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摔傷調(diào)解協(xié)議書甲方:_________,性別:______,年齡:______,身份證號碼:_________________________乙方:_________,性別:______,年齡:______,身份證號碼:_________________________鑒于甲乙雙方于____年____月____日在____市____區(qū)____路____號發(fā)生一起意外摔傷事件,經(jīng)雙方友好協(xié)商,本著公平、公正、自愿的原則,達成如下調(diào)解協(xié)議:一、事實與經(jīng)過甲乙雙方一致確認,____年____月____日,甲方在乙方負責管理的____(地點)不慎摔倒,造成甲方身體受傷。經(jīng)初步核實,乙方承認其管理范圍內(nèi)的地面存在安全隱患,未能及時采取措施消除,對甲方的摔傷存在過錯。二、責任認定根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律規(guī)定,乙方應(yīng)對甲方的摔傷承擔相應(yīng)的民事責任。經(jīng)雙方協(xié)商,乙方承認其過錯,并同意承擔全部賠償責任。三、賠償金額及支付方式1.甲方因摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各項損失,共計人民幣____元(大寫:____元整)。乙方同意一次性賠償甲方人民幣____元(大寫:____元整)。2.賠償款項應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付完畢。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)及證明材料,乙方在核實無誤后支付相應(yīng)款項。3.如甲方因傷勢需要進一步治療,乙方同意在協(xié)議簽訂后____日內(nèi),根據(jù)甲方提供的醫(yī)療費用票據(jù)及證明材料,再次支付人民幣____元(大寫:____元整)。四、協(xié)議的履行1.雙方應(yīng)嚴格遵守本協(xié)議的約定,履行各自的義務(wù)。甲方應(yīng)按照約定提供相關(guān)證明材料,乙方應(yīng)按照約定支付賠償款項。2.如一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失,并支付違約金人民幣____元(大寫:____元整)。五、協(xié)議的解除1.如雙方在協(xié)議履行過程中達成一致,可以另行簽訂書面協(xié)議,解除本協(xié)議。2.如一方因不可抗力原因無法履行本協(xié)議,應(yīng)及時通知對方,并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明材料。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決。六、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(簽字):_________________________乙方(簽字):_________________________日期:____年____月____日需要用戶手寫的地方:__
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