2025年手術室試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關于手術室無菌區(qū)域的定義，正確的是：A.手術臺邊緣以上、器械車平面以上區(qū)域B.手術臺邊緣以下、器械車平面以下區(qū)域C.僅手術野周圍30cm內(nèi)區(qū)域D.所有接觸患者的器械表面答案：A解析：無菌區(qū)域指手術臺邊緣以上、器械車平面以上的區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)的物品視為無菌，邊緣以下及平面以下因可能接觸非無菌物品屬于污染區(qū)域。2.外科手消毒后，手的放置位置正確的是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.交叉抱于胸前C.舉過頭頂D.放于腰部以下答案：B解析：外科手消毒后，雙手應保持在胸前無菌區(qū)域，避免下垂或上舉，防止污染。3.手術中使用的無菌包，若未打開，有效期為：A.7天（環(huán)境符合要求時）B.14天（環(huán)境符合要求時）C.3天D.24小時答案：B解析：符合WS/T367-2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》要求的環(huán)境中，未打開的無菌包有效期為14天；若環(huán)境濕度＞70%或有明顯塵埃，則縮短為7天。4.以下哪種情況不屬于手術中“無菌操作原則”的違反：A.巡回護士跨越無菌臺傳遞物品B.器械護士手接觸手術衣腰部以上區(qū)域C.術者手套接觸患者非手術區(qū)皮膚后繼續(xù)操作D.無菌單下垂超過手術臺邊緣30cm答案：D解析：無菌單需下垂超過手術臺邊緣30cm以確保下方污染不影響上方無菌區(qū)域；跨越無菌臺、接觸污染區(qū)域后未更換手套均違反無菌原則。5.手術中常用的電刀負極板應放置于：A.脂肪組織豐富處（如臀部）B.肌肉組織豐富且血管豐富處（如大腿）C.骨隆突處（如肩胛骨）D.手術野對側(cè)肢體答案：B解析：負極板需放置于肌肉豐富、血管豐富的區(qū)域（如大腿），以確保電流均勻分散，避免皮膚灼傷；脂肪組織電阻大易產(chǎn)熱，骨隆突處易受壓，均不適宜。6.手術中患者發(fā)生空氣栓塞時，首要的處理措施是：A.立即通知麻醉醫(yī)生B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.給予高濃度吸氧D.快速補液答案：B解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈，為后續(xù)處理爭取時間。7.手術中使用的吸引器連接管，正確的處理方式是：A.每臺手術使用后浸泡消毒B.同一患者連續(xù)手術時無需更換C.接觸腫瘤組織后需更換新管D.用后直接丟棄答案：C解析：接觸腫瘤、感染灶等污染區(qū)域后，吸引器管可能攜帶大量病原微生物，需更換以避免交叉污染；同一患者非污染手術可重復使用，但需及時清理管腔。8.以下哪種手術體位最易導致腓總神經(jīng)損傷：A.側(cè)臥位B.截石位C.俯臥位D.仰臥位答案：B解析：截石位時，小腿架過高或襯墊不當易壓迫腓骨頭處的腓總神經(jīng)，導致足下垂等損傷。9.手術中清點器械、敷料的時機不包括：A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：需在手術開始前、關閉體腔前（包括深部組織）、關閉體腔后（確認無遺漏）清點，縫合皮膚后無需再次清點。10.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.金屬器械B.電子設備C.布類敷料D.塑料器械答案：C解析：低溫等離子滅菌依賴過氧化氫氣體穿透，布類敷料纖維致密，氣體難以穿透，無法達到滅菌效果。11.手術中使用的無菌溶液，開啟后未用完的有效時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B解析：無菌溶液開啟后，若未被污染，需在4小時內(nèi)使用完畢，超過時間可能因微生物污染導致風險。12.關于手術衣的無菌范圍，正確的是：A.肩部以上、腰部以下、背部B.胸部、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間C.僅胸前區(qū)D.整個手術衣表面答案：B解析：手術衣的無菌區(qū)域為胸部、腰部以上（至肩）及兩側(cè)腋前線之間，背部、肩部以上、腰部以下為污染區(qū)域。13.手術中患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的最常見原因是：A.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)B.環(huán)境溫度過低（＜22℃）C.體腔暴露導致熱量散失D.輸入大量低溫液體答案：C解析：手術中體腔（如腹腔、胸腔）暴露后，內(nèi)臟直接與低溫環(huán)境接觸，熱量散失占總失熱量的40%-60%，是低體溫的主要原因。14.以下哪種器械屬于銳性分離器械：A.組織剪B.血管鉗C.拉鉤D.持針器答案：A解析：組織剪通過剪切作用分離組織，屬于銳性分離；血管鉗、拉鉤通過鈍性分離（推、撥）組織。15.手術中懷疑器械遺留體腔時，首要措施是：A.立即通知主刀醫(yī)生停止操作B.再次雙人清點記錄C.拍攝X線確認D.擴大手術切口查找答案：B解析：懷疑器械遺留時，需立即暫停手術，由器械護士和巡回護士重新核對清點記錄，確認是否漏記或誤記，避免盲目操作。16.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品的解析時間至少為：A.6小時（通風環(huán)境）B.12小時（通風環(huán)境）C.24小時（通風環(huán)境）D.48小時（通風環(huán)境）答案：C解析：環(huán)氧乙烷殘留需通過解析去除，普通物品解析時間≥24小時，植入物需≥48小時（依據(jù)GB18279-2015）。17.手術中使用的骨蠟，正確的使用方法是：A.直接涂抹于骨面B.加熱軟化后涂抹C.與生理鹽水混合后使用D.高壓滅菌后使用答案：B解析：骨蠟需加熱軟化（約60℃）后涂抹于骨斷面，冷卻后凝固止血；未加熱的骨蠟質(zhì)地堅硬，無法貼合骨面。18.以下哪種手術需要使用“自體血回輸”技術：A.甲狀腺切除術B.肝破裂大出血C.乳腺癌根治術D.腹腔鏡膽囊切除術答案：B解析：自體血回輸適用于預計出血量＞1000ml的手術（如肝破裂、脾破裂），可減少異體輸血風險。19.手術中無菌持物鉗的使用，正確的是：A.夾取無菌物品后放回原容器B.干燥保存時每4小時更換C.浸泡保存時液面需覆蓋鉗軸上2-3cmD.可夾取油紗布答案：C解析：無菌持物鉗浸泡保存時，消毒液需覆蓋鉗軸上2-3cm；干燥保存每4小時更換；不可夾取油紗布（油類影響消毒效果），夾取物品后不可放回。20.手術中患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），以快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術中“無菌屏障”包括以下哪些內(nèi)容：A.無菌手術衣B.無菌鋪單C.無菌手套D.未打開的無菌包答案：ABC解析：無菌屏障指直接保護手術野的無菌物品，包括手術衣、手套、鋪單；未打開的無菌包屬于未使用的無菌物品，不屬于屏障。2.手術體位安置的原則包括：A.充分暴露手術野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.減少皮膚壓瘡風險答案：ABCD解析：體位安置需兼顧術野暴露、患者安全（呼吸循環(huán)、神經(jīng)血管、皮膚），是多維度的綜合評估。3.手術中常用的止血方法包括：A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.壓迫止血D.生物膠止血答案：ABCD解析：手術止血方法包括機械（壓迫、結(jié)扎）、物理（電凝、射頻）、生物（生物膠、止血材料）等多種方式。4.手術中器械護士的職責包括：A.術前清點器械B.術中傳遞器械C.術后清洗器械D.監(jiān)督無菌操作答案：ABD解析：器械護士負責術前清點、術中傳遞、術后與巡回護士共同清點，清洗器械屬于供應室職責（或由器械護士初步處理）。5.以下哪些情況需更換無菌手套：A.手套接觸患者血液后B.手套有明顯破損C.完成污染手術步驟后（如切開膿腫）D.手術時間超過2小時答案：BC解析：手套破損或接觸污染區(qū)域（如膿腫）后需立即更換；接觸血液但未破損時，可繼續(xù)使用（需及時清理）；手術時間長短不是更換手套的直接依據(jù)。6.手術中預防感染的措施包括：A.縮短手術時間B.正確使用抗生素（切皮前30分鐘給藥）C.嚴格無菌操作D.限制手術間人員流動答案：ABCD解析：感染預防需綜合控制，包括時間管理、抗生素使用、無菌操作及人員管理（減少塵埃帶入）。7.手術中常用的縫合材料，屬于可吸收線的是：A.絲線B.薇喬線（Vicryl）C.普理靈線（Prolene）D.腸線答案：BD解析：薇喬線（聚乙醇酸）、腸線（膠原蛋白）為可吸收線；絲線、普理靈線（聚丙烯）為不可吸收線。8.手術中發(fā)生火災的常見原因包括：A.電刀與酒精消毒區(qū)域接觸B.氧氣泄漏遇明火C.吸引器故障D.手術燈長時間照射易燃物答案：ABD解析：電刀火花接觸未干燥的酒精（易燃）、氧氣（助燃）遇明火、手術燈高溫引燃布類等是火災常見原因；吸引器故障一般不會引發(fā)火災。9.手術中患者發(fā)生低體溫的危害包括：A.增加切口感染風險B.延長麻醉復蘇時間C.凝血功能障礙D.心肌缺血風險升高答案：ABCD解析：低體溫可抑制免疫細胞活性（增加感染）、抑制藥物代謝（延長復蘇）、導致血小板功能障礙（凝血異常）、引發(fā)血管收縮（心肌缺血）。10.手術中巡回護士的職責包括：A.調(diào)節(jié)手術間溫度濕度B.管理患者體位C.記錄手術護理記錄單D.監(jiān)督手術人員無菌操作答案：ABCD解析：巡回護士負責手術間環(huán)境管理、患者安全（體位、生命體征）、記錄及無菌監(jiān)督，是手術間的協(xié)調(diào)者。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項。答案：步驟：（1）預洗：用流動水濕潤雙手、前臂至肘上10cm，取皂液按“七步洗手法”搓洗30秒，沖洗并擦干。（2）消毒：取外科手消毒劑（如碘伏、氯己定），按以下順序涂抹：指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂→肘上10cm，每側(cè)各3分鐘（總時間≥5分鐘），確保覆蓋所有皮膚。（3）干燥：自然晾干或用無菌巾從指尖向肘部單向擦拭，避免回擦。注意事項：①指甲長度不超過指端，不佩戴首飾；②消毒過程中避免接觸非無菌物品；③若手部有傷口，需佩戴雙層手套；④消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或上舉。2.列舉5種常見手術體位及其適用手術類型，并說明每種體位的并發(fā)癥及預防措施。答案：（1）仰臥位：適用于普外科（如闌尾切除）、骨科（如股骨骨折）。并發(fā)癥：壓瘡（骶尾部、足跟）、臂叢神經(jīng)損傷（上肢外展過度）。預防：骶尾部墊軟枕，足跟懸空或墊硅膠墊；上肢外展＜90°，避免過度牽拉。（2）側(cè)臥位：適用于胸科（肺葉切除）、泌尿外科（腎切除）。并發(fā)癥：腋下血管神經(jīng)受壓（臂叢神經(jīng)、腋動脈）、髖部壓瘡。預防：腋下墊軟枕（厚度≥10cm），避免直接壓迫；髖部、膝部墊海綿墊，固定帶避開骨隆突。（3）截石位：適用于婦科（子宮切除）、肛腸科（直腸癌）。并發(fā)癥：腓總神經(jīng)損傷（小腿架壓迫腓骨頭）、下肢深靜脈血栓（血流緩慢）。預防：小腿架襯墊軟枕，高度平大腿；雙下肢交替抬高，術后盡早活動。（4）俯臥位：適用于脊柱外科（腰椎手術）、神經(jīng)外科（后顱窩手術）。并發(fā)癥：眼球受壓（視力損傷）、胸腹部受壓（呼吸循環(huán)抑制）。預防：頭圈固定頭部，確保眼球無受壓；胸腹部墊軟枕，留出呼吸空間。（5）坐位：適用于神經(jīng)外科（垂體瘤）。并發(fā)癥：空氣栓塞（靜脈開放時空氣進入）、低血壓（血液淤積下肢）。預防：控制頭高位角度＜30°，使用彈力襪促進下肢回流；嚴密監(jiān)測中心靜脈壓。3.手術中器械清點的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？若發(fā)現(xiàn)清點不符，應如何處理？答案：“三查”：手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后；“七對”：對器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性（是否有螺絲脫落）、清潔度（是否帶血）、特殊器械（如吻合器釘倉）、標識（是否與記錄一致）。清點不符時的處理：（1）立即暫停手術，通知主刀醫(yī)生；（2）器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生共同回顧可能遺漏的環(huán)節(jié)（如器械是否掉落在地、是否被縫入組織）；（3）檢查手術臺周圍、吸引器瓶、廢棄敷料；（4）若仍未找到，拍攝X線或超聲定位（針對金屬器械）；（5）記錄整個過程（時間、參與人員、處理措施），并上報護士長及醫(yī)務科；（6）確認器械位置后，由主刀醫(yī)生決定是否取出（如已縫入深層組織且不影響功能，需告知患者并記錄在病歷中）。4.簡述手術中使用高頻電刀的安全注意事項。答案：（1）負極板選擇：面積≥100cm2，放置于肌肉豐富、血管豐富處（如大腿），避免接觸金屬（如手術床）或骨隆突；（2）患者準備：去除身體表面金屬物品（如戒指），避免皮膚與手術床金屬部分直接接觸（防旁路電流）；（3）參數(shù)設置：根據(jù)組織類型調(diào)節(jié)功率（如肝臟30-40W，皮膚50-60W），避免過高功率導致組織炭化；（4）操作規(guī)范：電刀頭避免與其他金屬器械接觸（防短路），使用后及時收回，避免誤觸患者或術者；（5）易燃物管理：手術野周圍酒精消毒需完全干燥（至少3分鐘），氧氣流量≤3L/min（防燃燒）；（6）術后檢查：查看負極板接觸處皮膚是否灼傷，記錄并告知病房護士。5.手術中發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的銳器刺傷）的處理流程是什么？答案：（1）立即處理傷口：在流動水下由近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸），用肥皂水清洗，碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；（2）評估暴露源：了解患者感染情況（如HIV、HBV、HCV），若未知，需立即檢測患者血液；（3）上報：30分鐘內(nèi)報告護士長及醫(yī)院感染管理科；（4）預防性用藥：根據(jù)暴露源風險（如患者HIV陽性），2小時內(nèi)啟動抗病毒治療（如齊多夫定）；（5）隨訪監(jiān)測：暴露后4周、12周、6個月檢測HIV抗體；暴露后3個月、6個月檢測HBsAb、HCV抗體；（6）記錄：填寫《職業(yè)暴露登記表》，包括暴露時間、地點、方式、處理措施及隨訪結(jié)果。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，男，58歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術。術中建立氣腹（CO?）后5分鐘，患者心率從80次/分升至120次/分，血壓從120/80mmHg降至90/60mmHg，SpO?從98%降至92%，呼氣末CO?分壓（PETCO?）從35mmHg升至50mmHg。問題：（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出處理措施。答案：（1）可能并發(fā)癥：CO?氣腹相關并發(fā)癥，考慮為高碳酸血癥合并皮下氣腫或氣體栓塞（需進一步鑒別）。（2）處理措施：①立即降低氣腹壓力（從12-15mmHg降至8-10mmHg），暫停注氣；②通知麻醉醫(yī)生，增加分鐘通氣量（提高潮氣量或呼吸頻率），促進CO?排出；③監(jiān)測動脈血氣分析，確認是否存在酸中毒（pH＜7