護(hù)理學(xué)兒科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次評估？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：A2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、易激惹D.手鐲征答案：C3.嬰兒腹瀉中度脫水時，失水量占體重的百分比是？A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B4.小兒支氣管肺炎最常見的病原體是？A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.呼吸道合胞病毒答案：B5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位答案：C6.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.體重和日齡B.心率和呼吸C.體溫和血壓D.喂養(yǎng)方式答案：A7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時間是？A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.與牛奶同服答案：C8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒≤2周D.每日膽紅素上升>85μmol/L答案：C9.川崎病的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.關(guān)節(jié)腫痛答案：D10.嬰兒添加輔食的原則不包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)答案：D11.小兒熱性驚厥最常見的病因是？A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C12.急性腎小球腎炎患兒水腫的起始部位是？A.下肢B.眼瞼C.腹部D.全身答案：B13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是？A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.5-1℃C.先升溫環(huán)境，再升溫患兒D.復(fù)溫時無需監(jiān)測生命體征答案：B14.嬰兒秋季腹瀉最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.輪狀病毒C.諾如病毒D.柯薩奇病毒答案：B15.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是？A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶D.需立即抗結(jié)核治療答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)中正確的是？A.純母乳喂養(yǎng)至6個月B.4-6個月開始添加輔食C.配方奶喂養(yǎng)時需嚴(yán)格按比例沖調(diào)D.1歲后可完全替代為成人飲食答案：ABC2.川崎病的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測體溫，及時退熱B.保持口腔黏膜清潔C.觀察皮疹和手足硬腫變化D.指導(dǎo)家長定期復(fù)查心臟超聲答案：ABCD3.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.低蛋白血癥答案：ABC4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD5.小兒高熱驚厥的急救措施包括？A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦?。〥.遵醫(yī)囑使用地西泮止驚答案：ACD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①維持體溫穩(wěn)定：根據(jù)體重和日齡選擇合適的暖箱溫度，監(jiān)測體溫每2-4小時1次；②呼吸管理：保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧（避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）；③合理喂養(yǎng)：首選母乳，無法母乳喂養(yǎng)時選擇早產(chǎn)兒配方奶，喂養(yǎng)量根據(jù)耐受情況逐步增加，必要時鼻飼；④預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離，接觸前洗手，減少探視；⑤密切觀察病情：監(jiān)測生命體征、尿量、體重增長及并發(fā)癥（如呼吸暫停、黃疸）。2.維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲）、胸部（雞胸、漏斗胸、肋骨串珠）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；②肌肉松弛：肌張力低下，運(yùn)動發(fā)育延遲（如坐、立、行延遲）；③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、夜間啼哭；④其他：出牙延遲、免疫力低下易感染。3.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①立即安置患兒于平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；③防止受傷：用紗布包裹的壓舌板置于上下磨牙間（避免強(qiáng)行撬開），移開周圍危險(xiǎn)物品；④控制驚厥：遵醫(yī)囑靜脈或直腸給予地西泮（0.3-0.5mg/kg）；⑤降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬）；⑥密切觀察生命體征、驚厥持續(xù)時間及發(fā)作頻率，記錄意識狀態(tài)；⑦向家長解釋病情，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)（如發(fā)熱時及時退熱）。4.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)有哪些？答案：①好發(fā)季節(jié)：秋、冬季（10-12月）；②好發(fā)年齡：6個月-2歲嬰幼兒；③前驅(qū)癥狀：常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀（如咳嗽、流涕）；④腹瀉特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣便，無腥臭味，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次；⑤伴隨癥狀：嘔吐（早期明顯）、脫水（常為等滲性或低滲性）、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）；⑥自限性：病程3-8天，少數(shù)可延長。5.法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥及護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：常見并發(fā)癥：①缺氧發(fā)作（陣發(fā)性呼吸困難、青紫加重）；②腦血栓（因血液黏稠度高）；③感染性心內(nèi)膜炎。護(hù)理重點(diǎn)：①預(yù)防缺氧發(fā)作：避免劇烈哭鬧、保持安靜，缺氧發(fā)作時立即取膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾；②保證液體攝入：鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液，防止血栓形成；③預(yù)防感染：注意保暖，避免受涼，保持口腔清潔，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素；④觀察病情：監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度及青紫變化；⑤健康教育：指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，避免過飽，定期隨訪。四、案例分析題（共15分）患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R50次/分，體重8kg；神志清，精神稍差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下1cm；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理評估內(nèi)容。（5分）3.提出2個主要的護(hù)理診斷/問題。（4分）4.針對護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（3分）答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.主要護(hù)理評估內(nèi)容：①生命體征（體溫、呼吸、心率、血氧飽和度）；②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（咳嗽性質(zhì)、痰液性狀、呼吸頻率及深度、三凹征、發(fā)紺程度）；③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（心率、心音、肝臟大?。?；④全身情況（精神狀態(tài)、食欲、尿量）；⑤輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、胸片）；⑥既往史（有無反復(fù)呼吸道感染史）；⑦家長護(hù)理能力（是否掌握拍背排痰方法）。3.護(hù)理診斷/問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（可任選2個）。4.護(hù)理措施（以氣體交換受損為例）：①保持病室空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%；②置患兒于半臥位或抬高床頭30