2025年護理輸血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于輸血前交叉配血試驗的主要目的，正確的是：A.檢測供血者紅細胞是否被受血者血清凝集B.檢測受血者紅細胞是否被供血者血清凝集C.同時檢測上述兩種情況D.僅驗證ABO血型是否相合答案：C2.庫存血保存的適宜溫度和時間是：A.2-6℃，21天（ACD保養(yǎng)液）B.0-4℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.8-10℃，14天（普通保養(yǎng)液）D.22±2℃，5天（血小板保存）答案：B（注：CPDA-1保養(yǎng)液可保存35天，ACD為21天）3.輸血過程中，最常見的輸血反應是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：A4.患者因急性上消化道出血需緊急輸血，血壓70/40mmHg，心率130次/分，此時輸血速度應控制為：A.1-2ml/min（緩慢輸注）B.4-6ml/min（常規(guī)速度）C.8-10ml/min（快速輸注）D.15ml/min以上（加壓輸注）答案：D（休克患者需快速補充血容量）5.關于濃縮紅細胞的輸注指征，正確的是：A.慢性貧血Hb＞60g/L且無缺氧癥狀B.急性失血Hb＜70g/LC.心功能不全患者Hb＜90g/LD.所有貧血患者均首選濃縮紅細胞答案：B（急性失血Hb＜70g/L或慢性貧血出現(xiàn)缺氧癥狀時輸注）6.輸血前需將血液制品在室溫下放置的時間不宜超過：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（血液離開冰箱后30分鐘內開始輸注，4小時內輸完）7.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)頭痛、胸痛、腰背酸痛，首先考慮：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：C（溶血反應典型早期癥狀為腰背酸痛、血紅蛋白尿）8.血小板輸注的最佳時機是：A.PLT＜20×10?/L且無出血B.PLT＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.PLT＜100×10?/L行小手術D.PLT＞100×10?/L無需輸注答案：B（PLT＜50×10?/L伴出血或需手術時輸注）9.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應癥是：A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.治療貧血答案：B（FFP含全部凝血因子，用于凝血功能障礙）10.輸血時，血袋內不能加入的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.注射用水答案：B（葡萄糖可使紅細胞凝集或破裂）11.患者輸注血小板后2小時，PLT計數(shù)未上升，最可能的原因是：A.血小板保存溫度不當（＜20℃）B.患者存在HLA抗體C.輸注速度過慢（＜5ml/min）D.血袋震蕩過度答案：B（同種免疫是血小板輸注無效的主要原因）12.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血者C.新生兒換血D.健康成年人答案：D（TA-GVHD多見于免疫抑制或近親輸血者）13.輸血前需對患者進行Rh血型檢測的主要原因是：A.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血可能致敏B.Rh陽性患者輸注Rh陰性血會發(fā)生溶血C.Rh血型與ABO血型無關D.所有患者均需常規(guī)檢測Rh血型答案：A（Rh陰性者輸入Rh陽性血后可能產生抗體，再次輸血時發(fā)生溶血）14.關于輸血時“三查八對”的內容，錯誤的是：A.三查：血的有效期、質量、輸血裝置B.八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量C.核對時只需一人確認D.核對后需雙人簽名答案：C（需雙人核對）15.大量輸血（24小時內輸注＞10U紅細胞）后，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：C（庫存血含枸櫞酸鈉，與鈣結合導致低鈣）16.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，處理措施首選：A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.靜脈注射地塞米松5mgD.減慢輸血速度，口服氯雷他定10mg答案：D（輕度過敏反應可減慢速度并使用抗組胺藥）17.冷沉淀的主要成分是：A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、白細胞D.血小板、血漿蛋白答案：A（冷沉淀含纖維蛋白原、FVIII等凝血因子）18.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是：A.明確醫(yī)患責任B.告知輸血風險及替代方案C.證明患者同意輸血D.以上均是答案：D19.關于自體輸血的優(yōu)點，錯誤的是：A.避免同種免疫反應B.減少輸血相關感染C.適用于所有手術患者D.節(jié)約血液資源答案：C（感染、腫瘤等患者不宜自體輸血）20.輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)血袋標簽模糊，正確的處理是：A.聯(lián)系血庫重新核對標簽B.繼續(xù)輸注并觀察C.自行補寫標簽D.加速輸注避免血液浪費答案：A（標簽不清需暫停輸注并聯(lián)系血庫）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前雙人核對的內容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋號、血型、血液種類C.交叉配血試驗結果（相合/不相合）D.血液有效期、外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背酸痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.術后傷口滲血不止答案：ABC（D為遲發(fā)性溶血反應表現(xiàn)）3.輸血前需評估患者的內容包括：A.血型、輸血史、過敏史B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.實驗室指標（Hb、PLT、凝血功能）D.心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）答案：ABCD4.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少輸血反應（輸入不必要成分少）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.降低經血傳播疾病風險（減少輸入量）答案：ABCD5.輸血過程中需監(jiān)測的重點內容有：A.輸注開始后15分鐘內的生命體征（每15分鐘記錄1次）B.患者主訴（有無瘙癢、胸悶、腰痛）C.尿液顏色（有無濃茶色、醬油色）D.輸血速度（是否符合患者病情）答案：ABCD6.關于血小板輸注的注意事項，正確的是：A.輸注前需輕搖血袋（避免血小板聚集）B.輸注速度宜快（5-10ml/min）C.需使用血小板專用過濾器（孔徑170μm）D.與其他血液制品同時輸注答案：ABC（血小板需單獨輸注）7.輸血相關性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.高熱、寒戰(zhàn)答案：ABC（TRALI以急性呼吸窘迫為特征，無高熱）8.輸血前血液制品的外觀檢查內容包括：A.血漿有無凝塊、氣泡、溶血（呈紅色或粉紅色）B.紅細胞有無變色（暗紫色提示可能細菌污染）C.血袋有無破損、滲漏D.標簽信息是否完整（姓名、血型、有效期等）答案：ABCD9.發(fā)生細菌污染性輸血反應的處理措施包括：A.立即停止輸血B.抽取患者血液及剩余血袋血液做細菌培養(yǎng)C.靜脈輸注廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）D.抗休克治療（補液、血管活性藥物）答案：ABCD10.關于輸血速度的調節(jié)原則，正確的是：A.成人一般4-6ml/min（約100-150ml/h）B.兒童、老人、心功能不全者＜1-2ml/min（緩慢輸注）C.急性失血休克患者可加壓輸注（＞15ml/min）D.血小板輸注速度應慢（避免破壞血小板）答案：ABC（血小板需快速輸注）三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需核對患者姓名和床號即可。（）答案：×（需核對“三查八對”全部內容）2.O型血是“萬能供血者”，可大量輸給其他血型患者。（）答案：×（現(xiàn)代輸血強調同型輸注，O型血僅在緊急情況下少量使用）3.輸血速度越快越好，以盡快糾正貧血。（）答案：×（需根據(jù)患者年齡、病情調節(jié)速度，過快易導致循環(huán)超負荷）4.發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血并保持靜脈通路（換生理鹽水）。（）答案：√5.血小板應在22±2℃振蕩保存，輸注前需輕搖血袋。（）答案：√6.新鮮冰凍血漿（FFP）可在室溫下放置30分鐘后輸注。（）答案：×（FFP融化后需在24小時內輸注，不可室溫放置）7.輸血后無需記錄輸注過程，只需在病歷中注明“輸血完畢”。（）答案：×（需記錄輸注時間、速度、患者反應、剩余血量等）8.自體輸血患者無需檢測血型和交叉配血。（）答案：×（仍需檢測血型，避免操作錯誤）9.輸血相關性感染包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。（）答案：√10.冷沉淀需快速輸注（5-10分鐘/袋），以避免凝血因子降解。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內容。答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型（ABO+Rh）；②血袋信息：血袋號、血液種類（紅細胞/血小板/血漿等）、血量、有效期；③交叉配血結果：供血者與受血者血型是否相合，有無凝集或溶血；④血液質量：血漿有無溶血（紅色）、凝塊，紅細胞有無變色（暗紫色提示污染），血袋有無破損滲漏；⑤輸血裝置：輸血器是否合格（濾網孔徑符合要求），有無污染。2.簡述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①早期（輸注10-20ml后）：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛、惡心嘔吐；②中期：血紅蛋白尿（醬油色尿）、少尿/無尿（急性腎損傷）；③晚期：低血壓、休克、DIC（傷口滲血、皮膚瘀斑）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者與血袋信息（排除血型錯誤）；③報告醫(yī)生，抽取患者血液送檢（游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），記錄24小時出入量；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），保護腎臟；⑥抗休克（補液、血管活性藥物）；⑦防治DIC（輸注新鮮冰凍血漿、血小板）。3.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①針對性強：根據(jù)患者需求輸注所需成分（如貧血輸紅細胞、凝血障礙輸血漿）；②減少反應：避免輸入不必要成分（如白細胞），降低發(fā)熱、過敏等反應風險；③節(jié)約資源：一血多用（全血可分離為紅細胞、血漿、血小板）；④降低感染：減少總輸血量，降低經血傳播疾病（乙肝、HIV等）風險；⑤提高療效：成分血濃度高（如血小板濃縮液），治療效果更顯著。4.簡述輸血過程中需監(jiān)測的重點內容。答案：①生命體征：輸注前、輸注15分鐘、輸注后30分鐘及結束時測量血壓、心率、呼吸、體溫；②輸血反應癥狀：觀察皮膚（有無皮疹、蕁麻疹）、呼吸系統(tǒng)（有無胸悶、氣促）、泌尿系統(tǒng)（尿液顏色、尿量）、主訴（有無瘙癢、腰痛）；③輸注速度：根據(jù)患者年齡（兒童/老人）、病情（心功能不全/休克）調節(jié)，避免過快（循環(huán)超負荷）或過慢（血液凝固）；④血液制品狀態(tài)：觀察血袋有無漏液、血液有無凝塊（紅細胞）或分層（血漿）；⑤輸注時間：紅細胞4小時內輸完，血小板20分鐘內輸完（或按醫(yī)囑），避免血液在室溫下暴露過久（細菌繁殖）。5.簡述輸血前評估的主要內容。答案：①病史評估：輸血史（有無輸血反應）、過敏史（藥物/食物過敏）、妊娠史（Rh陰性女性有無流產/分娩史）、基礎疾?。ㄐ墓δ懿蝗?腎功能不全）；②實驗室指標：血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、凝血功能（PT/APTT）、血型（ABO+Rh）、感染篩查（乙肝/丙肝/HIV/梅毒）；③生命體征：血壓（休克需快速輸血）、心率（＞120次/分提示缺氧）、呼吸（急促提示肺功能不全）、體溫（高熱可能掩蓋輸血反應）；④心理狀態(tài)：是否焦慮/恐懼（需心理疏導）；⑤血管評估：選擇粗大、彈性好的靜脈（避免細小靜脈導致輸注不暢或外滲）。五、案例分析題（共25分）案例1：患者男，56歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，血型B型Rh陽性，醫(yī)囑輸注同型紅細胞4U。輸注15分鐘后，患者訴腰背酸痛、惡心，測T38.5℃，BP85/50mmHg，尿色呈濃茶色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應？（2分）（2）可能的原因是什么？（3分）（3）需立即采取哪些處理措施？（5分）答案：（1）急性溶血性輸血反應。（2）可能原因：①血型錯誤（供血者與受血者ABO或Rh血型不符）；②血袋標簽貼錯；③交叉配血試驗誤差（如冷凝集干擾）；④血液保存不當（如冰凍后解凍導致紅細胞破裂）。（3）處理措施：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（0.9%氯化鈉注射液）；②核對患者腕帶、輸血申請單、血袋標簽（確認血型是否一致）；③抽取患者靜脈血5ml（送檢驗科做直接抗人球蛋白試驗、游離血紅蛋白測定），同時留取第一次尿標本（查血紅蛋白尿）；④報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（每15分鐘測BP、HR、R、T）；⑤靜脈輸注碳酸氫鈉125ml（堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管）；⑥補充血容量（輸注生理鹽水或膠體液），必要時使用多巴胺提升血壓；⑦記錄反應發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者轉歸。案例2：患者女，32歲，因“特發(fā)性血小板減少性紫癜”入院，PLT15×10?/L，醫(yī)囑輸注單采血小板1個治療量。輸注5分鐘后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、全身蕁麻疹，無呼吸困難。問題：（1）該患者發(fā)生了哪種輸血反應？（2分）（2）簡述分級及處理原則。（5分）（3）如何預防此類反應？（5分）答案：（1）過敏反應（輕度）。（2）分級及處理：①輕度：皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸道/循環(huán)癥狀→減慢輸血速度，口服氯雷他定10mg或靜脈注射地塞米松5mg；②中度：喉頭水腫、呼吸困難→立即停止輸血，皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg，吸氧（4-6L/min）；③重度：過敏性休克→立即停止輸血，腎上腺素0.5mg靜脈注射，氣管插管，抗休克治療（補液、激素）。本案例為輕度，處理措施：暫停輸血，更換生理鹽水維持通路，靜脈注射地塞米松5mg，觀察15分鐘無加