匯報人：文小庫2025-06-18醫(yī)學科普：褥瘡防治全解析CATALOGUE目錄01褥瘡概述02形成機制與風險因素03臨床表現(xiàn)與分級04預(yù)防護理要點05治療處理措施06特殊人群管理01褥瘡概述定義與別稱定義褥瘡是由于身體局部皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死的一種病癥。01別稱褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍等。02高發(fā)人群特征長期臥床患者老年人群肥胖人群感知障礙者因疾病、癱瘓等原因長期臥床，無法自主翻身的患者。老年人皮膚彈性降低，新陳代謝減慢，更容易發(fā)生褥瘡。肥胖者皮下脂肪較厚，身體局部受壓更大，血液循環(huán)不暢，易發(fā)生褥瘡。如糖尿病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等，感知能力下降，對壓迫和疼痛不敏感，容易忽視褥瘡的早期癥狀。褥瘡可導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染，嚴重時甚至可引發(fā)蜂窩織炎、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。褥瘡患者常常感到疼痛和不適，影響睡眠和日常生活質(zhì)量。褥瘡的出現(xiàn)可能加重原發(fā)疾病的癥狀，如癱瘓患者可能出現(xiàn)更嚴重的運動障礙。如敗血癥、低蛋白血癥等，嚴重時甚至可危及患者生命。危害及并發(fā)癥皮膚破損和感染疼痛和不適加重原發(fā)疾病引發(fā)其他并發(fā)癥02形成機制與風險因素壓力-摩擦力作用持續(xù)受到壓迫，皮膚及皮下組織血流灌注不足，導(dǎo)致組織缺氧壞死。長時間壓迫身體在床鋪或輪椅上移動時，產(chǎn)生摩擦力和剪切力，容易損傷皮膚。摩擦力剪切力壓力越大，持續(xù)時間越長，皮膚及組織損傷的可能性越大。壓迫強度與時間局部潮濕環(huán)境誘因濕度與溫度濕度過高或過低都會使皮膚脆弱，增加皮膚受損的風險。03皮膚長時間浸在尿液、糞便中，容易引起皮膚炎癥和破損。02皮膚浸漬皮膚受潮尿液、糞便、汗液等使皮膚處于潮濕狀態(tài)，減弱皮膚抵抗力。01營養(yǎng)與基礎(chǔ)病關(guān)聯(lián)營養(yǎng)不良缺乏維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚彈性降低，容易受損。01慢性疾病糖尿病、動脈硬化等慢性疾病，影響血液循環(huán)，使皮膚更容易受到損傷。02免疫力降低長期使用免疫抑制劑或患有免疫系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致免疫力下降，容易引起感染。0303臨床表現(xiàn)與分級分期標準（Ⅰ-Ⅳ期）Ⅰ期褥瘡Ⅱ期褥瘡Ⅲ期褥瘡Ⅳ期褥瘡皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木的癥狀，但皮膚表面無破損。出現(xiàn)淺表性水皰或皮膚破損，但尚未深及皮下組織。皮膚破損深及皮下組織，形成潰瘍或壞死，但尚未累及肌肉、肌腱或關(guān)節(jié)。皮膚破損深及肌肉、肌腱或關(guān)節(jié)，形成深度潰瘍，甚至可能導(dǎo)致骨髓炎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。癥狀辨別方法褥瘡早期，皮膚可能出現(xiàn)紅、腫、熱等癥狀，而后期則可能出現(xiàn)壞死、潰瘍等癥狀。觀察皮膚顏色和溫度用手指輕壓褥瘡周圍，感受其硬度、范圍和疼痛程度，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觸摸感知褥瘡感染時，可能伴有惡臭氣味，應(yīng)高度警惕。聞診感染征兆識別局部紅腫加重疼痛加劇滲出液增多全身癥狀褥瘡周圍出現(xiàn)明顯的紅腫，且范圍逐漸擴大。褥瘡表面出現(xiàn)膿液、滲液等，且不斷增多。褥瘡部位出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至影響患者的正常生活和睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，可能表明褥瘡已經(jīng)引發(fā)全身性感染。04預(yù)防護理要點體位變換頻率要求常規(guī)翻身每2小時翻身一次，以減輕皮膚受壓程度。01定時翻身對于病情穩(wěn)定的患者，可設(shè)定翻身時間表，如早上、中午、晚上各翻身一次。02翻身角度側(cè)臥位時，盡量保持身體與床面成30度角，以分散身體對某一部位的壓迫。03皮膚保護用品選擇選用透氣性好的床墊，如氣墊床、海綿床墊等，以降低皮膚受壓程度。床墊床單被褥皮膚保護劑選擇柔軟、平整、無皺褶的床單被褥，以減少對皮膚的摩擦。在受壓部位涂抹皮膚保護劑，如爽身粉、滑石粉等，以保持皮膚干燥?；颊邞?yīng)攝入高蛋白食物，如瘦肉、雞蛋、魚類等，以促進傷口愈合。高蛋白飲食多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是富含維生素C和維生素E的食物，有利于皮膚修復(fù)。富含維生素保持身體水分充足，每天飲水量應(yīng)達到2000毫升以上，以促進身體新陳代謝和廢物排出。充足水分營養(yǎng)支持策略05治療處理措施創(chuàng)面清創(chuàng)原則保護健康組織盡可能保留健康組織，避免過度清創(chuàng)導(dǎo)致組織損傷。03對創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)，確保傷口干凈，有利于愈合。02徹底清創(chuàng)創(chuàng)面清潔清除壞死組織、異物和分泌物，減少細菌感染源。01敷料選用指南選用合適敷料根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、干性敷料等。01定期更換敷料保持傷口清潔，避免敷料過期引起感染。02敷料固定與保護確保敷料固定良好，避免移動和脫落，同時保護傷口免受二次傷害。03多學科協(xié)作模式外科與護理協(xié)作外科醫(yī)生負責清創(chuàng)和縫合，護理人員負責傷口的日常護理和觀察。康復(fù)科與營養(yǎng)科協(xié)作感染科與微生物科協(xié)作康復(fù)科醫(yī)生提供康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉建議，營養(yǎng)科醫(yī)生為患者制定合適的飲食計劃，促進傷口愈合。感染科醫(yī)生協(xié)助預(yù)防和治療感染，微生物科醫(yī)生負責細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，為治療提供有力支持。12306特殊人群管理老年臥床患者規(guī)范定時翻身保持皮膚清潔營養(yǎng)攝入床墊選擇每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢，以減輕局部壓迫。定期給患者進行皮膚清潔，使用溫水和溫和清潔劑，避免用力搓洗。保持均衡飲食，增強身體抵抗力，促進皮膚修復(fù)。選用透氣性好、柔軟適中的床墊，以減少摩擦力。術(shù)后制動患者方案抬高患肢保持傷口清潔適度活動疼痛管理術(shù)后將患肢抬高，有利于血液回流，減輕水腫。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，但疼痛也可能導(dǎo)致制動不良，應(yīng)及時采取藥物、物理等方法緩解疼痛。居家照護操作指南環(huán)境舒適保持室內(nèi)清潔、安靜、舒適，保持適宜的溫度和濕度。