演講人：日期:過敏性皮炎診療與防治要點(diǎn)CATALOGUE目錄01疾病基礎(chǔ)概述02病因與誘發(fā)因素03臨床表現(xiàn)與診斷04治療策略與方案05預(yù)防控制措施06患者管理體系01疾病基礎(chǔ)概述定義與病理特征過敏性皮炎一種由過敏原引起的皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀。01病理特征皮膚組織出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤，如淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。02發(fā)病機(jī)制解析過敏原進(jìn)入體內(nèi)后，引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)。免疫反應(yīng)皮膚表皮層受損，導(dǎo)致過敏原更易侵入，加重炎癥反應(yīng)。皮膚屏障功能受損神經(jīng)遞質(zhì)與免疫細(xì)胞相互作用，加重皮膚癥狀。神經(jīng)免疫相互作用臨床常見分型接觸性皮炎皮膚接觸過敏原后引發(fā)的炎癥反應(yīng)，如化妝品、金屬等。01濕疹一種具有明顯滲出的皮膚炎癥反應(yīng)，常伴有瘙癢和脫屑。02蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢明顯，可自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。03紫癜性皮炎皮膚出現(xiàn)紫癜樣皮疹，壓之不褪色，可能伴有全身癥狀。0402病因與誘發(fā)因素遺傳因素過敏性皮炎有家族聚集傾向，遺傳基因可決定個(gè)體對過敏原的敏感性。環(huán)境因素氣候變化、空氣污染、接觸化學(xué)物質(zhì)等都可能誘發(fā)或加重過敏性皮炎。遺傳與環(huán)境交互作用常見致敏物質(zhì)分類如金屬、染料、化妝品、塑料等，直接接觸皮膚后引發(fā)過敏反應(yīng)。接觸過敏原如海鮮、牛奶、雞蛋、芒果等，食用后引發(fā)過敏反應(yīng)。食入過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，通過呼吸道進(jìn)入人體引起過敏反應(yīng)。吸入過敏原010302如青霉素、頭孢菌素等藥物，注射后引起過敏反應(yīng)。注射入過敏原04生活方式相關(guān)誘因衣物選擇皮膚清潔飲食習(xí)慣居住環(huán)境穿著緊身、不透氣的衣物，容易摩擦皮膚，引發(fā)過敏性皮炎。使用堿性肥皂、洗滌劑或過度搓洗皮膚，破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致過敏。過多攝入高糖、高脂、辛辣等刺激性食物，可能誘發(fā)或加重過敏性皮炎。室內(nèi)塵螨、寵物皮毛、地毯等易滋生過敏原，長期接觸會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。03臨床表現(xiàn)與診斷典型癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)局部皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，無滲出或少量滲出。輕度癥狀皮膚廣泛瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，有滲出，伴有抓痕、結(jié)痂等。中度癥狀全身皮膚彌漫性紅斑、水腫、水皰、糜爛等，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患者生活。重度癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測手段血常規(guī)檢測了解嗜酸性粒細(xì)胞等過敏指標(biāo)的變化情況。01過敏原檢測通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測等，確定過敏原。02斑貼試驗(yàn)用于檢測接觸性皮炎的過敏原。03鑒別診斷要點(diǎn)與接觸性皮炎的鑒別過敏性皮炎的皮疹多為全身性，接觸性皮炎的皮疹局限于接觸部位，且伴有瘙癢和燒灼感。03過敏性皮炎的水皰較小，丘疹性蕁麻疹的水皰較大，且常呈紡錘形。02與丘疹性蕁麻疹的鑒別與濕疹的鑒別過敏性皮炎有明確的過敏原接觸史，濕疹則無明確過敏原，且易反復(fù)發(fā)作。0104治療策略與方案藥物階梯治療原則選用作用較弱的藥物，如抗組胺藥、局部激素等，以控制癥狀。初始治療階梯升級(jí)維持治療若初始治療無效或病情加重，需逐步升級(jí)治療藥物，如全身激素、免疫抑制劑等。在癥狀得到控制后，逐漸減少藥物劑量，以避免藥物副作用，并維持治療效果。保持皮膚濕潤使用溫和的保濕劑，避免皮膚干燥和瘙癢。避免刺激避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、洗滌劑、化妝品等，以免加重皮膚炎癥?？寡字委熅植渴褂每寡姿幬?，如激素類藥膏、非激素類抗炎藥等，以減輕皮膚炎癥和癥狀。抗感染治療如有感染，需使用抗生素或抗真菌藥物進(jìn)行抗感染治療。局部皮膚護(hù)理指南新型生物制劑應(yīng)用靶向治療針對過敏性皮炎的發(fā)病機(jī)制，應(yīng)用生物制劑進(jìn)行靶向治療，如抗IgE抗體、T細(xì)胞調(diào)節(jié)劑等。01免疫療法通過調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)，達(dá)到治療過敏性皮炎的目的，如免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等。02新型生物制劑優(yōu)勢具有療效好、副作用小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，為過敏性皮炎患者提供了新的治療選擇。0305預(yù)防控制措施過敏原規(guī)避策略如塵螨、寵物皮屑、花粉等，定期清潔家中環(huán)境，保持空氣流通。避免吸入性過敏原如海鮮、牛奶、雞蛋等，注意患兒的飲食，避免過敏源。避免食入性過敏原如化妝品、洗滌劑、染料等，選擇溫和、無刺激的洗護(hù)用品。避免接觸性過敏原皮膚屏障修復(fù)方法避免刺激避免搔抓、摩擦、熱水燙洗等刺激，以免加重皮膚炎癥。03使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的護(hù)膚品，促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。02修復(fù)皮膚屏障保濕選用滋潤、溫和的保濕護(hù)膚品，避免皮膚干燥。01環(huán)境干預(yù)技巧定期打掃房間，減少灰塵和塵螨的滋生。保持室內(nèi)清潔通風(fēng)換氣衣物選擇保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕和霉菌的滋生。選擇棉質(zhì)、透氣的衣物，避免化纖、羊毛等刺激性材料。06患者管理體系長期隨訪監(jiān)測機(jī)制隨訪時(shí)間在患者確診后，制定長期的隨訪計(jì)劃，包括定期的皮膚檢查、過敏原檢測等。01隨訪內(nèi)容記錄患者的病情變化，包括皮疹的分布、嚴(yán)重程度、瘙癢程度等，并評估患者對治療的反應(yīng)。02隨訪目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化和可能的并發(fā)癥，以便調(diào)整治療方案。03評估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁等，確定心理干預(yù)的需求。心理評估通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方式，幫助患者緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)方法定期評估心理干預(yù)的效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。心理干預(yù)效果評估心理干預(yù)必要性社區(qū)支持資源整合社區(qū)參與鼓勵(lì)患者