2025年養(yǎng)老護(hù)理員試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是A.心肌收縮力增強(qiáng)B.血管彈性纖維增多C.竇房結(jié)起搏細(xì)胞數(shù)量減少D.收縮壓與舒張壓差值縮小答案：C解析：老年人竇房結(jié)起搏細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長減少約30%-50%，導(dǎo)致心率調(diào)節(jié)能力下降；心肌收縮力減弱（A錯誤），血管彈性纖維減少（B錯誤），收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓差增大（D錯誤）。2.阿爾茨海默病晚期老人最典型的癥狀是A.記憶減退B.失認(rèn)失用C.大小便失禁D.攻擊性行為答案：C解析：晚期AD患者認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，出現(xiàn)全面生活不能自理，最典型表現(xiàn)為二便失禁（C）；記憶減退（A）為早期癥狀，失認(rèn)失用（B）為中期表現(xiàn)，攻擊性行為（D）多見于中期激越階段。3.為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理時，錯誤的操作是A.水溫38-40℃B.用指甲刀修剪過長趾甲C.涂抹潤膚霜于趾縫間D.每日檢查足部皮膚答案：C解析：糖尿病足護(hù)理需避免趾縫間涂抹潤膚霜（易滋生細(xì)菌），應(yīng)保持干燥（C錯誤）；水溫需控制防止?fàn)C傷（A正確），修剪趾甲需平直避免嵌甲（B正確），每日檢查是關(guān)鍵（D正確）。4.鼻飼老人灌注流質(zhì)飲食時，灌注速度應(yīng)控制在A.50ml/分鐘B.30ml/分鐘C.15ml/分鐘D.5ml/分鐘答案：B解析：鼻飼灌注速度過快易引起嘔吐、誤吸，標(biāo)準(zhǔn)為20-30ml/分鐘（B），過快（A）或過慢（C/D）均不符合操作規(guī)范。5.預(yù)防壓瘡的“六勤”不包括A.勤翻身B.勤按摩C.勤整理D.勤觀察答案：B解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤檢查、勤交班（B錯誤）；按摩僅適用于未破損皮膚，已發(fā)紅部位禁止按摩以防加重?fù)p傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.老年人用藥常見的安全風(fēng)險包括A.多重用藥導(dǎo)致藥物相互作用B.肝腎功能減退影響藥物代謝C.視力減退誤服過期藥物D.記憶力下降漏服/重復(fù)服藥答案：ABCD解析：老年人常因多病共存需服用多種藥物（A），肝腎功能衰退導(dǎo)致藥物蓄積（B），視力減退易看錯藥品（C），記憶力下降導(dǎo)致服藥錯誤（D）均為常見風(fēng)險。2.為吞咽障礙老人喂食時，正確的措施有A.選擇密度均勻的糊狀食物B.喂食時保持半臥位（30-45°）C.每次喂食量1-2勺（約5-10ml）D.喂食后立即平臥休息答案：ABC解析：吞咽障礙喂食需用均勻糊狀食物防誤吸（A），半臥位減少反流（B），小量多次（C）；喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上（D錯誤）。3.跌倒高風(fēng)險老人的評估內(nèi)容包括A.近1年內(nèi)跌倒史B.視力/聽力障礙C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.平衡功能測試結(jié)果答案：ABCD解析：跌倒評估需綜合病史（A）、感官功能（B）、用藥情況（C）、平衡能力（D）等多維度判斷。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述為臥床老人進(jìn)行床上擦浴的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（室溫24-26℃），準(zhǔn)備38-40℃溫水、毛巾、清潔衣物等；（2）體位：協(xié)助老人取仰臥位，遮擋隱私；（3）順序：頭面部→頸部→上肢→胸腹部→背臀部（翻身）→下肢→會陰部；（4）清潔：用濕毛巾擦洗，肥皂水去污后清水擦凈，及時擦干；（5）整理：更換清潔衣物，整理床單位。注意事項(xiàng)：①水溫、室溫適宜防著涼；②動作輕柔，避免拖、拉、拽；③觀察皮膚有無紅腫、破損（重點(diǎn)檢查骨突處）；④會陰部清潔需注意男/女性別差異（男性清潔包皮，女性由前向后）；⑤擦浴時間≤30分鐘，避免疲勞。2.列舉5種老年人常見心理問題，并簡述對應(yīng)的護(hù)理措施。答案：常見心理問題及措施：（1）孤獨(dú)感：多陪伴交流，鼓勵參與社交活動（如老年大學(xué)、社區(qū)茶話會）；（2）焦慮癥：傾聽訴求，指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧，必要時聯(lián)系家屬；（3）抑郁癥：觀察情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)，通過回憶療法（展示老照片）、音樂療法改善；（4）疑病癥：耐心解釋檢查結(jié)果，避免過度強(qiáng)調(diào)身體不適，轉(zhuǎn)移注意力；（5）離退休綜合征：協(xié)助建立新的生活規(guī)律（如晨練、養(yǎng)花），肯定社會價值。3.說明使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人時的安全操作要點(diǎn)。答案：（1）檢查輪椅：剎車、輪軸、坐墊完好，無松動；（2）體位固定：協(xié)助老人坐于輪椅中部，雙腳平放踏板，雙手扶輪椅扶手；（3）約束保護(hù)：對躁動/平衡差老人使用安全帶（松緊以容納1-2指為宜）；（4）推行技巧：平地推行時護(hù)理員站于輪椅后方，上坡時保持輪椅前端向上，下坡時倒行控制速度；（5）過門檻：將輪椅斜向45°，先過前輪再過后輪，避免顛簸；（6）轉(zhuǎn)運(yùn)后：鎖定剎車，協(xié)助老人安全起身，整理衣物。四、案例分析題（20分）張奶奶，78歲，診斷為帕金森病5年，近日出現(xiàn)進(jìn)食時頻繁嗆咳，夜間睡眠中易墜床，照護(hù)者發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）分析張奶奶目前存在的主要護(hù)理問題；（2）針對嗆咳提出3項(xiàng)針對性護(hù)理措施；（3）簡述骶尾部皮膚發(fā)紅的處理方法。答案：（1）主要護(hù)理問題：①有窒息的危險（與吞咽功能障礙有關(guān)）；②有受傷的危險（與夜間墜床風(fēng)險有關(guān)）；③皮膚完整性受損（骶尾部Ⅰ期壓瘡）；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與進(jìn)食嗆咳有關(guān)）。（2）嗆咳護(hù)理措施：①調(diào)整食物性狀：改為糊狀或軟食（如稠粥、蛋羹），避免稀液體（如水、湯）；②喂食姿勢：取端坐位或頭前傾30°，喂食后保持坐位30分鐘；③喂食方法：使用小勺子（5-10ml/口），喂食后觀察吞咽情況，確認(rèn)無殘留再喂下一口；④必要時聯(lián)系醫(yī)生評估是否需鼻飼或調(diào)整藥物（如抗帕金森藥物影響吞咽）。（3）骶尾部皮膚處理：①避免局部受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保持皮膚清潔干燥：用溫水清洗后拍干，避免摩擦；③促進(jìn)血液循環(huán)：用50%乙醇或紅花油輕揉周圍皮膚（發(fā)紅部位禁止按摩）；④觀察進(jìn)展：記錄皮膚顏色、范圍變化，若48小時未恢復(fù)需上報處理；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素（如新鮮果蔬）攝入，促進(jìn)皮膚修復(fù)。五、操作題（30分，需口述操作流程并模擬關(guān)鍵步驟）題目：為留置導(dǎo)尿的男性老人進(jìn)行會陰部清潔及導(dǎo)尿管護(hù)理。答案：操作流程：1.準(zhǔn)備：戴手套，備溫水（38-40℃）、毛巾2塊、棉球（或紗布）、碘伏棉球、彎盤、便盆。2.體位：協(xié)助老人取仰臥位，雙腿稍分開，暴露會陰部，遮擋隱私。3.清潔會陰部：（1）用溫水毛巾擦拭陰莖根部→陰囊→大腿內(nèi)側(cè)（由上至下，由清潔到污染）；（2）翻轉(zhuǎn)包皮（若有），用棉球清潔龜頭及冠狀溝（注意清除包皮垢），之后復(fù)位包皮防嵌頓；（3）用另一塊毛巾清潔肛門周圍（由前向后）。4.導(dǎo)尿管護(hù)理：（1）左手輕提導(dǎo)尿管（避免牽拉），右手用碘伏棉球由尿道口向外螺旋擦拭（3次）；（2）觀察尿道口有無紅腫、分泌物，導(dǎo)尿管有無扭曲、堵塞；（3）固定導(dǎo)尿管：用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄙN將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免貼于陰囊），保持引流袋低