醫(yī)院護(hù)理人員行為規(guī)范手冊第一章總則1.1制定目的為規(guī)范醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)行為，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者合法權(quán)益，樹立護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)形象，根據(jù)《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)理倫理準(zhǔn)則》等法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本手冊。1.2適用范圍本手冊適用于醫(yī)院全體護(hù)理人員（包括注冊護(hù)士、合同制護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士），涵蓋門診、住院、急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)等所有護(hù)理工作場景。1.3基本原則1.患者中心：以患者需求為導(dǎo)向，優(yōu)先保障患者生命安全與健康權(quán)益；2.專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)：遵守護(hù)理操作規(guī)范與診療指南，確保護(hù)理行為科學(xué)、準(zhǔn)確；3.尊重關(guān)愛：尊重患者人格、隱私與選擇權(quán)，給予人文關(guān)懷；4.廉潔自律：恪守醫(yī)德，拒絕不正當(dāng)利益，維護(hù)護(hù)理職業(yè)integrity；5.團(tuán)結(jié)協(xié)作：與醫(yī)生、患者家屬及其他醫(yī)務(wù)人員密切配合，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。第二章核心行為準(zhǔn)則2.1患者至上，關(guān)愛尊重對待患者一視同仁，不分性別、年齡、種族、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況，均給予平等服務(wù)；主動傾聽患者訴求，使用通俗易懂的語言溝通（避免專業(yè)術(shù)語），耐心解答疑問；對焦慮、恐懼或痛苦的患者，給予心理支持（如安慰、鼓勵(lì)），緩解其負(fù)面情緒；保護(hù)患者隱私，未經(jīng)同意不得泄露病情、病史或個(gè)人信息（如病歷、檢查報(bào)告）。2.2專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，規(guī)范操作嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），杜絕護(hù)理差錯(cuò)；遵守?zé)o菌操作原則（如輸液、注射、換藥），防止交叉感染；熟練掌握急救技能（心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、止血），遇突發(fā)情況及時(shí)處置并上報(bào)；準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書（如體溫單、護(hù)理記錄單），確保數(shù)據(jù)真實(shí)、及時(shí)、完整。2.3廉潔自律，恪守醫(yī)德不得接受患者及家屬贈送的禮品、禮金或宴請，不得索要或暗示患者給予財(cái)物；不得與醫(yī)藥代表私下接觸或收受回扣，不得違規(guī)推薦藥品、醫(yī)療器械；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得多收、漏收或私自收費(fèi)；遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自離崗、脫崗或從事與工作無關(guān)的活動。2.4團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事與醫(yī)生配合時(shí)，及時(shí)反饋患者病情變化（如生命體征異常、用藥反應(yīng)），執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如有疑問需確認(rèn)后再操作；與同事相處時(shí)，互相尊重、支持，避免推諉責(zé)任（如交接班時(shí)需交接清楚患者病情、護(hù)理重點(diǎn)）；與患者家屬溝通時(shí)，保持禮貌、耐心，告知病情及護(hù)理措施，爭取家屬理解與配合。第三章具體場景行為規(guī)范3.1門診護(hù)理行為規(guī)范3.1.1接診與分診提前10分鐘到崗，整理臺面、檢查設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），備好登記本；患者進(jìn)入門診時(shí)，起身相迎，微笑問候：“您好！請問您需要掛什么科？”；根據(jù)患者主訴、癥狀及既往病史，準(zhǔn)確分診（如發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診，腹痛患者引導(dǎo)至消化科）；對急重癥患者（如高熱、昏迷、呼吸困難），立即開通綠色通道，優(yōu)先安排就診，并陪同至診室。3.1.2候診護(hù)理維持候診秩序，提醒患者按號就診，避免插隊(duì)；為候診患者提供必要的服務(wù)（如倒水、攙扶行動不便者）；關(guān)注候診患者病情變化（如面色蒼白、大汗淋漓），及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。3.1.3檢查/治療配合指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備（如空腹、憋尿），告知檢查流程與注意事項(xiàng)；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療操作（如輸液、注射），操作前向患者解釋：“我要給您輸液了，可能會有點(diǎn)疼，請您放松”；治療后觀察患者反應(yīng)（如有無過敏、出血），告知注意事項(xiàng)（如按壓針眼5分鐘）。3.1.4隱私保護(hù)為患者進(jìn)行體格檢查或治療時(shí)，拉上隔簾或關(guān)閉房門；不隨意談?wù)摶颊卟∏?，避免在公共區(qū)域（如走廊）討論患者隱私。3.2住院護(hù)理行為規(guī)范3.2.1入院護(hù)理患者入院30分鐘內(nèi)，責(zé)任護(hù)士到病房接待，自我介紹：“您好！我是您的責(zé)任護(hù)士小李，接下來由我負(fù)責(zé)您的護(hù)理工作”；介紹病房環(huán)境（衛(wèi)生間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室位置）、住院須知（作息時(shí)間、探視制度、飲食要求）及呼叫器使用方法；協(xié)助患者安置物品，測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），完成入院評估（身體狀況、心理狀態(tài)、生活自理能力）；主動詢問需求：“您有沒有什么不舒服的地方？需要我?guī)湍{(diào)整床位嗎？”。3.2.2日常護(hù)理按時(shí)巡視病房（每1-2小時(shí)1次），觀察患者病情變化（如神志、瞳孔、傷口敷料）；協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如翻身拍背、喂飯、洗頭），對生活不能自理者給予全程照顧；嚴(yán)格執(zhí)行用藥醫(yī)囑，向患者解釋藥物作用與副作用（如“這是降壓藥，吃了可能會有點(diǎn)頭暈，多喝水”）；保持病房整潔（每日打掃、更換床單），調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度（18-22℃）與濕度（50%-60%）。3.2.3溝通與告知每日向患者及家屬告知病情進(jìn)展（如“今天您的體溫正常了，傷口恢復(fù)得不錯(cuò)”）；進(jìn)行侵入性操作（如導(dǎo)尿、穿刺）前，向患者解釋目的、過程與風(fēng)險(xiǎn)，取得同意并簽字；對患者的疑問，耐心解答，避免說“不知道”，如需確認(rèn)可告知：“我?guī)湍鷨栆幌箩t(yī)生，稍后給您回復(fù)”。3.2.4出院護(hù)理出院前1天，向患者及家屬告知出院注意事項(xiàng)（如飲食、用藥、休息、隨訪時(shí)間）；協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理物品，送別時(shí)說：“請您回家后注意休息，有問題隨時(shí)聯(lián)系我們”；出院后1周內(nèi)，進(jìn)行電話隨訪（如“您好！我是醫(yī)院的護(hù)士，請問您回家后感覺怎么樣？”），了解患者恢復(fù)情況。3.3急診與重癥護(hù)理行為規(guī)范3.3.1急診接診接到急診呼叫后，立即做好搶救準(zhǔn)備（如吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品）；患者到達(dá)急診時(shí)，快速評估病情（如意識、呼吸、脈搏），按“先救命后治病”原則處理；對昏迷患者，立即開放氣道、吸氧，測量生命體征，通知醫(yī)生；向家屬了解患者病史（如“請問患者有沒有心臟病史？剛才吃了什么藥？”）。3.3.2搶救流程嚴(yán)格執(zhí)行搶救醫(yī)囑，快速準(zhǔn)確用藥（如腎上腺素、阿托品）；記錄搶救過程（時(shí)間、用藥、患者反應(yīng)），做到“邊搶救邊記錄”；搶救結(jié)束后，向家屬告知搶救結(jié)果（如“患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，接下來需要轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室觀察”）。3.3.3重癥監(jiān)護(hù)對重癥患者（如ICU患者），實(shí)行24小時(shí)專人護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）；做好基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理），預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；與患者溝通時(shí)，使用簡單易懂的語言（如“您現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里疼？”），給予心理支持。3.3.4家屬溝通定期向家屬告知患者病情（如每日1次），避免家屬過度焦慮；對病情惡化的患者，及時(shí)通知家屬，給予安慰（如“我們會盡力搶救的，請您節(jié)哀”）；遵守探視制度，指導(dǎo)家屬正確探視（如穿隔離衣、戴口罩）。3.4手術(shù)護(hù)理行為規(guī)范3.4.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前1天，到病房訪視患者，介紹手術(shù)流程、麻醉方式及注意事項(xiàng)（如“明天手術(shù)需要空腹，晚上10點(diǎn)以后不要吃東西、喝水”）；核對患者信息（姓名、床號、手術(shù)部位），檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況（如備皮、禁食）；安慰患者緊張情緒（如“手術(shù)很安全，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)很豐富，您不用害怕”）。3.4.2術(shù)中配合手術(shù)當(dāng)天，接患者時(shí)再次核對信息，協(xié)助患者躺上手術(shù)臺；配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作（如傳遞器械、調(diào)整燈光），嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；觀察患者生命體征（如血壓、心率），如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對清醒患者，給予鼓勵(lì)（如“手術(shù)很順利，您再堅(jiān)持一下”）。3.4.3術(shù)后交接手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，與病房護(hù)士交接（患者病情、手術(shù)部位、用藥情況、引流管）；向患者及家屬告知術(shù)后注意事項(xiàng)（如“傷口不要沾水，避免劇烈運(yùn)動”）；整理手術(shù)器械，做好消毒工作，記錄手術(shù)護(hù)理過程。3.5護(hù)理文書記錄規(guī)范3.5.1記錄要求真實(shí)：記錄內(nèi)容必須與患者實(shí)際情況一致，不得偽造或篡改；準(zhǔn)確：數(shù)據(jù)（如體溫、血壓）要準(zhǔn)確，避免模糊表述（如“體溫偏高”應(yīng)寫“體溫38.5℃”）；及時(shí)：護(hù)理操作后立即記錄（如輸液后10分鐘內(nèi)記錄）；完整：涵蓋患者病情變化、護(hù)理措施、患者反應(yīng)等內(nèi)容（如“患者訴頭痛，給予按摩后緩解”）。3.5.2書寫規(guī)范使用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改（如需修改，用紅筆劃線并簽名）；記錄格式符合醫(yī)院要求（如體溫單填寫時(shí)間、項(xiàng)目）；簽名要完整（姓名、職稱），不得代簽；患者出院后，護(hù)理文書按規(guī)定歸檔（保存期限不少于15年）。第四章職業(yè)素養(yǎng)與能力提升4.1專業(yè)能力要求每年參加不少于20學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育（如護(hù)理學(xué)術(shù)會議、線上課程），學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)；定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月1次）和技能訓(xùn)練（每季度1次），考核合格后方可上崗；掌握常見疾病護(hù)理常規(guī)（如高血壓、糖尿病、術(shù)后護(hù)理）、急救技能（心肺復(fù)蘇、除顫）及儀器設(shè)備操作（心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）；積極參與護(hù)理科研（如開展護(hù)理干預(yù)研究），每年至少撰寫1篇護(hù)理論文或案例報(bào)告。4.2職業(yè)態(tài)度要求敬業(yè)愛崗：熱愛護(hù)理工作，認(rèn)真履行職責(zé)，不得敷衍塞責(zé)；負(fù)責(zé)擔(dān)當(dāng)：對患者病情變化負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決；同理心：站在患者角度考慮問題（如“如果我是患者，我會需要什么？”）；誠信守諾：答應(yīng)患者的事情要做到（如“我下午幫您找醫(yī)生咨詢”）。4.3團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求與醫(yī)生配合：及時(shí)反饋患者病情，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如有疑問需確認(rèn)后再操作；與同事配合：交接班時(shí)需交接清楚患者病情、護(hù)理重點(diǎn)（如“3床患者今天要做胃鏡，需要空腹”）；與其他部門配合：如需檢查、會診，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門（如“請放射科過來給5床患者做CT”）。4.4自我保護(hù)與心理調(diào)適遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)定（如戴手套、口罩、護(hù)目鏡），避免職業(yè)暴露（如針刺傷）；遇護(hù)患沖突時(shí)，保持冷靜，避免與患者爭吵，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長；定期進(jìn)行心理調(diào)適（如參加心理講座、運(yùn)動），緩解工作壓力；注意休息，避免過度勞累，保持良好的身體狀態(tài)。第五章監(jiān)督與考核5.1監(jiān)督機(jī)制患者監(jiān)督：醫(yī)院設(shè)立患者意見箱（門診、病房各1個(gè)），每周收集1次反饋；每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查（發(fā)放問卷或電話隨訪），內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、溝通效果等；同事監(jiān)督：同事之間互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告；領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督：護(hù)士長每日巡查病房，檢查護(hù)理人員行為規(guī)范執(zhí)行情況，記錄存在問題并督促整改；護(hù)理部每月進(jìn)行抽查（如查看護(hù)理文書、現(xiàn)場考核操作）。5.2考核方式定期考核：每季度進(jìn)行1次理論考試（如護(hù)理法規(guī)、護(hù)理常規(guī)）和操作考核（如輸液、心肺復(fù)蘇）；不定期抽查：護(hù)理部隨機(jī)抽查護(hù)理人員工作情況（如接診流程、護(hù)理記錄）；日常表現(xiàn)評價(jià)：護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員日常工作表現(xiàn)（如患者反饋、同事評價(jià)、工作效率）進(jìn)行評分。5.3獎懲措施獎勵(lì)：對遵守行為規(guī)范、表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，給予表彰（如“月度優(yōu)秀護(hù)士”“年度護(hù)理標(biāo)兵”）和獎勵(lì)（績效獎金、外出學(xué)習(xí)機(jī)會）；懲罰：對違反行為規(guī)范的護(hù)