鏈球菌感染后腎小球腎炎的健康宣教一、前言鏈球菌感染后腎小球腎炎（PSGN）是一種常見的腎臟疾病，多發(fā)生于A組β溶血性鏈球菌感染后。作為醫(yī)護人員，我們深知這種疾病對患者健康的影響，因此做好相關的健康宣教工作至關重要。通過有效的健康宣教，能夠幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療，提高生活質(zhì)量，預防疾病的復發(fā)。接下來，我將結合實際病例，對鏈球菌感染后腎小球腎炎的護理及健康宣教進行詳細闡述。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因“咽痛、發(fā)熱3天后出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫2天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。2天前發(fā)現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿量減少，遂來我院就診。門診以“急性腎小球腎炎”收入院。入院查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。神志清，精神稍差，眼瞼及雙下肢中度凹陷性水腫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+++），白細胞（+）。抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高，補體C3降低。診斷為鏈球菌感染后腎小球腎炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前1-3周有無上呼吸道感染或皮膚感染史，了解本次發(fā)病的誘因。2.身體狀況：全面評估患者的生命體征、水腫程度及部位、尿量、尿色等。觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，警惕高血壓腦病及急性腎衰竭的發(fā)生。3.心理社會狀況：了解患者及家屬對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟情況?；颊吣挲g較小，對疾病可能存在恐懼心理，家屬也會因擔心孩子的病情而焦慮。四、護理診斷1.體液過多：與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。2.活動無耐力：與水腫、高血壓及身體不適有關。3.潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性腎衰竭、感染。4.知識缺乏：缺乏鏈球菌感染后腎小球腎炎的相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者水腫減輕，尿量恢復正常。-患者活動耐力逐漸增加，能進行適當?shù)幕顒印?患者不發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。-患者及家屬能掌握疾病的相關知識，積極配合治療和護理。2.護理措施-休息與活動：急性期患者應絕對臥床休息2-3周，待水腫消退、血壓恢復正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動量?；顒恿恳曰颊卟桓械狡跒橐?。向患者及家屬解釋休息的重要性，取得他們的配合。-飲食護理：給予低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)飲食。水腫明顯時，限制鈉鹽攝入，每天不超過2-3g。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等，每天0.5-1g/kg?？刂扑臄z入量，以尿量加500ml為宜。向患者及家屬說明飲食調(diào)整的目的和意義，指導他們合理安排飲食。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、水腫程度及部位、尿量、尿色的變化。每天測量體重，準確記錄24小時出入量。觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的先兆。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，了解病情變化。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者利尿劑、降壓藥等治療。使用利尿劑時，注意觀察患者的尿量及電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。使用降壓藥時，密切監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓驟降。向患者及家屬解釋藥物的作用、副作用及使用方法，指導他們正確用藥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.高血壓腦病-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、驚厥、昏迷等癥狀。-護理措施：讓患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等治療。抽搐患者可使用牙墊，防止咬傷舌頭。密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生處理。2.急性腎衰竭-觀察要點：準確記錄24小時出入量，觀察患者有無少尿或無尿、水腫加重、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀。定期復查腎功能，了解血肌酐、尿素氮等指標的變化。-護理措施：嚴格控制水、鈉攝入，限制蛋白質(zhì)攝入。遵醫(yī)囑給予利尿劑、透析等治療。密切觀察病情變化，及時處理高鉀血癥、心力衰竭等并發(fā)癥。3.感染-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。注意皮膚有無破損、紅腫、壓痛等，保持皮膚清潔干燥。-護理措施：加強病房管理，保持病房清潔、通風良好。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及副作用。鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解鏈球菌感染后腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓他們了解疾病的發(fā)展過程，消除恐懼心理。-強調(diào)休息、飲食及用藥的重要性，指導他們?nèi)绾握_護理患者。2.預防知識教育-指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染源接觸。-加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。-積極預防上呼吸道感染，如注意保暖，避免過度勞累，在流行季節(jié)少去公共場所等。3.定期復查教育-告知患者及家屬定期復查的重要性，一般出院后1-2周復查尿常規(guī)，1-3個月復查腎功能、ASO、補體C3等指標。-指導他們根據(jù)復查結果調(diào)整治療方案，如病情有變化及時就醫(yī)。4.心理支持教育-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-向家屬講解如何給予患者心理支持，讓患者在溫馨的家庭氛圍中積極配合治療。八、總結通過對李某患者的護理及健康宣教，我們深刻體會到對于鏈球菌感染后腎小球腎炎患者，全面、細致的護理及有效的健康宣教至關重要。在護理過程中，我們通過密切觀察病情、采取針對性的護理措施，幫助患者緩解了癥狀，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，使患者及家屬對疾病有了更深入的了解，提高了他們的自我護理能力和預防意識。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的護理及健康宣教工作，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者的康復提供更優(yōu)質(zhì)的服務。同時，我們也希望通過我們的努力，讓更多的患者及家屬了解和重視