髂總動脈假性動脈瘤個案護理一、前言髂總動脈假性動脈瘤是一種較為少見但嚴重的血管疾病并發(fā)癥。它的形成往往與血管穿刺、外傷等因素相關，若不及時有效處理，可能會導致動脈瘤破裂出血、肢體缺血等嚴重后果，危及患者生命。因此，對于此類患者的護理至關重要，需要我們醫(yī)護人員密切觀察病情，采取恰當?shù)淖o理措施，以促進患者康復。通過對這例髂總動脈假性動脈瘤患者的護理，我深刻體會到了護理工作在整個治療過程中的關鍵作用，也積累了寶貴的經驗。二、病例介紹患者，男性，58歲。因“反復右側腹股溝區(qū)搏動性腫物3個月”入院?；颊?個月前因右側下肢動脈硬化閉塞癥行介入治療，術后穿刺部位出現(xiàn)搏動性腫物，逐漸增大。查體：右側腹股溝區(qū)可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫物，邊界清晰，表面皮膚無紅腫、破潰，可聞及血管雜音。超聲檢查提示右側髂總動脈假性動脈瘤形成，瘤體大小約4.5cm×3.5cm。患者既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可；有冠心病病史5年，曾行冠狀動脈支架植入術。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的既往病史，包括高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病時間、治療情況及用藥依從性。了解此次介入治療的過程及術后恢復情況。2.身體狀況：對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察右側腹股溝區(qū)搏動性腫物的大小、形態(tài)、質地、有無壓痛及血管雜音變化。評估患者下肢的血液循環(huán)情況，如皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動等。3.心理狀況：患者對自身病情較為擔憂，擔心動脈瘤破裂及后續(xù)治療效果。表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒，對治療和護理配合度有一定影響。4.社會支持系統(tǒng)：患者家屬對病情較為關心，但因工作繁忙，在照顧患者方面存在一定困難?；颊呓洕鸂顩r一般，對治療費用存在一定顧慮。四、護理診斷1.疼痛：與動脈瘤壓迫周圍組織及血管擴張有關。2.焦慮：與擔心病情及預后有關。3.潛在并發(fā)癥：動脈瘤破裂出血、肢體缺血。4.知識缺乏：缺乏髂總動脈假性動脈瘤的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕或消失。-措施：-指導患者采取舒適體位，避免患側肢體受壓，以減輕局部疼痛。-密切觀察疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間，若疼痛加劇或出現(xiàn)新的疼痛癥狀，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬詳細介紹髂總動脈假性動脈瘤的病因、治療方法、預后等相關知識，增加其對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。3.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生動脈瘤破裂出血及肢體缺血等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，特別是血壓和心率。若血壓突然升高或心率加快，警惕動脈瘤破裂的可能，及時報告醫(yī)生并采取相應措施。-觀察右側腹股溝區(qū)搏動性腫物的變化，如有無增大、紅腫、壓痛加重等情況，注意有無血管雜音改變。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。-加強對患者下肢血液循環(huán)的監(jiān)測，定期檢查皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況。若出現(xiàn)下肢皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛加劇及足背動脈搏動減弱或消失等情況，提示肢體缺血，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-告知患者絕對臥床休息，避免劇烈活動及用力排便，防止因腹壓增加導致動脈瘤破裂。-遵醫(yī)囑給予抗凝或抗血小板藥物治療，注意觀察用藥后的出血傾向，如有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期復查凝血功能。4.知識宣教-目標：患者及家屬了解髂總動脈假性動脈瘤的相關知識及自我護理要點。-措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解髂總動脈假性動脈瘤的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識。-指導患者及家屬學會觀察右側腹股溝區(qū)腫物及下肢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-告知患者保持大便通暢的重要性，指導其合理飲食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，必要時可使用緩瀉劑。-向患者強調戒煙限酒的必要性，吸煙和過量飲酒會影響血管收縮功能，不利于病情恢復。-指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查，如有不適及時就診。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.動脈瘤破裂出血-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓和心率的變化。若血壓突然下降、心率加快，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等癥狀，應高度懷疑動脈瘤破裂出血。同時，觀察右側腹股溝區(qū)有無腫脹、疼痛加劇，有無皮下瘀斑形成，以及有無血液從穿刺部位滲出等情況。-護理措施：-立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，快速補液、輸血，維持有效循環(huán)血量。-協(xié)助醫(yī)生進行緊急手術準備，做好術前各項檢查及皮膚準備等工作。-患者絕對臥床休息，避免搬動，保持安靜，給予心理安慰，緩解其緊張情緒。-密切觀察病情變化，記錄出血量及生命體征變化情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.肢體缺血-觀察要點：定期檢查患者下肢皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況。若下肢皮膚蒼白、發(fā)涼，感覺減退或麻木，足背動脈搏動減弱或消失，提示肢體缺血。同時，詢問患者有無下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀，評估缺血程度。-護理措施：-立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予擴血管藥物治療，改善肢體血液循環(huán)。-注意保暖，但避免局部熱敷，以免加重組織缺氧。-指導患者進行適當?shù)闹w活動，如足部背伸、跖屈運動，促進血液循環(huán)，但要避免過度活動加重肢體負擔。-密切觀察肢體缺血癥狀的變化，若病情無改善或加重，及時協(xié)助醫(yī)生進行進一步的檢查和治療，如血管造影、血管介入治療等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹髂總動脈假性動脈瘤的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面深入的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。減少高脂肪、高膽固醇、高鹽食物的攝入，控制體重，戒煙限酒。3.休息與活動：告知患者注意休息，避免過度勞累。在病情允許的情況下，適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質，但要避免劇烈運動和重體力勞動。4.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，及時就醫(yī)。5.定期復查：囑咐患者定期到醫(yī)院復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以后根據(jù)病情遵醫(yī)囑定期復查。復查內容包括超聲、血管造影等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調整治療方案。6.自我觀察：教會患者及家屬自我觀察病情，如右側腹股溝區(qū)腫物有無變化、下肢皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況等。若發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。八、總結通過對這例髂總動脈假性動脈瘤患者的護理，我深刻認識到了全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時對患者病情的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不容有絲毫疏忽。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視其心理需求。通過有效的溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。同時，對潛在并發(fā)癥的密切觀察及及時有效的護理措施，是保障患者生命安全的關鍵。健康教育在整個護理過程中也起著不可或缺的作用。通過向患者及家屬傳授疾病相關知識和自我護理要點，提高了他們的自我保健能力，促