醫(yī)院執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則匯報人：文小庫2025-06-27CONTENTS目錄01政策背景與依據(jù)02核心規(guī)定解讀03執(zhí)行機(jī)制建設(shè)04監(jiān)督考核措施05培訓(xùn)宣貫方案06長效管理保障01政策背景與依據(jù)國家政策溯源法律法規(guī)遵循落實(shí)國家法律法規(guī)，保障患者合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。03加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平。02醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。01醫(yī)療行業(yè)專項(xiàng)要求落實(shí)九不準(zhǔn)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計委發(fā)布的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定，堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。01嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用采取有效措施，降低患者負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。02加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。03醫(yī)院落實(shí)必要性通過執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。提升醫(yī)院管理水平保障患者權(quán)益促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，有助于保護(hù)患者合法權(quán)益，減少醫(yī)患矛盾和糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，有助于推動醫(yī)院健康發(fā)展，提高醫(yī)院社會信譽(yù)度和競爭力。02核心規(guī)定解讀改進(jìn)調(diào)查研究：深入基層調(diào)研，了解實(shí)際情況，解決實(shí)際問題。01八項(xiàng)規(guī)定要點(diǎn)精簡會議活動：嚴(yán)格控制會議數(shù)量、規(guī)模和時長，提高會議效率。02加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平，嚴(yán)禁收受患者財物。03規(guī)范診療行為：遵循診療規(guī)范，不得過度診療、濫用藥物。04嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用：合理檢查、合理治療，減輕患者負(fù)擔(dān)。05優(yōu)化服務(wù)流程：簡化就醫(yī)程序，提高服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。06強(qiáng)化內(nèi)部管理：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，確保各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。07倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)：樹立廉潔從醫(yī)意識，堅決抵制不正之風(fēng)。08不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。九不準(zhǔn)禁令“九不準(zhǔn)禁令不準(zhǔn)開單提成。01.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)或變相收費(fèi)。02.不準(zhǔn)接受患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)等。03.不準(zhǔn)參與商業(yè)活動或推銷相關(guān)產(chǎn)品。不準(zhǔn)泄露患者隱私或未經(jīng)患者同意公開其病歷資料。不準(zhǔn)利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益。九不準(zhǔn)禁令不準(zhǔn)違規(guī)操作醫(yī)療設(shè)備或偽造醫(yī)學(xué)文書。不準(zhǔn)違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、耗材采購等敏感事項(xiàng)。九不準(zhǔn)禁令嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)：嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。01醫(yī)療行為紅線嚴(yán)禁過度醫(yī)療：遵循醫(yī)療原則，合理檢查、合理用藥，避免過度醫(yī)療。02嚴(yán)禁收受紅包：堅決拒絕患者及其親友的紅包等不正當(dāng)利益。03嚴(yán)禁私售藥品：嚴(yán)禁私自出售或使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械。04嚴(yán)禁泄露患者隱私：嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露患者隱私信息。05嚴(yán)禁偽造醫(yī)學(xué)文書：嚴(yán)禁偽造、篡改或隱瞞患者病歷資料等醫(yī)學(xué)文書。06嚴(yán)禁違規(guī)操作醫(yī)療設(shè)備：嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，確保安全有效。07嚴(yán)禁非法行醫(yī)：未取得醫(yī)師資格的人員不得從事醫(yī)療活動，嚴(yán)禁非法行醫(yī)。0803執(zhí)行機(jī)制建設(shè)責(zé)任部門分工醫(yī)務(wù)部門紀(jì)檢監(jiān)察部門財務(wù)部門人力資源部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)生診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，協(xié)調(diào)各科室落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)要求。負(fù)責(zé)管理醫(yī)院財務(wù)，確保八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)相關(guān)經(jīng)費(fèi)的合理使用和監(jiān)管。負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的情況，受理舉報并進(jìn)行調(diào)查處理。負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德和專業(yè)技能。常態(tài)監(jiān)管流程日常巡查內(nèi)部審計投訴處理外部評估通過定期和不定期的巡查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在的問題和隱患，及時采取措施進(jìn)行整改。對醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)收支進(jìn)行審計，確保八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)相關(guān)經(jīng)費(fèi)的合理使用和監(jiān)管。設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，及時受理和處理患者及內(nèi)部員工的投訴舉報。邀請第三方機(jī)構(gòu)對醫(yī)院執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的情況進(jìn)行評估，提出改進(jìn)意見和建議。違反診療規(guī)范在醫(yī)療活動中，不遵守醫(yī)療操作規(guī)程和診療規(guī)范，造成患者傷害或醫(yī)療糾紛。違規(guī)收費(fèi)未按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，私自增加收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。違規(guī)接受捐贈違反規(guī)定接受患者或利害關(guān)系人的捐贈、資助，或者變相謀取私利。違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者，造成不良影響。違規(guī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)04監(jiān)督考核措施內(nèi)部督查體系負(fù)責(zé)全面監(jiān)督八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。設(shè)立內(nèi)部督查專員通過隨機(jī)抽查、全面檢查等方式，確保醫(yī)院各科室嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)。定期開展內(nèi)部督查鼓勵員工積極舉報違規(guī)行為，保護(hù)舉報人的合法權(quán)益。健全內(nèi)部舉報機(jī)制社會監(jiān)督渠道加強(qiáng)與媒體的合作及時回應(yīng)社會關(guān)切，通過媒體宣傳醫(yī)院執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的進(jìn)展和成效。03定期開展患者滿意度調(diào)查，收集患者對醫(yī)院執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的意見和建議。02建立患者滿意度調(diào)查制度公開舉報電話和郵箱通過醫(yī)院官網(wǎng)、公告欄等渠道公布舉報電話和郵箱，方便社會監(jiān)督。01問責(zé)處理流程明確問責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的問責(zé)處理標(biāo)準(zhǔn)，確保問責(zé)有據(jù)可依。01嚴(yán)格問責(zé)程序?qū)`規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保問責(zé)的公正性和準(zhǔn)確性。02公開問責(zé)結(jié)果將問責(zé)結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，以儆效尤。0305培訓(xùn)宣貫方案全員培訓(xùn)計劃醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)管理人員培訓(xùn)培訓(xùn)形式培訓(xùn)考核組織醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)內(nèi)容，確保全員掌握相關(guān)政策和規(guī)定。針對醫(yī)院管理層，加強(qiáng)八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的解讀和貫徹，強(qiáng)化管理責(zé)任。采用集中授課、分組討論、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。設(shè)立培訓(xùn)考核機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員和管理人員真正掌握八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)內(nèi)容。收集國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)中的典型案例，特別是違反八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的案例。案例選擇對典型案例進(jìn)行深入剖析，分析原因、危害和教訓(xùn)，提出警示。案例剖析通過內(nèi)部通報、警示教育等方式，將典型案例傳達(dá)至全院員工，起到警示作用。案例宣傳典型案例警示成效評估機(jī)制評估標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果運(yùn)用評估方法持續(xù)改進(jìn)制定八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)執(zhí)行情況的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括執(zhí)行率、違規(guī)率等指標(biāo)。采用定期自查、專項(xiàng)檢查、第三方評估等多種方法，對醫(yī)院執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的情況進(jìn)行全面評估。將評估結(jié)果與個人績效、職務(wù)晉升等掛鉤，對執(zhí)行不力的個人和部門進(jìn)行問責(zé)和整改。根據(jù)評估結(jié)果，不斷完善八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)的執(zhí)行機(jī)制和措施，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。06長效管理保障根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和外部環(huán)境的變化，及時對八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則進(jìn)行調(diào)整，確保其適應(yīng)性和有效性。制度動態(tài)更新原則及時調(diào)整制度針對醫(yī)院管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理。不斷完善制度建立健全監(jiān)督機(jī)制，確保八項(xiàng)規(guī)定九不準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的貫徹執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。加強(qiáng)對制度的監(jiān)督廉潔文化培育路徑加強(qiáng)廉潔教育將廉潔文化融入醫(yī)院文化，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識和職業(yè)道德水平。01營造廉潔氛圍通過宣傳、表彰等方式，營造醫(yī)院內(nèi)部的廉潔氛圍，鼓勵醫(yī)務(wù)人員自覺抵制不正之風(fēng)。02加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系，將醫(yī)務(wù)人員的廉潔行為納入考核范圍，與績效掛鉤。03持續(xù)改進(jìn)跟蹤機(jī)制通過多種途徑收集醫(yī)務(wù)人員和