2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(5套)2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】結(jié)核病最常見的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.血液傳播C.食物污染D.接觸傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫核粒經(jīng)空氣傳播，這是最典型的傳播途徑。血液傳播（B）多見于急性血行播散型結(jié)核，非常見途徑；食物污染（C）和接觸傳播（D）在結(jié)核病中占比極低，且無明確證據(jù)支持。【題干2】耐藥結(jié)核病的治療原則中，強(qiáng)化期應(yīng)使用多少種抗結(jié)核藥物？【選項(xiàng)】A.2種B.3種C.4種D.5種【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)DOTS策略，強(qiáng)化期需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇4種藥物，以快速降低耐藥菌載量。3種藥物（B）可能導(dǎo)致治療失敗，5種（D）超出標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干3】結(jié)核病患者胸片出現(xiàn)“空洞影”最可能提示哪種病變活動性？【選項(xiàng)】A.病灶穩(wěn)定B.活動性病變C.慢性病變D.網(wǎng)織細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】空洞影是結(jié)核病的典型活動性病變特征，提示病灶未完全鈣化。穩(wěn)定期（A）通常表現(xiàn)為鈣化灶，慢性病變（C）多合并瘢痕，網(wǎng)織細(xì)胞增生（D）與結(jié)核無關(guān)?！绢}干4】結(jié)核性腦膜炎患者死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腦脊液漏B.腦疝形成C.病灶鈣化D.藥物過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦疝形成是結(jié)核性腦膜炎死亡的首要原因，因腦膜炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙和顱內(nèi)壓驟升。腦脊液漏（A）多見于外傷性腦脊液漏，病灶鈣化（C）是后遺癥而非致死因素，藥物過敏（D）致死率極低。【題干5】對結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感性檢測，哪種方法最常用？【選項(xiàng)】A.病原體分離培養(yǎng)B.藥敏試驗(yàn)C.基因測序D.免疫熒光法【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥敏試驗(yàn)（B）通過觀察細(xì)菌生長抑制圈判斷藥物敏感性，是金標(biāo)準(zhǔn)。病原體分離培養(yǎng)（A）耗時較長且可能污染，基因測序（C）成本高且非一線檢測，免疫熒光法（D）無法區(qū)分藥物敏感性?！绢}干6】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.結(jié)核性腸炎C.結(jié)核性腹膜炎D.結(jié)核性肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎（C）典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱、盜汗、腹脹及腹腔積液，肺結(jié)核（A）多伴咳嗽咳痰；腸炎（B）癥狀集中在消化道，肝膿腫（D）多伴右上腹壓痛?！绢}干7】治療耐多藥結(jié)核病的首選方案是？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.6-8個月短程化療C.18個月長程化療D.短程聯(lián)合化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】6-8個月短程化療（B）為耐多藥結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)方案，采用阿米卡星、卷曲霉素等二線藥物聯(lián)合。2HRZE/4-7HR（A）適用于初治患者，18個月長程化療（C）用于廣泛耐藥結(jié)核病?！绢}干8】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中，哪種對異煙肼敏感？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)AB.脂蛋白C.聚糖鏈D.磷脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼主要作用于結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁中的脂蛋白（B），干擾mycolicacid合成。脂質(zhì)A（A）是脂質(zhì)阿拉伯甘露聚糖，磷脂（D）和聚糖鏈（C）與抗結(jié)核藥物靶點(diǎn)無關(guān)?！绢}干9】結(jié)核病合并糖尿病時，治療糖尿病的優(yōu)先級如何？【選項(xiàng)】A.先控制血糖B.先抗結(jié)核治療C.同步治療D.視病情決定【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病合并結(jié)核病時，血糖控制（A）直接影響結(jié)核病灶活動性。血糖>8mmol/L時，結(jié)核病進(jìn)展風(fēng)險增加3倍，需優(yōu)先優(yōu)化降糖治療，同時調(diào)整抗結(jié)核方案。【題干10】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁厚度約為？【選項(xiàng)】A.3-5nmB.5-10nmC.10-20nmD.>20nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁厚度僅3-5nm（A），是抗結(jié)核藥物（如異煙肼）穿透靶點(diǎn)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)數(shù)值對應(yīng)其他細(xì)菌或真菌細(xì)胞壁厚度?！绢}干11】結(jié)核病治療中，出現(xiàn)肝功能異常需優(yōu)先調(diào)整的藥物是？【選項(xiàng)】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.羥丙嗪D.阿米卡星【參考答案】A【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺（A）是肝毒性最顯著的抗結(jié)核藥物，其代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)蓄積可致轉(zhuǎn)氨酶升高。乙胺丁醇（B）主要引起視神經(jīng)炎，阿米卡星（D）為腎毒性，羥丙嗪（C）為非抗結(jié)核藥物?！绢}干12】結(jié)核病化療失敗的主要危險因素是？【選項(xiàng)】A.患者依從性差B.藥物過敏C.細(xì)菌耐藥D.病程較長【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者依從性差（A）是化療失敗首要原因，治療中斷導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。藥物過敏（B）發(fā)生率<1%，細(xì)菌耐藥（C）可通過藥敏試驗(yàn)規(guī)避，病程長（D）可通過延長療程解決。【題干13】結(jié)核分枝桿菌的哪種特性使其難以徹底殺滅？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性B.厭氧性C.耐藥基因易突變D.形成芽孢【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌的耐藥基因（如rpoB、katG）易發(fā)生突變（C），導(dǎo)致單藥耐藥或廣泛耐藥。革蘭氏陽性（A）是肺炎鏈球菌特征，厭氧性（B）與梭菌屬相關(guān)，芽孢（D）是芽孢桿菌屬特征?！绢}干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)血沉升高，提示最可能的病情是？【選項(xiàng)】A.病灶穩(wěn)定B.活動性病變C.并發(fā)感染D.治療有效【參考答案】B【詳細(xì)解析】血沉（ESR）>30mm/h提示活動性結(jié)核?。˙），其升高與炎癥反應(yīng)相關(guān)。穩(wěn)定期（A）ESR多正常，并發(fā)感染（C）可導(dǎo)致一過性升高，治療有效（D）時ESR應(yīng)逐漸下降?！绢}干15】結(jié)核性心包炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.心尖部S3雜音C.Kussmaul征陽性D.心包摩擦音【參考答案】D【詳細(xì)解析】心包摩擦音（D）是結(jié)核性心包炎的標(biāo)志性體征，由干性心包炎引起。頸靜脈怒張（A）提示右心衰竭，S3雜音（B）與心功能不全相關(guān)，Kussmaul征（C）見于尿毒癥?！绢}干16】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑使其成為需氧菌？【選項(xiàng)】A.有氧呼吸B.無氧呼吸C.硝酸鹽還原D.磷酸鹽代謝【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌依賴有氧呼吸（A）進(jìn)行能量代謝，需氧環(huán)境是其生存必要條件。無氧呼吸（B）見于產(chǎn)甲烷菌，硝酸鹽還原（C）為梭菌屬特征，磷酸鹽代謝（D）非主要途徑?！绢}干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿頻尿急，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.泌尿系感染C.糖尿病D.肝結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核（A）典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿，可通過尿抗酸桿菌檢查確診。泌尿系感染（B）多由大腸桿菌引起，糖尿?。–）與結(jié)核無直接關(guān)聯(lián)，肝結(jié)核（D）多伴肝功能異常。【題干18】治療結(jié)核病時，吡嗪酰胺的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.15mg/kg/dB.30mg/kg/dC.50mg/kg/dD.75mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺（B）推薦劑量為30mg/kg/d，可穿透細(xì)胞壁抑制分枝桿菌生長。15mg/kg/d（A）為兒童劑量，50mg/kg/d（C）可能引起嚴(yán)重肝毒性，75mg/kg/d（D）超出安全范圍。【題干19】結(jié)核分枝桿菌的哪種結(jié)構(gòu)被異煙肼特異性靶向？【選項(xiàng)】A.核酸合成酶B.細(xì)胞壁合成酶C.脂蛋白D.膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】異煙肼（A）特異性抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成酶中的脂蛋白（C），干擾mycolicacid合成。核酸合成酶（A）是利福平靶點(diǎn)，膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（D）與阿米卡星相關(guān)?！绢}干20】結(jié)核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能由哪種藥物引起？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.羥丙嗪D.阿米卡星【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙胺丁醇（A）是周圍神經(jīng)病變最常見原因，發(fā)生率約10%。吡嗪酰胺（B）可致關(guān)節(jié)疼痛，羥丙嗪（C）引起胃腸道反應(yīng)，阿米卡星（D）主要導(dǎo)致腎毒性。2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性提示患者處于什么免疫狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.免疫抑制B.免疫耐受C.免疫記憶D.免疫缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽性表明患者曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗，已產(chǎn)生特異性免疫記憶。免疫記憶是機(jī)體對病原體再次感染時快速反應(yīng)的基礎(chǔ)，但需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查排除活動性結(jié)核。選項(xiàng)A、B、D均與免疫記憶無關(guān)，屬于干擾項(xiàng)?！绢}干2】上葉尖后段胸片出現(xiàn)“蟲蝕樣”空洞病變，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核球B.肺癌C.細(xì)菌性肺炎D.真菌感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核球好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段，其典型表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形陰影，周圍常有衛(wèi)星灶。蟲蝕樣空洞是結(jié)核性肺炎的晚期表現(xiàn)，但上葉尖后段以結(jié)核球多見。肺癌多見于中老年，空洞不規(guī)則且壁厚。選項(xiàng)C、D不符合解剖分布特征。【題干3】下列哪種藥物屬于抗結(jié)核二線藥物？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.卷曲霉素D.乙胺丁醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。卷曲霉素屬于氨基糖苷類二線藥物，常用于耐多藥結(jié)核病治療。選項(xiàng)A、B、D均為一線藥物，干擾性強(qiáng)?！绢}干4】結(jié)核病化療的“DOTS策略”核心是？【選項(xiàng)】A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.長程管理D.病原學(xué)診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）策略強(qiáng)調(diào)通過標(biāo)準(zhǔn)化流程確?；颊咄瓿?個月治療，減少耐藥性產(chǎn)生。選項(xiàng)A是治療原則，選項(xiàng)B是用藥原則，選項(xiàng)D是診斷手段，均非核心。【題干5】利福平治療結(jié)核病的主要副作用是？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)炎B.肝功能異常C.耐藥性D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】利福平可能引起光敏反應(yīng)和肝毒性，但最典型副作用是可逆性視神經(jīng)炎（畏光、視力模糊）。選項(xiàng)B需結(jié)合用藥療程評估，選項(xiàng)C與藥物無關(guān)，選項(xiàng)D多為吡嗪酰胺引起?！绢}干6】耐多藥結(jié)核病的治療需聯(lián)合至少幾種二線藥物？【選項(xiàng)】A.2種B.3種C.4種D.5種【參考答案】B【詳細(xì)解析】耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）需至少4種有效藥物聯(lián)合治療，包括2種二線注射劑（如卷曲霉素、阿米卡星）和2種口服藥（如氟喹諾酮類、貝達(dá)喹啉）。選項(xiàng)A、C、D均未達(dá)最低聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】痰涂片抗酸染色陽性提示的結(jié)核菌感染階段是？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.早期活動期C.晚期播散期D.病原體未定植【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片陽性表明結(jié)核分枝桿菌處于活躍代謝階段，提示早期活動性結(jié)核病。潛伏期感染者痰涂片通常陰性，晚期播散期以血行或腦脊液感染為主。選項(xiàng)D錯誤?！绢}干8】結(jié)核性胸膜炎最常見胸水性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.血性B.草黃色C.膿性D.漿液性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎以滲出液為主，典型呈草黃色或淡紅色，蛋白含量＞30g/L，Rivalta試驗(yàn)陽性。選項(xiàng)A多見于腫瘤或外傷，選項(xiàng)C為化膿性感染特征，選項(xiàng)D為漏出液表現(xiàn)?！绢}干9】結(jié)核性腦膜炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.白色念珠菌B.結(jié)核分枝桿菌C.鏈球菌D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌引起，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第2位。選項(xiàng)A、C、D均非結(jié)核特異性病原體?！绢}干10】治療結(jié)核病時，對氨基水楊酸的主要作用是？【選項(xiàng)】A.快速殺菌B.抑制菌絲生長C.延長半衰期D.增強(qiáng)免疫【參考答案】C【詳細(xì)解析】對氨基水楊酸為的二線抗結(jié)核藥，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，但其殺菌作用弱于異煙肼。選項(xiàng)A為異煙肼作用，選項(xiàng)B為抗真菌藥特征，選項(xiàng)D與免疫調(diào)節(jié)無關(guān)。【題干11】肺結(jié)核空洞形成最常見于空洞直徑？【選項(xiàng)】A.＜1cmB.1-2cmC.2-3cmD.＞3cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】空洞直徑＞1cm時易形成，其中1-2cm空洞最常見。空洞＜1cm多由干酪樣壞死吸收形成，＞3cm易合并細(xì)菌感染。選項(xiàng)C、D提示復(fù)雜病情?！绢}干12】肺外結(jié)核最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.腎臟D.腦膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺外結(jié)核中，脊柱結(jié)核發(fā)病率最高（占30%），其次為結(jié)核性骨髓炎。選項(xiàng)A、C、D多見于特定人群（如糖尿病患者、腎移植者）。【題干13】PPD假陽性可能由哪種情況引起？【選項(xiàng)】A.近期接種卡介苗B.活動性肺結(jié)核C.長期免疫抑制劑D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPD假陽性多見于卡介苗接種后（4-8周內(nèi)）或近期感染（＜3個月），因遲發(fā)型超敏反應(yīng)未完全顯現(xiàn)。選項(xiàng)B為真陽性，選項(xiàng)C、D可致假陰性?！绢}干14】抗結(jié)核藥物乙胺丁醇的主要副作用是？【選項(xiàng)】A.耳毒性B.視神經(jīng)炎C.肝酶升高D.腎毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙胺丁醇通過干擾RNA合成抑制結(jié)核菌，但主要副作用是可逆性視神經(jīng)炎（視力模糊、色覺障礙）。選項(xiàng)A為氨基糖苷類特征，選項(xiàng)C為利福平常見問題，選項(xiàng)D為卷曲霉素副作用。【題干15】結(jié)核病合并糖尿病患者的治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先控制血糖B.短程抗結(jié)核C.增加抗結(jié)核藥劑量D.減少抗結(jié)核藥療程【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病合并結(jié)核需同步控制血糖和抗結(jié)核，血糖控制不佳（空腹＞7mmol/L）會增加結(jié)核死亡率。選項(xiàng)B、C、D均可能加重代謝紊亂。【題干16】結(jié)核性心包炎的胸痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性加重B.夜間平臥加重C.活動后緩解D.靜息時緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性心包炎胸痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，平臥位加重，坐立位緩解。選項(xiàng)A多見于心絞痛，選項(xiàng)C、D與心包填塞表現(xiàn)不符。【題干17】PPD假陰性最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.近期感染B.免疫抑制C.慢性感染D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制狀態(tài)（如HIV、器官移植）或近3個月接種卡介苗者易出現(xiàn)PPD假陰性。選項(xiàng)A為真陽性，選項(xiàng)C、D可能引起假陽性。【題干18】吡嗪酰胺治療結(jié)核病的獨(dú)特作用是？【選項(xiàng)】A.快速殺菌B.延長半衰期C.抑制酸性環(huán)境D.增強(qiáng)免疫【參考答案】C【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中活化，抑制結(jié)核菌細(xì)胞膜合成，同時降低顱內(nèi)壓。選項(xiàng)A為異煙肼作用，選項(xiàng)B為乙胺丁醇特征，選項(xiàng)D為胸腺肽作用?！绢}干19】肺結(jié)核胸膜增厚時，胸片最常見表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.膈肌升高C.胸膜鈣化D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸膜增厚可進(jìn)展為鈣化，形成“垂柳樣”或“波浪樣”改變。選項(xiàng)A為淋巴結(jié)腫大，選項(xiàng)B為氣胸表現(xiàn)，選項(xiàng)D多見于肺炎或肺栓塞?！绢}干20】PPD強(qiáng)陽性者出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.PPD試驗(yàn)再次檢測C.胸部CTD.血結(jié)核菌素抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽性者出現(xiàn)癥狀需排除活動性結(jié)核，胸部CT敏感性＞90%，可發(fā)現(xiàn)微小病灶（如空洞、淋巴結(jié)腫大）。選項(xiàng)A假陰性率高，選項(xiàng)B可能誤導(dǎo)，選項(xiàng)D特異性不足。2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】活動性肺結(jié)核患者痰涂片抗酸桿菌檢查結(jié)果為（）?！具x項(xiàng)】A.陽性B.陰性C.需結(jié)合影像學(xué)D.無意義【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸桿菌檢查是早期診斷肺結(jié)核的核心依據(jù)，陽性結(jié)果可直接支持活動性肺結(jié)核的診斷。陰性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)（如CT）和臨床特征綜合判斷，故選A?！绢}干2】結(jié)核病治療原則中“早期”和“聯(lián)合用藥”分別對應(yīng)（）?！具x項(xiàng)】A.縮短療程B.避免耐藥C.減少副作用D.提高治愈率【參考答案】B【詳細(xì)解析】“聯(lián)合用藥”的核心目的是通過多藥協(xié)同減少耐藥風(fēng)險，而“早期”治療可縮短療程并降低播散風(fēng)險，故B為最佳答案?！绢}干3】結(jié)核性腦膜炎患者治療中，甘露醇主要用于（）。【選項(xiàng)】A.控制顱內(nèi)壓B.改善腦水腫C.抗結(jié)核D.預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇通過滲透性利尿快速降低顱內(nèi)壓，是結(jié)核性腦膜炎急性期控制癥狀的關(guān)鍵治療，抗結(jié)核需依賴異煙肼等藥物?！绢}干4】對耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）一線藥物中，下列哪項(xiàng)屬于氟喹諾酮類藥物（）?！具x項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟沙星D.羥丙肼【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）被推薦用于MDR-TB的二線治療，而乙胺丁醇、丙硫異煙胺為傳統(tǒng)一線藥物。【題干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最可能提示（）?！具x項(xiàng)】A.并發(fā)肺癌B.結(jié)核性腹膜炎C.肺結(jié)核空洞形成D.結(jié)核性腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎以持續(xù)低熱、腹脹、腹腔積液為特征，盜汗和消瘦是結(jié)核活動期常見全身癥狀，需與腸炎鑒別?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，下列哪項(xiàng)正確（）?！具x項(xiàng)】A.對氨基水楊酸耐藥后需換用二線藥物B.乙胺丁醇耐藥與基因突變無關(guān)C.氟喹諾酮類藥物耐藥率低于傳統(tǒng)藥物D.磺胺類藥物耐藥普遍存在【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如莫西沙星）對耐藥結(jié)核的覆蓋率優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，耐藥率約10%-20%，而磺胺耐藥率已超過90%?！绢}干7】結(jié)核病合并糖尿病時，治療糖尿病的優(yōu)先級（）?！具x項(xiàng)】A.先控制血糖B.先抗結(jié)核C.同步治療D.視病情而定【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病會顯著增加結(jié)核病活動性和死亡率，需優(yōu)先控制血糖（目標(biāo)HbA1c<7%）以改善抗結(jié)核療效。【題干8】關(guān)于結(jié)核病免疫，下列哪項(xiàng)錯誤（）。【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫是主要保護(hù)機(jī)制B.血清學(xué)抗體檢測無臨床價值C.巨噬細(xì)胞吞噬受感染細(xì)胞是關(guān)鍵D.胸腺依賴性抗原需T細(xì)胞識別【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病以細(xì)胞免疫為主（如IFN-γ分泌），血清學(xué)抗體（如PPD）雖非特異性，但可用于輔助診斷和接種評估?！绢}干9】兒童肺結(jié)核常見好發(fā)部位為（）?！具x項(xiàng)】A.上葉尖段B.下葉背段C.中葉D.縱隔淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童結(jié)核多由血行播散引起，縱隔淋巴結(jié)腫大是典型表現(xiàn)，肺葉病變多見于成人原發(fā)感染?！绢}干10】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中，哪種對二線藥物最敏感（）?！具x項(xiàng)】A.脂質(zhì)A/卡介菌素B.蛋白質(zhì)C.聚糖D.脂蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】二線藥物（如阿米卡星、卷曲霉素）通過抑制細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，脂質(zhì)A/卡介菌素是靶點(diǎn)，傳統(tǒng)藥物（如異煙肼）主要作用于乙酰輔酶A。【題干11】結(jié)核病患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，需警惕（）?！具x項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.腎結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.結(jié)核性腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型表現(xiàn)為尿路刺激征、血尿和蛋白尿，需與結(jié)石、腎炎鑒別?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染特點(diǎn)不包括（）。【選項(xiàng)】A.持續(xù)終身B.可自發(fā)轉(zhuǎn)化為活動性C.治療后完全清除D.與HIV感染相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】潛伏感染結(jié)核菌潛伏于淋巴組織，常規(guī)治療無法完全清除，但HIV感染者因免疫力低下更易進(jìn)展為活動性。【題干13】結(jié)核病化療方案中“4-7-1”法的“4”指（）?！具x項(xiàng)】A.強(qiáng)化期4個月B.鞏固期7個月C.總療程10個月D.療程分4階段【參考答案】A【詳細(xì)解析】“4-7-1”法即強(qiáng)化期4個月（4drugs）→鞏固期7個月（3drugs）→1個月停藥觀察，總療程10個月?！绢}干14】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），下列哪項(xiàng)正確（）?！具x項(xiàng)】A.陽性者均需治療B.陰性者接種卡介苗C.5年內(nèi)接種者結(jié)果無效D.15歲以下需加強(qiáng)劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD接種后2年內(nèi)結(jié)果有效，5年內(nèi)需重新試驗(yàn)，15歲以下兒童初次接種后需加強(qiáng)劑（0.1mlPPD）?！绢}干15】結(jié)核病患者出現(xiàn)肝功能異常，最常見于（）?！具x項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.丙硫異煙胺D.氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼是肝毒性最顯著的一線藥物，約10%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測并調(diào)整劑量?！绢}干16】結(jié)核性胸膜炎治療中，糖皮質(zhì)激素的療程一般為（）?！具x項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素治療需在2周內(nèi)逐漸減停，過早停藥易誘發(fā)胸膜粘連，延長療程（>2周）可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險?！绢}干17】結(jié)核分枝桿菌的繁殖周期約為（）。【選項(xiàng)】A.15分鐘B.1小時C.6小時D.24小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核菌繁殖較慢，代時約6-8小時，通過連續(xù)傳代形成菌落，與大腸桿菌（20分鐘）形成鮮明對比?！绢}干18】結(jié)核病患者出現(xiàn)呼吸困難伴哮鳴音，最可能提示（）?！具x項(xiàng)】A.支氣管結(jié)核B.肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管結(jié)核可致管腔狹窄或肉芽腫形成，引發(fā)固定性哮鳴音，需與哮喘、COPD鑒別?！绢}干19】結(jié)核病化療中，利福平的半衰期約為（）?！具x項(xiàng)】A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】利福平半衰期6-8小時，每日1次給藥即可保證血藥濃度，其光敏反應(yīng)需注意用藥后防曬。【題干20】關(guān)于結(jié)核病傳播途徑，下列哪項(xiàng)錯誤（）?！具x項(xiàng)】A.飛沫傳播為主B.食物傳播可能C.接觸傳播罕見D.水源傳播常見【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病經(jīng)飛沫傳播（氣溶膠）占95%，水源傳播罕見（除非污染嚴(yán)重），接觸傳播（如共用衣物）亦非主要途徑。2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】結(jié)核病合并糖尿病時，血糖控制不佳如何影響結(jié)核病預(yù)后？【選項(xiàng)】A.顯著提高治愈率B.降低治療失敗風(fēng)險C.增加痰涂片轉(zhuǎn)陰時間D.縮短療程【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病高血糖環(huán)境利于結(jié)核分枝桿菌生長繁殖，導(dǎo)致痰涂片轉(zhuǎn)陰時間延長。世界衛(wèi)生組織指出，血糖控制不佳可使結(jié)核病治療失敗風(fēng)險增加3倍以上，需同時強(qiáng)化血糖和抗結(jié)核治療。【題干2】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的病原學(xué)檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.腦脊液找抗酸桿菌C.血培養(yǎng)結(jié)核菌D.病原體PCR檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎確診需腦脊液抗酸染色（AFB）陽性，或吉姆薩染色發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。血培養(yǎng)陽性率低于10%，PCR檢測存在假陽性風(fēng)險，痰涂片僅適用于活動性肺結(jié)核?！绢}干3】強(qiáng)化期結(jié)核病的“3-2-1”用藥方案指？【選項(xiàng)】A.3種藥物聯(lián)用2個月1個月停藥B.3種藥物聯(lián)用2個月鞏固期1個月觀察期C.3種藥物聯(lián)用2個月再單藥1個月D.3種藥物聯(lián)用2個月再2種藥物1個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】“3-2-1”方案即強(qiáng)化期3種藥物（異煙肼、利福平、乙胺丁醇）聯(lián)用2個月，鞏固期2種藥物（異煙肼、利福平）持續(xù)4個月，最后1個月停藥。此方案被WHO列為標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案?！绢}干4】耐藥結(jié)核病的初始經(jīng)驗(yàn)性治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.氯法拉明D.羧芐西林【參考答案】D【詳細(xì)解析】耐藥結(jié)核病初始治療需包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇及氟喹諾酮類（如莫西沙星）。氯法拉明（Clofazimine）主要用于二線治療，羧芐西林（Carbenicillin）為β-內(nèi)酰胺類抗生素，對結(jié)核分枝桿菌無效?！绢}干5】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）假陽性最常見于？【選項(xiàng)】A.活動性肺結(jié)核B.糖尿病C.某些腫瘤D.接觸過結(jié)核病患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD假陽性多見于曾接種卡介苗或接觸隱性感染者的健康人群。真陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)，糖尿病患者PPD假陽性率顯著增高（約20-30%），需提高警惕?！绢}干6】關(guān)于肺結(jié)核空洞形成的判斷，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.空洞壁厚度與痰菌載量相關(guān)B.空洞直徑＞3cm提示治療不徹底C.空洞閉合需持續(xù)治療≥6個月D.空洞液-氣平面提示張力性空洞【參考答案】C【詳細(xì)解析】空洞閉合需持續(xù)規(guī)范治療≥9個月，而非6個月。直徑＞3cm的空洞提示治療不徹底，需延長療程。液-氣平面提示存在張力性空洞，需排除引流不暢?！绢}干7】結(jié)核性心包炎的病原學(xué)診斷主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)結(jié)核菌B.病原體PCR檢測C.心包穿刺液找抗酸桿菌D.心電圖改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】確診結(jié)核性心包炎需心包穿刺液抗酸染色（AFB）陽性或PCR檢測結(jié)核分枝桿菌DNA。心電圖顯示ST段弓背向上抬高是典型表現(xiàn)，但非病原學(xué)診斷依據(jù)?！绢}干8】兒童肺結(jié)核的常見并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺部毀損C.結(jié)核性腦膜炎D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童肺結(jié)核易合并肺不張（因氣道狹窄）、肺部毀損（廣泛纖維化）及結(jié)核性腦膜炎（血腦屏障未成熟）。支氣管擴(kuò)張多見于成人繼發(fā)性肺結(jié)核或慢性感染。【題干9】結(jié)核分枝桿菌對哪種抗生素天然耐藥？【選項(xiàng)】A.羥氯喹諾酮B.復(fù)方新諾明C.乙胺丁醇D.氟康唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對利福平（Rifampin）天然耐藥，復(fù)方新諾明（SM）為二線藥物，乙胺丁醇（EMB）用于初治期，氟康唑（Flucytosine）為二線抗真菌藥?！绢}干10】結(jié)核性肝膿腫的典型病原學(xué)證據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)結(jié)核菌B.肝組織抗酸染色C.痰涂片抗酸桿菌D.腹水PCR檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝膿腫確診需肝組織活檢或穿刺找抗酸桿菌。血培養(yǎng)陽性率低（＜5%），腹水PCR可能假陽性，痰涂片僅適用于合并肺結(jié)核者?！绢}干11】關(guān)于結(jié)核病免疫治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸腺肽α用于治療活動性結(jié)核B.環(huán)孢素可抑制結(jié)核免疫反應(yīng)C.重組白介素-2增強(qiáng)Th1細(xì)胞應(yīng)答D.免疫缺陷患者需預(yù)防性抗結(jié)核治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（Cyclosporine）可抑制結(jié)核免疫，加重病情；胸腺肽α（Thymosinα1）用于艾滋病合并結(jié)核的免疫重建。重組IL-2（rIL-2）能增強(qiáng)Th1細(xì)胞因子（IFN-γ、TNF-α）分泌，改善結(jié)核免疫應(yīng)答?！绢}干12】耐多藥結(jié)核病的定義是？【選項(xiàng)】A.對異煙肼和利福平耐藥B.對≥3種二線藥物耐藥C.對氟喹諾酮類耐藥D.對利福平耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】耐多藥結(jié)核（MDR-TB）指對異煙肼和利福平耐藥的結(jié)核分枝桿菌。廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）進(jìn)一步定義為對氟喹諾酮類和至少一種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥?！绢}干13】結(jié)核病合并HIV感染時，PPD假陽性的處理原則是？【選項(xiàng)】A.直接進(jìn)行結(jié)核治療B.延遲結(jié)核治療至HIV控制C.加強(qiáng)結(jié)核治療藥物劑量D.增加PPD試驗(yàn)劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV感染者PPD假陽性率高達(dá)50-80%，需排除結(jié)核感染后再制定抗結(jié)核方案。世界衛(wèi)生組織建議結(jié)核潛伏感染者應(yīng)接受異煙肼預(yù)防性治療（3個月），而非直接進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核治療。【題干14】關(guān)于結(jié)核病治療藥物不良反應(yīng)，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇可致視神經(jīng)炎B.氟喹諾酮類可能誘發(fā)肌腱炎C.糖衣膠囊中的滑石粉有腎毒性D.異煙肼治療期間需監(jiān)測肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可能誘發(fā)肌腱斷裂，乙胺丁醇（EMB）導(dǎo)致視神經(jīng)炎（色覺障礙），異煙肼（INH）需監(jiān)測肝功能（發(fā)生率約10%）?；蹫槌Ｓ幂o料，無腎毒性證據(jù)?！绢}干15】結(jié)核性腹膜炎的病理分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.慢性腹膜增厚型B.液體腹膜腔型C.腹膜粟粒樣結(jié)節(jié)型D.腹膜鈣化型【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎病理分型以液體腹膜腔型（占60-70%）最常見，腹膜粟粒樣結(jié)節(jié)型多見于血行播散型結(jié)核，腹膜鈣化型見于慢性病例。【題干16】結(jié)核病化療藥物中，屬于廣譜抗生素的是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.氟喹諾酮類D.羧芐西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如莫西沙星）對結(jié)核分枝桿菌有廣譜抗菌活性，鏈霉素（Streptomycin）為窄譜氨基糖苷類，乙胺丁醇（EMB）為抗結(jié)核專用藥，羧芐西林為β-內(nèi)酰胺類抗生素。【題干17】兒童肺結(jié)核的痰涂片抗酸桿菌陽性率最高的時期是？【選項(xiàng)】A.活動期B.糖尿病期C.潛伏期D.穩(wěn)定期【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童活動性肺結(jié)核痰涂片陽性率可達(dá)80-90%，穩(wěn)定期（停藥后1年以上）陽性率降至5-10%。糖尿病期因免疫抑制可能提高陽性率，但非典型表現(xiàn)多見?！绢}干18】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)A（LipidA）B.脂蛋白Lpq23C.脂質(zhì)LpID.蛋白質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含特異性脂蛋白（如Lpq23），是主要抗原成分之一。脂質(zhì)A（LipidA）是內(nèi)毒素核心結(jié)構(gòu)，脂質(zhì)LpI為磷脂，蛋白質(zhì)僅占細(xì)胞壁干重的2-3%?！绢}干19】結(jié)核性胸膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺尖部空洞B.胸膜增厚伴鈣化C.胸膜線樣強(qiáng)化D.胸膜結(jié)節(jié)影【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎X線表現(xiàn)為胸膜線樣強(qiáng)化（占80-90%），胸膜增厚伴鈣化多見于陳舊性胸膜炎。肺尖部空洞為肺結(jié)核特征，胸膜結(jié)節(jié)影提示轉(zhuǎn)移性腫瘤。【題干20】關(guān)于結(jié)核病化療的“DOTS策略”，其核心是？【選項(xiàng)】A.直接督導(dǎo)下的短程化療B.病原體快速檢測C.藥物聯(lián)合使用D.全球結(jié)核病控制【參考答案】A【詳細(xì)解析】DOTS（直接督導(dǎo)下的短程化療）策略的核心是“直接督導(dǎo)”（DirectObservationTherapy），即由村醫(yī)或社區(qū)工作者每日監(jiān)督患者服藥，確保規(guī)范治療，顯著降低治療失敗率（從30%降至5%以下）。2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（結(jié)核病學(xué)-專業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】結(jié)核病患者痰涂片抗酸染色陽性提示的感染強(qiáng)度與以下哪項(xiàng)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.痰中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量B.患者免疫狀態(tài)C.實(shí)驗(yàn)室檢測誤差D.痰標(biāo)本采集時間【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性主要反映痰中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量。陽性結(jié)果中1-9+（每高倍視野≥2個菌）為1級，10-99+為2級，≥100+為3級，直接對應(yīng)感染強(qiáng)度。選項(xiàng)B患者免疫狀態(tài)影響疾病進(jìn)展而非檢測結(jié)果強(qiáng)度，選項(xiàng)C和D與結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)但非感染強(qiáng)度直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病胸膜增厚＞20mm的影像學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)屬于典型特征？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.胸膜鈣化C.縱隔模糊D.肺實(shí)變【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎的典型影像學(xué)特征為胸膜增厚伴鈣化，鈣化多見于陳舊性胸膜炎。選項(xiàng)A縱隔淋巴結(jié)腫大常見于結(jié)核全身播散，選項(xiàng)C縱隔模糊是活動性胸膜炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D肺實(shí)變多見于急性肺結(jié)核?！绢}干3】結(jié)核分枝桿菌對哪種抗生素天然耐藥且不產(chǎn)生耐藥性？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.氟喹諾酮類D.鏈霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）天然耐藥，因該菌缺乏拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，而異煙肼和利福平是經(jīng)典一線藥物，鏈霉素屬于二線抗結(jié)核藥但存在獲得性耐藥可能。此題考察對耐藥機(jī)制的基礎(chǔ)認(rèn)知?！绢}干4】結(jié)核性腦膜炎最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.外周血中性粒細(xì)胞升高B.腦脊液糖定量降低C.腦脊液蛋白定量升高D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低（通常＜20mg/dL）和蛋白定量升高（＞150mg/dL）是典型改變。選項(xiàng)A常見于細(xì)菌性腦膜炎，選項(xiàng)D陽性僅提示感染可能性而非確診依據(jù)?！绢}干5】關(guān)于耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的定義，正確的是？【選項(xiàng)】A.對至少兩種一線藥物耐藥B.對異煙肼和利福平耐藥C.對所有二線藥物耐藥D.對氟喹諾酮類耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO定義MDR-TB為對異煙肼和利福平均耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染。選項(xiàng)B僅包含兩種藥物但非全部一線藥物，選項(xiàng)C為極耐藥結(jié)核（XDR-TB），選項(xiàng)D氟喹諾酮類耐藥不構(gòu)成MDR-TB診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.結(jié)核性腸穿孔C.結(jié)核性心包炎D.結(jié)核性肝膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、胸痛和胸腔積液。選項(xiàng)B腸穿孔多見于腸結(jié)核潰瘍穿透腸壁，選項(xiàng)C心包炎癥狀重但多伴心音改變，選項(xiàng)D肝膿腫多繼發(fā)于全身播散。【題干7】結(jié)核病治療中，2周內(nèi)痰涂片轉(zhuǎn)陰提示哪種治療反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.完全敏感B.輕度耐藥C.中度耐藥D.快速治愈【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰反映藥物敏感性，提示對治療藥物完全敏感。選項(xiàng)B/C耐藥程度需通過藥敏試驗(yàn)確認(rèn)，選項(xiàng)D快速治愈缺乏科學(xué)依據(jù)。此題考察治療監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果解讀，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.5mm硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.15-20mm硬結(jié)提示新近感染C.≥20mm硬結(jié)提示活動性結(jié)核D.陽性者需立即治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD≥5mm硬結(jié)為陽性，但需結(jié)合臨床判斷：15-20mm提示新近感染，≥20mm且伴癥狀或PPD≥5mm持續(xù)≥8周提示活動性結(jié)核。選項(xiàng)D錯誤因陽性者需評估是否患病而非立即治療。【題干9】結(jié)核性腹膜炎最常見病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核血行播散B.腸結(jié)核直接蔓延C.肝結(jié)核間接擴(kuò)散D.腹膜淋巴道感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】約60%結(jié)核性腹膜炎由血行播散引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核。選項(xiàng)B腸結(jié)核直接蔓延多表現(xiàn)為腸梗阻，選項(xiàng)C肝結(jié)核罕見，選項(xiàng)D淋巴道感染多見于腹腔淋巴結(jié)結(jié)核?！绢}干10】治療兒童肺結(jié)核的首選方案是？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRC.3HR/4-7HRD.4HR/8-10HR【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童肺結(jié)核推薦2HRZE/4-7HR方案（強(qiáng)化期2個月，鞏固期4-7個月），其中E為乙胺丁醇。選項(xiàng)B缺少利福平可能影響療效，選