臨床輸血技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%2.最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷3.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題4.成人輸血速度一般控制在（）A.510ml/minB.12ml/minC.34ml/minD.58ml/min5.交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止有無(wú)不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤6.血小板輸注的禁忌證是（）A.血小板生成減少B.血小板功能異常C.血栓性血小板減少性紫癜D.稀釋性血小板減少7.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集8.下列哪種患者可以輸全血（）A.急性大量失血B.慢性貧血患者C.新生兒D.心功能不全者9.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子10.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)（）A.血型報(bào)告單B.血袋標(biāo)簽C.交叉配血報(bào)告單D.以上都是11.大量輸血是指（）A.3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.6小時(shí)內(nèi)輸入50%全身血容量D.以上都對(duì)12.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時(shí)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)13.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)首選（）A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞14.引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的致病因素是（）A.血漿蛋白B.白細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞15.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.因子Ⅴ二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.一血多用D.節(jié)約血源E.便于保存和運(yùn)輸3.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.抗體篩選試驗(yàn)D.肝功能檢查E.血常規(guī)檢查4.可經(jīng)輸血傳播的疾病有（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.瘧疾5.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥包括（）A.補(bǔ)充凝血因子B.大面積燒傷C.低蛋白血癥D.治療新生兒溶血病E.肝功能衰竭伴出血傾向6.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜E.特發(fā)性血小板減少性紫癜7.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)E.輸血前應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸血的目的和可能的不良反應(yīng)8.輸血相關(guān)性急性肺損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.急性呼吸困難B.發(fā)紺C.低血壓D.雙肺濕啰音E.發(fā)熱9.全血并不“全”的原因是（）A.血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”B.保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的C.血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存D.因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定E.白細(xì)胞、血小板存活時(shí)間短10.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予抗組胺藥物E.嚴(yán)重者行氣管切開三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要ABO血型相合就可以輸血。（）2.輸血可以傳播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。（）3.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者。（）4.大量輸血后患者可出現(xiàn)低鉀血癥。（）5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。（）6.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。（）7.血小板輸注無(wú)效主要與免疫因素有關(guān)。（）8.冷沉淀可以用于治療血友病A。（）9.輸血前發(fā)現(xiàn)血漿中有較多氣泡，說(shuō)明血液可能被細(xì)菌污染，不能使用。（）10.輸血后發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。2.C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。3.A。輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)。4.A。成人輸血速度一般控制在510ml/min。5.C。交叉配血的主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)。6.C。血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可加重微血管血栓形成，為血小板輸注的禁忌證。7.A。輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集。8.A。急性大量失血患者可輸全血以補(bǔ)充血容量。9.A。保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。10.D。輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)血型報(bào)告單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單等。11.D。大量輸血的定義包括3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、6小時(shí)內(nèi)輸入50%全身血容量。12.A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時(shí)。13.B。自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)首選洗滌紅細(xì)胞，以減少血漿蛋白等過(guò)敏原。14.D。引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的致病因素是淋巴細(xì)胞。15.D。冷沉淀的主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，不包括因子Ⅴ。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。2.ABCDE。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有提高療效、減少不良反應(yīng)、一血多用、節(jié)約血源、便于保存和運(yùn)輸。3.ABC。輸血前檢查包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、抗體篩選試驗(yàn)等。4.ABCDE?？山?jīng)輸血傳播的疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等。5.ABE。新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥包括補(bǔ)充凝血因子、肝功能衰竭伴出血傾向等，大面積燒傷主要補(bǔ)充晶體液和膠體液，低蛋白血癥主要補(bǔ)充白蛋白，治療新生兒溶血病主要采用換血療法。6.ABC。血小板輸注的適應(yīng)證有血小板生成減少所致的血小板減少、血小板功能異常所致的出血、大量輸血所致的稀釋性血小板減少等，血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可加重病情。7.ABCDE。輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)，輸血前應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸血的目的和可能的不良反應(yīng)。8.ABCDE。輸血相關(guān)性急性肺損傷的臨床表現(xiàn)有急性呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、雙肺濕啰音、發(fā)熱等。9.ABCDE。全血并不“全”的原因包括血液離開血循環(huán)發(fā)生“保存損害”，保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存，因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，白細(xì)胞、血小板存活時(shí)間短。10.ABCDE。輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血、皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松、給予抗組胺藥物，嚴(yán)重者行氣管切開。三、判斷題1.×。除了ABO血型相合，還需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)等，確保輸血安全。2.√。輸血可以傳播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。3.√。洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者。4.×。大量輸血后患者可出現(xiàn)高鉀血癥。5.√。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。6.√。自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。7.√。血小板輸注無(wú)效主要與免疫因素有關(guān)。8.√。冷沉淀可以用于治療血友病A，因?yàn)楹幸蜃英?.√。輸血前發(fā)現(xiàn)血漿中有較多氣泡，說(shuō)明血液可能被細(xì)菌污染，不能使用。10.√。輸血后發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題1.輸血的適應(yīng)證包括：急性失血：當(dāng)失血量超過(guò)總血容量的20%時(shí)，可根據(jù)情況選擇輸血，如全血、紅細(xì)胞等，以補(bǔ)充血容量和提高攜氧能力。貧血或低蛋白血癥：慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯癥狀時(shí)可考慮輸血；低蛋白血癥患者可輸注白蛋白糾正。嚴(yán)重感染：對(duì)于經(jīng)積極抗感染治療效果不佳，且中性粒細(xì)胞低下或缺乏的患者，可輸注濃縮粒細(xì)胞以增強(qiáng)抗感染能力。凝血功能障礙：如血友病患者缺乏凝血因子，可輸注相應(yīng)的凝血因子制劑；大量輸血導(dǎo)致凝血因子稀釋時(shí)，可輸注新鮮冰凍血漿等補(bǔ)充凝血因子。2.輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便進(jìn)行后續(xù)治療。對(duì)癥處理：發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)進(jìn)行物理降溫。過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏可給予抗組胺藥物，如苯海拉明；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開等搶救措施。溶血反應(yīng)：應(yīng)立即停止輸血，給予大量補(bǔ)液、利尿，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管，同時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，抽取血袋內(nèi)血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)給予