2025年檢驗(yàn)科(三基)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.檢測的是抗原B.固相載體包被的是特異性抗體C.酶標(biāo)記的是特異性抗原D.顯色深度與待測抗原量正相關(guān)2.血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE（剩余堿）3.關(guān)于血涂片制備的質(zhì)量要求，錯(cuò)誤的是（）A.血膜長度占載玻片的2/3~3/4B.頭體尾分明，邊緣整齊C.細(xì)胞分布均勻，無空泡或劃痕D.血滴越大，推片角度越大（>45°）4.全自動(dòng)凝血分析儀檢測PT時(shí)，常用的激活劑是（）A.組織凝血活酶B.白陶土C.蛇毒試劑D.鈣離子5.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.試紙條法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法6.關(guān)于微生物血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)，正確的是（）A.發(fā)熱高峰前0.5~1小時(shí)采集B.已使用抗生素者，應(yīng)在下次用藥后采集C.每套血培養(yǎng)只需采集1瓶（需氧瓶）D.成人采血量為5~8ml/瓶7.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理主要基于（）A.血紅蛋白與葡萄糖的非酶促糖基化反應(yīng)B.酶促反應(yīng)分解葡萄糖C.免疫沉淀法D.離子交換色譜法8.關(guān)于PCR實(shí)驗(yàn)室分區(qū)要求，錯(cuò)誤的是（）A.需嚴(yán)格分為試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)B.各區(qū)空氣流向應(yīng)為正壓梯度（試劑準(zhǔn)備區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)）C.各區(qū)儀器設(shè)備不得交叉使用D.標(biāo)本處理區(qū)需配置生物安全柜9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)勢是（）A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.可定量檢測血紅蛋白10.關(guān)于流式細(xì)胞儀檢測CD4?T淋巴細(xì)胞的操作，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本應(yīng)使用EDTA抗凝全血B.需設(shè)置同型對照抗體C.檢測前需進(jìn)行紅細(xì)胞裂解D.結(jié)果分析時(shí)僅需關(guān)注CD4?細(xì)胞絕對值11.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，正確的是（）A.懷疑厭氧菌感染時(shí)僅需厭氧瓶B.兒童患者推薦使用兒科專用瓶（含樹脂）C.需氧瓶應(yīng)先接種，厭氧瓶后接種D.每瓶采血量越多越好（>20ml）12.關(guān)于血沉（ESR）檢測的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.室溫低于18℃時(shí)，ESR會偏高B.貧血（Hct<20%）時(shí)ESR加快C.纖維蛋白原增高可使ESR加快D.標(biāo)本需在采集后4小時(shí)內(nèi)檢測13.關(guān)于血氨檢測的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.需使用肝素鋰抗凝管B.標(biāo)本采集后需立即冰浴C.溶血標(biāo)本可使結(jié)果偏低D.檢測前患者需禁食高蛋白飲食14.關(guān)于腦脊液（CSF）細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，正確的是（）A.正常成人CSF白細(xì)胞數(shù)為0~5×10?/LB.需使用冰醋酸稀釋液破壞紅細(xì)胞C.計(jì)數(shù)時(shí)需全部充入計(jì)數(shù)池D.結(jié)核性腦膜炎時(shí)以中性粒細(xì)胞為主15.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.陽性可排除深靜脈血栓（DVT）B.升高提示繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)顯著升高D.惡性腫瘤患者可出現(xiàn)假陽性16.關(guān)于尿沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是（）A.取10ml尿離心（1500rpm，5分鐘）B.保留0.2ml沉渣C.低倍鏡觀察管型，高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞D.白細(xì)胞>5個(gè)/HP為異常17.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）檢測的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.診斷急性心肌梗死（AMI）的窗口期為3~14天B.靈敏度高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性D.需同時(shí)檢測肌紅蛋白（Myo）以提高早期診斷率18.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)的判讀標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)的是（）A.CLSI（臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會）指南B.WHO（世界衛(wèi)生組織）標(biāo)準(zhǔn)C.廠家提供的說明書D.醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)19.關(guān)于全自動(dòng)生化分析儀的比色杯清洗，錯(cuò)誤的是（）A.需使用酸性和堿性清洗劑交替清洗B.比色杯空白吸光度應(yīng)<0.5C.交叉污染率應(yīng)<0.1%D.可使用無水乙醇浸泡去除脂類污染20.關(guān)于血?dú)夥治鰞x的定標(biāo)頻率，正確的是（）A.每天開機(jī)后定標(biāo)1次即可B.每檢測10個(gè)標(biāo)本后需定標(biāo)C.更換試劑或電極后需立即定標(biāo)D.室溫變化<5℃時(shí)無需額外定標(biāo)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集的基本原則，正確的是（）A.生化項(xiàng)目多采用空腹血（禁食8~12小時(shí)）B.血培養(yǎng)需在抗生素使用前采集C.尿常規(guī)應(yīng)留取隨機(jī)中段尿D.糞便隱血試驗(yàn)前3天需禁食動(dòng)物血、肉類2.關(guān)于質(zhì)量控制（QC）的關(guān)鍵要素，包括（）A.選擇合適的質(zhì)控品（涵蓋醫(yī)學(xué)決定水平）B.失控時(shí)需立即重新檢測患者標(biāo)本C.繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖D.每月進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)分析3.關(guān)于微生物標(biāo)本運(yùn)送的要求，正確的是（）A.痰標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室B.厭氧標(biāo)本需使用專用運(yùn)輸培養(yǎng)基C.腦脊液標(biāo)本需保溫（35~37℃）運(yùn)送D.糞便培養(yǎng)標(biāo)本可在4℃保存24小時(shí)4.關(guān)于凝血功能檢測的影響因素，包括（）A.采血管抗凝劑與血液比例（9:1）B.溶血可導(dǎo)致APTT縮短C.高血脂標(biāo)本可干擾比濁法檢測D.標(biāo)本放置超過2小時(shí)需重新采集5.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的臨床應(yīng)用，包括（）A.白血病免疫分型B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板抗體檢測D.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)6.關(guān)于分子診斷實(shí)驗(yàn)室的生物安全措施，正確的是（）A.擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)需配置紫外燈B.標(biāo)本處理區(qū)需穿防護(hù)服、戴手套C.廢棄標(biāo)本需高壓蒸汽滅菌后處理D.實(shí)驗(yàn)室空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾7.關(guān)于尿液有形成分的鏡檢結(jié)果，屬于異常的是（）A.紅細(xì)胞3個(gè)/HP（非均一性）B.白細(xì)胞10個(gè)/HPC.透明管型1個(gè)/LPD.顆粒管型2個(gè)/LP8.關(guān)于血涂片白細(xì)胞分類的質(zhì)量要求，正確的是（）A.分類100個(gè)白細(xì)胞（異常時(shí)需分類200個(gè)）B.應(yīng)選擇血膜體尾交界處C.中性分葉核粒細(xì)胞占50%~70%D.淋巴細(xì)胞占20%~40%9.關(guān)于全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的性能指標(biāo)，包括（）A.檢測靈敏度（最低檢測限）B.線性范圍C.批內(nèi)精密度（CV<5%）D.交叉污染率10.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全等級（BSL）的描述，正確的是（）A.BSL-1實(shí)驗(yàn)室可處理無已知致病的微生物B.BSL-2實(shí)驗(yàn)室需配置生物安全柜C.BSL-3實(shí)驗(yàn)室需負(fù)壓通風(fēng)D.新冠病毒（SARS-CoV-2）檢測需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血標(biāo)本采集時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間超過1分鐘會導(dǎo)致血鉀、乳酸升高。（）2.尿酮體檢測陽性即可診斷糖尿病酮癥酸中毒。（）3.血培養(yǎng)陽性報(bào)警后，需立即轉(zhuǎn)種血平板和巧克力平板。（）4.血?dú)夥治鲋?，PaO?<60mmHg提示呼吸衰竭（Ⅰ型）。（）5.糞便常規(guī)檢測中，巨噬細(xì)胞增多常見于細(xì)菌性痢疾。（）6.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時(shí)，核型為周邊型提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。（）7.血肌酐（Scr）是反映腎小球?yàn)V過功能的早期敏感指標(biāo)。（）8.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)通過檢測細(xì)菌代謝產(chǎn)物進(jìn)行分類。（）9.基因擴(kuò)增（PCR）實(shí)驗(yàn)中，“假陽性”主要因擴(kuò)增產(chǎn)物污染導(dǎo)致。（）10.糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近2~3天的血糖控制情況。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血涂片瑞氏染色的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容。3.簡述微生物標(biāo)本直接鏡檢的臨床意義（至少4點(diǎn)）。4.說明凝血四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）的臨床意義及常見異常組合。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者男性，65歲，因“發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳痰”入院。體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N%89%。醫(yī)生開具血培養(yǎng)+藥敏檢測。問題：（1）血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)機(jī)及采血量要求？（2）若血培養(yǎng)24小時(shí)報(bào)陽，涂片見革蘭陽性球菌（葡萄串狀），需進(jìn)一步做哪些檢測？案例2（6分）：患者女性，32歲，孕28周，產(chǎn)檢時(shí)生化報(bào)告顯示：空腹血糖5.8mmol/L（參考值3.9~6.1mmol/L），HbA1c5.5%（參考值4%~6%）。問題：（1）該結(jié)果是否提示妊娠期糖尿?。℅DM）？需補(bǔ)充哪些檢測？（2）HbA1c在GDM診斷中的局限性是什么？案例3（6分）：某實(shí)驗(yàn)室尿常規(guī)檢測中，連續(xù)3天出現(xiàn)尿蛋白（+）的質(zhì)控結(jié)果超出±2s范圍（失控）。問題：（1）分析可能的失控原因（至少3點(diǎn)）？（2）失控時(shí)應(yīng)采取的處理措施（至少3項(xiàng)）？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.A5.C6.A7.A8.B9.A10.D11.B12.A13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ACD5.ACD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.血涂片瑞氏染色步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①制備合格血涂片（頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻）；②自然干燥后，滴加瑞氏染液覆蓋血膜（約30秒）；③滴加等量緩沖液（pH6.4~6.8），輕輕晃動(dòng)混合，染色8~10分鐘；④流水沖洗（從玻片一端沖去染液），干燥后鏡檢。注意事項(xiàng)：①染液需定期過濾，避免沉渣；②染色時(shí)間依氣候調(diào)整（夏季縮短，冬季延長）；③沖洗時(shí)勿直接沖血膜，以免細(xì)胞脫落；④血膜過厚需延長染色時(shí)間，過薄則縮短。2.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)內(nèi)容：①比色杯清潔：每日檢測后用清洗劑（如酸性/堿性液）沖洗，定期用去蛋白液浸泡；②試劑針/樣品針維護(hù)：檢查針的垂直度、液面感應(yīng)功能，定期更換密封圈；③攪拌棒清潔：用酒精棉擦拭去除殘留反應(yīng)物；④溫控系統(tǒng)校準(zhǔn)：檢測反應(yīng)杯溫度是否穩(wěn)定（37℃±0.1℃）；⑤廢液系統(tǒng)檢查：確保廢液管道通暢，無堵塞或漏液；⑥軟件系統(tǒng)維護(hù)：每日備份數(shù)據(jù)，定期升級程序。3.微生物標(biāo)本直接鏡檢的臨床意義：①快速初步判斷病原體類型（如革蘭陽性/陰性菌、真菌菌絲/孢子）；②指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥（如革蘭陰性桿菌提示需覆蓋腸桿菌科）；③評估標(biāo)本質(zhì)量（如痰涂片白細(xì)胞>25個(gè)/HP，鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/HP為合格）；④提示是否存在混合感染（如同時(shí)見球菌和桿菌）；⑤輔助診斷特殊病原體（如抗酸染色陽性提示結(jié)核分枝桿菌）。4.凝血四項(xiàng)的臨床意義及異常組合：PT（凝血酶原時(shí)間）：反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），延長見于維生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝藥（華法林）；縮短見于高凝狀態(tài)。APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），延長見于血友病、DIC、肝素治療；縮短見于高凝狀態(tài)。TT（凝血酶時(shí)間）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程，延長見于纖維蛋白原減少、FDP/DD增多、肝素樣物質(zhì)存在。FIB（纖維蛋白原）：降低見于DIC、肝??；升高見于感染、急性炎癥。常見異常組合：①PT+APTT延長、FIB降低→DIC；②PT延長、APTT正?！S生素K缺乏或華法林過量；③APTT延長、PT正常→血友病A/B；④TT延長、其他正?！w維蛋白原功能異?；虼嬖诟嗡貥游镔|(zhì)。五、案例分析題案例1：（1）最佳時(shí)機(jī)：發(fā)熱高峰前0.5~1小時(shí)或寒戰(zhàn)初期（未使用抗生素時(shí)）；采血量：成人每套2瓶（需氧+厭氧），每瓶8~10ml（兒童1~5ml/瓶），共2套（間隔30分鐘）。（2）需進(jìn)一步檢測：①轉(zhuǎn)種血平板（35℃、5%CO?培養(yǎng)）；②做觸酶試驗(yàn)（葡萄球菌陽性，鏈球菌陰性）；③凝固酶試驗(yàn)（區(qū)分金黃色葡萄球菌與凝固酶陰性葡萄球菌）；④藥敏試驗(yàn)（檢測對苯唑西林、萬古霉素等的敏感性）。案例2：（1）不能確診GDM。空腹血糖5.8mmol/L未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥5.1mmol/L需行75gOGTT），需補(bǔ)充75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），檢測服糖后1小時(shí)（≥10.0mmol/L）、2小時(shí)（≥8.5mmol/L）血糖。（2）局限性：①HbA1c反映近2~3個(gè)月平均血糖，無法反映短期內(nèi)血糖波動(dòng)；②妊娠期血漿容量增加可導(dǎo)