2025年消毒供應(yīng)?？谱o(hù)士理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測時，應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B2.關(guān)于器械清洗質(zhì)量的要求，下列哪項錯誤：A.器械表面應(yīng)無血跡、污漬B.關(guān)節(jié)、齒槽處允許有少量殘留物C.管腔類器械應(yīng)無堵塞D.功能部件應(yīng)靈活完好答案：B3.復(fù)用醫(yī)療器械回收時，應(yīng)遵循的原則是：A.先清洗后消毒B.先消毒后回收C.密閉回收D.開放運輸答案：C4.等離子體滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械：A.不銹鋼B.鈦合金C.紙質(zhì)包裝材料D.含硅橡膠器械答案：C（注：等離子體滅菌需使用專用包裝材料，紙質(zhì)材料會吸收過氧化氫影響滅菌效果）5.滅菌物品包裝時，閉合式包裝的包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)放置于：A.包外左上角B.包中央或最難滅菌部位C.包外右側(cè)D.器械層間任意位置答案：B6.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行BD試驗的目的是：A.監(jiān)測滅菌溫度B.監(jiān)測滅菌時間C.監(jiān)測空氣排除效果D.監(jiān)測滅菌劑濃度答案：C7.復(fù)用器械手工清洗時，水溫應(yīng)控制在：A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：A（水溫過高會導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗效果）8.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不應(yīng)超過柜室容積的：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C9.滅菌包體積的最大允許值為：A.30cm×30cm×50cmB.25cm×25cm×40cmC.35cm×35cm×60cmD.20cm×20cm×30cm答案：A（依據(jù)WS310.2-2016，下排氣滅菌器包體積≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空≤30cm×30cm×50cm）10.清洗消毒器運行結(jié)束后，器械干燥的溫度應(yīng)達(dá)到：A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.50-60℃答案：B（金屬器械干燥溫度70-90℃，塑膠類65-80℃）11.下列哪項不屬于滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測內(nèi)容：A.滅菌溫度B.滅菌壓力C.滅菌時間D.化學(xué)指示卡變色情況答案：D（物理監(jiān)測指通過設(shè)備自帶儀表記錄溫度、壓力、時間）12.外來器械應(yīng)提前多長時間送達(dá)消毒供應(yīng)中心：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B（需預(yù)留處理、滅菌及監(jiān)測時間）13.滅菌物品儲存架或柜的放置要求中，錯誤的是：A.距地面≥20cmB.距墻≥5cmC.距天花板≥50cmD.層間距≥30cm答案：D（層間距應(yīng)≥25cm，便于空氣流通）14.超聲清洗時，水面應(yīng)高于器械：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（確保器械完全浸沒，避免空化效應(yīng)減弱）15.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌，下列哪項正確：A.適用于電子儀器B.滅菌周期≤30分鐘C.無需通風(fēng)散氣D.可使用棉布包裝答案：A（低溫甲醛適用于對濕熱敏感的精密儀器）16.滅菌包外標(biāo)識應(yīng)包括的內(nèi)容不包括：A.滅菌器編號B.滅菌批次號C.包裝者簽名D.患者姓名答案：D17.生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)采取的措施不包括：A.立即召回已發(fā)放的滅菌物品B.分析不合格原因C.重新滅菌前無需處理D.記錄處理過程答案：C（需評估不合格物品的風(fēng)險，可能需重新清洗滅菌）18.清洗消毒器的日常維護(hù)中，應(yīng)定期更換的是：A.加熱管B.過濾裝置C.排水泵D.控制電路板答案：B（過濾裝置需定期清理或更換以保證清洗質(zhì)量）19.下列哪種包裝材料不可重復(fù)使用：A.皺紋紙B.棉布（符合標(biāo)準(zhǔn)）C.硬質(zhì)容器D.紙塑袋答案：A（皺紋紙為一次性使用材料）20.壓力蒸汽滅菌時，裝載物品的重量要求為：A.金屬類≤7kg，紡織類≤5kgB.金屬類≤5kg，紡織類≤7kgC.金屬類≤10kg，紡織類≤8kgD.無重量限制答案：A（金屬類較重，需控制重量避免影響蒸汽穿透）21.化學(xué)指示膠帶的作用是：A.作為滅菌合格的最終判定依據(jù)B.指示滅菌過程是否經(jīng)過預(yù)定的溫度和時間C.監(jiān)測滅菌劑濃度D.替代包內(nèi)化學(xué)指示物答案：B（僅作為滅菌過程的標(biāo)識，不能替代包內(nèi)監(jiān)測）22.復(fù)用器械分類時，應(yīng)在什么區(qū)域進(jìn)行：A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.儲存區(qū)答案：A（去污區(qū)是處理污染器械的專用區(qū)域）23.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量應(yīng)≤：A.5μg/gB.10μg/gC.15μg/gD.20μg/g答案：B（醫(yī)療用品環(huán)氧乙烷殘留應(yīng)≤10μg/g）24.關(guān)于滅菌器的裝載要求，錯誤的是：A.物品之間應(yīng)留有間隙B.紡織類物品放置于上層C.金屬類物品放置于下層D.包布開口朝向一致答案：D（包布開口應(yīng)朝向滅菌器排氣口，利于蒸汽進(jìn)入）25.清洗質(zhì)量的光學(xué)監(jiān)測應(yīng)使用的放大鏡倍數(shù)為：A.2-5倍B.5-10倍C.10-15倍D.15-20倍答案：B（5-10倍放大鏡可清晰觀察器械表面殘留）26.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，棉布包裝應(yīng)為：A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B（棉布包裝在符合儲存條件時有效期14天，一次性材料7天，硬質(zhì)容器6個月）27.下列哪項屬于高度危險性物品：A.體溫表B.壓舌板C.手術(shù)器械D.喉鏡答案：C（需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌）28.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測的頻率是：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B（預(yù)真空和脈動真空滅菌器每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）29.器械潤滑應(yīng)使用：A.凡士林B.礦物油C.水溶性潤滑劑D.硅油答案：C（水溶性潤滑劑不殘留，避免影響滅菌效果）30.關(guān)于消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)-儲存區(qū)B.檢查包裝區(qū)-去污區(qū)-滅菌區(qū)-儲存區(qū)C.滅菌區(qū)-去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-儲存區(qū)D.儲存區(qū)-去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)答案：A（遵循由污到潔的單向流程）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.物品裝載方式B.蒸汽質(zhì)量C.滅菌時間D.環(huán)境溫度E.器械材質(zhì)答案：ABC（蒸汽需飽和，裝載需規(guī)范，時間需達(dá)標(biāo)）2.復(fù)用器械清洗的方法包括：A.手工清洗B.機(jī)械清洗C.超聲清洗D.化學(xué)清洗E.激光清洗答案：ABC（常用手工、機(jī)械、超聲清洗）3.滅菌質(zhì)量的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.人員監(jiān)測E.設(shè)備監(jiān)測答案：ABC（三大核心監(jiān)測方法）4.包裝材料應(yīng)符合的要求有：A.具有良好的穿透性B.能阻擋微生物C.可密封D.耐溫耐濕E.重復(fù)使用無次數(shù)限制答案：ABCD（重復(fù)使用材料需符合清洗質(zhì)量要求）5.外來器械管理的關(guān)鍵點包括：A.提前溝通接收時間B.雙人清點登記C.使用后單獨處理D.滅菌前進(jìn)行生物監(jiān)測E.記錄追溯信息答案：ABCE（植入物需每批次生物監(jiān)測，外來器械按規(guī)范處理）6.清洗消毒器的監(jiān)測內(nèi)容包括：A.清洗溫度B.清洗時間C.清洗劑濃度D.器械干燥度E.生物負(fù)載答案：ABCD（生物負(fù)載為清洗效果評價指標(biāo)）7.滅菌物品發(fā)放的原則是：A.先進(jìn)先出B.按失效期先后發(fā)放C.無濕包、破損包D.標(biāo)識完整清晰E.雙人核對答案：ABCDE（所有選項均為發(fā)放規(guī)范）8.低溫滅菌方法包括：A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.壓力蒸汽滅菌E.干熱滅菌答案：ABC（D、E為高溫滅菌）9.器械檢查的內(nèi)容包括：A.清潔度B.功能完整性C.材質(zhì)損傷D.數(shù)量準(zhǔn)確性E.包裝材料完整性答案：ABCD（包裝檢查屬于包裝環(huán)節(jié)）10.醫(yī)院感染防控中，消毒供應(yīng)中心的作用包括：A.確保滅菌物品無菌B.降低器械相關(guān)感染風(fēng)險C.規(guī)范處理污染物品D.監(jiān)測消毒滅菌效果E.培訓(xùn)臨床科室正確使用答案：ABCDE（全選，涵蓋預(yù)防、處理、監(jiān)測、培訓(xùn)）三、判斷題（每題1分，共10題）1.器械清洗時，應(yīng)遵循先浸泡后清洗的原則。（√）（注：污染嚴(yán)重的器械需先浸泡軟化污染物）2.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色合格即可判定滅菌成功。（×）（需結(jié)合生物監(jiān)測結(jié)果）3.硬質(zhì)容器使用前應(yīng)檢查密封圈完整性。（√）4.超聲清洗時間越長，清洗效果越好。（×）（過長時間可能損傷器械）5.滅菌物品儲存區(qū)可以與發(fā)放區(qū)合并設(shè)置。（√）（符合WS310要求）6.復(fù)用器械回收時，應(yīng)使用防滲漏密閉容器。（√）7.壓力蒸汽滅菌時，冷空氣殘留會導(dǎo)致滅菌失敗。（√）8.紙塑包裝的滅菌包，密封寬度應(yīng)≥6mm。（√）（依據(jù)GB/T19633-2015）9.外來器械可以與常規(guī)器械混合清洗。（×）（需單獨處理并記錄）10.清洗消毒器的終末漂洗應(yīng)使用軟化水或純化水。（√）（避免礦物質(zhì)殘留）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（含菌量5×105-5×106CFU/片），置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包中心（23cm×30cm×30cm布巾包，內(nèi)置10個菌片）。將試驗包置于滅菌器最難滅菌部位（如排氣口上方），按滅菌程序運行。滅菌后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56±1℃培養(yǎng)7天。陽性對照（未滅菌菌片）應(yīng)生長（培養(yǎng)基變黃），陰性對照（未接種培養(yǎng)基）應(yīng)無生長，試驗組若培養(yǎng)基不變黃（無細(xì)菌生長）為合格，變黃為不合格。2.復(fù)用醫(yī)療器械處理的核心流程及各環(huán)節(jié)關(guān)鍵要求。答案：核心流程：回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與包裝→滅菌→儲存與發(fā)放。關(guān)鍵要求：（1）回收：密閉運輸，標(biāo)識清晰，及時處理（≤2小時）；（2）分類：在去污區(qū)進(jìn)行，戴防護(hù)裝備，分開放置感染性與普通器械；（3）清洗：根據(jù)器械類型選擇手工/機(jī)械清洗，超聲清洗時間5-10分鐘，水溫15-30℃；（4）消毒：清洗后進(jìn)行濕熱消毒（90℃≥5分鐘或A0值≥600）或化學(xué)消毒；（5）干燥：金屬器械70-90℃，塑膠65-80℃，確保無水分殘留；（6）檢查：目測+5-10倍放大鏡，檢查清潔度、功能、材質(zhì)；（7）包裝：選擇合適材料，包重≤7kg（金屬）/5kg（紡織），包體積≤30×30×50cm（預(yù)真空）；（8）滅菌：按器械材質(zhì)選擇滅菌方式，監(jiān)測滅菌過程；（9）儲存：環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%，距地≥20cm，距墻≥5cm，有效期符合要求；（10）發(fā)放：先進(jìn)先出，核對標(biāo)識、有效期、外觀，記錄追溯。3.簡述濕包的定義、危害及常見原因。答案：濕包定義：滅菌后包外或包內(nèi)存在肉眼可見的水分，或包內(nèi)物品表面有潮濕感。危害：潮濕環(huán)境利于微生物繁殖，破壞包裝屏障功能，導(dǎo)致滅菌物品二次污染，增加醫(yī)院感染風(fēng)險。常見原因：（1）裝載不當(dāng)：物品堆積過密，蒸汽無法均勻穿透；（2）排水不暢：滅菌器冷凝水排出系統(tǒng)故障；（3）包裝材料：使用不透氣或吸濕性強(qiáng)的材料（如未干燥的棉布）；（4）器械處理：清洗后干燥不徹底，管腔類器械殘留水分；（5）冷卻過程：滅菌后過早取出，環(huán)境溫度過低導(dǎo)致冷凝；（6）蒸汽質(zhì)量：蒸汽不飽和（含過多水分）。4.簡述化學(xué)監(jiān)測的分類及各自作用。答案：化學(xué)監(jiān)測分為包外、包內(nèi)和批量監(jiān)測。（1）包外化學(xué)監(jiān)測：使用化學(xué)指示膠帶或標(biāo)簽，粘貼于包外。作用：標(biāo)識該包已經(jīng)過滅菌處理，通過顏色變化初步判斷是否經(jīng)過預(yù)定的滅菌條件（溫度、時間、壓力），但不能作為滅菌合格的最終依據(jù)。（2）包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測：使用化學(xué)指示物（如指示卡、指示管），放置于包中央或最難滅菌部位。作用：監(jiān)測包內(nèi)是否達(dá)到滅菌所需的關(guān)鍵參數(shù)（如壓力蒸汽滅菌的溫度和時間），是判斷該包是否合格的輔助依據(jù)（需結(jié)合生物監(jiān)測）。（3）批量監(jiān)測（BD試驗）：僅用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器，使用BD測試包（由10層100%脫脂純棉布折疊成25cm×30cm×25cm的包裹，內(nèi)置BD測試紙）。作用：每日滅菌前監(jiān)測滅菌器空氣排除效果，若測試紙變色均勻一致為合格，否則提示空氣殘留，需排查原因。5.簡述外來器械的管理要點。答案：（1）溝通協(xié)調(diào)：手術(shù)科室提前4小時將外來器械送達(dá)CSSD，提供器械清單、說明書（含材質(zhì)、滅菌方式）；（2）接收清點：雙人核對器械名稱、數(shù)量、完整性，登記器械信息（生產(chǎn)廠家、型號、唯一標(biāo)識）；（3）清洗處理：與常規(guī)器械分開處理，使用專用清洗架，復(fù)雜器械采用超聲+機(jī)械清洗，必要時拆卸清洗；（4）檢查包裝：檢查清潔度、功能，選擇兼容的包裝材料（如紙塑袋或硬質(zhì)容器），包外標(biāo)注“外來器械”及手術(shù)信息；（5）滅菌監(jiān)測：按器械材質(zhì)選擇滅菌方式（首選壓力蒸汽），植入性外來器械需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，留存監(jiān)測記錄；（6）發(fā)放使用：滅菌后與手術(shù)科室雙人核對，記錄發(fā)放時間、接收人；（7）用后處理：術(shù)后及時回收，按污染器械處理流程清洗消毒，清潔干燥后歸還供應(yīng)商，記錄交接過程；（8）追溯管理：建立外來器械追溯系統(tǒng)，確保從接收、處理、滅菌到使用的全流程可追溯。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一臺腹腔鏡器械包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，發(fā)現(xiàn)包外有明顯水漬，判定為濕包。請分析可能的原因、處理措施及預(yù)防方法。答案：可能原因：（1）器械干燥不徹底：腹腔鏡管腔類器械清洗后未完全干燥，殘留水分在滅菌過程中蒸發(fā)形成冷凝水；（2）裝載方式不當(dāng)：器械包與其他物品堆積過密，阻礙蒸汽流通和冷凝水排出；（3）包裝材料問題：使用了吸濕性強(qiáng)的棉布且未完全干燥，或紙塑袋密封不嚴(yán)密導(dǎo)致蒸汽滲入；（4）滅菌器故障：排水閥堵塞或蒸汽管道內(nèi)有冷凝水，導(dǎo)致滅菌后腔內(nèi)水分殘留；（5）冷卻過程問題：滅菌結(jié)束后過早開門取出，環(huán)境溫度與滅菌器內(nèi)溫差大，導(dǎo)致包表面冷凝。處理措施：（1）立即停止發(fā)放該濕包，標(biāo)記“濕包”并隔離存放；（2）評估濕包內(nèi)器械的風(fēng)險：若為植入物或進(jìn)入無菌組織的器械，需重新清洗、干燥、包裝、滅菌，并進(jìn)行生物監(jiān)測；（3）分析濕包原因：檢查滅菌器運行記錄（溫度、壓力、時間）、裝載情況、包裝材料及器械干燥度；（4）記錄濕包事件：包括時間、滅菌器編號、器械名稱、處理過程及責(zé)任人；（5）通知相關(guān)科室該批次滅菌物品的狀態(tài)，暫停使用并召回已發(fā)放的同批次物品（如有）。預(yù)防方法：（1）規(guī)范器械干燥：管腔類器械使用壓力氣槍吹干，清洗消毒器干燥時間延長至15-20分鐘；（2）優(yōu)化裝載方式：物品間保留2-3cm間隙，紡織類在上、金屬類在下，包布開口朝向排氣口；（3）選擇合適包裝材料：使用透氣性好的皺紋紙或紙塑袋，棉布包裝需完全干燥后使用；（4）定期維護(hù)滅菌器：每日檢查排水系統(tǒng)，每月進(jìn)行蒸汽質(zhì)量檢測（如測量蒸汽濕度，要求≤3%）；（5）控制冷卻過程：滅菌結(jié)束后待腔內(nèi)壓力降至0，溫度降至80℃以下再開門，緩慢取出物品，避免驟冷。案例2：某醫(yī)院術(shù)后出現(xiàn)3例切口感染，病原學(xué)檢測為銅綠假單胞菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)感染患者使用的手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心處理，其中部分為外來器械。請分析可能的消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)問題及改進(jìn)措施。答案：可能的消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)問題：（1）外來器械處理不規(guī)范：