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靜脈輸血及輸血反響應(yīng)急護理概要一、輸血目的及原則二、輸血流程三、輸血不良反響及處理一、輸血目的及原則靜脈輸血(bloodtransfusion)是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。目的補充血容量訂正貧血補充血漿蛋白補充各種凝血因子和血小板補充抗體、補體等血液成分解除有害物質(zhì)原則:輸血前必需檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血,均應(yīng)選用同型血液輸注患者假如須要再次輸血,則必需重新做交叉配血試驗二、輸血流程1、輸血前:(1)配血,做血型鑒定及交叉配血。采血時雙人核對,禁同時采兩人血。(2)取血:“三查八對”三查:交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽、血液質(zhì)量八對:姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號(儲血號)、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量2、輸血前:測體溫,再次雙人三查八對,準(zhǔn)備輸血用物合格。3、輸血時:攜帶病例,再次雙人三查八對,無誤才可輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗管道,輸注不同患者血液要沖管。4、輸血后:再次核對醫(yī)囑,三查八對,無誤后雙人簽名,將輸血平安護理單放于病例,并將血袋送回輸血科至少保存一天。三、輸血反響及處理發(fā)熱反響過敏反響溶血反響與大量輸血有關(guān)的反響其他反響1、發(fā)熱反響緣由由致熱原引起屢次輸血后,受血者血液中產(chǎn)生白細胞和血小板抗體,當(dāng)再次輸血時,受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反響,引起發(fā)熱沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,造成污染1、發(fā)熱反響臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1~2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等病癥持續(xù)1~2小時后緩解1、發(fā)熱反響預(yù)防嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理 反響輕者:減慢輸血速度反響重者:馬上停止輸血,親密視察生命體征,賜予對癥處理,并剛好通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑賜予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢2、過敏反響緣由患者為過敏體質(zhì)輸入血液中含有致敏物質(zhì)屢次輸血的患者,體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反響性抗體隨血液傳給受血者2、過敏反響臨床表現(xiàn)輕度反響皮膚瘙癢;蕁麻疹中度反響血管神經(jīng)性水腫;喉頭水腫重度反響過敏性休克2、過敏反響處理監(jiān)測生命體征變更輕者減慢輸血速度;重者停止輸血呼吸困難者吸氧,嚴(yán)峻者行氣管切開循環(huán)衰竭者賜予抗休克治療3、溶血反響緣由:輸入異型血液;輸入變質(zhì)的血液、RH系統(tǒng)不合血液中加入低、高滲的影響PH的藥物,導(dǎo)致大量紅細胞溶解3、溶血反響臨床表現(xiàn):第一階段-紅細胞凝集,堵塞局部小血管,使組織缺氧,病人四肢麻木,頭痛腰背部劇痛,胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)惡心等。第二階段-大量血紅蛋白釋放到血漿中:出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿,同時第一病癥加重。第三階段-大量血紅蛋白從血漿進入腎小管,堵塞腎小管;抗原、抗體的相互作用,腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落--少尿、無尿等急性腎功能衰竭,重者快速死亡。3、溶血反響預(yù)防作好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前細致查對嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定不運用變質(zhì)血液盡量避開再次輸血3、溶血反響處理:馬上停止輸血,開放另一側(cè)靜脈通道,并通知醫(yī)生。保存余血,重新配血和鑒定。賜予氧氣吸入,建立靜脈通道,熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除痙攣。遵醫(yī)囑給藥,靜注碳酸氫鈉堿化尿液,或其他藥物治療嚴(yán)密視察生命體征和尿量,對少尿、無尿者按急性腎衰處理,若出現(xiàn)休克病癥,應(yīng)協(xié)作醫(yī)生搶救。必要時進行換血療法4、與大量輸血有關(guān)的反響大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量常見的反響循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒4、與大量輸血有關(guān)的反響循環(huán)負(fù)荷過重緣由、病癥及護理同靜脈輸液反響出血傾向緣由:大量庫存血中的血小板破壞較多,使凝血因子削減而引起出血臨床表現(xiàn):皮膚、粘膜瘀斑;穿刺部位大塊淤血;手術(shù)后傷口滲血,甚至血尿。4、與大量輸血有關(guān)的反響出血傾向護理(1)親密視察患者的意識、血壓、脈搏等變更(2)留意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血(3)嚴(yán)格駕馭輸血量(4)依據(jù)凝血因子缺乏狀況遵醫(yī)囑補充有關(guān)成分4、與大量輸血有關(guān)的反響枸櫞酸鈉中毒反響緣由:輸血同時也輸入枸櫞酸鈉,其不能完全氧化和排出,而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降臨床表現(xiàn):手足抽搐,血壓下降,心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長,甚至心跳驟停護理:每輸庫血1000ml,遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄酸鈣或氯化鈣10ml,防止低血鈣發(fā)生。5、其他輸液反響:空氣栓塞細菌污染反響體溫過低及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑劝l(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案(一)應(yīng)急預(yù)案1、馬上停止輸血,更換輸液器,改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥,同時報告護士長。3、若為一般過敏反響,狀況好轉(zhuǎn)者可接著視察并做好記錄。4、保存未輸完的余血,將保存的血袋、輸血器及抽取患者血樣一起送血庫復(fù)查。4、填寫輸血反響報告卡,上報輸血管理科及護理部。6、患者家屬有異議時,馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。發(fā)生輸血反響的處理程序(二)程序馬上停止輸血→更換輸液器→改
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