2025年醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍（）A.甲類(lèi)藥品B.乙類(lèi)藥品C.丙類(lèi)藥品D.國(guó)家基本藥物目錄中的藥品2.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于（）A.支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診費(fèi)用B.購(gòu)買(mǎi)生活用品C.支付健身俱樂(lè)部的會(huì)員費(fèi)D.給家人繳納水電費(fèi)3.參保人員住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用（）A.由醫(yī)?；鹑~支付B.由個(gè)人全額支付C.由醫(yī)保基金和個(gè)人各支付一半D.由單位支付4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件是（）A.參保人員在異地工作B.參保人員在異地居住C.參保人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)D.參保人員在異地旅游5.醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)藥品（）A.全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)B.部分納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)C.需個(gè)人先自付一定比例，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)D.完全由個(gè)人自費(fèi)6.職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)是（）A.職工上一年度月平均工資B.當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)C.當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資D.由單位自行確定7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.農(nóng)村居民C.在校學(xué)生D.國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員8.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.門(mén)診小額費(fèi)用B.住院費(fèi)用和部分門(mén)診大病費(fèi)用C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用D.體檢費(fèi)用9.參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)C.第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半D.第三次及以后住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)10.以下哪種情況不屬于醫(yī)保不予支付的范圍（）A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.因交通事故造成的傷害C.按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用D.因患感冒在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)11.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別B.藥品的類(lèi)別C.參保人員的年齡D.醫(yī)療費(fèi)用的高低12.參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢性病待遇，需要（）A.向所在單位提出申請(qǐng)B.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)病歷資料C.直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可享受D.不需要任何申請(qǐng)，自動(dòng)享受13.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式不包括（）A.總額預(yù)付B.按病種付費(fèi)C.按項(xiàng)目付費(fèi)D.按人頭收費(fèi)14.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源不包括（）A.個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用B.單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用按一定比例劃入部分C.利息收入D.財(cái)政補(bǔ)貼15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式是（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合D.單位繳費(fèi)與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保政策的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍包括（）A.符合醫(yī)保藥品目錄的藥品費(fèi)用B.符合診療項(xiàng)目目錄的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用D.因美容整形產(chǎn)生的費(fèi)用3.以下哪些情況可以申請(qǐng)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算（）A.長(zhǎng)期異地居住人員B.異地轉(zhuǎn)診人員C.異地急診人員D.短期出差人員在異地突發(fā)疾病4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于（）A.在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品B.支付住院費(fèi)用中個(gè)人自付的部分C.繳納本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用D.為家人支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用5.職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在（）A.參保對(duì)象不同B.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同C.待遇水平不同D.管理方式不同6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容包括（）A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)療費(fèi)用控制C.醫(yī)保政策執(zhí)行情況D.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德7.以下屬于醫(yī)保門(mén)診大病的有（）A.惡性腫瘤門(mén)診放化療B.尿毒癥透析C.糖尿病D.高血壓8.醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為D.保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益9.參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.主動(dòng)出示醫(yī)?？–.遵守醫(yī)保政策規(guī)定的就醫(yī)流程D.要求醫(yī)生多開(kāi)貴重藥品10.醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響包括（）A.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為B.促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新C.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)D.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理成本三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)保藥品目錄每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整。（）2.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用都可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。（）3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是一樣的。（）4.異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)待遇與在本地就醫(yī)相同。（）5.醫(yī)保統(tǒng)籌基金是由參保人員和用人單位共同繳納形成的。（）6.參保人員因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。（）7.門(mén)診慢性病患者在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）8.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核和結(jié)算。（）9.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金可以隨意支取。（）10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是固定不變的。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理流程。2.分析醫(yī)保政策對(duì)參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。五、案例分析題（10分）患者張某，參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。因患心臟病在當(dāng)?shù)匾患胰?jí)甲等醫(yī)院住院治療，住院費(fèi)用共計(jì)50000元。其中，甲類(lèi)藥品費(fèi)用20000元，乙類(lèi)藥品費(fèi)用10000元（乙類(lèi)藥品個(gè)人先自付10%），丙類(lèi)藥品費(fèi)用5000元，可報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目費(fèi)用10000元，不可報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目費(fèi)用5000元。該醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷(xiāo)比例為85%。請(qǐng)計(jì)算張某此次住院個(gè)人需要支付的費(fèi)用。醫(yī)保政策培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：甲類(lèi)藥品和國(guó)家基本藥物目錄中的部分藥品屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，乙類(lèi)藥品部分報(bào)銷(xiāo)，丙類(lèi)藥品一般完全自費(fèi)，不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。2.答案：A解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不能用于購(gòu)買(mǎi)生活用品、支付健身俱樂(lè)部會(huì)員費(fèi)和繳納水電費(fèi)。3.答案：B解析：參保人員住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人分擔(dān)。4.答案：C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件是參保人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則可能無(wú)法直接結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。5.答案：A解析：醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；乙類(lèi)藥品需個(gè)人先自付一定比例，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；丙類(lèi)藥品完全自費(fèi)。6.答案：A解析：職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)是職工上一年度月平均工資，一般有上下限規(guī)定。7.答案：D解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民和在校學(xué)生等，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員一般參加職工醫(yī)保。8.答案：B解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用和部分門(mén)診大病費(fèi)用，門(mén)診小額費(fèi)用一般由個(gè)人賬戶(hù)支付，藥店購(gòu)藥費(fèi)用在符合規(guī)定時(shí)可使用個(gè)人賬戶(hù)，體檢費(fèi)用通常不在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)。9.答案：A解析：參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，每次都要重新計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，但部分地區(qū)可能對(duì)第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)有一定優(yōu)惠政策。10.答案：D解析：在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、因交通事故造成的傷害（在無(wú)第三方責(zé)任的情況下部分地區(qū)可報(bào)銷(xiāo)）、按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用，醫(yī)保一般不予支付；因患感冒在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。11.答案：C解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別（級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)比例可能越低）、藥品的類(lèi)別（甲類(lèi)、乙類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例不同）、醫(yī)療費(fèi)用的高低（可能存在分段報(bào)銷(xiāo)）有關(guān)，與參保人員的年齡無(wú)關(guān)。12.答案：B解析：參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢性病待遇，需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)病歷資料，經(jīng)審核通過(guò)后才能享受待遇。13.答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式包括總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等，按人頭收費(fèi)不是常見(jiàn)的結(jié)算方式。14.答案：D解析：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源包括個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用、單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用按一定比例劃入部分以及利息收入，財(cái)政補(bǔ)貼一般用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等。15.答案：C解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式是個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，以保障參保人員的基本醫(yī)療需求。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：醫(yī)保政策的基本原則包括廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性和有效性。2.答案：ABC解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍包括符合醫(yī)保藥品目錄的藥品費(fèi)用、符合診療項(xiàng)目目錄的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，因美容整形產(chǎn)生的費(fèi)用一般不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。3.答案：ABCD解析：長(zhǎng)期異地居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員、短期出差人員在異地突發(fā)疾病等情況，符合規(guī)定都可以申請(qǐng)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。4.答案：ABCD解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、支付住院費(fèi)用中個(gè)人自付的部分、繳納本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，部分地區(qū)還允許為家人支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用。5.答案：ABCD解析：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、管理方式等方面都存在區(qū)別。職工醫(yī)保面向在職職工和退休人員，繳費(fèi)較高，待遇也相對(duì)較好；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保面向城鄉(xiāng)居民，繳費(fèi)較低，待遇相對(duì)較低。6.答案：ABC解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德主要由衛(wèi)生行政部門(mén)等進(jìn)行監(jiān)管。7.答案：AB解析：惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析屬于醫(yī)保門(mén)診大病，糖尿病、高血壓一般屬于門(mén)診慢性病范疇。8.答案：ABCD解析：醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高醫(yī)?；鹗褂眯?、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為、保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益。9.答案：ABC解析：參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、主動(dòng)出示醫(yī)?？?、遵守醫(yī)保政策規(guī)定的就醫(yī)流程，要求醫(yī)生多開(kāi)貴重藥品不符合醫(yī)保政策和合理診療原則。10.答案：ABCD解析：醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響包括規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)、增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理成本等。三、判斷題1.答案：√解析：醫(yī)保藥品目錄會(huì)根據(jù)藥品的臨床需求、安全性、有效性等因素每年進(jìn)行調(diào)整，以確保參保人員能夠使用到更合適的藥品。2.答案：×解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，只有購(gòu)買(mǎi)符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費(fèi)用才能用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付，非藥品類(lèi)商品等不能使用。3.答案：×解析：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例不同，職工醫(yī)保繳費(fèi)高，報(bào)銷(xiāo)比例一般也相對(duì)較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)低，報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低。4.答案：×解析：異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)待遇可能與在本地就醫(yī)有所不同，一般會(huì)有一定的差異，如報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)降低等。5.答案：√解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金是由參保人員和用人單位共同繳納形成的，用于支付參保人員的住院等醫(yī)療費(fèi)用。6.答案：√解析：參保人員因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予支付，這是醫(yī)保政策的規(guī)定。7.答案：√解析：門(mén)診慢性病患者在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)通常只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以方便管理和費(fèi)用結(jié)算。8.答案：√解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核和結(jié)算，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?.答案：×解析：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金有規(guī)定的使用范圍，一般不能隨意支取，主要用于醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用支出。10.答案：×解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等因素進(jìn)行調(diào)整，不是固定不變的。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理流程-備案：參保人員可通過(guò)多種方式進(jìn)行異地就醫(yī)備案，如線上通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)指定的線上渠道，線下到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。備案時(shí)需提供相關(guān)材料，如異地居住證明、異地轉(zhuǎn)診單等，明確就醫(yī)地。-選定點(diǎn)：備案成功后，參保人員可以在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上查詢(xún)就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇符合自己需求的醫(yī)院。-持碼就醫(yī)：參保人員持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡前往就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，直接按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。2.分析醫(yī)保政策對(duì)參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響-對(duì)參保人員的影響-積極影響-保障醫(yī)療需求：醫(yī)保政策為參保人員提供了基本的醫(yī)療保障，使他們?cè)诨疾r(shí)能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于重大疾病患者，避免了因病致貧、因病返貧的情況發(fā)生。-提高就醫(yī)便利性：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算等政策的實(shí)施，方便了參保人員在異地就醫(yī)，減少了參保人員墊付資金和來(lái)回奔波報(bào)銷(xiāo)的麻煩。-促進(jìn)健康管理：部分醫(yī)保政策鼓勵(lì)參保人員進(jìn)行預(yù)防保健和健康管理，如一些地區(qū)將體檢等項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，有助于參保人員早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療。-消極影響-報(bào)銷(xiāo)限制：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)存在一定的范圍和比例限制，參保人員可能需要承擔(dān)部分自付費(fèi)用，尤其是對(duì)于一些高價(jià)藥品和特殊診療項(xiàng)目，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重。-就醫(yī)選擇受限：參保人員需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，可能會(huì)限制他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。-對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響-積極影響-規(guī)范醫(yī)療行為：醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制等方面進(jìn)行監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，合理用藥、合理檢查，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。-促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新：為了在醫(yī)保支付方式改革等政策下獲得更好的效益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)積極推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)水平，以吸引更多患者。-穩(wěn)定患者來(lái)源：醫(yī)保政策使得更多參保人員能夠就醫(yī)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了相對(duì)穩(wěn)定的患者來(lái)源，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)