高職護理專業(yè)臨床技能培訓(xùn)手冊前言本手冊旨在規(guī)范高職護理專業(yè)學(xué)生的臨床技能操作，強化核心技能培養(yǎng)，對接臨床崗位需求，提升護理服務(wù)質(zhì)量。手冊以"實用、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)"為原則，涵蓋基礎(chǔ)護理、?？谱o理、急危重癥護理等核心領(lǐng)域，結(jié)合臨床常見問題及人文溝通技巧，為學(xué)生提供系統(tǒng)化的技能培訓(xùn)指導(dǎo)，同時為教師教學(xué)與考核提供參考依據(jù)。目錄1.基礎(chǔ)護理操作1.1生命體征測量1.2靜脈輸液治療1.3導(dǎo)尿術(shù)（男女患者）1.4口腔護理1.5臥床患者更換床單法2.?？谱o理操作2.1內(nèi)科：霧化吸入治療護理2.2外科：傷口換藥術(shù)2.3婦產(chǎn)科：產(chǎn)后會陰護理2.4兒科：新生兒沐浴法3.急危重癥護理技能3.1心肺復(fù)蘇（CPR）3.2自動體外除顫儀（AED）使用3.3洗胃術(shù)3.4心電監(jiān)護儀操作4.護理人文與溝通4.1護患溝通核心技巧4.2患者隱私保護規(guī)范4.3臨終關(guān)懷護理要點5.臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)5.1基礎(chǔ)護理操作評分表5.2急危重癥技能評分表5.3護患溝通能力評估表第一章基礎(chǔ)護理操作基礎(chǔ)護理是護理工作的核心，是患者獲得優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)。本章重點介紹臨床最常用的基礎(chǔ)護理操作，強調(diào)操作規(guī)范性與患者安全。第一節(jié)生命體征測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是反映患者病情變化的重要指標(biāo)，測量時需準(zhǔn)確、及時。一、體溫測量（腋溫）目的：判斷患者體溫是否正常，為病情觀察提供依據(jù)。用物準(zhǔn)備：體溫計（水銀或電子）、紗布、彎盤、體溫登記本。操作步驟：1.核對患者信息（姓名、床號、ID號），解釋操作目的。2.協(xié)助患者解開上衣，暴露腋窩，用紗布擦干腋窩汗液。3.將體溫計水銀端放入腋窩深處，囑患者夾緊上臂，保持10分鐘（電子體溫計待提示音響起）。4.取出體溫計，讀取數(shù)值（水銀體溫計視線與水銀柱頂端平齊）。5.記錄體溫，協(xié)助患者整理衣物。注意事項：測量前30分鐘避免進食、劇烈運動、冷熱飲或熱敷。昏迷患者、兒童需專人守護，避免體溫計脫落。水銀體溫計使用后用含氯消毒液浸泡消毒，電子體溫計用酒精擦拭。常見問題及處理：體溫異常（如＞38.5℃）：報告醫(yī)生，給予物理降溫或藥物降溫。體溫計破損：立即清理水銀，避免接觸皮膚，開窗通風(fēng)。二、血壓測量（汞柱式血壓計）目的：評估患者循環(huán)系統(tǒng)功能，指導(dǎo)降壓藥物使用。用物準(zhǔn)備：汞柱式血壓計、聽診器、血壓登記本。操作步驟：1.核對患者信息，解釋操作目的，囑患者休息5分鐘。2.協(xié)助患者取坐位或仰臥位，暴露上臂，伸直并外展45°。3.纏袖帶：袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入1指為宜。4.戴聽診器：將聽診器胸件置于肱動脈搏動處（肘窩內(nèi)側(cè)），避免壓過緊或接觸袖帶。5.充氣：關(guān)閉氣門，捏皮球充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg。6.放氣：緩慢打開氣門，速度以每秒2-4mmHg為宜，聽肱動脈搏動音。7.記錄：收縮壓（第一聲搏動音）、舒張壓（最后一聲搏動音），格式為"收縮壓/舒張壓mmHg"。注意事項：測量前避免吸煙、飲酒或咖啡。袖帶大小合適（成人袖帶寬度12-13cm，長度24-28cm），避免過松或過緊。連續(xù)測量2次，取平均值（間隔1-2分鐘）。常見問題及處理：血壓異常（如收縮壓＞140mmHg或＜90mmHg）：重復(fù)測量，確認(rèn)后報告醫(yī)生。搏動音不清晰：調(diào)整聽診器位置，重新測量。第二節(jié)靜脈輸液治療靜脈輸液是臨床最常用的給藥途徑，操作時需嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"（查藥品、查配伍禁忌、查有效期；對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間）。一、周圍靜脈輸液（頭皮針）目的：補充水分、電解質(zhì)，輸入藥物，糾正酸堿平衡。用物準(zhǔn)備：輸液器、藥液、止血帶、消毒棉簽、碘伏、膠布、輸液架。操作步驟：1.核對藥液（名稱、濃度、劑量、有效期、外觀），檢查輸液器包裝完整性。2.排氣：將輸液器插入藥液瓶，掛于輸液架，打開調(diào)節(jié)器，排盡輸液管內(nèi)空氣（茂菲氏滴管內(nèi)液面至1/2-2/3）。3.核對患者信息，解釋操作目的，選擇靜脈（首選手背靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）。4.消毒皮膚：用碘伏棉簽以穿刺點為中心，螺旋式消毒2遍，直徑＞5cm。5.扎止血帶：在穿刺點上方6-8cm處扎止血帶，囑患者握拳。6.穿刺：手持頭皮針，針尖斜面向上，與皮膚成15-30°角進針，見回血后降低角度（5-10°）再進針0.5cm。7.固定：松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，確認(rèn)液體滴入順暢后，用膠布固定頭皮針（"Y"型固定法）。8.調(diào)節(jié)滴速：一般患者40-60滴/分，兒童、老人20-40滴/分（根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整）。9.記錄：在輸液卡上記錄輸液時間、藥液名稱、劑量、滴速。注意事項：嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。輸液過程中加強巡視，觀察患者有無頭暈、心悸、皮疹等不良反應(yīng)。連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器。常見問題及處理：液體不滴：檢查針頭是否堵塞（更換針頭）、針頭是否脫出血管外（重新穿刺）、壓力過低（抬高輸液瓶）、靜脈痙攣（熱敷血管）。輸液反應(yīng)（如發(fā)熱）：立即停止輸液，更換輸液器，保留藥液送檢，給予對癥處理（如降溫）。第三節(jié)導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）目的：引流尿液，協(xié)助診斷（如尿培養(yǎng)），預(yù)防尿潴留。用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包（內(nèi)有導(dǎo)尿管、治療碗、鑷子、紗布）、消毒液（碘伏）、無菌手套、尿袋、膠布、彎盤。操作步驟：1.核對患者信息，解釋操作目的，關(guān)閉門窗，拉窗簾遮擋。2.協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部。3.打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，形成無菌區(qū)。4.消毒會陰部：用鑷子夾取碘伏紗布，依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口（每處消毒2次，從內(nèi)到外）。5.插入導(dǎo)尿管：用另一鑷子夾取導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口，緩慢插入4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。6.固定導(dǎo)尿管：用膠布固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè)（留置導(dǎo)尿者連接尿袋）。7.整理用物：協(xié)助患者穿好褲子，記錄尿量、尿液顏色、性狀。注意事項：嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染。導(dǎo)尿管選擇：成人女性用14-16號導(dǎo)尿管，兒童用10-12號。留置導(dǎo)尿者每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管1次。常見問題及處理：導(dǎo)尿管插入困難：檢查尿道口是否正確（女性尿道口位于陰蒂下方），避免插入陰道（如插入陰道，更換導(dǎo)尿管重新操作）。尿路感染：遵醫(yī)囑給予抗生素，鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔。第二章?？谱o理操作專科護理操作需結(jié)合各科室特點，強調(diào)針對性與專業(yè)性。本章介紹內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科常見操作。第一節(jié)內(nèi)科：霧化吸入治療護理目的：稀釋痰液，緩解支氣管痙攣（如哮喘、COPD患者）。用物準(zhǔn)備：霧化吸入治療機、霧化藥粉（如沙丁胺醇）、面罩或口含器、紙巾。操作步驟：1.核對患者信息，解釋操作目的，指導(dǎo)患者正確使用霧化器。2.加藥：將藥粉放入霧化器藥粉槽，連接面罩或口含器。3.吸入治療：囑患者用口深吸氣，之后屏氣10秒，再用鼻呼氣。4.重復(fù)吸入：根據(jù)醫(yī)囑重復(fù)3-4次（每次間隔1分鐘）。5.結(jié)束治療：取下面罩或口含器，用紙巾擦臉，漱口（去除口腔殘留藥粉）。注意事項：面罩佩戴方法：覆蓋口鼻，松緊適宜（能放入1指）。治療后及時漱口，避免口腔真菌感染（如長期使用激素藥粉）。常見問題及處理：呼吸困難加重：立即停止治療，給予吸氧，報告醫(yī)生（可能為支氣管痙攣加?。?。第二節(jié)外科：傷口換藥術(shù)目的：觀察傷口愈合情況，清除分泌物，預(yù)防感染。用物準(zhǔn)備：換藥包（內(nèi)有鑷子、紗布、鹽水棉球）、消毒液（碘伏）、無菌手套、膠布、彎盤。操作步驟：1.核對患者信息，解釋操作目的，協(xié)助患者取舒適體位（暴露傷口）。2.打開換藥包，戴無菌手套，鋪洞巾。3.去除舊敷料：用鑷子輕輕揭開敷料（粘連處用鹽水濕潤后再揭），觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿。4.消毒傷口：用碘伏棉球從傷口中心向周圍消毒（直徑＞10cm），每棉球只用1次。5.處理傷口：用鹽水棉球擦拭傷口分泌物，如有壞死組織用鑷子輕輕去除（避免損傷新鮮肉芽）。6.覆蓋敷料：用無菌紗布覆蓋傷口，用膠布固定（避免過緊）。7.整理用物：協(xié)助患者整理衣物，記錄傷口情況。注意事項：換藥前洗手，戴無菌手套，避免交叉感染。傷口有膿液時，需留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。慢性傷口（如壓瘡）需定期更換敷料，促進愈合。第三章急危重癥護理技能急危重癥護理技能是搶救患者生命的關(guān)鍵，需熟練掌握操作流程，做到快速、準(zhǔn)確。第一節(jié)心肺復(fù)蘇（CPR）目的：恢復(fù)心跳、呼吸驟停患者的循環(huán)與呼吸功能。用物準(zhǔn)備：紗布、木板（墊于背部）、除顫儀（備用）。操作步驟（成人）：1.判斷意識：拍打患者肩部，呼喊"你還好嗎？"，無反應(yīng)者視為意識喪失。2.呼救：立即撥打急救電話（120），取除顫儀。3.擺放體位：將患者置于仰臥位，躺在堅硬平面上（如木板）。4.胸外按壓：定位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）。方法：雙手重疊，掌根置于按壓部位，手指翹起，手臂伸直，用身體重量垂直向下按壓。深度：5-6cm，頻率：____次/分。5.開放氣道：用仰頭抬頦法（一手壓前額，另一手托下頜，使頭后仰30°-45°），清除口腔異物（如嘔吐物）。6.人工呼吸：用紗布覆蓋患者口鼻，捏緊鼻翼，對準(zhǔn)患者口腔，緩慢吹氣（持續(xù)1秒），見胸廓起伏后松開鼻翼，重復(fù)1次（每按壓30次，人工呼吸2次）。7.重復(fù)循環(huán)：每做5個循環(huán)（30:2）后，檢查患者呼吸、脈搏是否恢復(fù)。注意事項：按壓時避免用力過猛，防止肋骨骨折。人工呼吸時避免吹氣過多、過快（潮氣量____ml）。搶救過程中需持續(xù)進行，直至患者恢復(fù)呼吸、脈搏或急救人員到達(dá)。第二節(jié)自動體外除顫儀（AED）使用目的：糾正心室顫動，恢復(fù)正常心律。用物準(zhǔn)備：AED設(shè)備、電極片、紗布。操作步驟：1.開啟AED：按下電源鍵，遵循語音提示操作。2.粘貼電極片：將電極片貼于患者胸部（左側(cè)：心尖部，右側(cè)：鎖骨下方），用紗布擦干胸部汗液（確保電極片與皮膚接觸良好）。3.連接電極線：將電極線插入AED設(shè)備。4.分析心律：囑所有人遠(yuǎn)離患者，AED自動分析心律（約10秒）。5.除顫：如提示"建議除顫"，按下除顫鍵（所有人遠(yuǎn)離患者）；如提示"無需除顫"，繼續(xù)CPR。注意事項：AED適用于心跳驟?；颊撸o意識、無呼吸、無脈搏）。除顫前需確?；颊咝夭扛稍?，避免導(dǎo)電不良。除顫后立即繼續(xù)CPR，直至患者恢復(fù)或急救人員到達(dá)。第四章護理人文與溝通護理工作不僅是技術(shù)操作，更是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。良好的溝通能建立信任，提高患者依從性。第一節(jié)護患溝通核心技巧1.傾聽：專注傾聽患者訴說，避免打斷，用點頭、眼神交流表示關(guān)注（如"我在聽，你繼續(xù)說"）。2.共情：理解患者的情緒，表達(dá)同理心（如"你擔(dān)心手術(shù)效果，這很正常，我們會盡力做好準(zhǔn)備"）。3.提問：用開放式問題引導(dǎo)患者表達(dá)（如"你今天感覺怎么樣？"），避免封閉式問題（如"你是不是很疼？"）。4.解釋：用通俗易懂的語言解釋操作目的或病情（如"輸液是為了補充水分，讓你更快恢復(fù)"），避免專業(yè)術(shù)語。5.反饋：總結(jié)患者的訴求，確認(rèn)理解正確（如"你是說你擔(dān)心藥物副作用，對嗎？"）。第二節(jié)患者隱私保護規(guī)范操作時遮擋患者（如導(dǎo)尿、換藥），避免暴露隱私部位。不隨意透露患者病情（如不在病房外討論患者診斷）。病歷、檢查報告需妥善保管，避免無關(guān)人員查閱。詢問患者隱私問題時（如生育史），需單獨交談，避免他人在場。第五章臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)考核是檢驗技能掌握情況的重要手段，本章提供詳細(xì)的評分表，確?？己斯?、公正。第一節(jié)基礎(chǔ)護理操作評分表（以靜脈輸液為例）項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分用物準(zhǔn)備5用物齊全（輸液器、藥液、止血帶等）缺1項扣1分操作步驟30核對患者信息（10分）、排氣正確（5分）、穿刺成功（10分）、固定規(guī)范（5分）每步錯誤扣2分無菌觀念10消毒方法正確（5分）、操作中未污染（5分）污染扣5分溝通技巧10解釋目的（5分）、傾聽患者訴求（5分）未解釋扣5分患者舒適感5滴速調(diào)節(jié)合適（3分）、協(xié)助整理衣物（2分）滴速過快扣2分**總分****60**第二節(jié)急危重癥技能評分表（以CPR為例）項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分判斷意識5拍打肩部、呼喊（3分）、檢查呼吸（2分）未檢查呼吸扣2分呼救5撥打120（3分）、取AED（2分）未取AED扣2分胸外按壓30定位正確（10分）、深度5-6cm（10分）、頻率____次/分（10分）深度不夠扣5分開放氣道10仰頭抬頦法正確（5分）、清除口腔異物（5分）未清除異物扣5分人工呼吸10吹氣方法正確（5分）、胸廓起伏明顯（5分）無胸廓起伏扣5分循環(huán)重復(fù)10每30次按壓+2次呼吸（5分）、持續(xù)操作（5分）比例錯誤扣3分**總分****70**附錄一、常用護理操作術(shù)語縮寫T：體溫（Temperature）P：脈搏（Pulse）R：呼吸（Respi