市2025年婦幼健康工作培訓(xùn)班問卷(兒童保健)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育迅速。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2歲E.2-2.5歲答案：C解析：前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。3.正常小兒2-12歲身高（cm）計算公式為（）A.年齡×7+70B.年齡×7+75C.年齡×6+70D.年齡×6+75E.年齡×5+80答案：A解析：2-12歲小兒身高計算公式為年齡×7+70（cm）。4.小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，久之身高也低于正常。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.運動發(fā)育遲緩C.神經(jīng)精神癥狀D.肌肉松弛E.手足搐搦答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。6.小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS）的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方張力為2/3張，目前有低滲配方，張力為1/2張。但在本題中按照傳統(tǒng)配方，答案為2/3張。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。8.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動脈狹窄是最重要的畸形，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.A組β-溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒答案：D解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β-溶血性鏈球菌，常因上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后引起。11.小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即給予吸氧D.立即松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)E.立即降溫答案：D解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是立即松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。12.兒童孤獨癥的核心癥狀是（）A.語言發(fā)育障礙B.社會交往障礙C.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式D.智能障礙E.感覺異常答案：B解析：兒童孤獨癥的核心癥狀是社會交往障礙，同時伴有興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式、語言發(fā)育障礙等表現(xiàn)。13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3-4周。14.小兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.循序漸進(jìn)答案：C解析：小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)。15.小兒測量體重的方法，錯誤的是（）A.晨起空腹排尿后進(jìn)行B.進(jìn)食后立即進(jìn)行C.應(yīng)減去衣服、尿布等重量D.小嬰兒用載重10-15kg盤式杠桿秤測量E.準(zhǔn)確讀數(shù)至10g答案：B解析：測量體重應(yīng)在晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2小時進(jìn)行，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。16.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：C解析：小兒乳牙一般在出生后4-10個月開始萌出，約2-2.5歲出齊，共20顆。17.小兒輕度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：小兒輕度脫水丟失水分占體重的百分比<5%，中度脫水為5%-10%，重度脫水>10%。18.小兒呼吸心跳驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.心肌炎D.電解質(zhì)紊亂E.先天性心臟病答案：A解析：窒息是小兒呼吸心跳驟停的主要直接原因，如異物吸入、奶液嗆入等。19.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小兒體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%可診斷為肥胖癥，超過20%-29%為輕度肥胖，30%-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。20.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1個月、6個月B.出生時、2個月、3個月C.2個月、3個月、4個月D.3個月、4個月、5個月E.8個月答案：A解析：乙肝疫苗的接種時間是出生時、1個月、6個月，共接種3針。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由高級到低級答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜）以及個體差異等規(guī)律。2.小兒營養(yǎng)不良的常見病因有（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病因素C.先天不足D.生長發(fā)育過快E.長期精神壓抑答案：ABCD解析：小兒營養(yǎng)不良的常見病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)（如母乳不足又未及時添加輔食、人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)龋?、疾病因素（如慢性腹瀉、先天性心臟病等）、先天不足（如早產(chǎn)、雙胎等）以及生長發(fā)育過快導(dǎo)致營養(yǎng)需求增加等。長期精神壓抑一般不是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良的常見原因。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.顱骨軟化答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變在不同年齡有不同表現(xiàn)，6個月以內(nèi)可見顱骨軟化，7-8個月可出現(xiàn)方顱，1歲左右可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸，站立行走后可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿。本題問的是激期的骨骼改變，顱骨軟化主要見于初期和激期早期，故不選E。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食（繼續(xù)飲食，滿足生理需要）、合理用藥（根據(jù)病因選用合適的藥物）、預(yù)防和糾正脫水（是治療的關(guān)鍵）、加強護(hù)理（如臀部護(hù)理等）以及控制感染（針對感染性腹瀉）。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.保證營養(yǎng)和水分的供給E.體溫過高時給予降溫答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢（如翻身、拍背、吸痰等）、合理氧療（根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量）、密切觀察病情（生命體征、精神狀態(tài)等）、保證營養(yǎng)和水分的供給（給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物）以及體溫過高時給予降溫等。6.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.動脈導(dǎo)管未閉型E.房間隔缺損型答案：ABC解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，不同年齡小兒血紅蛋白值低于以下哪些數(shù)值可診斷為貧血（）A.新生兒期<145g/LB.1-4個月<90g/LC.4-6個月<100g/LD.6個月-6歲<110g/LE.6-14歲<120g/L答案：ABCDE解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：新生兒期<145g/L，1-4個月<90g/L，4-6個月<100g/L，6個月-6歲<110g/L，6-14歲<120g/L。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫（多從眼瞼開始，下行性、非凹陷性）、血尿（肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿、高血壓（約30%-80%患兒有高血壓）以及少尿等。9.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢（防止窒息）、控制驚厥發(fā)作（如使用地西泮等藥物）、降溫（針對高熱驚厥）、病因治療（如抗感染等）以及預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)（如長期服用抗癲癇藥物等）。10.兒童孤獨癥的治療方法包括（）A.教育訓(xùn)練B.行為治療C.藥物治療D.心理治療E.家庭支持答案：ABCDE解析：兒童孤獨癥的治療方法包括教育訓(xùn)練（促進(jìn)患兒的語言、社交等能力發(fā)展）、行為治療（矯正不良行為）、藥物治療（改善患兒的情緒、行為等癥狀）、心理治療（如支持性心理治療等）以及家庭支持（家庭的參與和配合對患兒的康復(fù)非常重要）。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒添加輔食的時間和順序。答案：小兒添加輔食的時間一般在4-6個月開始。添加順序如下：-4-6個月：首先添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥等。含鐵配方米粉可補充鐵元素，預(yù)防缺鐵性貧血；菜泥和水果泥可提供維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。-7-9個月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、動物血、肝泥、肉末、水果等。此時小兒的消化功能逐漸增強，可以接受更豐富的食物。-10-12個月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、饅頭、面包片、小餃子、餛飩等。進(jìn)一步鍛煉小兒的咀嚼和消化能力，為過渡到成人飲食做準(zhǔn)備。添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、循序漸進(jìn)的原則，同時要注意觀察小兒的消化情況和有無過敏反應(yīng)。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。其預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：-圍生期：孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D的儲存。-嬰幼兒期-日光照射：生后盡早讓嬰兒戶外活動，適當(dāng)曬太陽。因紫外線不能透過玻璃，因此應(yīng)直接接觸陽光。一般來說，嬰兒滿月后即可開始戶外活動，每次可從數(shù)分鐘逐漸增加至1小時以上。-維生素D補充：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，至2歲；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量400IU/d。夏季陽光充足時，可暫?；驕p量服用維生素D。-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，保證小兒攝入足夠的鈣、磷等營養(yǎng)素。嬰兒應(yīng)及時添加富含維生素D、鈣、磷的食物，如蛋黃、肝泥等。-青春期：青少年也應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，保證足夠的日照時間。同時，要保證飲食中鈣、維生素D的攝入，必要時可適當(dāng)補充維生素D制劑。四、案例分析題（10分）患兒，男，1歲6個月。因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸45次/分，心率150次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。2.主要護(hù)理診斷-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與發(fā)熱、食欲減退、消耗增加有關(guān)。3.護(hù)理措施-一般護(hù)理-環(huán)境：保持病室空氣新鮮，室溫維持在18-22℃，濕度以50%-60%為宜。