huán)素，可選用阿奇霉素D.治療后癥狀消失即可停止用藥，無需完成療程答案：ABC解析：需完成足療程（如多西環(huán)素7天，阿奇霉素單劑），否則易復發(fā)或產(chǎn)生耐藥，D錯誤。5.新生兒衣原體感染可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有：A.結膜炎（生后5-14天出現(xiàn)）B.肺炎（生后1-3個月出現(xiàn)）C.腦膜炎D.中耳炎答案：AB解析：新生兒衣原體感染主要表現(xiàn)為結膜炎（占50%-70%）和肺炎（占10%-20%），腦膜炎、中耳炎罕見。6.衣原體感染的高危因素包括：A.無安全套性行為B.性伴侶數(shù)量多C.合并其他性傳播感染（如淋?。〥.初次性行為年齡小（<18歲）答案：ABCD解析：以上均為STI的共同高危因素，衣原體感染風險隨這些因素增加而升高。7.關于肺炎衣原體的描述，正確的有：A.主要感染人類，無動物宿主B.可引起流行性感冒樣癥狀C.胸部X線多表現(xiàn)為單側下葉浸潤D.治療首選青霉素答案：ABC解析：肺炎衣原體對青霉素不敏感（因細胞壁結構），首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或四環(huán)素類。8.沙眼的典型臨床表現(xiàn)包括：A.眼瞼結膜濾泡增生B.角膜血管翳C.結膜瘢痕（Arlt線）D.大量膿性分泌物答案：ABC解析：沙眼急性期有黏液膿性分泌物，慢性期以濾泡、血管翳、瘢痕為主；大量膿性分泌物更常見于細菌性結膜炎。9.衣原體感染的預防措施包括：A.推廣安全套使用B.對高危人群進行定期篩查C.孕婦產(chǎn)前衣原體檢測與治療D.治愈前避免性行為答案：ABCD解析：以上均為STI一級（行為干預）和二級（早發(fā)現(xiàn)早治療）預防的核心措施。10.關于衣原體耐藥性的描述，正確的有：A.目前全球范圍內(nèi)衣原體對阿奇霉素的耐藥率較低B.四環(huán)素類耐藥株已有報道C.喹諾酮類（如左氧氟沙星）耐藥率呈上升趨勢D.耐藥性主要通過質粒介導答案：ABC解析：衣原體耐藥機制主要為染色體突變（如gyrA基因突變導致喹諾酮耐藥），無質粒介導的耐藥報道，D錯誤。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.衣原體是原核細胞型微生物，屬于細菌范疇。（）答案：√解析：衣原體有細胞壁、核糖體，含兩種核酸，屬于細菌門衣原體科。2.網(wǎng)狀體（RB）是衣原體的繁殖型，具有代謝活性但無感染性。（）答案：√解析：網(wǎng)狀體在宿主細胞內(nèi)通過二分裂繁殖，成熟后轉化為原體釋放，無感染性。3.沙眼衣原體感染后可獲得持久免疫力，不會再次感染。（）答案：×解析：衣原體感染后免疫力弱且短暫，可重復感染，尤其是未治療的性伴侶持續(xù)傳播。4.男性衣原體性尿道炎患者的尿道分泌物革蘭氏染色可見大量革蘭氏陰性雙球菌。（）答案：×解析：革蘭氏陰性雙球菌是淋球菌特征，衣原體感染分泌物中白細胞增多，但無典型細菌形態(tài)。5.孕婦感染衣原體時，若無癥狀則無需治療。（）答案：×解析：孕婦無癥狀感染仍可導致早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結局，需主動篩查并治療。6.衣原體核酸檢測（NAAT）陽性即可確診現(xiàn)癥感染。（）答案：×解析：NAAT可能檢測到治療后殘留的非存活核酸（持續(xù)數(shù)周），需結合臨床癥狀或重復檢測判斷。7.性病性淋巴肉芽腫（LGV）的腹股溝淋巴結腫大常為單側，可形成“溝槽征”。（）答案：√解析：LGV淋巴結炎表現(xiàn)為單側腫大，因腹股溝韌帶分隔形成上下兩部分，呈溝槽狀。8.肺炎衣原體感染可引起哮喘加重或慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作。（）答案：√解析：研究顯示，肺炎衣原體慢性感染可能參與氣道慢性炎癥，誘發(fā)或加重呼吸道疾病。9.新生兒衣原體性結膜炎的分泌物中可找到大量嗜酸性粒細胞。（）答案：×解析：衣原體感染以中性粒細胞浸潤為主，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性結膜炎。10.衣原體對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。（）答案：√解析：衣原體對熱、常用消毒劑（如75%乙醇、含氯消毒液）敏感，低溫（-70℃）可長期保存。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述衣原體的生活周期（發(fā)育周期）。答案：衣原體的生活周期分為兩個階段：①原體（EB）：感染型，體積小（0.2-0.4μm），表面有黏附蛋白，吸附宿主細胞后通過吞噬作用進入胞內(nèi)，形成吞噬體；②網(wǎng)狀體（RB）：在吞噬體內(nèi)，原體體積增大（0.6-1.5μm），結構松散，轉化為網(wǎng)狀體，通過二分裂繁殖，形成包涵體；③成熟后，網(wǎng)狀體重新分化為原體，宿主細胞破裂釋放原體，感染新的細胞。整個周期約48-72小時。2.列出沙眼衣原體的主要血清型及其對應的疾病。答案：①A、B、Ba、C血清型：引起沙眼（慢性結膜炎，可致盲）；②D-K血清型：引起泌尿生殖系統(tǒng)感染（如非淋菌性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎）；③L1、L2、L3血清型：引起性病性淋巴肉芽腫（LGV，表現(xiàn)為生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結化膿）。3.簡述衣原體感染的治療原則。答案：①早期治療：確診后立即開始，減少并發(fā)癥；②足劑量足療程：根據(jù)指南選擇藥物（如阿奇霉素1g單劑，或多西環(huán)素100mgbid×7天）；③性伴侶管理：通知患者近60天內(nèi)的所有性伴侶接受檢查和治療，治療期間避免性行為；④特殊人群處理：孕婦禁用四環(huán)素類，首選阿奇霉素；兒童根據(jù)體重調整劑量；⑤隨訪：治療后4-6周復查，評估療效（推薦NAAT）；⑥耐藥監(jiān)測：關注地區(qū)耐藥趨勢，必要時調整方案。4.簡述衣原體感染的主要預防措施。答案：①健康教育：普及衣原體傳播途徑（性接觸、母嬰傳播）、癥狀及危害，提高主動篩查意識；②行為干預：推廣安全套使用，減少性伴侶數(shù)量，避免無保護性行為；③主動篩查：對高危人群（性活躍青少年、孕婦、STI患者）定期檢測，早發(fā)現(xiàn)早治療；④母嬰阻斷：孕婦產(chǎn)前篩查并治療，新生兒出生后使用紅霉素眼膏預防結膜炎；⑤性伴侶同步管理：避免交叉感染，降低復發(fā)風險；⑥公共衛(wèi)生措施：加強STI監(jiān)測，規(guī)范診療流程，減少耐藥菌傳播。五、案例分析題（共20分）案例1：患者女性，24歲，主訴“尿頻、尿急3天，陰道分泌物增多”。否認發(fā)熱、腹痛。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)5天前。有2個性伴侶（均未使用安全套），最近一次性行為在7天前。婦科檢查：宮頸充血，有黏液膿性分泌物，子宮及雙附件無壓痛。尿常規(guī)：白細胞15-20/HP，未見革蘭氏陰性雙球菌。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需完善哪些實驗室檢查以明確診斷？（5分）（3）寫出具體的治療方案及注意事項。（5分）答案：（1）最可能診斷：沙眼衣原體性宮頸炎（合并尿道炎）。依據(jù)：①年輕性活躍女性，有高危性行為史；②癥狀：尿頻、尿急（尿道炎），黏液膿性宮頸分泌物（宮頸炎）；③婦科檢查：宮頸充血、黏液膿性分泌物；④尿常規(guī)白細胞增多，排除淋病（無革蘭氏陰性雙球菌）。（2）需完善的檢查：①核酸擴增試驗（NAAT）：檢測宮頸拭子或尿液中的沙眼衣原體DNA（敏感性>95%）；②淋球菌檢測（如NAAT或培養(yǎng)）：排除合并淋病；③其他STI篩查（如梅毒、HIV）：因多性伴史；④如果NAAT陽性，可進一步做血清型分型（但非必需）。（3）治療方案及注意事項：①首選阿奇霉素1g頓服，或多西環(huán)素100mgbid×7天（孕婦禁用多西環(huán)素）；②性伴侶處理：