2025年危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.危重癥患者搶救的“黃金時(shí)間”通常指心跳呼吸驟停后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始有效搶救？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘2.搶救過(guò)程中，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是？A.直接執(zhí)行后補(bǔ)錄B.復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄D.醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑后執(zhí)行3.搶救車內(nèi)急救藥品的管理要求中，“五定”不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝4.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首先應(yīng)？A.立即開始胸外按壓B.呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)搶救流程C.檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)D.準(zhǔn)備除顫儀5.危重癥患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)6.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，指揮權(quán)通常由誰(shuí)負(fù)責(zé)？A.護(hù)士長(zhǎng)B.最高年資醫(yī)生C.首診醫(yī)生D.現(xiàn)場(chǎng)最高職稱的醫(yī)師7.搶救過(guò)程中，若患者無(wú)自主呼吸，需立即進(jìn)行人工通氣，首選方式是？A.口對(duì)口人工呼吸B.簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸C.氣管插管接呼吸機(jī)D.面罩吸氧8.搶救設(shè)備“四防”管理不包括？A.防潮B.防塵C.防熱D.防丟失9.患者因大咯血窒息，急救時(shí)首要措施是？A.立即氣管插管B.頭低腳高位，清除氣道內(nèi)血液C.靜脈注射止血藥物D.高流量吸氧10.搶救結(jié)束后，需對(duì)搶救效果進(jìn)行評(píng)估，核心指標(biāo)不包括？A.患者生命體征是否穩(wěn)定B.搶救設(shè)備完好率C.家屬滿意度D.關(guān)鍵操作完成時(shí)間（如CPR開始時(shí)間、除顫時(shí)間）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥患者搶救小組的核心成員包括？A.主管醫(yī)生B.值班護(hù)士C.麻醉科醫(yī)師（必要時(shí)）D.患者家屬2.急救設(shè)備日常管理要求包括？A.每周全面檢查1次B.使用后及時(shí)清潔、消毒、歸位C.電量/氣體儲(chǔ)備充足（如除顫儀、吸引器）D.標(biāo)識(shí)清晰，定位放置3.搶救過(guò)程中病情評(píng)估的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.既往病史及過(guò)敏史4.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是？A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.需記錄搶救措施的具體參數(shù)（如胸外按壓深度、除顫能量）C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況需單獨(dú)注明D.可由實(shí)習(xí)護(hù)士補(bǔ)記，帶教老師審核5.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，正確的搶救措施包括？A.立即停止可疑過(guò)敏原接觸B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)）C.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）D.保持平臥位，抬高下肢三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救時(shí)，為爭(zhēng)取時(shí)間，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，后由醫(yī)生補(bǔ)錄。（）2.搶救車內(nèi)藥品可與普通藥品混放，只要標(biāo)識(shí)清晰即可。（）3.患者心跳驟停時(shí)，若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)除顫儀，應(yīng)持續(xù)CPR直至設(shè)備到位。（）4.搶救過(guò)程中，護(hù)士需密切觀察患者反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生操作有誤，應(yīng)立即提醒。（）5.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶急救藥品、簡(jiǎn)易呼吸器及監(jiān)護(hù)設(shè)備，由護(hù)士單獨(dú)陪同即可。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救的核心流程（按順序列出關(guān)鍵步驟）。2.護(hù)士在搶救過(guò)程中的主要職責(zé)有哪些？3.搶救設(shè)備“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容是什么？4.如何判斷搶救是否終止？需遵循哪些倫理原則？五、案例分析題（23分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，既往有高血壓病史10年，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率130次/分，律不齊，心電圖示“廣泛前壁心肌梗死，室性心動(dòng)過(guò)速”。10:00患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止。請(qǐng)結(jié)合危重癥搶救制度，回答以下問(wèn)題：（1）此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（8分）（2）若需進(jìn)行電除顫，操作前需確認(rèn)哪些關(guān)鍵事項(xiàng)？（7分）（3）搶救結(jié)束后，需完成哪些后續(xù)工作？（8分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：心跳呼吸驟停后4-6分鐘內(nèi)是腦細(xì)胞不可逆損傷的臨界時(shí)間，稱為“黃金搶救時(shí)間”。2.C解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束30分鐘內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)錄，護(hù)士需核對(duì)簽字。3.D解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒滅菌，不包括定期更換包裝。4.C解析：首先需確認(rèn)患者意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)（如頸動(dòng)脈），判斷是否心跳驟停，避免誤判。5.C解析：根據(jù)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)完成，因搶救未及時(shí)記錄的需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明。6.D解析：多學(xué)科搶救由現(xiàn)場(chǎng)最高職稱的醫(yī)師統(tǒng)一指揮，確保流程有序。7.B解析：無(wú)自主呼吸時(shí)，首選簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣（需連接氧氣），為氣管插管爭(zhēng)取時(shí)間。8.D解析：“四防”指防潮、防塵、防熱、防腐蝕，防丟失不屬于設(shè)備常規(guī)管理要求（通過(guò)定人保管實(shí)現(xiàn)）。9.B解析：大咯血窒息的關(guān)鍵是清除氣道阻塞物，頭低腳高位可利用重力幫助血液流出，同時(shí)用吸引器或手摳出血塊。10.C解析：搶救效果評(píng)估核心是患者預(yù)后（生命體征、器官功能）及流程質(zhì)量（設(shè)備、操作時(shí)間），家屬滿意度屬于人文關(guān)懷指標(biāo)，非核心。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：家屬不參與搶救小組，僅需在知情同意環(huán)節(jié)溝通。2.BCD解析：急救設(shè)備需每日檢查（而非每周），確保處于備用狀態(tài)。3.ABCD解析：病情評(píng)估需全面，包括當(dāng)前狀態(tài)、生命體征、體征（瞳孔）及基礎(chǔ)病史（指導(dǎo)用藥）。4.ABC解析：搶救記錄需由執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫，實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)補(bǔ)記。5.ABCD解析：過(guò)敏性休克搶救的關(guān)鍵是快速阻斷過(guò)敏原、使用腎上腺素、擴(kuò)容及體位支持（抬高下肢促進(jìn)回心血量）。三、判斷題1.×解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄，不可先執(zhí)行后補(bǔ)錄（易遺漏或錯(cuò)誤）。2.×解析：搶救車藥品需專用，與普通藥品分開放置，避免混淆。3.√解析：除顫是終止室顫/室速的關(guān)鍵，但無(wú)設(shè)備時(shí)持續(xù)CPR可維持腦血流，為后續(xù)除顫爭(zhēng)取時(shí)間。4.√解析：護(hù)士是搶救的核心參與者，發(fā)現(xiàn)操作有誤（如藥物劑量錯(cuò)誤）需立即提醒，保障患者安全。5.×解析：危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)生或高年資護(hù)士陪同，攜帶急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸囊），確保途中可搶救。四、簡(jiǎn)答題1.核心流程：①快速識(shí)別危重癥（意識(shí)、呼吸、循環(huán)評(píng)估）；②立即呼救并啟動(dòng)搶救小組（通知值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)師、相關(guān)專科）；③開放氣道，維持呼吸（如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器）；④循環(huán)支持（胸外按壓、除顫、血管活性藥物）；⑤病因評(píng)估與干預(yù)（如心梗患者啟動(dòng)PCI流程、過(guò)敏患者使用腎上腺素）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)（生命體征、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)）；⑦記錄與溝通（搶救記錄、家屬病情告知）；⑧搶救后評(píng)估（生命體征穩(wěn)定度、器官功能、是否需轉(zhuǎn)入ICU）。2.護(hù)士主要職責(zé)：①快速響應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生評(píng)估病情（如觸診動(dòng)脈、觀察呼吸）；②執(zhí)行搶救措施（如開放靜脈通路、給藥、配合氣管插管）；③管理急救設(shè)備（檢查除顫儀、呼吸機(jī)參數(shù)，確保正常運(yùn)行）；④記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)，精確到分鐘）；⑤維持搶救秩序（協(xié)調(diào)人員、補(bǔ)充藥品耗材）；⑥觀察病情變化（如瞳孔、皮膚顏色、尿量）并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑦完成患者及家屬的心理支持（如簡(jiǎn)要告知搶救進(jìn)展）。3.搶救設(shè)備“三查七對(duì)”：“三查”：使用前查功能（如除顫儀充電、呼吸機(jī)漏氣測(cè)試）、使用中查狀態(tài)（如監(jiān)護(hù)儀參數(shù)是否正常）、使用后查歸位（清潔、消毒、電量恢復(fù)）；“七對(duì)”：對(duì)設(shè)備名稱（如區(qū)分除顫儀與監(jiān)護(hù)儀）、型號(hào)（如不同呼吸機(jī)參數(shù)差異）、數(shù)量（如呼吸囊是否配備面罩）、有效期（如吸引器負(fù)壓瓶是否過(guò)期）、性能（如心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線是否完好）、標(biāo)識(shí)（如“備用”“故障”標(biāo)簽）、定位（是否放回固定位置）。4.搶救終止判斷及倫理原則：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)30分鐘以上規(guī)范搶救（CPR、藥物、除顫），仍無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)；②患者存在不可逆的終末疾?。ㄈ缤砥谀[瘤多器官衰竭）；③已明確腦死亡（需2名以上副主任醫(yī)師確認(rèn)）。倫理原則：①尊重患者及家屬意愿（如生前預(yù)囑、家屬知情同意）；②避免無(wú)效搶救（平衡醫(yī)學(xué)價(jià)值與患者權(quán)益）；③透明溝通（向家屬解釋終止原因，提供心理支持）；④法律合規(guī)（需醫(yī)生書面記錄終止理由，家屬簽字確認(rèn)）。五、案例分析題（1）現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士立即措施：①快速判斷：輕拍雙肩呼叫患者，同時(shí)觸診頸動(dòng)脈（5-10秒），確認(rèn)意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；②立即呼救：?jiǎn)?dòng)搶救流程（呼叫值班醫(yī)生、通知麻醉科/ICU備氣管插管、通知上級(jí)醫(yī)師）；③開始CPR：胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分），按壓與通氣比30:2（若有呼吸囊輔助）；④準(zhǔn)備除顫儀：開啟除顫儀，選擇“非同步”模式，粘貼電極片（心尖-心底位置），分析心律（確認(rèn)室顫/室速）；⑤開放靜脈通路：建立至少2條靜脈通道（如肘正中靜脈），便于給藥（如腎上腺素、胺碘酮）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：連接監(jiān)護(hù)儀，觀察心電圖變化（如是否轉(zhuǎn)為竇性心律）；⑦記錄時(shí)間：標(biāo)記心跳驟停時(shí)間（10:00）、CPR開始時(shí)間、除顫時(shí)間等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；⑧保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物（如有），準(zhǔn)備氣管插管。（2）電除顫操作前確認(rèn)事項(xiàng)：①心律確認(rèn)：除顫儀分析顯示“可除顫心律”（室顫、無(wú)脈性室速），避免對(duì)竇性心律或室上速患者除顫；②人員安全：大聲提示“所有人離開”，確保操作者及周圍人員未接觸患者及床欄；③能量選擇：雙向波除顫儀首次能量120-200J（根據(jù)設(shè)備型號(hào)），單向波360J；④電極位置：前側(cè)位（胸骨右緣第2肋間、左腋中線第5肋間）或前后位（胸骨前、左肩胛骨下），確保接觸緊密；⑤導(dǎo)電介質(zhì)：涂抹導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊，避免皮膚灼傷（禁止使用酒精棉片）；⑥患者狀態(tài)：確認(rèn)無(wú)金屬物品（如項(xiàng)鏈）接觸胸部，除顫部位皮膚干燥；⑦設(shè)備狀態(tài)：除顫儀電量充足（≥90%），電極片未過(guò)期。（3）搶救結(jié)束后續(xù)工作：①記錄完善：6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，內(nèi)容包括：患者基本信息、病情變化時(shí)間點(diǎn)（10:00心跳驟停）、搶救措施（CPR時(shí)長(zhǎng)、除顫次數(shù)及能量、用藥名稱/劑量/時(shí)間）、患者反應(yīng)（如10:05恢復(fù)自主心律）、參與人員姓名及職稱；②設(shè)備整理：除顫儀清潔電極片，呼吸機(jī)消毒管路，搶救車補(bǔ)充藥品（如腎上腺素、胺碘酮）并封存，記錄檢查人及時(shí)間；③病情交接：若患者轉(zhuǎn)入ICU，需口頭、書面、電子三方交接（生命體征、用藥、特